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第一章 医学检验结果的临床解释基础 1

第一节 几个重要概念的解释 1

第二节 资料分布与临床决断 3

第三节 参比值与医学决定水平 3

第四节 实验结果的准确性与允许误差 4

第五节 医学检验结果的评价 7

第六节 如何分析和评价等级资料 9

第七节 法定计量单位简介 10

第二章 医学检验常用项目的正常参考范围 12

第一节 临床化学检验项目参考值 12

一、肾功能试验项目 12

二、肝功能试验项目 14

三、心肌酶谱分析项目 17

四、血清其它酶类项目 18

五、血脂分析项目 18

六、糖类及其代谢产物测定项目 20

七、内分泌测定项目 20

八、无机元素测定项目 25

九、血液酸碱、气体分析项目 26

十、其它生化分析项目 27

十一、尿液九项化学联合分析 28

第二节 用于肿瘤诊断的试验项目参考值 29

第三节 血清、免疫学检测项目参考值 30

第四节 血液学检查项目参考值 32

第五节 健康成人骨髓细胞分类参考范围及国际人类白细胞分化抗原命名 36

一、骨髓细胞参考范围 36

二、白血病有关的人白细胞分化抗原 38

第三章 常用检验项目的临床意义 40

第一节 肾功能试验的临床意义 40

一、内生肌酐清除率(Ccr) 40

二、血清肌酐(Cr) 41

三、血尿素氮(BUN) 42

四、血清尿酸(UA) 43

五、尿液蛋白质 44

六、血清、尿β2-微球蛋白(β2-MG) 45

七、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG) 46

八、β2-微球蛋白清除率(Cβ2-MG) 47

九、酚红排泄试验(PSP) 47

十、尿渗透量(UOsm) 48

十一、渗透溶质清除率(Cosm) 49

十二、自由水清除率(CH2O) 50

十三、昼夜尿比重试验(Mosenthal test) 51

十四、氯化氨负荷试验 51

十五、尿液红细胞形态观察 52

第二节 肝功能试验的临床意义 52

一、肝脏蛋白质代谢及凝血因子合成功能试验 52

1.血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、球蛋白(Golb)及白蛋白与球蛋白(A/G)比值 52

2.血清前白蛋白(SPA) 53

3.血清蛋白电泳分析(SEP) 54

4.血清铜蓝蛋白(SCP) 55

5.血氨(Bam) 55

6.凝血酶原时间(PT) 56

7.纤维蛋白原(Fbg) 56

二、肝脏胆红素代谢及染料排泄功能试验 56

1.血清胆红素(STB/BILT) 56

2.血清总胆汁酸(TBA) 57

3.血清甘氨胆酸(CGBA) 58

4.血清去氧胆酸(DOA) 58

5.血清非结合胆汁酸(UBA) 58

7.阻塞性脂蛋白-x(LP-x) 59

6.靛青绿(ICG) 59

三、反映肝实质性损害的试验 60

1.血清丙氨酸氨基转移酶(ALT/GPT) 60

2.血清门冬氨酸氨基转移酶(AST/GOT) 61

3.血清碱性磷酸酶(ALP/AKP)及其同功酶 62

4.血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT/GGT) 64

5.血清5′-核苷酸酶(5′-NT) 64

6.全血胆碱脂酶(BChE)与血清胆碱酯酶(SChE) 65

7.血清谷胱甘肽-S-转移酶(GST) 65

8.血清腺苷脱氨酶(ADA) 66

9.血清N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG) 66

12.血清谷氨酸脱氢酶(GMD) 67

11.血清亮氨酸氨基肽酶(LAP) 67

10.尿液葡萄糖二酸(UGA) 67

13.血清鸟嘌呤脱氨酶(GD) 68

14.血清精氨酰琥珀酸裂解酶(ASAL) 68

15.血清鸟氨酸氨基甲基转移酶(OCT) 69

四、反映肝纤维化的试验 69

1.血清单胺氧化酶(MAO) 69

2.血清透明质酸(HA) 69

3.血清Ⅲ型前胶原肽(SPⅢP/hPCⅢ) 70

4.血清Ⅳ型胶原(C-Ⅳ/Ⅳ-C) 70

一、选择哪种酶试验作为肝病的过筛试验 71

第三节 酶试验在肝病诊断上的几个问题 71

6.血清脯氨酸羟化酶(PH) 71

5.层粘蛋白(LN) 71

二、肝脏组织结构与血清酶活性的变化 72

三、肝细胞的不均一性 73

四、肝血窦的解剖特点 74

五、酶活性比值的临床应用 74

六、同功酶在肝病诊断中的应用 75

第四节 病毒性肝炎血清标志物检测与临床意义 76

一、病毒性肝炎的血清学分型 76

二、急性病毒性肝炎血清学鉴别 76

三、甲型肝炎血清学诊断依据 77

四、乙型肝炎病毒(HBV)标志物 77

五、血清内HBV标志物的临床意义 78

六、单份血清检测HBV标志物组合模式的临床意义 79

七、丙型肝炎病毒(HCV)感染血清学诊断依据 80

八、丙型肝炎病毒(HCV)血清标志物检测的临床意义 80

九、丁型肝炎的血清学诊断 81

十、戊型肝炎病毒(HEV)血清标志物检测的临床意义 82

第五节 心肌酶谱分析的临床意义 82

一、肌酸激酶(CK/CPK) 82

二、肌酸激酶同功酶(CK-MB) 83

三、乳酸脱氢酶(LDH/LD/LDL)及其同功酶 84

四、门冬氨酸氨基转移酶(AST/GOT) 85

五、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH) 85

1.甲胎蛋白(AFP) 86

一、蛋白质类肿瘤标志物 86

第六节 肿瘤标志物检测的临床意义 86

2.癌胚抗原(CEA) 88

3.碳水化合物抗原(CA19-9) 89

4.癌抗原125(CA125) 89

5.癌抗原50(CA50) 90

6.癌抗原242(CA242) 90

7.癌抗原153(CA153) 90

8.其它与肿瘤相关蛋白 90

9.癌变因子(α-DBP) 91

10.前列腺特异性抗原(PSA) 91

11.组织多肽抗原(TPA) 92

3.血清酸性磷酸酶(ACP)及其同功酶 93

2.前列腺酸性磷酸酶(PAP) 93

二、酶类肿瘤标志物 93

1.α-L-岩藻糖苷酶(AFU) 93

4.肌酸激酶同功酶BB(CKBB/CK1) 94

5.碱性磷酸酶(ALP)及其同功酶 94

6.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)及其同功酶 95

7.5′-核苷酸酶(5′-NT) 95

8.醛缩酶(ALD)及其同功酶 96

9.神经元特异性烯醇酶(NSE) 96

10.甘氨酰脯氨酸二肽氨基肽酶(GPDA) 97

11.其它与肿瘤相关酶的检测 97

1.内分泌肿瘤相关激素测定 98

三、激素类肿瘤标志物 98

2.异生内分泌激素测定 99

3.5-羟色胺(5-HT) 100

4.尿3-甲氧基-4-羟基杏仁酸(Urine MN and NMN) 100

5.尿儿茶酚胺 100

6.尿香草扁桃酸(VMA) 101

四、肿瘤基因标志及其它肿瘤标志物检测 101

1.肿瘤基因分析 101

2.抗癌基因检查 102

3.唾液酸(SA) 102

4.脂质唾液酸(LSA) 103

5.表皮生长因子(EGF) 103

6.尿液肿瘤标志物 104

第七节 高脂血症检测项目的临床意义 105

一、总胆固醇(Tch) 105

二、甘油三酯(TG) 105

三、载脂蛋白(apo) 106

四、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-ch) 107

五、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-ch) 108

六、脂蛋白电泳 108

第八节 糖尿病检测项目的临床意义 108

一、空腹血葡萄糖(FBS/Glu) 108

二、糖基化血红蛋白(GHb/HbA1) 109

三、葡萄糖耐量试验(OGTT) 109

四、胰岛素释放试验 110

五、胰岛素测定 111

六、空腹血乳酸测定(BL) 111

七、血酮体测定(KET) 111

第九节 内分泌腺疾病检测项目的临床意义 112

一、促肾上腺皮质激素(ACTH) 112

二、皮质醇(F) 113

三、尿17-羟皮质类固醇(17-OH-CS) 113

四、尿17-酮类固醇(17-KS) 114

五、尿香草扁桃酸(VMA) 114

六、血浆睾丸酮(PT) 115

七、泌乳素(PRL) 115

九、血浆雌激素(PE) 116

八、血浆醛固酮 116

十、促卵泡激素(FSH) 117

十一、促黄体激素(LH) 118

十二、抗利尿激素(ADH) 118

十三、生长激素(GH) 119

十四、人绒毛膜促性腺激素(HCG) 120

十五、血浆孕酮(PP) 120

十六、人绒毛膜促性腺激素β亚基(β-HCG) 121

十七、尿儿茶酚胺 121

十八、血浆胰高血糖素(PG) 122

十九、血清C肽(SCP)与尿C肽(UCP) 122

二十、血浆肾素活性(PRA) 123

二十一、血浆血管紧张素Ⅱ 124

第十节 甲状腺疾病检测项目的临床意义 125

一、血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3) 125

二、血清总甲状腺素(TT4) 125

三、血清游离T3(FT3)及游离T4(FT4) 126

四、血清反三碘甲状腺原氨酸(rT3) 126

五、血清甲状腺素结合球蛋白(TBG) 127

六、促甲状腺素(TSH) 127

七、抗TSH受体抗体(TRAb) 128

八、甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI/TSAb) 128

九、抗甲状腺球蛋白抗体(TMA、TGA) 128

一、抗链球菌溶血素“O”(ASO) 129

二、类风湿因子(RF) 129

第十一节 血清免疫学检测项目的临床意义 129

三、冷凝集试验(CAT) 130

四、嗜异性凝集试验(PBT) 130

五、C-反应蛋白(CRP) 130

六、不加热血清反应素试验(USR) 130

七、伤寒抗体(LPS-PHA) 131

八、流行性出血热抗体(EHF) 131

九、总补体及补体C3、C4(CH50、C3、C4) 131

十、免疫球蛋白(Ig) 131

十一、抗核抗体(ANA) 132

十二、抗DNA抗体(A-DNA) 132

十五、抗线粒体抗体(AMA) 133

十四、抗平滑肌抗体(ASMA) 133

十三、双链抗DNA抗体(A-dsDNA) 133

十六、抗胃壁细胞抗体(PCA) 134

十七、快速血浆反应素(RPR)与性病研究实验室试验(VDRL) 134

十八、可溶性白介素2受体(SIL-2R) 134

十九、可溶性白介素-2(SIL-2) 134

二十、肿瘤坏死因子(TNF) 135

二十一、T细胞亚群测定 135

二十二、植物血凝素刺激淋巴细胞转化试验(PHA-LTT) 135

二十三、总E-玫瑰花结试验(Et-RFT) 136

二十四、白血病集落细胞(CFU-L) 136

二十五、粒、单双相干细胞(CFU-GM) 136

一、传统血气分析指标简介 137

第十二节 血气分析主要参数的含义及临床意义 137

二十六、循环免疫复合物(CIC) 137

二十七、肥达试验(Widal's test) 137

1.血红蛋白(Hb) 138

2.血液pH 138

3.非呼吸性pH(pHNR/pHst) 138

4.动脉血CO2分压(pCO2/paCO2) 139

5.动脉血氧分压(pO2/paO2) 139

6.动脉血氧饱和度(satO2/sO2/saO2)与50%氧饱和度时氧分压(Ps0) 140

7.实际碳酸氢根(AB)与标准碳酸氢根(SB)浓度 140

8.二氧化碳总量(TCO2) 141

9.剩余碱或碱超(BE) 141

11.肺泡动脉氧压差(AaDpO2) 142

10.缓冲碱(BB) 142

12.阴离子差(AG) 143

二、深入图像-血气分析的扩展 143

三、血气分析主要指标的参考值及其意义 147

四、酸碱失衡判断步骤 148

五、血气分析简易判断方法 150

第十三节 电解质测定的临床意义 151

第十四节 其它生化测定项目的临床意义 151

一、血清粘蛋白 151

五、胃酸分泌最大值(MAO) 152

四、胃酸分泌基础值(BAO) 152

三、尿液葡萄糖酸(UGA) 152

二、血清铁蛋白 152

六、胃酸分泌高峰值(PAO) 153

七、D-木糖吸收试验 153

八、胰腺分泌功能试验(BT-PABA) 153

九、幽门螺杆菌试验(HP) 153

十、尿液微量蛋白(尿三样) 154

十一、骨钙素(BGP) 154

十二、内皮素(ET) 154

第十五节 F-800血细胞分析仪各参数的临床解释 155

一、血细胞分析各项参数的正常参考值 155

第十六节 细胞化学染色的临床意义 156

一、过氧化酶(POX)染色 156

三、血细胞分析报告图谱说明(略) 156

二、红细胞各项参数在贫血诊断上的意义 156

二、苏丹黑B(SB)染色 157

三、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色 157

四、酸性磷酸酶(ACP)染色 158

五、糖原染色(高碘酸-雪夫反应法)(PAS) 158

六、铁染色 159

七、酯酶染色 159

八、脱氧核糖核酸(DNA)染色(Fenlgen反应) 160

九、尿水解试验 160

一、血清钙(Ca2) 161

第一节 血清电解质 161

第四章 部分常用检验项目的医学决定水平及措施 161

二、血清钾(K) 162

三、血清氯(Cl-) 163

四、血清钠(Na) 164

五、血清镁(Mg2) 165

六、血清磷(P) 165

七、血清铁(Fe2) 166

第二节 代谢物 167

一、血糖(Glu) 167

二、总胆红素(BilT) 168

三、总胆固醇(Tch) 169

五、血清肌酐(Cr-s) 170

四、甘油三酯(TG) 170

六、血尿素氮(BUN) 171

七、血尿酸(BUA) 172

第三节 蛋白和酶 173

一、谷-丙转氨酶(SGPT/ALT) 173

二、碱性磷酸酶(ALP) 174

三、谷-草转氨酶(SGOT/AST) 175

四、肌酸激酶(CK/CPK) 175

五、谷氨酰转移酶(GGT/γ-GT) 176

六、乳酸脱氢酶(LDH) 177

七、血淀粉酶(Amy) 177

八、总蛋白(TP) 178

九、白蛋白(ALB) 179

十、尿蛋白 180

第四节 激素试验 181

一、血浆皮质醇(F) 181

二、尿皮质醇(游离型) 183

三、甲状腺素(T4) 183

四、尿17-羟皮质类固醇(17-OHCS) 185

五、尿17-酮类固醇(17-KS) 185

六、尿香草扁桃酸(VMA) 186

七、促黄体激素(LH) 187

一、血小板(PLT) 189

第五节 血液学试验 189

二、血浆纤维蛋白原(Fbg) 190

三、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ) 191

四、凝血酶原时间(PT) 192

五、部分凝血活酶时间(KPTT/PTT) 193

第六节 治疗药物 193

一、庆大霉素 194

二、地高辛 194

三、卡那霉素 195

四、利多卡因 195

五、锂 196

七、可马西平 197

六、水杨酸 197

八、乙琥胺 198

九、苯巴比妥 199

十、苯妥因 199

十一、拖普霉素 200

十二、茶碱 200

4.脑脊液细胞计数换算公式 202

3.氯换算公式 202

2.钾换算公式 202

1.钠换算公式 202

(二)无机离子换算公式 202

5.精子细胞计数换算公式 202

1.红细胞计数换算公式 202

3.血小板计数换算公式 202

2.白细胞计数换算公式 202

(一)细胞计数换算公式 202

一、实验室常用计算公式 202

附录 202

2.CO2与氧分压换算公式 203

(四)糖及其代谢物单位换算公式 203

1.二氧化碳结合力(CO2CP) 203

1.葡萄糖 203

2.乳酸 203

3.丙酮酸 203

3.AB、SB、BE及BB换算公式 203

(三)血气分析换算公式 203

8.锂换算公式 203

7.铁换算公式 203

6.磷换算公式 203

5.镁换算公式 203

4.钙换算公式 203

4.雌二醇 204

3.总雌激素及雌三醇 204

2.睾酮 204

1.激素类常用单位换算公式 204

(五)激素类换算公式 204

9.胆酸 204

8.胆红素 204

7.肌酐 204

6.尿素氮 204

5.尿素 204

4.酮体 204

18.香草扁桃酸 205

17.去甲肾上腺素 205

16.肾上腺素 205

15.醛固酮 205

14.皮质类固醇 205

12.17-羟类固醇 205

13.17-酮类固醇 205

11.促肾上腺皮质激素 205

10.三碘甲腺原氨酸 205

9.甲状腺素 205

8.孕酮 205

7.孕三醇 205

6.孕二醇 205

5.雄酮 205

19.胰岛素 206

(六)缓冲液pH计算公式 206

(七)NaHCO3补液量计算公式 206

(八)常用质量浓度换算公式 206

(九)酶活力单位温度差换算 206

附表2 国际单位制中具有专门名称的导出单位 207

附表1 国际单位制的基本单位 207

二、附表 207

附表3 国家选定的非国际单位制单位 208

附表4 国际单位制的辅助单位 208

附表5 用于构成十进倍数和分数单位的词头 208

附表6 两性离子剂pKa及缓冲范围 209

附表7 pH指示剂 211

附表8 测酸碱度、pH标准试剂(固体) 211

附表9 常用强酸、强碱规格(液体试剂) 212

附表10 希腊字母 213

三、附图 214

附图1 相对离心力计算图 214

附图2 成人及儿童体表面积计算图 215

主要参考文献 216