X线征象与疾病PDF电子书下载

第一章呼吸系统 1

第一节肺部X线征象 1

一、肺实质病变为主 1

（一）小于粟粒阴影 1

（二）粟粒阴影 1

目 录 1

（三）大于粟粒阴影 2

（四）斑片状阴影 2

（六）肺多发斑片状阴影增大或增多 3

（五）肺多发斑片状阴影 3

（七）肺段或大叶阴影 4

（八）肺段或大叶阴影增大 4

（九）肺段或大叶阴影缩小 5

（十）多肺段病变 5

（十一）双肺蝶形阴影 5

（十二）球灶与肿块阴影 5

（十三）特别圆阴影 6

（十五）多发球形病灶逐渐增大 7

（十六）肿块分叶征象 8

（十七）肿块内透亮征象 8

（十九）肿块钙化 9

（二十）靠近胸壁的团块阴影 9

（十八）肿块毛刺征象 9

（二十一）单发肿块阴影增大 10

（二十二）肺尖阴影 10

（二十三）肺尖肿块 11

（二十四）肺尖空洞 12

（二十五）心膈角区域异常阴影 12

（二十六）空洞（空腔） 13

（二十七）空洞（空腔）逐渐增大 15

（二十八）单侧肺多发性空洞（空腔）阴影 16

（二十九）双侧肺多发性空洞（空腔）阴影 16

（三十）舌叶或中叶不张 17

（三十一）病变跨叶 17

（三十二）多脏器病变 18

二、其他病变 19

（一）胸内纵弧形条影 19

（三十三）肺内肿块及肋骨破坏 19

（二）局限性索条阴影 20

（四）克立氏B线 21

（五）支气管扩张（支气管造影证实） 21

（三）横行线条阴影 21

（六）支气管充气征象 22

（七）肺门阴影增大 22

（八）两肺野透光度减低 23

（九）两肺野透光度增加（两肺纹理减少） 24

（十）单侧肺野透光度增加（单侧肺纹理减少） 24

（十一）垂柳样肺纹理 25

（十二）单侧肺野致密变 25

一、胸膜凹陷征象 27

第二节胸膜X线征象 27

二、气胸 27

（十三）小儿气管阻塞 27

三、胸水（穿刺为血性） 28

（一）一侧性胸腔积液 29

（二）双侧胸腔积液 29

四、胸腔积液 29

五、胸腔积液增多 30

六、一侧胸腔积液及肺内肿块 30

七、胸水并腹水 31

一、膈下肺纹理消失 32

二、右膈肌升高 32

第三节膈肌X线征象 32

三、左膈肌升高 33

四、膈肌上的凸影 33

五、双膈升高 34

第四节纵隔X线征象 35

一、气管向前移位 35

六、肋膈角闭塞 35

二、局限性气管侧移位 36

三、气管狭窄 36

六、右上纵隔阴影增宽 37

五、气管分叉角增大且分叉角下密度增高 37

（一）儿童 37

四、气管向后移位 37

（二）成人 38

七、上纵隔病变与气管的关系 38

（二）临床无症状或症状轻微 39

（一）临床有症状 39

九、纵隔内钙化阴影 39

八、纵隔或肺门肿块 39

十、纵隔内气液平 40

十二、纵隔肿瘤 41

十三、纵隔肿瘤内钙化 41

十一、纵隔内透亮阴影 41

附：胸部X线征象与症状 42

一、咳嗽为主 42

十四、纵隔肿块及肋骨破坏 42

二、咳痰为主 43

三、咯血、咳血为主 44

四、发热为主（肺部有X线征象） 45

五、胸痛为主 46

六、脑膜刺激症状与肺部异常 47

七、颅内占位病变与肺部异常 47

第一节心脏外形X线征象 48

一、左心房增大 48

第二章循环系统 48

二、左心室增大 49

三、右心房增大 50

四、右心室增大 51

五、左心缘清晰 52

六、左心缘上缘膨出 53

七、右心缘第二弧度增大 53

八、右三弓 54

九、右心室增大、左心房增大、肺淤血 54

十、小心影 54

十一、心脏正位X线显得小，实际不小 55

十二、靴型心脏 55

十三、心影增大、短期恢复 56

十四、心力衰竭 56

十五、普大型 57

第二节肺血管X线征象 58

一、青紫、肺血增多、肺动脉段突出 58

二、青紫、肺血增多、肺动脉段不突出或凹陷 58

四、青紫、肺血减少、肺动脉段凹陷 59

三、青紫、肺血减少、肺动脉段突出 59

五、无青紫、肺血增多、肺动脉段突出 60

六、无青紫、肺血增多、肺动脉段不突出或凹陷 62

七、无青紫、肺血减少、肺动脉段突出 62

九、肺血正常、肺动脉段不突或凹陷 63

十、肺循环增多 63

八、肺血正常、肺动脉段突出 63

第三节其他X线征象 64

一、心血管区钙化 64

十一、透视下肺门舞蹈 64

二、升主动脉或主动脉弓变小 65

三、升主动脉及主动脉弓突出 65

四、肋骨下缘切还 66

五、婴儿或儿童无杂音，大心脏 67

一、会厌谿征 69

第一节食道X线征象 69

二、食道运动失调 69

第三章消化系统 69

三、食道轮廓光整的充盈缺损 70

四、食道轮廓不规则的充盈缺损 70

五、食道狭窄 71

六、食道管腔狭小与闭锁 72

七、贲门狭窄或痉挛 73

八、食道溃疡 73

九、突出于食道外的病变 74

十、造影剂经会厌入气道 74

十一、食道气管瘘 75

十二、胸片含气食管相 75

十三、食道外压性改变 76

（一）胃内病变 77

一、胃底软组织阴影 77

（十四）多发球形病灶 77

第二节 胃X线征象 77

十四、食道腔内、壁内、壁外病变的鉴别 77

二、胃底与左膈距离增宽 78

（二）胃邻近脏器 78

三、胃内充盈缺损 79

四、胃溃疡性病变 79

五、胃内充盈缺损伴溃疡 80

六、突出于胃外钡影的鉴别 81

七、胃壁僵硬 82

八、胃角切迹形态改变 83

九、器质性砂钟胃 83

十、胃窦变形 84

（一）胃本身病变 84

（二）胃外病变 85

十一、幽门梗阻 86

（三）十二指肠病变 86

十二、胃扩张 87

十三、胃术后改变 87

十四、胃外压性改变 88

（一）全胃性移位 88

（二）局限性胃移位 89

第三节十二指肠X线征象 90

一、十二指肠球部基底变形 90

二、十二指肠球部变形 91

三、十二指肠球部充盈缺损 91

四、乳头增大（超过1.5×1.5cm） 92

五、十二指肠腔内光整的充盈缺损 93

六、十二指肠不规则狭窄 93

七、十二指肠腔外的钡影 94

八、造影剂进入总胆管或胰腺管 95

九、十二指肠环扩大 96

十、十二指肠淤胀 97

（一）先天性异常 97

（二）继发十二指肠狭窄 97

（三）肠道外脏器病变 98

第四节小肠X线征象 98

一、小肠内光整的充盈缺损 98

二、小肠内不光整的充盈缺损 99

三、小肠单发性充盈缺损 100

四、小肠多发性充盈缺损 102

五、小肠腔外钡影的鉴别 103

七、单发、硬而固定的肠壁压迹 104

六、单发、柔软的肠壁压迹 104

八、肠壁增厚（超过5mm） 105

九、小肠狭窄性扩张 105

十、小肠无狭窄性扩张 106

十一、“跳跃征” 107

十二、吸收不良综合征 107

（一）特发性吸收不良 107

（二）继发性吸收不良 108

（三）消化异常 109

十三、女性小肠不入盆 110

十四、腹部病变引起的小肠移位 110

第五节结肠X线征象 111

一、结肠位置异常 111

二、突出于结肠腔外的钡影 112

三、结肠单发性充盈缺损 113

四、结肠多发性充盈缺损 114

五、局限性结肠狭窄 115

六、广泛性结肠狭窄 117

七、结肠扩张性病变 117

八、非梗阻性结肠扩张 118

九、回盲部病变 119

十、回盲部外压性病变 120

十一、盲肠位置异常 121

十二、盲肠充盈缺损 122

十三、直肠阴道瘘 122

第六节 阑尾X线征象 123

十四、直肠后部软组织间隙增宽 123

第七节腹部平片X线征象 124

一、膈下游离气体X线征象 124

二、胆道内气体X线征象 125

三、肠壁内气体X线征象 125

四、肠梗阻X线征象 126

（一）新生儿肠梗阻 126

（二）婴幼儿肠梗阻 126

（三）成人肠梗阻 127

五、腹部钙化的X线征象 128

（一）右上腹钙化 128

（五）盆腔内钙化 129

（四）腹中部钙化 129

（三）左上腹钙化 129

（二）右下腹钙化 129

（六）双肾区钙化 130

第八节腹部肿块 130

一、广泛性或不定性腹部肿块 130

二、耻骨上下腹部肿块 131

三、左下腹肿块 131

第九节腹水 131

一、腹水伴腹部肿块 131

二、胰水与腹部肿块鉴别 132

三、腹水伴水肿 132

五、腹水伴肝大 133

四、腹水伴黄疸 133

第四章肝、胆、脾、胰、泌尿系 134

第一节肝脏X线征象 134

一、肝大 134

（一）儿童 134

（二）成人 134

二、肝囊肿性病变 135

三、肝区钙化 135

四、肝区气体 136

第二节胆系X线征象 137

一、先天性胆囊形态异常 137

二、胆囊显影不良（口服及静脉造影） 137

三、胆囊内负影 138

四、胆囊增大 139

五、胆囊小 139

六、胆囊外形异常 140

七、总胆管狭窄 140

八、总胆管腔内负影 140

九、胆管无狭窄扩张 141

十、胆道积气 142

十一、黄疸并总胆管阻塞 142

第三节脾脏X线征象 143

一、脾大 143

一、胰腺区肿块 144

第四节胰腺X线征象 144

二、脾脏钙化 144

二、胰腺钙化 145

第五节泌尿系X线征象 145

一、肾脏X线征象 145

（一）肾位置改变 145

（二）单侧性肾外形消失 146

（三）单侧性小肾 146

（四）双侧性小肾 146

（五）肾外形局限性膨出 147

（六）单侧性肾外形增大 148

（七）双侧性肾外形增大 148

（九）单侧肾未显影或无功能（排泄性尿路造影） 149

（八）单侧肾未显影、肾外形大（排泄性尿路造影） 149

（十）肾盂肾盏显影淡（排泄性尿路造影） 150

（十一）肾盏呈杵状或破坏 150

（十二）肾盂内充盈缺损 151

（十三）肾囊肿性病变 151

（十四）双侧肾盂肾盏积水 152

（十五）肿块推移肾脏 152

（十六）平片肾区密度增高影 153

二、输尿管X线征象 154

（一）输尿管移位 154

（二）输尿管扩张 155

（四）输尿管内多发充盈缺损 156

（三）输尿管内单个充盈缺损 156

（五）输尿管梗阻 157

三、膀胱及尿道X线征象 158

（一）膀胱形态改变 158

（二）尿道形态改变 158

（三）膀胱内充气影 159

（四）膀胱内充盈缺损 159

（五）膀胱底部与耻骨联合间距增宽 160

（六）膀胱内钙化影 160

（七）盆腔内钙化 160

四、肾上腺X线征象 161

（一）肾上腺病变 161

（二）肾上腺钙化 161

二、头颅增大 163

一、头颅小 163

第五章骨骼系统 163

第一节头颅X线征象 163

三、颅骨局部骨针样改变 164

四、颅骨局限性骨质破坏与缺损 165

五、颅骨局限性骨质破坏与增生 166

六、颅骨局限性骨质增生 166

七、颅骨局限性变薄 167

八、颅骨弥漫性骨板增厚与增生 168

九、颅骨多发性骨质破坏 169

十、普遍性颅骨变薄 170

十一、颅骨长条状透光影 171

十二、颅内生理钙化 171

十四、蝶鞍增大，侵蚀或破坏 172

十三、小蝶鞍 172

十五、蝶翼骨质侵蚀破坏 173

十六、中颅窝骨质侵蚀或缺如 174

十七、岩骨嵴或岩骨尖骨质侵蚀 175

十八、内听道侵蚀或扩大 176

十九、颅内压增高征原因（平片诊断困难需造影或CT扫描证实） 177

第二节面部骨与副鼻窦X线征象 178

一、眶内钙化 178

二、视神经孔扩大 179

三、眶内密度增高或有眶骨骨质硬化 180

四、眶上裂扩大或骨质吸收破坏 180

五、眶骨骨质增生 181

六、眶骨骨质破坏或缺损 182

七、眶内密度增高（无骨质硬化） 183

八、上颌窦腔内密度增高影 184

九、鼻咽部软组织肿物 185

十、下颌骨单发性囊性病变 185

十一、下颌骨多发性囊性病变 186

第三节骨、关节、软组织X线征象 187

一、骨一金身性X线征象 187

（一）全身性骨密度增高 187

（二）全身性骨密度减低 188

（三）弥漫性骨质破坏或缺损 190

（四）局限性骨硬化或密度增高 191

（五）单发性骨密度减低 192

（七）多发性膨胀性病变 195

（六）单发或多发鼠咬样溶骨性病变 195

（八）骨质破坏或缺损 196

（九）骨皮质囊状破坏 197

（十）骨膜增生 197

（十一）针状骨膜反应 198

（十二）长骨皮质增厚与骨膜反应 199

（十三）骨痂形成过度 200

（十四）柯氏三角 200

（十五）骨骺出现延迟 201

（十六）小儿先期钙化带异常 202

（十七）四肢骨透光线 202

（十九）常见骨肿瘤与部位 203

（十八）常见骨肿瘤及肿瘤样病变与年龄 203

（一）胸骨异常 204

二、骨一局部性X线征象 204

（二）肋骨异常 205

（三）短于6 cm的肋骨病变 206

（四）长于6 cm的肋骨病变 207

（五）颈椎前软组织增宽 208

（六）椎间隙变窄 208

（七）椎间隙增宽 209

（八）鱼椎体（双凹椎） 209

（九）夹心椎体 210

（十）椎体前上缘分离骨片 210

（十二）椎体后缘凹陷 211

（十一）椎体前缘凹陷 211

（十三）椎体局限性增生 212

（十四）象牙椎 212

（十五）椎体增大 213

（十六）老年人椎体病变 213

（十七）椎弓根一侧缺损或破坏 213

（十八）椎管内占位病变（结合椎管造影） 214

（十九）椎旁梭形软组织影 215

（二十）骶骨囊状膨胀性病变 215

（二十一）一侧髂骨大块状溶骨性破坏 216

（二十三）耻骨联合骨桥形成 217

（二十四）股骨头骨质破坏 217

（二十二）耻骨联合增宽 217

（二十五）跟骨粗隆后下方骨剂 218

（二十六）腕骨内透光区 219

（二十七）指、趾骨溶骨性病变 219

（二十八）骨化核呈囊性破坏 220

三、关节X线征象 221

（一）关节间隙变窄及关节面下囊性改变 221

（二）有明显骨质稀疏的关节炎 222

（三）无明显骨质稀疏的关节炎 222

（四）伴有关节脱位的关节炎 222

（五）关节间隙狭窄伴有不同程度的骨质增生和硬化 223

（六）肩关节异常 223

（七）肘关节异常 224

（八）腕关节异常 225

（九）骶髂关节异常 225

（十）髋关节异常 226

（十一）膝关节异常 227

（十二）踝关节异常 228

（十三）关节内钙化或骨化 229

四、软组织X线征象 229

（一）软组织积气 229

（二）软组织网状结构 229

（三）软组织内钙化或骨化 230

（四）骨附近巨大单个钙化（骨化）肿块 230

（五）跟骨脂肪垫增厚大于20mm 231

主要参考文献 232