核医学诊疗问答PDF电子书下载

目录 1

基础知识 1

1．什么是核医学？它在医学上处于什么地位？ 1

2．核医学诊疗技术在临床应用中主要有哪些优越性？其价值较大的有哪些项目？ 1

3．核医学是怎样形成的？ 3

4．我国核医学的发展情况如何？ 4

5．什么叫元素？分子？原子？它们三者的关系如何？ 11

6．原子的基本特性是什么？ 12

7．原子的基本结构是怎样的？ 12

8．什么叫同位素？ 13

9．什么叫核素？什么叫放射性核素？什么叫稳定性核素？同位素与核素是一个概念吗？ 15

10．什么叫同质异能素？ 16

11．什么叫核衰变？ 16

12．核衰变主要有几种形式？ 17

13．什么叫衰变图？从衰变图上可以看出哪些问题？ 20

14．衰变公式是怎样的？它的意义如何？ 21

15．什么是物理半衰期、生物半衰期、有效半衰期？ 22

16．放射性强度的含义是什么？它的单位是什么？ 23

17．放射性比度、比放射性、放射性浓度是一回事 24

吗？ 24

18．何谓化学纯度、放射化学纯度、放射性核纯度？ 24

单位？ 25

19．什么叫伦琴、拉德、雷姆？它们各表示什么剂量 25

20．伦琴与库伦／千克、拉德与戈瑞、雷姆与西弗特 27

各有什么关系？ 27

21．γ射线与物质相互作用有哪三个基本过程？ 27

22．什么叫半值层？这个概念在防护上有什么实用意 29

义？ 29

23．放射性同位素的防护原则有哪些？ 29

24．何谓最大容许剂量？国际放射防护委员会（ICRP）的建议是怎样的？ 30

25．何谓放射性探测仪器？医用探测仪器的一般组成 31

是怎样的？ 31

26．探测器（探头）有几种？各有什么用途？ 32

28．什么是定标器？它在临床核医学上有什么用途？ 34

27．目前供临床核医学上测量的电子仪器有哪些？ 34

29．什么是脏器功能测定仪？它在临床核医学上有什 35

么用途？ 35

30．什么是扫描机？它在临床核医学上有什么用途？ 35

31．什么是γ照相机？它在临床核医学上有什么用途？ 36

32．放射性药物应符合哪些要求？ 38

33．什么叫“母牛”？它分为几类？ 39

34．临床上目前常用的“母牛”有哪些？它们有什么特性？有什么优点？ 41

35．99mTc有哪些重要的特性？这些特性在临床应用 41

上有何意义？ 41

床上有何用途？ 46

36．目前常用99mTc标记的放射性药物有哪些？在临 46

37．113mIn有哪些重要的特性？这些特性在临床应用 48

上有何意义？ 48

38．目前常用113mIn标记的放射性药物有哪些？在临 50

床上有何用途？ 50

39．131I有哪些主要的特性？这些特性在临床应用上有何意义？ 51

40．32P有哪些重要的特性？这些特性在临床应用上 52

有何意义？ 52

41．75Se有哪些重要的特性？这些特性在临床上有何 53

意义？ 53

43．目前趋肿瘤放射性药物有哪些？ 55

药物应具备哪些条件？ 55

42．什么是趋肿瘤放射性药物？理想的趋肿瘤放射性 55

44．目前趋肿瘤放射性药物中哪些效果较好？ 56

45．目前我国已用于临床的趋肿瘤放射性药物是哪 56

些？它们的特性、原理及临床应用范围如何？ 56

46．放射性药物的安全性如何？可产生哪些副反应？ 59

47．哪些检查容易出现副反应？应如何预防？ 59

48．立即副反应应如何处理？ 61

49．误服放射性药物的一般处理原则是什么？ 61

50．误服过量的131I应如何处理？ 62

51．误服过量的32P应如何处理？ 62

2．什么是“弹丸”形式注射？ 64

脏器功能测定 64

1．放射性核素能测定哪些脏器功能？其主要的临床价值怎样？ 64

3．核医学有哪些检查甲状腺功能的方法？它们各检查哪个生理环节？ 67

4．甲状腺吸131I试验的原理是什么？ 70

5．甲状腺吸131I试验可用哪几种示踪剂？其临床应用情况及主要优缺点是什么？ 70

6．什么是闪烁探头远距离测定法？什么是G-M计数管测定法？它们的优缺点如何？ 70

7．做甲状腺吸131I试验前应给病人做哪些准备？ 70

8．甲状腺吸131I率的正常值是多少？ 75

9．闪烁探头远距离测定法是怎样进行的？ 75

10．吸131I率诊断甲亢的指标是哪些？这些指标的实质是什么？ 77

11．吸131I率增高的程度与甲亢的严重程度有没有关系？ 78

甲低的诊断准确性较低？ 79

12．甲低时吸131I率的特点是什么？为什么本试验对 79

13．怎样分析吸131I率的结果？ 80

14．甲状腺吸收试验分几种？甲状腺吸99mTc率测定 81

有哪些优越性？ 81

15．什么是甲状腺抑制试验？ 82

16．甲状腺抑制试验的原理是什么？ 82

17．甲状腺抑制试验的适应症是什么？ 83

18．甲状腺抑制试验的结果应如何分析？ 83

19．做甲状腺抑制试验时，应注意些什么？ 84

21．什么是促甲状腺素（TSH）兴奋试验？ 85

20．如果遇到上述禁忌症的病人，或远道而来不能久 85

留的病人，还有什么方法可做抑制试验？ 85

22．TSH兴奋试验的临床价值如何？ 87

23．什么是过氯酸盐释放试验？ 88

24．过氯酸盐释放试验的临床价值如何？ 88

25．放射性血浆蛋白结合碘（PB131I）试验与一般化学测定的血浆蛋白结合碘（PBI）有什么不同？其临床价值有何区别？ 89

26．什么是丁醇提取131I（BE131I）试验？它在临床上有何用途？ 90

27．体外甲状腺功能测定有哪些方法？目前国内常用 90

的有哪些？ 90

28．甲状腺激素结合试验包括那些试验？其基本原理 91

是怎样的？ 91

诊断标准是怎样的？ 93

29．甲状腺激素结合试验有什么优缺点？其正常值和 93

30．T 3树脂摄取试验是怎么回事？其摄取率和摄取比值如何计算？临床意义如何？ 94

31．125I-T3吸收试验（MAA法）是怎么回事？其吸收 96

率和吸收比值如何计算？临床意义如何？ 96

32．血清总甲状腺素（TT4）测定有哪些方法？T4竞争蛋白结合分析法（CPBA）的原理如何？ 97

33．如何分析T4竞争蛋白结合测定法（CPBA）的结 99

果？它的临床价值如何？ 99

34．在送检TT4标本时应注意些什么问题？CPBA法 102

和RIA法测定TT4有什么不同？哪种方法较好？ 102

35．什么是游离甲状腺素（FT4）？什么是游离甲状腺素指数（FT4I）？它是如何测定的？ 103

36．FT4I测定的临床价值如何？ 104

37．什么是有效甲状腺素比值（ETR）？它是如何测定的？ 106

38．ETR的正常值是多少？其临床价值如何？ 107

39．邻131碘马尿酸钠肾图的原理是什么？ 110

40．做肾图前一般应给病人做些什么准备？ 110

41．怎样给病人进行肾脏中心定位？ 111

42．肾图是怎样做的？ 112

43．正常肾图是怎样的？a、b、c三段各有什么临床 113

意义？ 113

44．肾图有哪些分析指标？其正常值是多少？ 114

义和常见病因是什么？ 115

45．异常肾图有哪些类型？各有什么特点？其临床意 115

46．肾图适用于哪些临床情况？其价值如何？ 118

47．肾图有哪些影响因素？ 123

48．放射性核素还有哪些检查肾功能的常用方法？其 124

临床价值如何？ 124

49．什么是131I(125I)-RB（或BSP）排泄试验？它在临床上有何用途？ 126

50．放射性核素测定肝脏功能有什么方法？其临床价 126

值如何？ 126

51．对胃肠道失血的病人可用什么核素检查法？其临 127

床意义如何？有何优越性？ 127

标？其参考正常值是多少？临床价值怎样？ 128

53．133Xe肺局部功能是如何测定的？有哪些分析指 128

射性核素是哪种？它常用于哪些肺功能测定？ 128

52．放射性核素测定肺功能有什么优越性？常用的放 128

54．133Xe测定肺闭合容量是怎么回事？用什么指标 131

反映闭合容量？其正常参考值是多少？有哪些影 131

响因素？这项测定的临床意义怎样？ 131

55．放射性核素可做哪些心脏功能的检查？ 133

56．什么是心放射图？其曲线组成是怎样的？在临床 134

上有什么用途？ 134

57．如何利用心放射图测定心排血量？其临床意义如 135

何？ 135

么？ 136

58．做核素心排血量测定时，临床医生应注意些什 136

59．放射性核素测定射血分数有何优越性？其测定方 137

法是怎样的？ 137

60．平衡法和首次通过法各有何优点？临床应用时如 139

何选择较恰当？ 139

61．核听诊器是怎么回事？它有什么用途？其优缺点如何？ 141

62．LVEF测定的临床意义怎样？ 141

63．核素可做哪些血液系统的功能检查？这些检查的临床价值怎样？ 142

64．放射性核素是怎样测定肝血流量的？其正常值和临床价值如何？ 142

65．肾血流量的测定方法有哪些？临床上常用的是哪种？其临床价值如何？ 145

66．脑血流量测定的方法有哪些？各有何优缺点？脑血池通过时间的正常值是多少？脑血流量测定的临床意义怎样？ 146

1．甲状腺扫描（显像）的原理和适应症是什么？ 149

脏器显像 149

2．常用的甲状腺显影剂有哪些？如何选择？ 152

3．正常的甲状腺扫描图是怎样的？有哪些变异形态？ 152

4．常见的异位甲状腺有哪些？其图形如何？ 153

5．如何利用甲状腺扫描来区别颈部肿块？ 154

6．如何利用甲状腺扫描来区别上纵隔障肿块？ 154

7．如何利用甲状腺扫描寻找甲状腺癌转移灶？在进行这种检查前临床医生应注意些什么？ 156

8．甲状腺结节在扫描图上有几种？它们的临床意义如何？ 157

9．遇到甲状腺“热结节”扫描图时，如何利用放射性核素进一步鉴别？ 158

10．遇到甲状腺“冷、凉结节”扫描图时，如何利用核素进一步鉴别其良恶性？ 161

11．甲状腺扫描的临床价值如何？ 162

12．如何利用甲状腺扫描图估计甲状腺的重量？正常 164

人甲状腺多重？ 164

13．什么是荧光甲状腺扫描？它有什么优点？ 165

14．肝显像的原理是什么？ 166

15．肝显像的适应症是哪些？ 167

16．常用的肝显像剂有哪些？其特性怎样？应如何选 167

择？ 167

17．肝扫描时应注意些什么？ 167

18．正常胶体肝扫描图是怎样的？ 170

19．正常人肝扫描图形有哪些变异？ 172

表现如何？ 173

20．肝脏位置异常常见于哪些情况？在肝扫描图上的 173

21．常见肝脏疾病在扫描图上的表现是怎样的？各有 175

何特点？ 175

22．肝扫描图上出现弥漫稀疏是何原因？常见于哪些 175

疾病？其扫描价值如何？ 175

23．什么是“肝内占位性病变”？其临床意义如何？ 179

24．用放射性胶体肝扫描时，哪些疾病可见肝内局限 180

性放射性浓聚区？为什么？ 180

25．为什么有的肝扫描剂脾显影，有的脾不显影？有 182

的病人可见脾、心、骨胳、肺显影？ 182

结果如何判断？ 183

26．什么叫多体位肝扫描？它们适于哪些情况？ 183

27．肝血池扫描是怎么回事？临床上的价值如何？其 183

28．肝胆系统动态扫描在临床上的价值如何？其主要 184

适应症是什么？ 184

29．正常肝胆系统动态扫描图像是怎样的？ 184

30．怎样用131I-RB（或131I-BSP）来进行黄疸鉴别？ 185

31．何谓四梯度鉴别法？ 188

32．如何用四梯度鉴别法对常见肝内占位性病变进行 188

鉴别？ 188

33．什么是联合扫描？它用于哪些情况？ 195

35．肝扫描在临床上的地位如何？ 197

34．肝扫描误诊的常见原因有哪些？如何避免？ 197

36．脾扫描的方法有几种？有什么临床价值？ 200

37．正常的脾扫描图是怎样的？异常的脾扫描图是怎 201

样的？见于哪些疾病？ 201

38．肾扫描（显像）的原理是什么？其适应症是哪些？ 202

39．常用的肾显像剂有哪些？它们有哪些特性？优缺 202

点如何？ 202

40．如何分析肾扫描图？正常肾扫描图是怎样的？ 203

41．什么是肾脏的占位性病变？哪些疾病会出现肾内 208

局限性放射性稀疏缺损区？ 208

见于哪些情况？ 209

42．肾扫描图上如果出现肾脏不显影是什么原因？常 209

43．肾血管性高血压在肾扫描图上有些什么表现？肾 211

萎缩的诊断标准是什么？ 211

44．肾扫描对肾移植术后监护有什么作用？ 212

45．在肾移植的监护中，有哪些放射性核素检查方法？它们的作用怎样？ 213

46．肾动态显像有什么优越性？临床上主要适用于哪 215

些情况？ 215

47．什么是心血池（心脏、大血管）扫描？其适应症是什么？ 216

48．怎样分析心血池扫描图？正常的心血池扫描图是 216

怎样的？ 216

49．心血池扫描的临床价值怎样？ 217

些？它们的理化特性怎样？ 219

50．什么是心肌灌注显像？其常用的放射性核素是哪 219

51．正常心肌灌注扫描图是怎样的？ 220

52．心肌灌注扫描图应怎样进行分析？其病损区如何 222

定位？ 222

53．什么是心肌“热区”显像？常用的显像剂是什么？其显像原理是怎样的？ 223

54．心肌“热区”显像的结果如何判断？最佳的显像时间和检出时间是何时？假阳性可见于哪些情况？ 224

55．心肌梗塞病人的心肌显像图是怎样的？其临床价 225

值怎样？ 225

56．冠心病病人适于哪种心肌显像？其临床价值怎样？ 227

57．什么是室壁瘤？放射性核素检查对室壁瘤的诊断 228

有什么帮助？ 228

途？ 230

58．心血管动态检查是怎么回事？它在临床上有何用 230

59．心血管动态检查如何判断分流的性质？ 231

60．心血管动态检查如何判断分流的部位？ 234

61．如何利用心血管动态检查测量分流量？ 236

62．如何利用心血管动态检查诊断风湿性心脏瓣膜 238

病？ 238

63．肺扫描有几种？它们是怎样分类的？各适于哪些 240

情况？ 240

64．什么是肺灌注扫描？常用的扫描剂是哪些？正常 241

的肺灌注扫描图是怎样的？ 241

正常扫描图像是怎样的？ 242

65．什么是吸入性肺扫描？常用的扫描剂是哪些？其 242

66．什么是肺肿瘤的阳性扫描？如何利用这种扫描来 243

鉴别肺部的炎症及良、恶性肿瘤？ 243

67．肺扫描在临床上主要用于哪些疾病的诊断？它们 243

在扫描图上的表现是怎样的？ 243

68．脑扫描的原理是什么？其适应症是什么？ 247

69．常用的脑扫描剂有哪些？其优缺点如何？如何选 247

择较好？ 247

70．为什么脑扫描时要特别强调头位？如何合理的选 250

择头位？ 250

71．常见头位的正常脑扫描图是怎样的？ 251

72．什么是阳性脑扫描图？其标准是什么？ 253

73．阳性脑扫描图常见于哪些疾病？如何进行鉴别？ 255

74．常见的脑肿瘤有哪些？它们在脑扫描图上有些什 255

么特点可资鉴别？ 255

75．脑扫描在临床上的价值如何？ 258

76．应用放射性核素还可做哪些神经系统扫描？它们 259

的适应症是什么？做这些检查时应注意些什么？ 259

77．骨扫描的原理是什么？ 260

78．正常的骨扫描图是怎样的？ 264

79．常用的骨扫描剂有哪些？它的主要特性和优越性 264

如何？ 264

80．骨扫描的适应症和临床价值如何？ 268

81．骨扫描图上出现“冷区”有哪些可能性？ 272

82．肾上腺扫描的原理是什么？常用的扫描剂有哪些？ 273

83．肾上腺扫描时应注意些什么问题？ 275

84．正常肾上腺图像是怎样的？什么情况下做肾上腺 277

扫描？ 277

85．常见肾上腺疾病的显像图是怎样？ 278

86．什么是地塞米松抑制扫描？在什么情况下进行此 279

种检查？ 279

87．常用于胰腺扫描的扫描剂是什么？它的原理是什 281

么？ 281

是怎样的？ 282

88．胰腺扫描应注意些什么问题？正常的胰腺扫描图 282

89．常见的胰腺疾患的扫描图表现是怎样的？胰腺扫 285

描在临床上的价值如何？ 285

90．放射性核素胎盘定位的原理是什么？其定位的方 287

法有哪些？ 287

91．胎盘扫描的临床价值怎样？检查时应注意些什么？ 289

92．唾液腺扫描的原理、适应症是什么？检查时应注意些什么问题？ 290

93．淋巴结扫描适于哪些情况？其临床价值如何？ 293

94．怎样利用泪管显像来诊断泪道阻塞及选择治疗方案？ 294

95．32P诊断肿瘤的原理是什么？临床上用于哪些肿瘤的诊断？ 296

96．眼部肿瘤可用什么放射性核素检查？其临床价值如何？ 297

放射免疫测定 298

1．放射性体外微量分析包括哪些方法？它们在临床上的用途怎样？ 298

2．什么叫放射免疫分析？它的基本原理是什么？ 300

3．放射免疫分析的基本步骤有哪些？ 302

4．目前国内外放射免疫分析法临床上应用的情况怎样？常用的有哪些？ 302

5．血清甲胎蛋白有哪些检测方法？各有何优缺点？火箭电泳自显影测定甲胎蛋白是怎么回事？ 310

6．火箭电泳自显影测定甲胎蛋白的结果如何判断？AFP增高见于哪些情况？如何鉴别？ 313

7．绒毛膜促性腺激素放射免疫测定为什么能诊断早孕？它的测定在临床上还有哪些意义？ 316

8．人血浆皮质醇可用什么核医学的方法测定？其临床意义如何？ 317

9．血中T3可用什么方法测定？它的测定在临床上解决哪些问题？在分析结果时应注意些什么？ 318

10．何谓T3型甲亢？它的诊断标准是什么？诊断时应注意什么？ 319

11．TSH放射免疫测定的正常值是多少？它的测定在临床上有什么意义？ 320

12．胰岛素放射免疫测定在临床上解决哪些问题？ 321

13．血管紧张素Ⅰ、Ⅱ放射免疫分析的目的是什么？为什么它们能反映肾素活性水平？其临床意义如何？ 322

14．乙型肝炎表面抗原放射免疫自显影是怎么回事？它的测定有何临床意义？ 324

15．PG是什么？它的放射免疫测定有什么临床价值？ 325

16．什么是胃泌素？它的放射免疫测定有何临床价值？ 326

17．人血清地高辛（Digoxin）放射免疫测定在临床上有什么意义？ 329

18．血清肌红蛋白的放射免疫测定有什么临床意义？在解释结果时要注意些什么？ 331

19．环核苷酸（cAMP、cGMP）的放射免疫测定有什 332

么临床意义？ 332

1．131I治疗甲亢的原理是什么？有什么优越性？疗效如何？有何缺点？ 338

放射性核素治疗 338

2．131I治疗甲亢的适应症和禁忌症是什么？ 339

3．用131I治疗甲亢时应注意些什么？ 339

4．甲亢病人用131I治疗时的给药方法有几种？各有什么优缺点？目前国内常用的是哪种？ 341

5．在确定用131I剂量时，应考虑哪些因素？如何考 341

虑？ 341

6．131I治疗甲亢可能出现哪些副反应？应如何防治？ 342

7．什么是“功能自主性甲状腺腺瘤”？它的诊断要点是什么？ 344

8．功能自主性甲状腺腺瘤应如何治疗？用131I治疗 345

的适应症、禁忌症是哪些？用131I治疗时应注意 345

些什么？ 345

病人做些什么准备？ 346

9．131I治疗甲状腺癌的适应症是哪些？治疗前应给 346

10．131I治疗甲状腺癌应用多大剂量？判断疗效的方法是哪些？治疗后可能有哪些反应？如何处理？ 348

11．131I治疗心绞痛的原理是怎样的？其主要适应症 348

和禁忌症是哪些？ 348

12．131I治疗心绞痛的剂量如何计算？治疗前应作些 349

什么准备？疗效如何？ 349

13．131I对脊髓空洞症的治疗有什么好处？其方法如 350

何？ 350

14．32P内照射治疗的原理是什么？常用于哪些疾病 351

的治疗？ 351

况下用32P治疗？其剂量如何决定？ 353

15．真性红细胞增多症有哪些主要临床特征？什么情 353

16．放射性胶体可用于哪些疾病的治疗？ 354

17．90Sr可用于治疗哪些眼科疾病？ 357

18．放射性核素能治疗哪些皮肤病？疗效如何？ 357

其它 361

1．小儿能不能应用放射性核素进行检查？其安全性如何？ 361

2．小儿应用放射性核素检查时应注意些什么？ 361

3．用放射性碘标记的药物检查时，检查前应给患儿做些什么准备？ 367

4．怎样合理选用小儿的放射性核素？ 367

5．小儿放射性药物的用量应如何计算？ 369

6．什么是ECT？它与CT有什么不同？ECT在临床上应用的情况怎样？ 370

7．什么是PETT？它在临床上有何用途？ 372

8．什么是短半衰期核素？它在医学上应用的情况怎样？ 374

9．什么是活化分析？它在医学上有何用处？ 374

10．252Cf（252锎）在医学上有什么用途？ 375

11．稳定性核素在临床上应用的情况和前景如何？ 376

12．近年来放射免疫分析的发展趋向如何？何谓单克隆抗体？它在放射免疫分析中的前景如何？ 379

13．何谓核磁共振？它在临床医学上的前景如何？ 381

附录1 常用放射性核素英汉名称、符号及主要物理常数 382

附录2通用放射性核素衰变计算表 387

附录3放射性衰变K值表 391

附录4本书及核医学常用缩写词汇 392

附录5希腊字母表 409