神经科误诊病例分析PDF电子书下载

第一章 由于采集病史失误导致的误诊 1

例1 颅内肿瘤脊髓转移(？) 脑脊髓蛛网膜粘连 1

例2 颅咽管瘤(？) 结核性脑膜炎钙化脑底蛛网膜粘连 2

例3 脊髓压迫(？) 大脑镰旁脑膜瘤 4

例4 化脓性脑膜炎(？) 脑脓肿 5

例5 结核性脑膜炎(？) 脑膜炎型脑囊虫 6

例6 散发性脑炎(？) 松果体区肿瘤 7

例7 肱骨骨髓炎(？)淋巴水肿(？) 脊髓空洞症、Charcot氏关节 10

例8 右侧脊髓空洞症(？) 双侧脊髓空洞症 12

例9 Kaposi氏肉瘤(？) 脊髓空洞症 13

例10 高位颈段脊髓压迫(？) 运动神经元病 14

例11 高位颈段脊髓病变(？) 多发性硬化 15

例12 脑室肿瘤(？)假肥大型进行性肌营养不良(？) 假肥大型囊虫性肌病 16

例13 Guillain—Barrè氏综合征(GBS)(？)合并视乳头水肿(？) 慢性肾炎 18

例14 Guillain—Barrè氏综合征(GBS)(？) 肌无力症 19

例15 神经官能症(？) 萎缩性肌强直 20

例16 脊髓小脑性共济失调(？) 小脑半球星形细胞瘤 21

例17 末梢神经炎(？) 亚急性脊髓联合变性 22

例18 脊髓蛛网膜粘连(？) 脊髓皮样囊肿 23

例19 肌营养不良(？)肌炎(？) 糖尿病 25

第二章 因神经系统检查失误导致的误诊 26

例20 运动神经元病(？)进行性神经病性肌萎缩(？) 肝豆状核变性 26

例21 风湿症(？) 颈椎病 28

例22 风湿症(？)颈椎病(？) 颈椎结核 30

例23 尿潴留(？)前列腺肥大(？)脊髓半侧横断(？) 脊髓前动脉或其分支闭塞 31

例24 低钾麻痹(？) 脊髓前动脉闭塞 32

例25 面神经麻痹(？)眩晕症(？) 基底动脉或其分支闭塞 33

例26 视神经萎缩(？)枕神经痛(？) 多发性硬化 35

例27 多发性硬化(？) 枕大孔区畸形 36

例28 脊髓小脑性共济失调(？) 枕大孔区畸形 38

例29 进行性脊髓性肌萎缩(？) 双侧尺神经麻痹 39

例30 血管神经性头疼(？) 三叉神经眼支带状疱疹 40

例31 眼球运动障碍(？) 眼球运动失用症 42

例32 颅内肿瘤(？) 脑囊虫 44

例33 双侧舌下神经麻痹(？) 运动神经元病 45

例34 眼肌麻痹(？) 逆AR瞳孔 46

例35 神经官能症舌下神经麻痹(？) 延髓脊髓空洞症 47

例36 末梢神经炎(？) 脊髓前动脉闭塞 49

例37 原发性后侧索硬化症(？) 颈椎病 50

例38 椎管畅通无阻(？) 颈椎病 53

例39 脑脓肿(？) 结核性脑膜炎合并脑底蛛网膜粘连 54

例40 脑血栓形成(？) 散发性脑炎 56

例41 多发性硬化(？)脊髓蛛网膜粘连(？) 脊髓血管畸形合并脊髓血肿 57

例42 颅内肿瘤(？) 贫血合并颅内压力增高 58

例43 腕关节松弛(？)手术(？) 脊髓空洞症 58

例44 植物神经功能失调(？) 脊髓空洞症 59

例45 脊髓肿瘤(？) 多发性硬化 60

例46 高位颈段脊髓压迫(？) 多发性硬化 61

例47 多发性肌炎(？)脊髓炎(？) 脊髓血管畸形 64

例48 阑尾炎(？) 脊髓肿瘤 66

例49 腹腔病变(？) 脊髓肿瘤 67

例50 肘关节软骨瘤(？) 脊髓空洞症、Charcot氏关节 68

例51 视神经萎缩(？)神经根炎(？) 多发性硬化 69

例52 后核间性眼肌麻痹(？) 麻痹性眼球震颤 70

例53 内囊出血破入脑室(？) 闭锁综合征 71

例54 胸大肌萎缩(？) 脊髓空洞症合并左胸大肌下半缺失 72

例55 无脉症(？)颈内动脉闭塞(？) 颈内动脉闭塞合并延髓外侧综合征 74

例56 颅内压力不高的占位性病变(？) 小脑脓肿、脑疝 75

例57 糖尿病性动眼神经麻痹(？) 基底动脉或其分支闭塞 76

例58 脊髓肿瘤(？) 脊髓空洞症 77

例59 眼肌麻痹(？) 多发性硬化 79

例60 小脑性或脊髓小脑性共济失调(？) 多发性硬化 80

例61 脑桥肿瘤(？) 多发性硬化 81

例62 前核间性眼肌麻痹(？) 肌无力症 83

例63 进行性神经病性肌萎缩(？) 先天性小手小脚症 84

第三章 由于分析判断失误导致的误诊 86

(一) 独立思考 86

例64 血管神经性头痛(？) 脑膜瘤 86

例65 多发性硬化(？) 脊髓空洞症 87

例66 风湿症(？) 糖尿病性多发神经炎 89

例67 脑栓塞(？) 多发性硬化 90

例68 肌无力症(？) 眼咽型肌营养不良 91

例69 臂丛神经麻痹(？) 运动神经元病 94

例70 风湿症(？)关节炎(？) 运动神经元病 95

(二) 定位诊断 98

例71 脑干炎症(？) 脑桥肿瘤 98

例72 亚急性脊髓联合变性(？) 脊髓空洞症 101

例73 多发性硬化(？) 脑桥肿瘤 102

例74 多发性硬化(？) 双侧颈内动脉闭塞 104

例75 脊髓空洞症(？)左侧脊髓肿瘤(？) 右侧脊髓肿瘤 108

例76 脊髓空洞症(？) 尺神经麻痹 110

例77 垂体腺瘤(？) 听神经的神经纤维瘤 112

例78 颅内高压(？) Guillain-Barrè氏综合征(GBS)合并视乳头水肿 113

例79 内直肌麻痹(？) 基底动脉分支闭塞(前核间生眼肌麻痹) 114

例80 颅内肿瘤(？) 肌无力症 117

例81 癌性肌病(？) 癌性神经病 118

(三) 抓关键条件 119

例82 脑动脉硬化(？) 运动神经元病 120

例83 进行性神经病性肌萎缩(？) 萎缩性肌强直 121

例84 皮肤溃疡(？)运动神经元病(？) 脊髓空洞症 123

例85 亚急性脊髓联合变性(？) 脊髓压迫 124

例86 运动神经元病(？) 进行性神经病性肌萎缩 125

例87 颈椎病(？) 运动神经元病 127

例88 脊髓损伤(？) 枕大孔区肿瘤 129

例89 声带麻痹(？) 延髓脊髓空洞症 130

例90 青光眼(？)眶上裂综合征(？) 肌无力症 131

(四) 如何对待稀有和常见两种情况 133

例91 双侧前核间性眼肌麻痹(？) 结核性脑膜炎脑底蛛网膜粘连 133

例92 肌无力症(？) 松果体区肿瘤 134

例93 Mocbius氏综合征(？) 进行性肌营养不良 136

例94 磷中毒性多发神经炎(？) 有机磷中毒性脊髓病 138

例95 胸6～7椎体融合畸形(？) 胸6～7结核、椎旁脓肿 139

例96 小脑炎(？) 苯妥英钠副作用 140

(五) 如何对待患者的病灶是一个或多个，患的是一种或一种以上疾病 141

例97 砷中毒性多发神经炎(？)砷中毒性脊髓病(？) 砷中毒性多发神经炎合并颈椎病 141

例98 脊髓压迫合并颅内压力增高(？) 脊髓多形性胶质母细胞瘤颅内转移 142

例99 枕大孔区畸形(？) 延髓脊髓空洞症合并枕大孔区畸形 145

例100 颅底凹陷(？) 颅底凹陷合并延髓脊髓空洞症 146

例101 延髓脊髓空洞症(？) 颅底凹陷合并延髓脊髓空洞症 147

例102 声带息肉术后麻痹(？) 运动神经元病 148

(六) 如何诊断官能性疾病和器质性疾病 149

例103 神经官能症(？) 肝豆状核变性 150

例104 神经官能症(？) Gerstmann氏综合征 151

例105 神经官能症(？) 呋喃坦丁中毒性多发神经病 151

例106 神经性震颤(？) 多发性硬化 152

例107 癔病(？) 破伤风 153

第四章 由于医生知识面狭窄导致的误诊 155

(一) 关联知识缺乏 155

例108 结核性脑膜炎(？) 癌性多发性神经病 155

例109 脑膜膨出(？) 颅骨骨膜窦 157

例110 椎管内并无压迫(？) 椎管内确有压迫 158

例111 结核性脑膜炎(？) 癌性脑膜炎 159

例112 多发性硬化(？) 鼻咽癌颅内扩延 162

例113 结核性脑膜炎(？)良性颅内压力增高(？) 脑囊虫 163

例114 精神分裂症(？) 肝豆状核变性 164

例115 脑底蛛网膜粘连(？) 多发性硬化 165

例116 脑室内肿瘤(？) 结节性硬化 166

例117 颅内肿瘤(？) 良性颅内压增高 167

例118 瞳孔散大(？) Adie氏瞳孔 168

例119 脊髓压迫(？)脊髓横断(？) 肝性脊髓病 169

例120 双侧桡神经麻痹(？) 鞭索综合征 170

例121 脑积水(？) 小脑星形细胞瘤囊性变 171

例122 结核性脑膜炎(？) 隐球菌性脑膜炎 172

例123 肌无力症(？) 恶性突眼 173

例124 神经纤维瘤病(？) 神经纤维瘤病合并双侧听神经瘤 174

例125 脑血栓形成(？) 转移癌 177

(二) 理论知识缺乏 178

例126 眶上裂综合征(？) Tolosa-Hunt氏综合征 178

例127 双侧外展神经麻痹(？) Duanc氏眼球后退运动综合征 179

例128 癫痫(？) 结节性硬化 181

例129 大脑发育不全(？)脑性瘫痪(？) 婴儿家族性黑蒙痴呆 183

例130 原发性癫痫(？) 基底神经节钙化 184

例131 Guillain-Barrè氏综合征(？) Fisher氏综合征 185

例132 慢性多发性肌炎(？) 癌性肌病 187

例133 手足搐搦症(？) 先天性肌强直 188

例134 进行性神经病性肌萎缩(？) 遗传性无反射性共济失调 189

例135 肌无力症(？) 进行性肌营养不良(眼外肌型) 190

例136 双侧面神经炎(？) Melkcrsson氏综合征 192

例137 Melkersson氏综合症(？) Mocbius氏综合征 194

例138 脑性瘫痪(？) 脊髓皮样囊肿 196

例139 侧索硬化症(？) 家族性痉挛性麻痹 197

例140 食道癌脊髓转移(？) 放射性脊髓病 198

例141 慢性多发性肌炎(？) 眼咽型肌营养不良 199

例142 婴儿麻痹后遗症(？) 先天性肌弛缓 201

例143 进行性肌营养不良(？) 进行性脂肪营养不良 203

例144 外伤后寰椎前脱位(？)双上肢肌肉萎缩(？) Marfan氏综合征合并枕大孔区畸形 204

例145 神经炎(？)上睑下垂(？) 肌无力症 206

例146 胸上口综合症(？) 正中神经麻痹 206

例147 食道癌(？) 延髓外侧综合征 208

例148 风湿症(？)脊髓炎(？) 硬脊膜外脓肿 209

例149 精神病(？)神经炎(？) 糙皮病性脊髓病 211

第五章 确实难以诊断和不易避免的误诊 212

例150 视神经萎缩(？) 多发性硬化 212

例151 脊髓炎(？)脊髓前动脉闭塞(？) Guillain-Barrè氏综合征(GBS) 212

例152 脊髓压迫(？)脊髓炎(？) 亚急性坏死性脊髓病 214

例153 脊髓血管畸形(？) 马尾肿瘤 214

例154 蛛网膜下腔出血(？) 基底神经节的毛细血管扩张症 215

例155 侧索硬化症(？) 原发性侧索硬化症 216

例156 蛛网膜下腔出血(？) 顶叶出血 217

例157 脑血栓形成(？) 高血压性脑出血 220

例158 小脑性共济失调(？) 小脑炎 221

例159 双侧动眼神经瘫痪(？)松果体区肿瘤(？) 四叠体上丘炎症 222

例160 神经性头疼(？)良性颅内高压(？) 脑囊虫 223