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第一篇 症状学 2

一、腹痛 2

1.腹痛一定是腹腔脏器的病变引起的吗？ 2

2.腹痛的部位一定是病变所在部位吗？ 2

3.腹痛患者腹部体检时应注意些什么？ 2

4.胆道蛔虫与胆石症绞痛的鉴别点有哪些？ 3

5.代谢性与中毒性疾病也可引起腹痛吗？ 4

6.急性腹痛有哪些较少见的原因？ 4

7.为什么病人经常难以准确描述腹痛的部位？ 4

8.哪些疾病的腹痛与体位有关？ 5

9.为什么要注意一些病人主诉为腹痛，但实质并非腹腔脏器病变，而是神经痛？ 5

10.什么是功能性腹痛？怎样治疗？ 6

11.功能性腹痛有哪些特点？ 6

12.什么是胆囊功能障碍的胆型腹痛？ 6

13.功能性胆型腹痛的原因是什么？怎样治疗？ 7

二、吞咽异常(吞咽疼痛与吞咽困难) 9

1.吞咽困难可分为几类？ 9

2.功能性吞咽困难有哪些原因？ 9

3.吞咽困难患者应做哪些检查？ 10

4.除食管癌外常见吞咽疼痛的原因有哪些？ 10

5.除食管本身疾病以外的其他疾病可引起吞咽困难的有哪些？ 11

6.食管结构怎样？哪些结构与其运动功能有关？ 11

7.什么是“癔球症”？ 12

三、恶心与呕吐 13

1.呕吐与食管反流怎样区别？ 13

2.呕吐分几类？ 13

3.什么是恶心？什么是呕吐？ 13

7.神经性呕吐的特点是什么？ 14

6.内分泌和代谢因素所致呕吐有哪些？ 14

5.输出袢综合征性呕吐的临床特征有哪些？ 14

4.如何识别肠系膜上动脉综合征性呕吐？ 14

四、反酸、烧心和胸痛 16

1.什么是反酸？有反酸就一定有胃食管反流病吗？ 16

2.反刍的诊断标准有哪些？ 16

3.什么是烧心？为什么说烧心是胃食管反流病的典型症状？ 17

4.胃食管反流症状包括哪些？ 17

五、呃逆 18

1.什么是呃逆？ 18

2.引起呃逆的病因和发病机制有哪些？ 18

3.呃逆有哪些治疗方法？ 19

4.治疗呃逆的药物怎样应用？ 20

1.什么是打嗝(嗳气)？ 22

2.什么是吞气症？ 22

六、腹胀和胃肠积气 22

3.怎样才算正常的肛门排气？ 23

4.肛门排气的来源是什么？哪些原因导致肛门排气增多？ 23

5.怎样治疗肛门排气增多？ 23

6.什么是肝(脾)曲综合征？ 23

7.临床上病人主诉腹胀，就是胃肠道内含有过多气体吗？ 24

七、食欲不振 25

1.食欲不振的定义是什么？ 25

2.引起食欲不振的原因有哪些？ 25

3.什么是神经性厌食？ 26

4.对于一个消瘦、营养不良的患者怎样鉴别是器质性疾病所致，还是神经性厌食所为？ 26

5.老年性厌食原因和发病机制是什么？ 27

3.腹泻的病因有哪些？ 29

2.腹泻发生的机制有哪些？ 29

1.什么叫腹泻？ 29

八、腹泻 29

4.什么叫慢性腹泻？ 30

5.腹泻分为哪些类型？ 30

6.什么叫渗透性腹泻？有何特点？ 30

7.渗透性腹泻的病因有哪些？ 31

8.什么叫分泌性腹泻？有何特点？ 31

9.分泌性腹泻的病因有哪些？ 32

10.什么叫渗出性腹泻？ 32

11.渗出性腹泻的病因有哪些？ 32

12.引起肠道运动加速的原因有哪些？ 33

13.诊断腹泻应注意哪些问题？ 33

15.如何诊断细菌性痢疾？ 34

14.什么是细菌性痢疾？有何特点？ 34

16.“拉肚子”就是痢疾吗？ 35

17.出现脓血便一定是细菌性痢疾吗？ 35

18.慢性细菌性痢疾与结肠癌如何鉴别？ 36

九、便秘 37

1.什么是便秘？诊断顽固性便秘的标准是什么？ 37

2.检查便秘的方法有哪些？ 37

3.便秘的原因有哪些？ 38

4.结肠解剖结构的哪些改变可以引起便秘？ 39

5.直肠的哪些解剖结构的改变可导致便秘？ 40

6.便秘怎样治疗？ 41

7.便秘有哪些危害？ 41

2.正常胆红素代谢包括哪些环节？ 43

3.胆红素的主要来源有哪些？ 43

十、黄疸 43

1.什么叫黄疸？ 43

4.什么是非结合胆红素？ 44

5.胆红素是如何被肝细胞所摄取的？ 44

6.什么是结合胆红素？ 44

7.什么叫胆红素的“肠肝循环”？ 44

8.黄疸如何分类？ 44

9.溶血性黄疸的病因有哪些？机制如何？有何特征？ 45

10.肝细胞性黄疸的病因有哪些？机制如何？有何特征？ 46

11.胆汁淤积性黄疸的病因有哪些？有何特征？ 46

12.先天性非溶血性黄疸常见的有哪些？ 47

15.哪些黄疸可有皮肤瘙痒？ 48

17.黄疸患者胆红素检查有何特点？ 48

16.哪些黄疸可有发热？ 48

14.不同年龄好发黄疸的病因有哪些？ 48

13.什么叫假性黄疽？ 48

18.什么是肝内淤胆？其原因有哪些？ 49

19.怎样治疗肝内胆汁淤积？ 50

十一、上消化道出血 52

1.什么是上消化道出血？ 52

2.什么是上消化道大出血？ 52

3.引起上消化道出血的常见病因有哪些？ 52

4.小儿消化道出血常见病因是什么？ 52

5.上消化道出血患者周围循环衰竭有何特点？ 53

6.上消化道出血患者为什么会出现发热？ 53

7.什么叫肠源性氮质血症？ 53

8.上消化道出血后血象会有哪些变化？ 54

9.呕血与咯血如何鉴别？ 54

12.如何确定消化道出血的部位？ 55

10.出血量的多少如何估计？ 55

11.出血是否停止如何判断？ 55

13.诊断消化道出血的方法有哪些？ 56

14.上消化道出血的急救措施有哪些？ 57

15.呕血一定是上消化道出血引起的吗？黑粪一定是下消化道出血所致的吗？ 58

16.下消化道出血的定义是什么？常见原因有哪些？ 59

17.怎样诊断和鉴别诊断急性下消化道出血？ 60

第二篇 疾病各论 64

一、胃食管反流病 64

1.何谓胃食管反流病？与反流性食管炎有何异同？ 64

2.胃食管反流病有哪些临床表现？ 64

3.胃食管反流病应与哪些疾病相鉴别？如何鉴别诊断胸骨后疼痛？ 64

5.食管压力测定的原理及方法是什么？ 65

6.食管测压有助于诊断哪些食管运动异常？ 65

4.健康人会有胃食管反流吗？ 65

7.食管测压的适应证和禁忌证是什么？ 66

8.什么是食管核素检查？ 66

9.食管pH监测的参数有哪些？ 67

10.什么叫Barrett食管？有何特点？ 67

11.Barrett食管的组织学特征是什么？ 68

12.老年人胃食管反流病的特点是什么？ 68

二、食管贲门失弛缓症 70

1.什么叫“胡桃钳”食管？有何特点？ 70

2.何谓食管贲门失弛缓症？ 70

3.贲门失弛缓症的病因有哪些？ 71

4.贲门失弛缓症的发病机制是什么？ 72

5.贲门失弛缓症存在哪些病理变化？ 73

6.食管贲门失弛缓症的X射线钡餐检查有何特点？ 73

7.老年人食管动力障碍性疾病的特点是什么？怎样处理？ 74

三、食管癌 76

1.食管癌的早期症状有哪些？ 76

2.河南林县等地为何食管癌的发病率和死亡率高？ 76

3.早期食管癌的病理形态有哪些？ 77

4.中晚期食管癌的病理形态有哪些？ 77

5.食管癌预后不良的原因有哪些？ 77

6.食管癌的治疗可采取哪些措施？ 78

7.食管癌手术治疗的适应证和禁忌证是什么？ 78

8.食管癌何时选择放射治疗？何时选择手术治疗？ 78

9.食管癌的放射治疗可分为哪些方面？ 79

10.除食管癌以外还有哪些食管恶性肿瘤？ 79

11.食管良性肿瘤有哪些？ 80

2.Hp寄生于胃黏膜上皮的过程和致病作用怎样？ 81

1.什么是幽门螺杆菌，有何生物学特性？ 81

四、幽门螺杆菌感染和相关疾病 81

3.幽门螺杆菌感染的检查方法有哪些，各有何特点？ 82

4.检查粪便可以诊断幽门螺杆菌感染吗？ 83

5.Hp感染的诊断标准是什么？ 84

6.哪些人需接受抗Hp感染的治疗？ 84

7.抗Hp感染的最新治疗方案是什么？这些方案如何选择？ 85

8.什么是Hp感染的清除和根除？ 86

9.根除Hp治疗后，消化道的各种症状就均会好转吗？ 86

10.研究幽门螺杆菌疫苗是必要的吗？ 86

11.Hp感染和黏膜相关淋巴组织淋巴瘤有何关系？ 86

12.幽门螺杆菌在胃MALT淋巴瘤发病机制中的作用是什么？ 87

13.胃MALT淋巴瘤的临床表现是什么？如何及时诊断？胃淋巴瘤病理组织学怎样分型？ 88

14.2种类型胃MALT淋巴瘤的临床特点、内窥镜下表现、病理特征有何不同？ 88

15.胃MALT淋巴瘤的治疗方法怎样选择？ 89

17.胃癌的发生与Hp感染有关吗？ 90

16.Hp与功能性消化不良的关系怎样？ 90

18.目前研究的结论Hp感染后通过什么途径导致胃癌？ 91

五、慢性胃炎 93

1.引起胃炎的原因有哪些？ 93

2.慢性胃炎的临床诊断要点有哪些？ 94

3.怎样对慢性胃炎进行内窥镜下诊断？ 94

4.诊断慢性胃炎时，病理组织学取材、染色的要求是什么？ 94

5.慢性胃炎的病理组织学诊断分级标准是什么？ 95

6.慢性胃炎的病理组织学诊断标准和报告方式是什么？ 96

7.慢性胃炎的治疗分哪几方面？ 97

8.碱性反流性胃炎病因和发病机制是什么？ 97

10.碱性反流性胃炎的内窥镜下表现如何？怎样诊断？ 98

9.碱性反流性胃炎的临床表现有哪些？ 98

11.碱性反流性胃炎有哪些辅助检查？ 99

12.怎样用药物治疗碱性反流性胃炎？ 99

13.手术治疗碱性反流性胃炎的适应证有哪些？ 100

六、消化性溃疡 101

1.什么是广义的消化性溃疡和狭义的消化性溃疡？ 101

2.胃酸的成分及理化性质怎样？ 101

3.胃黏膜各种细胞的分布与功能是什么？ 101

4.胃黏膜泌酸的规律是什么？ 102

5.关于消化性溃疡发病机制的新认识是什么？ 102

6.根除幽门螺杆菌的治疗在消化性溃疡的治疗中的主要作用是什么？ 103

7.为什么消化性溃疡只发生在一小部分Hp感染的患者中？ 103

8.制酸剂的维持治疗和根除Hp的治疗在防止溃疡复发中的作用有何不同？ 103

10.消化性溃疡易继发于哪些疾病？机制如何？ 104

9.消化性溃疡的家庭群集现象，是遗传因素起主要作用，还是环境因素起主要作用？ 104

11.为什么十二指肠溃疡是饥饿痛、夜间痛，进食后缓解；胃溃疡疼痛多在餐后1h内出现，1～2h后缓解；幽门管溃疡是进食即痛？ 105

12.消化性溃疡一定有上腹疼痛吗？ 105

13.特殊类型的溃疡有哪些？ 105

14.胃液分析和胃泌素的测定在溃疡的诊断中有什么意义？ 106

15.用呼气氢试验怎样检测胃泌酸功能？ 106

16.有典型的周期性、节律性上腹疼痛就可诊断为消化性溃疡吗？ 107

17.检查消化性溃疡内窥镜比X射线钡餐造影有哪些优越性？ 107

18.为什么消化性溃疡出现并发症前后上腹疼痛的节律会改变？ 107

19.为什么溃疡愈合质量影响溃疡的复发？ 108

20.什么是溃疡愈合质量的评价方法？ 108

21.怎样评价再生黏膜组织学成熟度？ 109

22.溃疡愈合质量的影响因素是什么？ 110

25.为什么说含铝的抗酸药既有降低对胃黏膜损伤因素的作用，又有加强对胃黏膜保护因素的作用？ 111

26.为什么说抗胆碱能药物比较适用于十二指肠溃疡的治疗，而不适用于胃溃疡的治疗？ 111

24.胃溃疡和十二指肠溃疡的药物治疗的原则有什么异同？ 111

23.消化性溃疡出现幽门梗阻时，必须手术治疗吗？ 111

27.为什么目前用H2受体拮抗剂治疗消化性溃疡多采用睡前单一剂量给药法？ 112

28.质子泵抑制剂的作用机制如何，其抑制胃酸的特点是什么？ 112

29.黏膜保护剂药物常用的有哪些，作用机制如何？ 113

30.幽门螺杆菌感染的治疗对策是什么？ 114

31.怎样治疗难治性溃疡？ 115

32.哪些情况需长期服用制酸剂？怎样选择药物和怎样服用？ 115

33.溃疡愈合后需维持治疗吗？如何维持？ 115

七、胃泌素瘤 117

1.胃泌素瘤起源于何处？ 117

2.何谓胃泌素瘤的异位性？ 117

3.怎样定位诊断胃泌素瘤？ 118

2.功能性消化不良分为哪些类型？ 119

1.何谓消化不良？何谓功能性消化不良？ 119

八、功能性消化不良 119

3.功能性消化不良的病因及发病机制是什么？有哪些不同观点？ 120

4.功能性消化不良的诊断标准是什么？ 124

5.功能性消化不良的诊断程序是什么？什么是“报警症状和体征”？ 124

6.功能性消化不良的治疗措施有哪些？ 125

7.中医对功能性消化不良如何治疗？ 126

8.何谓糖尿病胃轻瘫？ 127

9.治疗糖尿病胃轻瘫的药物有哪些？ 127

九、吸收不良综合征 129

1.何谓吸收不良综合征？ 129

2.吸收不良怎样分类？ 129

4.吸收不良综合征的临床表现有哪些？ 131

5.出现哪些临床症状和体征可怀疑为吸收障碍？ 131

3.哪些全身性疾病可导致吸收不良？ 131

6.吸收不良综合征的实验室检查有哪些？有何临床意义？ 132

7.哪些生化结果提示吸收障碍？ 133

8.为什么乳糖酶缺乏的患者会出现胃肠道症状？ 133

9.什么是呼气氢试验？ 133

10.肠内氢气产生的机制是什么？ 134

11.用呼气氢试验怎样检测糖类吸收不良？ 134

12.如何诊断吸收不良综合征？ 135

13.吸收不良综合征的治疗包括哪些方面？ 135

14.什么是乳糜泻？ 136

15.乳糜泻的病因及发病机制是什么？ 136

16.乳糜泻的病理改变有哪些？ 137

17.乳糜泻的临床表现有哪些？ 137

18.乳糜泻的实验室检查有哪些异常？ 137

20.如何治疗乳糜泻？ 138

19.乳糜泻的诊断与鉴别诊断如何进行？ 138

1.胃癌的发病与环境因素和遗传因素哪个更密切？ 139

2.胃癌的发生与Hp的关系怎样？ 139

3.什么是胃癌的Lauren P分型？ 139

十、胃癌 139

4.什么是早期胃癌？ 140

5.胃癌的流行病学特点有哪些？ 140

6.胃癌的病因有哪些？ 141

7.胃癌的癌前病变有哪些？ 143

8.胃癌病理类型有哪些？有何特点？ 143

9.胃癌的伴癌综合征有哪些？ 145

10.胃癌的转移途径有哪些？ 145

11.胃癌的临床表现有哪些？ 145

12.色素内窥镜在胃癌诊断上的价值如何？ 146

14.为什么皮革胃在内窥镜检查时常误诊或漏诊？如何提高诊断皮革胃的阳性率？ 147

13.何谓皮革胃？ 147

15.皮革胃在胃镜下表现如何？ 148

16.影像学检查在皮革胃的诊断上有何意义？为什么应重视综合检查？ 148

17.皮革胃的病理特点是什么？ 149

18.皮革胃患者的临床表现特点是什么？ 149

19.早期胃癌的诊断需要哪些辅助检查？ 150

20.早期胃癌有哪些高危人群？它的非手术疗法有哪些？ 151

21.胃癌的化学治疗方法有哪些？ 153

十一、炎症性肠病 157

1.什么叫炎症性肠病？ 157

2.溃疡性结肠炎的概念是什么？ 157

3.克隆病的概念是什么？ 157

7.引起IBD的危险因素有哪些？ 158

6.IBD是遗传病吗？ 158

4.为什么说“慢性结肠炎”的诊断是不恰当的？ 158

5.炎症性肠病中国人常见吗？ 158

8.IBD的可能病因有哪些？ 159

9.UC和CD是否是一种疾病？ 159

10.正常菌群在IBD发病中有何作用？ 159

11.UC的主要临床表现有哪些？ 159

12.CD的主要临床表现有哪些？ 160

13.UC X射线检查的目的是什么？ 161

14.为什么说重症或暴发型UC不宜做X射线钡剂灌肠检查？ 161

15.为什么说结肠镜检查是UC诊断的最重要检查方法？ 161

16.为什么说重症UC病人不宜立即行结肠镜检查？ 161

19.CD的X射线表现有何特点？ 162

21.UC的诊断标准是什么？ 162

20.CD的结肠镜下表现有何特点？ 162

18.UC结肠镜下表现有何特点？ 162

17.UC患者X射线钡剂灌肠有何特点？ 162

22.为什么说IBD目前是不能治愈的疾病？ 163

23.IBD患者常用治疗药物有哪些？ 163

24.IBD的药物治疗进展有哪些？ 164

25.IBD患者应用全肠外营养的目的是什么？ 165

十二、食物中毒 167

1.食物中毒有哪些类型？ 167

2.哪些细菌可以引起细菌性食物中毒？ 168

3.食物中毒有哪些特点？ 169

4.我国食物中毒有哪些特点？ 170

5.你知道食物中毒性白细胞减少症吗？ 170

6.河豚鱼中毒有哪些临床表现？如何治疗？ 171

8.毒蘑菇中毒有什么表现？如何治疗？ 172

7.木薯中毒有何临床特点？如何防治？ 172

9.吃毒蘑菇为什么能引起中毒？ 174

10.什么是维生素中毒症？ 175

十三、肠道菌丛失调 177

1.何谓肠道菌群易位？ 177

2.何谓菌群失调？ 177

3.何谓肠道菌群失调？ 178

4.肠道菌群失调症的发病诱因有哪些？ 178

5.菌群失调所致腹泻有哪些特点？ 178

6.用呼气氢试验怎样检测小肠细菌过度生长？ 179

7.为什么恶性肿瘤放疗者常有小肠细菌过度生长？ 180

8.应如何预防菌群失调？ 180

9.菌群失调如何治疗？ 181

2.肠易激综合征的诊断标准是什么？ 182

十四、肠易激综合征 182

1.何谓肠易激综合征？ 182

3.肠易激综合征的发病机制是什么？ 183

4.肠易激综合征科研病例选择标准是什么？ 183

5.怎样用呼气氢试验检测小肠传递时间？ 184

6.肠易激综合征的药物治疗进展有哪些？ 184

7.治疗肠易激综合征的药物分几类？ 185

8.目前常用的纤维素类药物有哪些？ 185

9.调节肠道转运为主的药物有哪些？作用机制怎样？ 185

10.纠正内脏感觉过敏、改善中枢情感和痛觉异常在肠易激综合征的治疗价值是什么？ 186

十五、大肠癌 188

1.大肠癌的高危因素有哪些？ 188

2.大肠癌按其大体形态可分几种？各有何特点？ 190

3.大肠癌有哪些临床表现？应与哪些疾病鉴别？ 191

4.大肠癌有哪些诊断方法？ 192

5.对于大肠癌血清癌胚抗原水平的检测意义何在？ 193

6.早期大肠癌有哪些病理形态特征？ 194

7.如何治疗早期大肠癌？ 194

8.大肠癌的流行病学特点有哪些？ 195

9.大肠腺瘤与大肠癌的关系如何？ 195

10.何谓大肠腺瘤癌变的原位癌和浸润癌？ 195

11.怎样诊断与治疗大肠腺瘤？ 196

12.什么是早期大肠癌？诊断标准是什么？ 197

13.内窥镜下如何诊断早期大肠癌？ 197

14.早期大肠癌的内窥镜治疗方法有哪些？ 199

15.青年人大肠癌有何特点？ 200

16.老年人大肠癌有何特点？ 200

17.大肠癌分布的部位有何特点？ 201

18.遗传因素与大肠癌的关系如何？ 202

十六、肠结核、结核性腹膜炎 205

1.结核性腹膜炎的感染途径有哪些？ 205

2.结核性腹膜炎的病理类型有哪些？ 205

3.结核性腹膜炎的主要临床表现有哪些？ 205

4.结核性腹膜炎腹水有何特点？ 206

5.结核性腹膜炎的诊断依据有哪些？ 206

6.为什么肠结核的好发部位在回盲部？ 206

7.肠结核的感染途径有哪些？ 207

8.肠结核分几型？ 207

9.肠结核的主要临床表现有哪些？ 207

10.肠结核的X射线检查特点有哪些？ 207

14.肠结核如何与回肠炎鉴别？ 208

13.肠结核的手术适应证有哪些？ 208

12.肠结核的诊断依据有哪些？ 208

11.肠结核的镜下表现有哪些特点？ 208

十七、胃肠道平滑肌肉瘤 209

1.胃肠道平滑肌肉瘤的好发部位在哪里？ 209

2.胃肠道平滑肌肉瘤的病理特征是什么？ 209

3.胃肠道平滑肌肉瘤生物学特征是什么？ 210

4.胃肠道平滑肌肉瘤怎样分期？ 210

5.胃肠道平滑肌肉瘤有何临床表现？ 211

6.胃肠道平滑肌肉瘤怎样治疗？ 212

十八、病毒性肝炎 213

1.目前引起病毒性肝炎的主要病原体有哪些？其防治措施是什么？ 213

2.甲型肝炎的病原体是什么？流行病学特点怎样？接触和感染后应注意些什么？ 214

3.甲型肝炎的临床特点是什么？预后怎样？ 214

4.乙型肝炎是怎样传染的？怎样预防乙型肝炎病毒的母婴传播？ 214

6.“大三阳”和“小三阳”各有什么意义？ 215

5.乙型肝炎五项是什么？什么是“大三阳”和“小三阳”？ 215

7.对乙型肝炎病毒表面抗原携带者怎样管理？ 216

8.怎样对各种肝炎的易感人群进行保护？ 216

9.病毒性肝炎的消毒方法有哪些？ 217

10.慢性乙型肝炎的发病机制是什么？ 218

11.病毒性肝炎的诊断原则是什么？ 219

12.病毒性肝炎的临床分型怎样？ 219

13.慢性肝炎如何诊断？ 219

14.各种病毒性肝炎的病原学诊断依据是什么？ 221

15.怎样通过乙型肝炎病毒的血清学标志物来判断乙型肝炎病毒的感染状态？ 222

16.乙型肝炎病毒的分子学特性是什么？ 223

17.乙型肝炎病毒的自然过程怎样？ 223

18.针对乙型肝炎慢性感染者的免疫耐受状态，目前的治疗进展怎样？ 224

19.机体抗病毒感染的机制怎样？现有的治疗方法是怎样通过免疫系统而起作用的？ 225

20.从免疫上说抗体有几种？乙型肝炎两对半中不同抗体的作用有何不同？ 226

21.为什么血清中出现免疫防卫性抗体后，仍可出现HBV e抗原和HBV DNA阳性？ 227

22.肝炎的病理组织学诊断有哪些要求？ 227

23.急性肝炎的病理组织学特点是什么？ 228

24.慢性肝炎的病理组织学特点是什么？ 228

25.怎样认识重型肝炎和急性肝衰竭的关系，重型肝炎的命名怎样与国际接轨？ 229

26.引起急性肝衰竭的原因有哪些？ 230

27.重型肝炎的发病机制是什么？ 230

28.重型肝炎的临床表现是什么？怎样分类和分期？ 231

29.重型肝炎的病理组织学特点是什么？ 232

30.急性肝功能衰竭的临床特点是什么？ 232

31.急性肝功能衰竭肝性脑病颅内高压的征兆有哪些？用什么办法来监测颅内压和脑水肿？ 233

32.重型肝炎的治疗原则是什么？ 233

33.急性肝功能衰竭(ALF)肝性脑病和脑水肿的治疗进展有哪些？ 234

34.急性肝功能衰竭并发感染需要进行预防性治疗吗？ 235

35.急性肝功能衰竭患者需要纠正凝血功能障碍吗？ 235

36.急性肝功能衰竭时肝移植的适应证和禁忌证有哪些？ 235

37.急性肝功能衰竭合并心、肾功能衰竭时应注意些什么？ 236

38.生物人工肝在急性肝功能衰竭治疗中前景如何？ 236

39.慢性乙型病毒性肝炎的治疗目标是什么？ 237

40.治疗慢性乙型肝炎的常用药物有哪些？ 237

41.干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效如何？ 237

42.干扰素治疗慢性乙型肝炎有哪些副作用？ 238

43.胸腺肽α和其他免疫调节剂的作用机制及疗效怎样？ 238

44.核苷类似物是一类什么样的药物，临床疗效怎样，怎样用药，有毒副作用吗？ 238

45.慢性乙型病毒性肝炎抗病毒治疗的适应证和时期是什么？怎样选药？ 239

46.在慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的过程中应注意些什么？ 240

49.适合于研究观察的慢性乙型肝炎的对象有哪些？ 241

47.对慢性乙型肝炎特殊情况的患者应如何处理？ 241

48.哪些病人适合应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎？ 241

50.哪些病人不适合应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎？ 242

51.应用拉米夫定时的注意事项有哪些？ 242

52.拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的目标是什么？ 242

53.应用拉米夫定时需观察的项目有哪些？ 243

54.应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的疗效判断、疗程和停药标准是什么？ 243

55.用拉米夫定治疗慢性乙型病毒性肝炎病情出现恶化时应怎样处理？ 244

56.应用拉米夫定治疗慢性乙型肝炎时疑有基因变异，如何处理？ 244

57.干扰素和拉米夫定联合用药的效果怎样？ 245

58.丙型肝炎的治疗方法有哪些？ 245

59.干扰素有几种？怎样选择？ 246

60.何谓干扰素增效剂？ 246

63.什么是乙型肝炎的过继免疫治疗？ 247

62.对于“健康”肝炎病毒携带者，应如何治疗？ 247

61.何谓APC疫苗技术？ 247

十九、肝硬化 249

1.肝纤维化是怎样发生的？ 249

2.肝纤维化的病理学诊断标准是什么？ 249

3.肝纤维化的血清学检查指标有哪些？其意义是什么？ 250

4.怎样提高肝纤维化的诊断准确性？ 251

5.肝纤维化的治疗进展有哪些？ 252

6.中药抗肝纤维化的治疗进展有哪些？ 253

7.何为Child-Pugh分级？ 254

8.肝硬化的概念是什么？ 255

9.引起肝硬化的常见病因有哪些？ 255

10.肝硬化的病理类型有哪些？组织学特点是什么？ 256

11.肝纤维化与肝硬化的病理改变有哪些关系？ 257

12.肝硬化患者血液动力学障碍的机制是什么？有哪些表现？ 258

13.肝硬化腹水形成的3个学说是什么？ 259

14.有哪些血管活性物质在肝硬化腹水形成中起作用？ 260

15.肝硬化代偿期有哪些表现？如何诊断？ 261

16.肝硬化患者有哪些内分泌激素失调表现？发生机制是什么？ 261

17.肝硬化失代偿期的临床表现有哪些？ 262

18.门脉高压时，有哪些侧支循环形成？如何形成的？ 264

19.肝硬化的并发症有哪些？ 265

20.肝硬化患者为什么常并发自发性腹膜炎？有何特点？ 265

21.肝硬化患者为什么可并发急性胃黏膜病变？如何诊断及治疗？ 267

22.哪些影像学检查有助于肝硬化诊断？ 268

23.诊断肝硬化的检查方法有哪些？各有何意义？ 269

24.什么是肝硬化的难治性腹水？如何治疗？ 270

25.引起腹水常见的原因有哪些？如何鉴别？ 271

26.肝硬化的治疗效果怎样？ 273

27.酒精性肝硬化是如何发生的？ 273

28.心源性肝硬化有何特点？ 274

29.原发性胆汁性肝硬化有何特点？ 274

30.影响肝硬化预后的因素有哪些？ 275

31.哪些药物可以引起肝硬化？ 277

32.肝硬化一定会发展成肝癌吗？ 278

33.什么叫蜘蛛痣？有蜘蛛痣就一定有肝硬化吗？ 279

34.肝硬化应补充哪些维生素？ 280

35.肝掌与肝硬化是什么关系？ 281

36.门静脉高压症术后再出血原因是什么？ 282

37.怎样预防门静脉高压术后再出血？ 283

38.怎样治疗门静脉高压术后再出血？ 283

40.肝硬化、肺血管扩张、低氧血症三联征的病理生理学改变有何特点？ 284

39.何谓肝肺综合征？ 284

41.肝肺综合征患者出现低氧血症有哪些原因？ 285

42.哪些细胞因子与HPS的发生有关？那种起最主要的作用？ 285

43.NO在肝肺综合征患者体内的代谢特点是什么？ 285

44.肝肺综合征的检查方法有哪些？ 286

45.肝肺综合征如何治疗？ 287

46.什么是肝肾综合征？ 287

47.为什么说肝肾综合征的肾脏损害是功能性的？ 287

48.如何认识肝肾综合征病人的血流动力学变化？ 288

49.是什么原因导致了肝肾综合征病人的体循环低阻力和肾血管的高阻力的矛盾现象？ 288

50.肝肾综合征的发病机制是什么？ 289

51.肝肾综合征的临床表现如何？ 290

52.怎样鉴别肝肾综合征、肾前性氮质血症和急性肾功能衰竭？ 291

53.怎样治疗肝肾综合征？ 291

2.肝细胞癌的发病机制是什么？ 293

二十、原发性肝癌与其他肝脏包块和肿瘤 293

1.肝癌的流行病学特点有哪些？ 293

3.早期肝癌的特点是什么？诊断早期肝癌的意义是什么？ 294

4.肝癌的自然病程怎样？对于肝癌的高危人群为什么要每6个月做一次肝脏检查？ 294

5.哪些人为原发性肝癌的高危人群？ 294

6.肝癌的影像学检查方法各有什么特点？ 295

7.CT在原发性肝癌的诊治中的最新进展有哪些？ 296

8.核医学技术在原发肝癌的诊断中怎样应用？ 297

9.什么是肿瘤标志物？ 299

10.肝癌的肿瘤标志物有哪些？各具有哪些特点？ 299

11.肝癌标志物的研究进展有哪些？ 301

12.原发性肝癌的诊断标准是什么？ 302

13.怎样选择肝癌的治疗方法？ 303

16.肝癌介入性治疗的方法有哪些？ 304

15.肝动脉化疗、栓塞常用药物有哪些？ 304

14.什么是肝癌的介入性治疗？ 304

17.怎样降低肝癌的术后复发率？ 305

18.什么是肝癌的生物治疗？ 306

19.目前有哪些生物治疗的方法？效果怎样？ 306

20.温热疗法和化学疗法的结合是怎样提高肝癌的治疗效果的？ 309

21.除肝细胞癌外肝脏中还有哪些恶性肿物？ 309

22.肝脏中常见的良性肿物有哪些？ 311

23.什么是肝囊肿？多大的肝囊肿需要治疗？ 311

24.肝脏血管瘤需要治疗吗？病人应注意些什么？ 312

25.为什么肝脏是继发性肿瘤的好发部位？发现肝脏有转移癌后应该怎么办？ 312

1.如何诊断细菌性肝脓肿？ 314

2.阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿的发病机制有何异同？ 314

二十一、肝脓肿 314

3.阿米巴肝脓肿和细菌性肝脓肿如何鉴别？ 315

4.阿米巴肝脓肿有何病理特点？ 315

5.细菌性肝脓肿有何病理特点？ 316

6.如何根据肝脓肿的位置、大小和数量来判断病变来源？ 316

7.肝脓肿超声检查有何特点？ 316

8.肝脓肿CT检查有何特点？ 317

9.肝脓肿抗生素治疗应注意哪些问题？ 317

10.如何在超声引导下进行经皮肝穿刺抽脓术？有何注意事项？ 317

11.如何在超声引导下进行经皮肝穿刺置管引流术？有何注意事项？ 318

12.肝脓肿外科手术治疗可采取哪些措施？ 318

13.阿米巴肝脓肿外科治疗的指征有哪些？ 319

4.肝性脑病的常见诱因有哪些？机制是什么？ 320

2.什么是门-体分流性脑病？ 320

3.什么是亚临床或隐性肝性脑病？ 320

二十二、肝性脑病与肝性脊髓病 320

1.什么是肝性脑病？ 320

5.肝性脑病发生的机制是什么？ 321

6.肝性脑病发病机制研究中有哪些学说？ 322

7.氨中毒学说的内容是什么？ 322

8.什么是假性神经递质？ 324

9.肝性脑病分几型？有何特点？ 325

10.肝性脑病分几期？有何临床特点？ 325

11.诊断肝性脑病的主要依据有哪些？需与哪些疾病进行鉴别？ 326

12.肝性脑病一旦发生应采取哪些治疗措施？ 327

13.什么是肝性脊髓病？病因和发病机制有何异同？ 328

14.肝性脊髓病的病理改变有哪些？ 329

15.肝性脊髓病的临床表现有哪些？如何分期？ 329

16.怎样治疗肝性脊髓病？ 330

2.什么是脂肪肝？为什么说脂肪肝常不是一个独立的疾病？ 331

二十三、脂肪肝和酒精性肝病 331

1.正常肝脏应含有多少脂肪？ 331

3.脂肪肝的流行病学情况怎样？ 332

4.为什么说脂肪肝的发生与个人的生活状态有关？ 332

5.脂肪肝的病理学分型、分期和分度是什么？ 333

6.什么是脂肪性肝炎？ 333

7.什么是脂肪性肝纤维化？ 334

8.脂肪肝有多大的可能发展成肝硬化？ 334

9.脂肪肝的病因和发病机制是什么？ 335

10.哪些药物可引起脂肪肝？ 336

11.脂肪肝患者可有哪些血清学改变？ 336

12.超声影像学检查脂肪肝的灵敏性怎样？影像表现怎样？ 337

13.CT、磁共振和血管造影在脂肪肝的诊断中的地位怎样？ 337

15.各种原因引起的脂肪肝的治疗重点是什么？ 338

14.脂肪肝的治疗原则是什么？ 338

16.药物治疗脂肪肝的各种机制是什么？ 339

17.酒精性肝病的种类有哪些？其关系怎样？ 340

18.酒精是怎样对肝脏产生毒性的？ 340

19.不同个体的肝脏对酒精的耐受性是否有差异？ 342

20.酒精相关性疾病有哪些生化指标的改变？ 342

21.酒精性肝病临床表现是什么？ 343

22.酒精性肝病病理改变是什么？ 343

23.酒精性肝病的治疗原则是什么？方法有哪些？ 343

二十四、药物性肝损害 345

1.药物性肝损害非常常见吗？ 345

2.肝内药物代谢的特点是什么？ 345

3.药物性肝损害的致病机制是什么？ 346

4.不同个体对药物性肝损害的易感性不同吗？ 347

5.药物性胆汁淤积的机制是什么？ 348

6.怎样预防药物性肝损害？ 348

二十五、布-卡综合征 350

1.什么是布-卡综合征？它的发生与哪些情况有关？ 350

2.布-卡综合征的症状、体征有哪些？ 350

3.如何诊断布-卡综合征？ 350

4.BCS流行病学有何特点？ 351

5.BCS的实验室检查有何特点？ 351

6.BCS的并发症有哪些？ 351

7.BCS急性期如何治疗？ 351

8.BCS的手术治疗方法有哪些？ 352

9.球囊导管控制肝、腔静脉血流行布-卡综合征根治术的适应证有哪些？ 352

3.急性胆囊炎的症状、体征和实验室检查及辅助检查有哪些异常？ 353

2.急性胆囊炎的原因是什么？ 353

1.哪些人易患胆囊炎？ 353

二十六、胆囊炎与胆石症 353

4.怎样治疗和预防急性胆囊炎？ 354

5.慢性胆囊炎的常见原因有哪些？临床特点有哪些？ 354

6.怎样诊断慢性胆囊炎？如何治疗？ 355

7.什么是胆石症？ 355

8.胆石症的发病原因是什么？ 355

9.胆石症容易发生在哪些部位？ 356

10.胆石症患者会有哪些症状？ 356

11.如何发现胆石症？ 356

12.胆石症对人有哪些危害？ 357

13.胆石症是怎样形成的？ 357

14.肠在胆石症形成中起哪些作用？ 357

15.脱氧胆酸增多可通过几种机制促进成石胆汁及胆石的形成？ 358

16.何谓胆泥？ 359

17.胆泥的化学组成怎样？ 359

18.胆泥是怎样形成的？ 359

19.如何诊断胆泥？ 360

20.胆泥的临床过程和并发症怎样？ 360

21.胆泥的形成诱因有哪些？ 361

22.怎样预防和治疗胆泥形成？ 362

23.胆石症胆囊摘除与结直肠癌有何关系？ 363

24.慢性胆囊炎胆石症患者胆囊摘除后为什么结直肠癌的发病率有所增高？ 363

25.胆道系统运动功能怎样调节？ 364

26.胆道系统运动障碍可导致哪些疾病？ 365

27.胆道运动功能障碍的检查方法有哪些？ 366

28.如何治疗胆石症？ 366

2.何谓胆囊癌癌前病变？ 368

1.胆囊癌预后情况怎样？ 368

二十七、胆管与胆囊肿瘤 368

3.怎样发现早期胆囊癌？ 369

4.胆囊癌的非手术治疗有哪些？ 370

5.与胆管癌发生有关的高危因素有哪些？ 370

6.胆管癌的镜下诊断和治疗方法有哪些？ 372

二十八、急、慢性胰腺炎 373

1.什么叫急性胰腺炎？ 373

2.急性胰腺炎的主要病因有哪些？ 373

3.什么叫“共同通道”学说？ 374

4.正常胰腺分泌的消化酶有哪些？ 374

5.在胰腺炎形成过程中起主要作用的酶有哪些？ 374

6.急性胰腺炎的主要临床表现有哪些？ 375

7.急性胰腺炎的体征有哪些？ 375

9.淀粉酶的检查在诊断急性胰腺炎中有何意义？ 376

8.急性胰腺炎的并发症有哪些？ 376

10.淀粉酶升高就一定是胰腺炎吗？ 377

11.B超和CT在诊断急性胰腺炎时，有何意义？ 377

12.如何诊断急性胰腺炎？ 377

13.急性胰腺炎需与哪些疾病鉴别？ 378

14.急性胰腺炎治疗时减少胰液外分泌的方法有哪些？ 378

15.急性胰腺炎时应常规使用抗生素吗？ 378

16.急性胰腺炎应用抗生素的原则是什么？ 379

17.急性胰腺炎应用抗生素应注意哪些问题？ 379

18.急性胰腺炎在什么情况下使用肾上腺糖皮质激素？ 379

19.急性胰腺炎病人如何进行营养支持治疗？ 380

20.急性胰腺炎手术治疗的适应证有哪些？ 380

23.慢性胰腺炎的主要临床表现有哪些？ 381

22.慢性胰腺炎是由急性胰腺炎演变而来的吗？ 381

21.什么是慢性胰腺炎？ 381

24.如何诊断慢性胰腺炎？ 382

25.为什么说慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别最重要也最困难？ 382

26.慢性胰腺炎应首选手术治疗吗？ 383

二十九、胰腺癌 384

1.胰腺癌的流行病学特点有哪些？相关的病因有哪些？ 384

2.目前胰腺癌的诊治现状如何？ 385

3.胰腺癌的诊断方法有哪些？ 386

4.胰腺癌糖代谢异常的发生机制如何？ 388

5.小胰癌的病变部位与影像学检查的关系如何？ 389

6.胰腺癌特异性较高的肿瘤标志物有哪些？ 390

7.检测纯胰液肿瘤标志物对胰腺癌的诊断价值如何？ 392

8.周围血管造影如何判定胰腺癌的进展程度？ 393

9.胰腺癌化学药物治疗现状如何？ 394

10.胰腺癌的化疗药物有哪些？ 395

11.对于胰腺癌如何进行联合化疗？ 396

12.胰腺癌化疗的发展方向如何？ 397

三十、腹膜与腹腔疾病 399

1.哪些原因可导致腹腔粘连？其原理是什么？有何临床表现？ 399

2.怎样减少腹腔粘连的发生？ 399

3.腹膜假黏液瘤是怎样形成的？ 400

4.如何诊断治疗腹腔假黏液瘤？ 400

5.腹膜间皮瘤有哪些特点？ 401

6.腹膜间皮瘤的临床表现怎样？ 401

7.确诊腹膜间皮瘤可应用哪些辅助检查方法？ 402

8.腹膜间皮瘤的治疗方法有哪些，预后怎样？ 402

9.常见的原发性腹膜后肿瘤有哪些？ 403

10.原发性腹膜后肿瘤的临床表现有哪些？ 403

11.怎样诊断治疗原发性腹膜后肿瘤？ 404

三十一、类癌与类癌综合征 405

1.何谓类癌和类癌综合征？ 405

2.类癌常发生的部位有哪些？ 405

3.类癌分泌哪些生物活性物质？ 405

4.类癌的病理特点是什么？ 406

5.类癌综合征有何临床表现？ 406

6.怎样诊断类癌综合征？ 407

7.怎样治疗类癌综合征？ 407

8.直肠类癌常见吗？有何表现？如何诊治？ 408

三十二、痔疮与肛裂 410

1.什么是痔？ 410

2.什么是肛垫？痔发生的原理是什么？ 410

4.痔有哪些临床表现？怎样分度？ 411

3.痔怎样分类？ 411

5.临床上有哪些症状可被误诊为痔？ 412

6.怎样治疗痔？ 412

7.什么是肛裂？ 413

8.肛裂的原因和发病机制是什么？ 414

9.慢性肛裂目前较好的治疗方法有哪些？ 415

三十三、艾滋病的消化道损害 416

1.为什么艾滋病病人容易出现消化道的损害？危害有多大？ 416

2.艾滋病病人常有哪些消化道的损害？ 416

第三篇 诊断与治疗学 420

一、腹穿与放腹水 420

1.腹穿放腹水的方法及注意事项有哪些？ 420

2.腹腔穿刺的适应证有哪些？ 420

7.肝硬化并发自发性腹膜炎时腹腔给药如何进行？如何进行腹腔灌洗？ 421

6.防止腹水沿穿刺针路外渗有哪些方法？ 421

4.为什么放腹水时要严密观察病情？ 421

5.诊断性腹腔穿刺时，抽出全血样液体，如何鉴别是腹腔内出血还是穿刺本身所造成的出血？ 421

3.腹腔穿刺的禁忌证有哪些？ 421

8.恶性腹水病理检查为何经常出现阴性结果？如何提高阳性率？ 422

9.腹膜转移性肿瘤和腹膜间皮瘤如何鉴别？恶性腹水为何多呈血性？ 423

10.在临床上有时可见到乳糜腹水，形成原因和机制是什么？ 423

二、肝穿刺活检 425

1.细针穿刺肝细胞学的优缺点有哪些？ 425

2.细针穿刺肝细胞学的适应证是什么？ 425

3.细针穿刺肝细胞学的禁忌证是什么？ 426

4.术前需作何准备、术后需作何处理？ 426

5.穿刺的操作规程怎样？ 426

6.细针穿刺肝细胞学检查穿刺针有何要求？ 427

9.细针穿刺肝细胞标本还可做其他检查吗？ 428

8.细针穿刺肝细胞学检查在肝脏占位病变中的地位怎样？ 428

7.细针肝穿有哪些并发症？死亡率为多少？ 428

三、腹腔镜检查与治疗 430

1.什么是腹腔镜手术？有何特点？适应证和禁忌证有哪些？ 430

2.目前诊断性腹腔镜的应用价值有哪些？ 430

四、超声内窥镜 432

1.什么是内窥镜超声检查术？超声内窥镜有哪些特点？ 432

2.超声内窥镜的适应证是什么？ 432

3.超声内窥镜有哪些禁忌证？ 434

4.超声内窥镜检查术对胰腺肿瘤的早期诊断有何价值？ 434

五、胃镜下诊断与治疗 435

1.消化道内窥镜有哪些？ 435

2.纤维内窥镜与电子内窥镜性能有哪些不同？ 435

5.上消化道内窥镜检查前应作哪些准备？ 436

4.消化道内窥镜检查有哪些优点？ 436

3.消化道内窥镜有哪些类型？ 436

6.什么是食管静脉曲张？ 437

7.食管静脉曲张的内窥镜下表现是什么？ 437

8.怎样给食管静脉曲张镜下分级？ 437

9.怎样记录胃静脉曲张？ 439

10.治疗食管静脉曲张的硬化剂怎样选择？ 439

11.食管静脉曲张硬化剂治疗的适应证有哪些？ 439

12.食管静脉曲张硬化剂治疗的操作方法和注射方法有哪些？ 440

13.胃底静脉曲张硬化治疗的适应证和操作方法有哪些？有并发症吗？ 440

14.硬化剂治疗的疗程是多长？术后要注意些什么？ 441

15.怎样判断硬化剂的疗效？ 441

16.硬化剂治疗的并发症有哪些？怎样处理？ 441

18.食管静脉曲张套扎的禁忌证有哪些？ 442

17.什么是食管静脉套扎？有何特点？如何操作？有何并发症？ 442

19.食管静脉套扎的治疗效果怎样？ 443

20.什么是组织黏合剂？有何作用？ 443

21.镜下组织黏合剂可治疗哪些出血？ 443

22.组织黏合剂治疗的并发症及临床应用注意事项是什么？ 444

23.霉菌性食管炎的病因有哪些？ 444

24.霉菌性食管炎的内窥镜下表现怎样？怎样确诊霉菌性食管炎？ 445

25.内窥镜下怎样诊断反流性食管炎？ 445

26.反流性食管炎的基本病理改变是什么？ 446

27.内窥镜下Barrett食管的表现怎样？ 446

28.食管狭窄的原因有哪些？ 447

29.镜下治疗食管良性狭窄的方法有哪些？ 447

30.何谓食管憩室？需要治疗吗？ 448

31.为什么上消化道大出血时应做紧急胃镜检查？ 448

33.什么是急性应激性溃疡？与慢性溃疡有何不同？ 449

32.紧急内窥镜检查的方法和注意点是什么？ 449

34.非静脉曲张破裂出血内窥镜下止血治疗的方法有哪些？如何应用？ 450

35.哪些部位可发生消化性溃疡？ 451

36.怎样对消化性溃疡进行镜下分期？ 452

37.为什么要应用胃镜下黏膜染色？有何作用？ 453

38.怎样用胃黏膜染色法检查胃黏膜的泌酸功能？怎样诊断萎缩性胃炎和胃息肉？ 453

39.早期胃癌内窥镜下治疗的方法有哪些？ 454

40.怎样判断早期胃癌内窥镜下治疗的疗效？ 454

41.消化道结块的原因是什么？ 455

42.消化道结块的临床表现是什么？如何诊断？ 456

43.如何治疗消化道结块？ 456

44.通过内窥镜检查会引起感染吗？ 457

45.怎样进行内窥镜的消毒？ 457

1.结肠镜的临床应用有何进展？ 458

六、肠镜下检查与治疗 458

2.结肠镜检查时怎样进行分界？ 459

3.结肠镜检查时通过哪些部位比较困难？为什么？采用什么手法结肠易于通过？ 459

4.结肠各段的解剖特点有何不同？内窥镜下所见各有何特点？ 460

5.什么是消化道息肉？消化道息肉的分类如何？ 461

6.胃肠道息肉的病因有哪些？ 462

7.消化道息肉的诊断方法有哪些？ 462

8.消化道息肉的内窥镜诊断方法有哪些？各有何优点？ 463

9.结肠息肉的病理特征有哪些？ 464

10.内窥镜下可见哪些形态的息肉？ 465

11.消化道息肉的内窥镜下治疗方法有哪些？有哪些新进展？ 465

12.Nd-YAG激光是怎样治疗大肠息肉的？效果怎样？ 466

13.为什么说结肠腺瘤为结肠癌的癌前病变？ 467

14.腺瘤样息肉恶变的相关因素有哪些？ 467

17.何谓幼年性结肠息肉与幼年性息肉病？ 468

15.结肠息肉摘除后结肠癌的发生率能降低吗？能降低多少？ 468

16.什么是腺瘤性息肉综合征？ 468

18.什么是Peutz-Jeghers综合征？ 469

19.怎样评价内窥镜下切除恶变息肉？ 470

20.什么是大肠憩室？ 470

21.大肠憩室常见吗？在哪些人群中常见？ 471

22.美克尔憩室是小肠憩室吗？怎样诊治？ 471

23.非甾体抗炎药物可导致哪些肠道损害？ 472

24.什么是NSAIDs肠病？发病机制如何？ 472

25.NSAIDs肠病的临床表现有哪些？怎样诊断？ 473

26.怎样治疗NSAIDs肠病？ 473

28.怎样诊断NSAIDs相关性结肠炎？ 474

29.怎样治疗NSAIDs相关性结肠炎？ 474

27.NSAIDs的大肠损害有哪些？其发病机制是什么？ 474

七、经十二指肠镜逆行胰胆管造影 476

1.什么是ERCP？ 476

2.什么是治疗性ERCP？ 476

3.哪些病人需要作ERCP？ 476

4.ERCP的禁忌证有哪些？ 477

5.ERCP的并发症有哪些？ 477

6.如何预防和减少术后胰腺炎的发生？ 478

7.如何治疗ERCP术后胰腺炎？ 478

8.如何预防和减少ERCP术后化脓性胆管炎的发生？ 478

9.正常胰管像有哪些？ 479

10.何为正常胆管像？ 479

11.异常的胰管像主要有哪些？阅读胰管片应注意哪些问题？ 480

12.为什么急性胰腺炎患者应做ERCP检查？ 480

14.先天性胰管畸形有哪些？ 481

13.异常胆管像主要有哪些表现？ 481

15.先天性胆管畸形有哪些？ 482

16.慢性胰腺炎的ERCP诊断标准是什么？ 483

17.慢性胰腺炎的ERCP分型有哪些？ 484

18.胰腺癌的ERCP分型有哪些？ 484

19.胆石症ERCP诊断价值如何？ 484

20.胆囊癌ERCP影像学表现有哪些？ 485

21.胆管癌ERCP影像学有哪些表现？ 486

22.乳头部癌影像学表现有哪些？ 486

23.乳头癌的大体分型为哪4型？ 486

24.如何诊断乳头炎性狭窄？ 487

八、胆道和胰腺疾病的内窥镜治疗 488

1.什么是十二指肠乳头括约肌切开术？ 488

3.内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术的禁忌证有哪些？ 489

2.内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术的适应证有哪些？ 489

4.内窥镜下十二指肠乳头括约肌切开术并发症有哪些？如何预防和处理？ 490

5.内窥镜下胆道取石有哪些方法？ 491

6.如何进行内窥镜下胆道气囊扩张术？有哪些适应证？ 492

7.什么是内窥镜下鼻-胆管引流术？有哪些优缺点？ 493

8.内窥镜下鼻-胆引流术的适应证有哪些？ 493

9.内窥镜下支撑架内引流术的适应证有哪些？ 494

10.胰管支架适用于哪些疾病的治疗？ 495

11.胰管支架的并发症有哪些？ 496

九、消化道疾病的化验检查 497

1.肝功能检查的临床意义有哪些？ 497

2.测定血清转氨酶水平为什么可反应肝细胞受损状况？ 497

3.反映肝细胞实质性损害的血清酶学检查有哪些？有何临床意义？ 497

4.反映胆汁淤滞的血清酶学检查有哪些？有何临床意义？ 498

7.血清胆红素测定的临床意义是什么？ 499

5.血清γ-GT升高的机制及γ-GT测定的意义有哪些？ 499

6.肝功能障碍为何会导致A/G比值降低或倒置？ 499

8.尿胆红素测定的临床意义是什么？ 500

9.凝血酶原时间和凝血酶原活动度的临床意义是什么？ 500

10.蛋白质代谢功能测定的临床意义是什么？ 501

11.血胆固醇测定的临床意义是什么？ 501

12.甲胎蛋白测定的临床意义是什么？ 501

十、肠内、外营养 503

1.什么是营养素？人体需要哪些营养素？分为几类？ 503

2.什么是营养学的能量？常用的能量计算单位是什么？ 503

3.消耗能量的因素有哪些？能量的供给应依据什么标准？ 503

4.蛋白质有哪些功能？ 504

5.人体有多少种氨基酸？分为几类？各有何特点？ 504

7.脂类包括哪些种类？各有何作用？ 505

6.怎样评价蛋白质的营养价值？蛋白质的每日需要量为多少？ 505

8.哪些食物属于糖类？每天一个人需要多少糖类？ 506

9.糖类的功能是什么？ 506

10.膳食纤维的作用有哪些？来源为何？ 506

11.什么是宏量元素？什么是微量元素？有何作用？ 506

12.什么是维生素？人体常需要哪些维生素？ 507

13.怎样评价营养状况？ 508

14.在不同状态下静息能量消耗值是多少？ 509

15.什么是胃肠道营养支持治疗？有哪些优点？ 509

16.怎样选择不同种类的肠内营养配方？ 510

17.胃肠道营养支持的适应证和方法是哪些？ 510

18.胃肠道营养支持的并发症与预防方法有哪些？ 511

19.肠外营养在胃肠疾病中的应用优点有哪些？组成怎样？ 511

20.肠外营养的适应证是什么？方法有哪些？ 512

23.正常消化道进食和全肠内、外营养对消化道黏膜的影响有何不同？ 513

21.肠外营养的并发症有哪些？ 513

22.谷氨酰胺有何作用？为什么现认为谷氨酰胺是一种必需氨基酸？ 513

24.TPN造成肠道损伤和黏膜萎缩的因素有哪些？谷氨酰胺是怎样改善肠道损伤和黏膜萎缩的？ 514

25.谷氨酰胺是怎样改善肠道免疫功能的？ 514

26.恶性肿瘤时胃肠道代谢有何变化？ 514

27.谷氨酰胺对放疗和化疗引起的小肠黏膜细胞损害有何保护作用？ 515

28.Gln对肠道保护作用的机制是什么？ 516

29.在TPN中怎样应用谷氨酰胺？ 516

十一、专业用药和老药新用 518

1.西咪替丁的抗消化道肿瘤作用的机制是什么？ 518

2.西咪替丁抗消化系统肿瘤的临床应用情况怎样？ 518

3.红霉素对消化道的促动力作用的机制是什么？ 519

5.甘露醇非静脉给药可治疗哪些疾病？ 520

4.红霉素可用于哪些胃肠道动力障碍性疾病？ 520

6.甘露醇止痛的特点有哪些？ 522

7.甘露醇止痛机制是什么？ 522

8.前列腺素E治疗消化性溃疡的机制是什么？ 523

9.前列腺素E治疗急性水肿型胰腺炎用法怎样？ 524

10.前列腺素E治疗急性水肿型胰腺炎的机制是什么？ 524

11.前列腺素E怎样治疗病毒性肝炎？机制如何？ 524

12.前列腺素E怎样抗肝纤维化？ 525

13.怎样用前列腺素E治疗肝硬化腹水和门脉高压？ 525

14.前列腺素E有哪些不良反应？ 526

15.奥曲肽对肿瘤的治疗作用有哪些？ 526

16.除抗肿瘤外奥曲肽有哪些其他治疗作用？ 527

17.阿司匹林的抗肠癌作用机制是什么？ 528

18.哪些老药新用可治疗胆道蛔虫？ 529