心电向量图诊断与图解PDF电子书下载

目录 1

第一章　心电向量图概述 1

一、心电向量图概念 1

二、空间向量环与平面心电向量图 1

三、三轴坐标与弗兰克导联体系 2

四、心电向量图与常规心电图的关系 5

五、心电向量图的临床应用 7

六、心电向量图机的技术进展 8

第二章　心电向量图的标记与分析方法 10

一、几个基本术语 10

二、心电向量图标记方法 14

三、心电向量图分析方法 17

四、心电向量图与心电图推导法 20

第三章　正常的与正常变异的心电向量图 25

一、正常心脏除极与复极顺序 25

二、正常心电向量图 29

三、正常变异心电向量图 31

第四章　心房肥大 33

一、右房肥大 33

二、左房肥大 33

三、双侧心房肥大 33

第五章　心室肥厚 37

一、左室肥厚 37

（一）左室肥厚心电向量图特征 38

例8．左室肥厚（Ⅰ型）伴劳损 （1 40

（二）左室肥厚心电向量图分型 43

（三）诊断左室肥厚时应注意事项 45

二、右室肥厚 45

（一）右室肥厚心电向量图特征 46

（二）右室肥厚心电向量图分型 47

（三）诊断右室肥厚时应注意事项 55

三、双侧心室肥厚 55

第六章　右束支传导阻滞 58

一、右束支传导阻滞时心室除极与复极顺序 59

二、右束支传导阻滞心电向量图特征 60

三、右束支传导阻滞心电向量图分型 62

四、平面Q R S环在常规心电图导联轴上投影 63

五、诊断右束支传导阻滞时应注意事项 64

第七章　左束支传导阻滞 65

一、完全性左束支传导阻滞（CLBBB） 66

（一）完全性左束支传导阻滞心室除极顺序 66

（二）完全性左束支传导阻滞心电向量图特征 68

（三）完全性左束支传导阻滞心电向量图分型 70

（四）完全性左束支传导阻滞心电图特征 70

（五）诊断完全性左束支传导阻滞时应注意事项 71

二、不完全性左束支传导阻滞（ILBBB） 71

（一）不完全性左束支传导阻滞时心室除极与复极顺序 72

（二）平面QRS环 72

（三）不完全性左束支传导阻滞分型 73

（四）不完全性左束支传导阻滞心电图特征 74

（五）诊断不完全性左束支传导阻滞时应注意事项 75

三、左前分支传导阻滞（LAFB） 75

（一）左前分支传导阻滞时心室除极顺序 76

（二）平面QRS环 78

（三）左前分支传导阻滞心电图特征 79

（四）诊断左前分支传导阻滞时应注意事项 79

四、左后分支传导阻滞（LPFB） 80

（二）左后下分支传导阻滞心电向量图 81

（一）左后分支传导阻滞时心室除极顺序 81

（三）左后分支传导阻滞心电图特征 82

（四）诊断左后分支传导阻滞时应注意事项 83

五、左间隔分支传导阻滞（LSFB） 83

（一）左间隔分支传导阻滞时左室除极顺序异常 83

（二）平面QRS环 84

（三）左间隔分支传导阻滞心电图特征 85

（四）诊断左间隔分支传导阻滞时应注意事项 85

第八章　终末传导延缓 86

一、终末传导延缓时心室除极顺序 87

二、终末传导延缓时平面QRS环 87

三、终末传导延缓额面QRS环分型 88

五、诊断终末传导延缓时应注意事项 90

四、终末传导延缓与心电图的关系 90

第九章　预激综合征 92

一、预激综合征时心脏除极与复极顺序 94

二、预激综合征分型及平面QRS环 94

（一）A型预激综合征 96

（二）B型预激综合征 98

（三）C型预激综合征 100

（四）中间型预激综合征 101

三、诊断预激综合征时应注意事项 102

第十章　心肌损伤与缺血 104

一、心肌损伤 104

二、心肌缺血 106

三、T环异常 108

第十一章　心肌梗塞 112

一、急性心肌梗塞时基本病理改变 112

二、梗塞向量 113

三、急性心肌梗塞QRS-ST-T演变过程 113

四、各部位心肌梗塞的心电向量图表现 114

（一）前间隔心肌梗塞 115

（二）前间壁心肌梗塞 116

（三）前壁心肌梗塞 118

（四）前侧壁心肌梗塞 119

（五）广泛前壁心肌梗塞 121

（六）高侧壁心肌梗塞 123

（七）下壁心肌梗塞 125

（八）正后壁心肌梗塞 127

（九）心尖部（下侧壁）心肌梗塞 130

附：异常QRS环简明识别法 133

第十二章　图解 133

例1．正常心电向量图 133

例2．正常心电向量图 134

例4．正常变异 135

例3．正常变异（直背综合征） 135

例5．左室肥厚（Ⅰ型） 136

例6．左室流出道肥厚 138

例7．左室肥厚（Ⅰ型）伴劳损 139

例9．左室肥厚（Ⅰ型）伴劳损 141

例10．左室肥厚（Ⅱ型）伴劳损 143

例11．左室肥厚伴劳损 144

例12．左室肥厚（Ⅱ型） 146

例13．左室肥厚（Ⅱ型）伴劳损及显著室间隔肥厚 147

例14．左室肥厚（Ⅱ—Ⅲ型）伴劳损 148

例15．左室肥厚（Ⅱ型）伴侧壁心肌纤维化 149

例16．左室肥厚（Ⅲ型）伴劳损 151

例17．左室肥厚（Ⅲ型）伴劳损，心肌纤维化 152

例18．右室肥厚（A型） 154

例19．右室肥厚（A型） 155

例20．右室肥厚（A型）伴完全性右束支传导阻滞 156

例21．右室肥厚（A型）伴劳损 158

例22．右室肥厚（B型）伴劳损 159

例23．右室肥厚（C型）——右室流出道肥厚 161

例24．右室肥厚（B＋C型） 162

例25．右室肥厚（C型） 163

例26．右室肥厚（B＋C型）……………………（165 ）例27．右室肥厚（B＋C型） 166

例28．双室肥厚（中度） 167

例29．双室肥厚（前后环型） 168

例30．双室肥厚（重度）伴劳损 170

例31．双室肥厚（左右环型）以右室为主 171

例32．完全性右束支传导阻滞（Ⅰ型） 173

例33．完全性右束支传导阻滞（Ⅰ型） 174

例34．完全性右束支传导阻滞（Ⅱ型） 174

例35．完全性右束支传导阻滞（Ⅱ型） 176

例36．完全性右束支传导阻滞（Ⅲ型） 176

例37．完全性左束支传导阻滞（Ⅱ型） 177

例38．完全性左束支传导阻滞（Ⅱ型） 179

例39．完全性左束支传导阻滞（Ⅱ型）伴终末传导延缓 180

例40．完全性左束支传导阻滞（Ⅱ型）伴间歇发生不完全性左束支传导阻滞 181

例41．不完全性左束支传导阻滞以左后分支为主 183

例42．不完全性左束支传导阻滞（Ⅱ型）以左前分支为主 185

例43．左前分支传导阻滞＋差异性传导，左室肥厚 186

例44．双束支传导阻滞（不完全性右束支传导阻滞＋左前分支传导阻滞） 188

例45．双束支传导阻滞（完全性右束支传导阻滞＋左前分支传导阻滞） 189

例46．终末传导延缓（额面右上型） 190

例47．终末传导延缓（额面右上型） 191

例48．终末传导延缓（额面右上型） 192

例49．终末传导延缓（额面右下型） 193

例50．终末传导延缓（额面右下型） 194

例51．预激综合征（A型） 195

例52．预激综合征（A型） 197

例53．预激综合征（A型）——酷似下后壁心肌梗塞 197

例54．预激综合征（A型）——酷似后侧壁心肌梗塞 198

例55．预激综合征（A型）伴房颤＋右束支传导阻滞 200

例56．预激综合征（A型）间歇发作？室早？ 201

例57．预激综合征（B型） 204

例58．预激综合征（B型）——酷似下壁心肌梗塞 205

例59．右束支传导阻滞间歇发作伴预激综合征（B型） 206

例60．预激综合征（中间型）——酷似下壁心肌梗塞 207

例61．预激综合征（中间型，以B型为主） 208

例62．预激综合征（中间型，以B型为主）间歇发作？或室早？ 209

例63．广泛性前壁及侧壁心肌梗塞 211

例64．前侧壁波及高侧壁心肌梗塞 212

例65．广泛前壁＋侧壁心肌梗塞 213

例66．前壁高侧壁心肌梗塞 215

例67．广泛前壁＋下壁心肌梗塞 216

例68．前间壁心肌梗塞 217

例69．前间壁心肌梗塞 218

例70．前间隔心肌梗塞伴左室肥厚（Ⅰ型） 220

例71．广泛前壁心肌梗塞伴左室肥厚劳损 221

例72．前壁心肌梗塞及左室肥厚伴劳损 222

例73．前间隔心肌梗塞＋左前分支阻滞＋左室肥厚伴劳损 223

例74．下壁＋后壁＋侧壁心肌梗塞伴左前分支阻滞 225

例75．前间壁波及下壁心肌梗塞伴完全性右束支传导阻滞 226

例76．前间壁心肌梗塞＋左前分支传导阻滞 227

例77．前间壁心肌梗塞＋完全性右束支传导阻滞 228

例78．局限性前壁心肌梗塞伴不完全性右束支传导阻滞 229

例79．局限性前壁心肌梗塞伴完全性左束支传导阻滞 231

例80．前间壁心肌梗塞（陈旧性）＋ 232

左前分支传导阻滞 232

例81．广泛性前壁及侧壁心肌纤维化 234

例82．室间隔肥厚 235

例83．室间隔肥厚＋侧后壁、心尖部心肌纤维化 237