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第一篇眼科检查 3

第一章视功能检查 3

第一节形觉检查 3

一、视力 3

目录 3

二、视野 6

三、立体视觉 7

第二节光觉检查 7

一、暗适应对比检查法 8

二、夜光表检查法 8

三、暗适应计检查法 8

第三节色觉检查 9

一、假同色色觉检查表检查法 9

二、彩笔检查法 9

五、纳格耳色盲检查镜检查法 10

六、法恩斯沃茨15色标色觉检查器检查法 10

四、信号灯测定法 10

三、彩色线团挑选法 10

第二章眼部检查 12

第一节眼睑检查 12

第二节泪器检查 13

第三节结膜检查 15

第四节角膜检查 16

第五节巩膜检查 18

第六节前房检查 18

第七节虹膜检查 19

第八节瞳孔检查 20

第九节晶体检查 22

第十节玻璃体检查 22

第十一节眼底检查 24

第十二节眼球和眼眶检查 28

第一节裂隙灯显微镜检查法 30

第三章常用特殊检查法 30

第二节前房角镜检查法 32

第三节眼压检查法 33

第四节荧光眼底血管造影法 35

第五节视觉电生理检查法 41

一、视网膜电图 41

二、眼电图 46

三、视觉诱发电位 48

第二篇眼科症状分析 53

第一章视觉障碍 53

第一节看远不清，看近清楚 53

第二节看远清楚，看近不清 53

第三节看远看近均不清 54

第四节闪电式视力障碍 54

第五节急性视力障碍 55

第七节先天性视力障碍 56

第六节进行性视力障碍 56

第八节皮质盲 57

第二章形觉异常 58

第一节视物变形症 58

第二节大视症和小视症 58

第三节闪光感 59

第四节幻视 59

第五节飞蚊症 59

第六节闪辉性暗点 60

第三章色觉障碍 61

第一节先天性色觉障碍 61

第二节后天性色觉障碍 61

第四章光觉异常 64

第一节夜盲 64

第二节昼盲 65

第一节复视 66

第五章复视和多视 66

第二节多视 67

第六章其他常见症状 68

第一节眼疲劳 68

第二节眼痛 68

第三节畏光 69

第四节流泪 69

第五节干涩感、异物感和痒感 70

第六节分泌物 70

第三篇眼科疾病 73

第一章眼睑病 73

第一节先天性眼睑异常 73

一、先天性上睑下垂 73

二、小睑裂 74

三、内眦赘皮 74

四、眼睑缺损 74

一、眼睑水肿 75

五、双行睫 75

第二节眼睑循环障碍 75

二、眼睑出血 76

第三节眼睑皮肤病 77

一、眼睑脓肿 77

二、眼睑湿疹 77

三、眼睑热病性疱疹 78

四、眼睑带状疱疹 79

五、眼睑牛痘 79

六、眼睑结核 80

七、眼睑麻风 81

第四节睑缘炎 81

一、鳞屑性睑缘炎 81

二、溃疡性睑缘炎 82

一、睑腺炎（麦粒肿） 83

第五节睑腺病 83

四、皮脂溢出性睑缘炎 83

三、眦部睑缘炎 83

二、睑板腺囊肿（霰粒肿） 84

三、睑板腺阻塞 85

第六节眼睑和睫毛位置异常 86

一、倒睫 86

二、睑内翻 86

三、睑外翻 87

四、眼睑闭合不全 88

五、上睑下垂 89

六、眼睑退缩 89

七、睑缘粘连 90

八、睑球粘连 91

第七节眼睑运动障碍 91

一、眼睑痉挛 91

二、眼睑震颤 92

三、眼睑反射异常 93

第八节眼睑肿瘤 93

一、良性肿瘤 93

二、恶性肿瘤 95

第二章泪器病 97

第一节先天性泪器异常 97

一、泪腺异常 97

二、泪道异常 98

第二节泪腺病 98

一、泪腺炎 98

二、泪腺肿瘤 99

第三节泪道病 100

一、泪道狭窄和阻塞 100

二、泪小管炎 101

三、泪囊炎 102

四、泪囊肿瘤 103

第一节结膜循环障碍 105

一、结膜充血 105

第三章结膜病 105

二、结膜下出血 106

三、结膜水肿 106

第二节结膜炎 106

一、急性卡他性结膜炎 106

二、慢性卡他性结膜炎 107

三、滤泡性结膜炎 108

四、结膜滤泡症 108

五、淋球菌性结膜炎 109

六、白喉性结膜炎 110

七、病毒性结膜炎 110

八、衣原体性结膜炎 111

十、变应性结膜炎 114

九、真菌性结膜炎 114

第三节结膜变性 116

一、睑裂斑 116

二、翼状胬肉 116

三、结膜结石 117

第四节结膜干燥症 117

一、实质性结膜干燥症 117

二、上皮性结膜干燥症 118

三、干燥综合征 119

第五节结膜囊肿和肿瘤 119

一、结膜囊肿 119

二、良性肿瘤 120

三、恶性肿瘤 120

一、大角膜 122

二、小角膜 122

第四章角膜病 122

第一节先天性角膜异常 122

三、扁平角膜 123

四、球形角膜 123

五、圆锥角膜 123

第二节角膜炎 124

一、中央部角膜炎 124

（一）细菌性角膜炎（124） （二）病毒性角膜炎 126

（三）真菌性角膜炎（130） （四）神经麻痹性角膜炎（130） （五）深层角膜炎 131

二、边缘部角膜炎 132

（一）卡他性角膜溃疡（132） （二）浅层边缘性角膜炎（132） （三）环形角膜溃疡（132） （四）沙眼性角膜溃疡（133） （五）春季卡他性角膜溃疡 133

（六）蚕蚀性角膜溃疡（133） （七）实质性角膜炎 134

三、睑裂部角膜炎 135

（一）角膜软化症（135） （二）暴露性角膜炎 135

第三节角膜变性和营养不良 136

一、老年环 136

四、无定处角膜炎 136

二、带状角膜变性 137

三、大泡性角膜病变 137

四、角膜边缘变性 138

五、家族性角膜营养不良 138

第四节角膜肿瘤 139

一、皮样囊肿和皮样瘤 139

二、上皮内上皮瘤 139

二、巩膜黑变病 141

三、先天性后巩膜葡萄肿 141

第五章巩膜病 141

一、蓝色巩膜 141

第一节先天性巩膜异常 141

第二节巩膜炎 142

第三节巩膜葡萄肿 143

第四节巩膜肿瘤 144

二、虹膜缺损 145

一、瞳孔残膜 145

第一节先天性葡萄膜异常 145

第六章葡萄膜病 145

三、无虹膜 146

四、脉络膜缺损 146

第二节葡萄膜炎 147

一、虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎） 147

二、脉络膜炎（后葡萄膜炎） 148

三、全葡萄膜炎 149

四、睫状体平坦部炎 149

第三节特殊类型的葡萄膜炎 150

一、结核性葡萄膜炎 150

二、麻风性葡萄膜炎 151

三、梅毒性葡萄膜炎 151

四、钩端螺旋体性葡萄膜炎 152

六、葡萄膜大脑炎 153

五、疱疹性葡萄膜炎 153

七、白塞（Behζet）综合征 154

八、交感性眼炎 155

九、晶体过敏性葡萄膜炎 156

十、异色性虹膜睫状体炎 157

第四节眼内炎 157

第五节葡萄膜变性 158

一、原发性进行性虹膜萎缩 158

二、原发性脉络膜硬化 159

第六节葡萄膜肿瘤 159

一、虹膜痣 159

二、虹膜囊肿 160

三、脉络膜血管瘤 161

四、脉络膜恶性黑色素瘤 161

五、脉络膜转移癌 162

第一节先天性晶体异常 164

一、先天性无晶体 164

第七章晶体病 164

二、球形晶体 165

三、先天性晶体异位 165

第二节白内障 166

一、先天性白内障 166

二、老年性白内障 168

三、并发性白内障 169

四、外伤性白内障 169

五、代谢性白内障 170

六、药物性和中毒性白内障 172

七、后发性白内障 173

八、白内障的治疗 173

第三节晶体脱位 175

一、玻璃体动脉残留 177

二、原始玻璃体残留组织增生症 177

第八章玻璃体病 177

第一节先天性玻璃体异常 177

第二节玻璃体混浊 178

一、玻璃体积血 178

二、玻璃体炎性渗出物 178

二、闪辉性玻璃体溶化症 179

三、玻璃体液化 179

一、星状玻璃体变性 179

第三节玻璃体变性和脱离 179

四、玻璃体脱离 180

第九章青光眼 181

第一节原发性青光眼 181

一、急性闭角型青光眼 181

二、原发性开角型青光眼 183

三、高眼压症 185

第二节继发性青光眼 185

一、青光眼睫状体炎综合征 185

三、虹膜睫状体炎所致的继发性青光眼 186

二、粘连性角膜白斑所致的继发性青光眼 186

五、晶体溶解性青光眼 187

四、白内障膨胀所致的继发性青光眼 187

六、钝挫伤所致的继发性青光眼 188

七、继发于无晶体的青光眼 189

八、新生血管性青光眼 190

第三节先天性青光眼 190

一、婴幼儿型青光眼 190

二、青少年型青光眼 191

三、合并其他先天异常的青光眼 192

第十章视网膜病 193

第一节常见的眼底改变 193

一、视网膜充血 193

二、视网膜贫血 193

三、视网膜出血 194

一、先天性视网膜血管异常 195

四、视网膜渗出 195

第二节先天性视网膜异常 195

二、视网膜有髓神经纤维 196

三、先天性视网膜皱襞 196

四、视网膜痣样色素沉着 196

五、白化病眼底 197

第三节视网膜血管性疾病 197

一、视网膜中央动脉阻塞 197

二、视网膜中央静脉阻塞 198

三、视网膜静脉周围炎 199

四、节段状视网膜动脉周围炎 200

五、外层渗出性视网膜病变 200

六、早产儿视网膜病变综合征 201

七、无脉病眼底 202

一、视网膜动脉硬化 203

第四节全身循环障碍和代谢障碍的视网膜病变 203

二、高血压性视网膜病变 204

三、肾性视网膜病变 205

四、妊娠高血压综合征性视网膜病变 206

五、糖尿病性视网膜病变 206

第五节血液病性视网膜病变 207

一、贫血性视网膜病变 207

二、白血病性视网膜病变 208

三、红细胞增多性视网膜病变 208

四、出血性紫癜性视网膜病变 209

第六节视网膜炎 209

一、急性视网膜色素上皮炎 209

二、结核性视网膜脉络膜炎 210

三、梅毒性视网膜脉络膜炎 211

四、转移性视网膜炎 211

五、急性视网膜坏死 212

第七节视网膜变性 213

一、原发性视网膜色素变性 213

二、结晶样视网膜变性 214

三、白点状视网膜变性 214

四、眼底黄色斑点症 215

五、小口病 216

六、玻璃膜疣 217

第八节黄斑部疾病 217

一、中心性浆液性视网膜脉络膜病变 217

二、中心性渗出性视网膜炎 218

三、黄斑盘状变性 219

四、遗传性黄斑变性 220

五、黄斑囊样变性 220

六、黄斑裂孔 220

第九节视网膜脱离 221

第十节视网膜劈裂症 222

一、视网膜震荡 223

第十一节视网膜外伤 223

二、远达性外伤性视网膜病变 224

三、日蚀性视网膜灼伤 225

四、辐射性视网膜损伤 225

第十二节视网膜肿瘤 226

第十一章视神经病和视路病 228

第一节视神经病 228

一、先天性视神经异常 228

二、视神经乳头水肿 229

三、视神经乳头炎 230

四、球后视神经炎 231

五、视乳头血管炎 231

六、视神经脊髓炎 232

七、前部缺血性视神经病变 233

八、视神经萎缩 234

九、视神经外伤 234

十、视神经肿瘤 235

第二节视路病 237

一、视交叉病变 237

二、视束病变 238

三、外侧膝状体病变 239

四、视放射病变 239

五、视皮质病变 240

第十二章瞳孔异常 241

第一节瞳孔静态异常 241

一、痉挛性瞳孔散大 241

二、麻痹性瞳孔散大 241

三、痉挛性瞳孔缩小 242

四、麻痹性瞳孔缩小 242

第二节瞳孔动态异常 242

一、黑矇性瞳孔麻痹 242

第三节瞳孔的药效试验 243

四、紧张性瞳孔 243

三、阿盖耳·罗伯逊瞳孔 243

二、偏盲性瞳孔麻痹 243

第十三章眼眶病 245

第一节概述 245

一、眼眶病的症状和体征 245

二、眼眶病的诊断方法 247

三、眼眶病的手术进路 251

第二节眼眶炎症 252

一、眶蜂窝织炎 252

二、眶骨骨膜炎 254

三、眼球筋膜炎 255

四、炎性假瘤 255

五、痛性眼肌麻痹 258

六、囊虫病 259

第三节眶内囊肿 260

一、皮样囊肿 260

四、血肿 261

二、畸胎瘤 261

三、先天性小眼球合并眶内囊肿 261

第四节血管瘤 262

一、毛细血管瘤 262

二、海绵状血管瘤 263

三、静脉性血管瘤 264

四、血管外皮瘤 264

第五节神经原肿瘤 265

一、视神经胶质瘤 265

二、脑膜瘤 266

三、神经鞘瘤 267

四、神经纤维瘤和神经纤维瘤病 267

第六节泪腺上皮性肿瘤 268

一、良性混合瘤 268

一、横纹肌肉瘤 269

第七节肌肉肿瘤 269

二、腺样囊性癌 269

二、平滑肌瘤 270

第八节静脉曲张 270

第九节眼眶外伤 272

一、骨折 272

二、眶内异物 273

第十四章眼外肌病 274

第一节斜视检查法 274

一、交替遮盖试验 274

二、单眼遮盖与不遮盖试验 274

三、隐斜检查法 275

四、麻痹性斜视检查法 276

五、斜视角测量法 277

一、内隐斜 278

第二节隐斜 278

二、外隐斜 279

三、上隐斜 279

四、旋转隐斜 280

第三节显斜 281

一、共同性斜视 281

二、麻痹性斜视 283

三、特殊型斜视 286

（一）上斜肌腱鞘综合正（286） （二）眼球后退综合征 286

（三）垂直后退综合征（287） （四）固定性斜视 287

（五）眼外肌纤维化性斜视（287）（六）慢性进行性眼外肌麻痹（287） （七）A-V现象 288

第四节弱视 289

第五节眼球震颤 291

第十五章眼屈光学 293

第一节调节和集合 293

第二节老视 300

第三节屈光不正 301

第四节假性近视 308

第五节屈光参差 311

第六节无晶体眼 311

第七节屈光检查法 312

一、主观检查法 312

（一）主觉插片法（312） （二）云雾法 313

（三）散光表验光法 313

二、客观检查法 313

（一）静态检影法（313） （二）动态检影法 315

第八节角膜接触镜 315

第十六章眼外伤 318

第一节机械性眼外伤 318

一、眼挫伤 318

二、穿孔性眼外伤 319

三、眼内异物 320

五、结膜和角膜异物 321

四、眶内异物 321

第二节化学性眼外伤及热灼伤 322

一、化学性眼外伤 322

二、热灼伤 323

第三节辐射性眼外伤 324

一、紫外线损伤 324

二、红外线损伤 325

三、可见光损伤 325

四、电离辐射性损伤 325

第十七章全身病的眼部表现 327

第一节传染性疾病 327

一、病毒性疾病 327

（一）流行性感冒（327）（二）麻疹 327

（三）风疹（328） （四）病毒性肝炎 328

（五）流行性乙型脑炎 328

（一）猩红热（329） （二）丹毒（329） （三）白喉 329

二、细菌性疾病 329

（四）百日咳（330） （五）伤寒（330） （六）流行性脑脊髓膜炎（330） （七）败血症（330）（八）结核病 331

（九）麻风 331

三、真菌性疾病 331

四、螺旋体疾病 331

（一）钩端螺旋体病（331） （二）梅毒 332

五、原虫和寄生虫性疾病 332

（一）疟疾（332） （二）囊虫病 333

（三）血吸虫病（333） （四）丝虫病 333

第二节心血管疾病 334

一、先天性心脏病 334

二、风湿性心脏病 334

三、亚急性细菌性心内膜炎 334

第三节呼吸系统疾病 335

一、鼻窦炎 335

四、高血压和动脉硬化 335

五、无脉病 335

二、鼻窦粘液囊肿 336

三、鼻窦恶性肿瘤 336

四、鼻咽腔癌 337

五、支气管哮喘 337

第四节造血系统和网状内皮系统疾病 337

一、贫血 337

三、黄色瘤病 338

二、白血病 338

第五节营养、代谢和内分泌异常疾病 339

一、维生素A缺乏症 339

二、糖尿病 339

三、突眼性甲状腺肿 339

第六节神经系统疾病 340

一、颅压增高综合征 340

二、脑血管疾病 340

四、脱髓鞘疾病 343

三、颅内炎症 343

五、颅内肿瘤 344

六、颅脑外伤 345

第十八章眼整形手术 347

第一节眼整形手术基本原则和组织移植 347

一、眼整形术注意点 347

二、如何减少术后的瘢痕 347

三、切口 348

四、缝合 348

五、剥离 349

六、眼整形术中常用的皮片、皮瓣及组织移植 349

第二节双重睑成形术 350

第三节睑皮肤松弛的矫正 351

一、上睑成形术 351

二、下睑成形术 351

第四节内眦赘皮的矫正 352

第五节上睑下垂的矫正 353

第六节瘢痕性睑外翻的矫正 356

一、“Z”形手术 356

二、V-Y手术 356

三、邻近皮瓣转移术 356

四、游离植皮术 357

第七节眼球摘除后上睑凹陷的预防和矫正 357

第八节结膜囊成形术 358

第九节睑球粘连的治疗 358

第十节眼睑及睑缘缺损的修复 359

一、直接缝合法 359

二、滑行组织瓣法 359

三、睑板替代物的游离移植 360

四、旋转皮瓣修复法 360

附录一眼科正常值 361

附录二眼科局部常用药物 366