胸部外科解剖学PDF电子书下载

目 录第一章胸 壁第一节胸廓 3

一、胸廓的构成 3

二、胸廓的形状 4

三、胸廓的畸形和变形 6

1．佝偻胸（6） 2．漏斗胸（6） 3．脊椎病变所致的胸廓变形（6） 4．胸膜病变所致的胸廓变形（7） 5．肺内病变所致的胸廓变形 7

第二节胸壁表面的解剖线 7

第三节胸壁的构成 9

一、骨性胸廓 9

（一）胸骨 9

（二）肋骨 10

1．肋骨的数量（11） 2．肋骨的结构 13

3．第1肋骨（14） 4．第2肋骨 14

5．肋骨的方向（14） 6．肋间隙的宽窄 16

7．肋骨和胸椎、胸骨的连接 16

（三）胸椎 17

1．横突（18） 2．棘突 18

3．椎孔 18

二、胸壁的肌肉 19

（一）胸肌 19

1．胸大肌（19） 2．胸小肌（21） 3．锁骨下肌（21） 4．前锯肌 21

5．肋间肌（22） 6．胸横肌 22

（二）背肌 23

3．后斜角肌 25

1．前斜角肌（25） 2．中斜角肌 25

（三）颈深肌群 25

7．骶棘肌 25

1．斜方肌（23） 2．背阔肌（24） 3．菱形大肌（24） 4．菱形小肌（24） 5．上后锯肌（24） 6．肩胛提肌 25

附：上肢肌——大圆肌 26

（四）膈 27

1．膈的起源（28） 2．膈的位置 28

3．膈的发展（28） 4．膈的裂孔 29

5．膈的神经支配 29

三、 胸壁的血管 30

（一）胸壁的动脉 30

1．锁骨下动脉（32） 2．腋动脉 34

3．肪间动脉 36

（二）胸壁的静脉 37

1．胸廓内静脉（38） 2．左上肋间静脉（38） 3．右上肋间静脉（38） 4．锁骨下静脉（38） 5．腋静脉 39

四、 胸壁的淋巴 39

（一）胸壁的淋巴结 39

1．胸骨淋巴结（40） 2．肋间淋巴结 40

3．膈淋巴结 41

（二）胸壁的淋巴管 41

1．浅淋巴管（41） 2．深淋巴管 42

（三）腋淋巴结 42

1．腋外组（42） 2．腋前组（42） 3．腋后组（43） 4．腋中央组（43） 5．腋内组 43

（四）胸导管 43

五、胸壁的神经 45

（一）臂神经丛 45

（二）肋间神经 46

1．锁骨上分支（45） 2．锁骨下分支 46

六、乳房（腺） 47

（一）乳房的结构 47

（二）乳房的血管和神经 48

（三）乳房的淋巴引流 48

第二章心脏、大血管第一节心脏 53

一、心脏的位置与毗邻 53

二、心脏的外形 54

1．心底（54） 2．心尖（55） 3．胸肋（前）面（55） 4．膈下面（56） 5．左侧（斜）面（57）6．右缘（57） 7．左缘 57

8．下缘 57

三、心脏的重量与长、宽、厚 57

附：有关疾病的病理解剖A．心脏的位置异常（57）B．右径或双径二尖瓣狭窄扩张术中，房间沟处的手术操作 58

四、心脏各腔的形态结构 59

（一）右心房 60

1．腔静脉窦部（61） 2．上腔静脉口 61

3．下腔静脉口（61） 4．冠状窦口 61

5．卵圆窝（62） 6．主动脉隆凸 62

7．卵圆嵴（62） 8．静脉间结节 62

附：有关疾病的病理解剖A．房间隔缺损（62） B．心内膜垫缺损 64

（二）右心室 65

1．右房室口（67） 2．三尖瓣 68

3．流入道和流出道（70） 4．肉柱 70

5．节制索（71） 6．隔壁束 72

附：有关疾病的病理解剖A．右心室腔内异常肌束性狭窄症（右室二腔症）（72） B．埃勃斯坦（Ebstein）氏畸形 72

C．青紫四联症（法鲁氏四联症Tetralogy ofFallot） 73

（三）左心房 74

附：有关疾病的病理解剖三房心 75

（四）左心室 76

1．左房室口（79） 2．二尖瓣（79） 3．肉柱与腱索 81

附：有关疾病的病理解剖A．Sellors氏对风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病理解剖分型（84） B．国内对风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病理解剖分型（84） C．国内对风湿性心脏病二尖瓣关闭不全的病理解剖分型 86

4．流入道和流出道 86

附：有关疾病的病理解剖心室壁动脉瘤 87

五、 心脏的结构 87

（一）心壁的结构 87

1．心外膜（88） 2．心肌（层） 88

3．心内膜（89） 4．心脏的结缔组织支架 89

附：有关疾病的病理解剖心内膜下弹力纤维增生症（心内膜硬化症） 91

（二）房间隔和室间隔 91

附：有关疾病的病理解剖A．室间隔缺损（92） B．左心室与右心房交通（房室隔缺损） 94

（三）心脏的传导系统 95

1．窦房结（第一起搏点）（95）2．房室结 97

3．房室束〔希（His）氏束〕（99） 4．左右束支和终末分支 99

附：有关疾病的病理解剖预激综合征 100

六、 心脏的血管、淋巴和神经 101

（一）心脏的动脉 101

1．左冠状动脉（102） 2．右冠状动脉 104

3．心肌血运的侧支循环 107

附：有关疾病的病理解剖A．单支冠状动脉畸形（108） B．冠状动脉开口异常（109） C．冠状动、静脉瘘和冠状动脉与右心室瘘 110

（二）心脏的静脉 114

1．心大静脉（114） 2．左室后静脉 115

（三）心脏的淋巴 116

7．心最小静脉（116） 8．冠状窦 116

5．心小静脉（116） 6．心前静脉 116

3．左房斜静脉（115） 4．心中静脉 116

（四）心脏的神经 117

七、 心包 118

（一）心包的结构 119

（二）心包腔 119

（三）心包的斜窦和横窦 120

（四）心包的血运和神经 121

附：有关的临床问题A．心包腔穿刺术（121） B．胸骨旁心包切开引流术（121） C．剑突下心包切开引流术 122

D．心包切除术 123

八、 心脏的体表投影 123

九、 心脏和大血管的X线像 125

（一）后前位像 126

（二）左侧位像 127

（三）左前斜位像 127

（四）右前斜位像 128

附：有关的临床问题A．心脏测量法（129）B．心血管造影 130

C．几种常见心脏病的X线胸片表现 130

第二节大血管 133

一、 升主动脉、主动脉口和主动脉瓣 134

附：有关疾病的病理解剖A．主动脉窦动脉瘤（Valsalva SinuS Aneurysm弗氏窦动脉瘤）（137）B．细菌性主动脉窦动脉瘤 138

C．主动脉瓣关闭不全（139） D．主动脉口狭窄（140） E．先天性主动脉瓣狭窄（142） F．完全性大动脉换位（大血管错位、异位或倒置） 142

G．动脉总干未分（永存动脉总干、总动脉总干，动脉单干）（146） H主动脉动脉瘤 148

二、肺动脉，左、右肺动脉，肺动脉口和肺动脉瓣 148

附：有关疾病的病理解剖A．肺动脉口狭窄（肺动脉狭窄，肺动脉瓣狭窄）（149） B．肺动脉瓣闭锁（150）C．肺动脉及其分支狭窄（150） D．动脉导管未闭 151

一、气管 157

第三章气管、肺、胸膜和纵隔第一节气管和支气管 157

附：有关的临床问题气管切开术 158

二、支气管 159

（一）右支气管 162

1．右肺上叶支气管（162） 2．右肺中叶支气管（163） 3．右肺下叶支气管 165

（二）左支气管 167

1．左肺上叶支气管（167） 2．左肺下叶支气管 168

第二节肺 170

一、肺的位置与形态 170

二、肺尖、肺底、肺缘和肺表面 171

1．肺尖（171） 2．肺底（171） 3．肺缘（171） 4．肺表面 171

（一）肺的结构 172

三、肺的结构与叶间裂 172

（二）肺的叶间裂 173

1．右肺的叶间裂（173）2．左肺的叶间裂 173

四、肺叶与肺段 174

（一）右肺分叶和分段 174

1．右肺上叶的形状、毗邻与分段 176

2．右肺中叶的形状、毗邻与分段 176

3．右肺下叶的形状、毗邻与分段 177

（二）左肺分叶和分段 177

1．左肺上叶（加舌叶）的形状、毗邻与分段 177

2．左肺下叶的形状、毗邻与分段 178

（一）右肺根 179

1．周围标志（179） 2．主要结构的排列（179 ）（二）左肺根 179

五、肺根的周围标志及其中结构的排列 179

1．周围标志（180） 2．主要结构的排列（180 ）六、肺的血管 180

（一）肺的动脉 180

1．右肺的动脉（181） 2．左肺的动脉 183

（二）肺的静脉 185

1．右肺的静脉（187） 2．左肺的静脉 190

（三）支气管动脉和支气管静脉 194

1．支气管动脉（194） 2．支气管静脉 196

七、肺的神经和淋巴 196

（一）肺的神经 196

（二）肺的淋巴 197

1．肺淋巴结（198） 2．纵隔淋巴结 201

（一）心包腔内右肺血管的排列 203

3．肺向纵隔的淋巴引流 203

八、心包腔内肺血管的排列 203

（二）心包腔内左肺血管的排列 204

第三节胸膜和纵隔 205

一、胸膜 205

（一）胸膜与胸膜腔 205

（二）胸膜壁层的划分 206

1．胸膜顶（206） 2．肋胸膜（207） 3．纵隔胸膜（208） 4．膈胸膜 208

（三）胸膜脏层与胸膜壁层的反折区 208

（四）胸膜与肺的体表投影 209

1．胸膜的体表投影（209） 2．肺的体表投影 210

（五）胸膜的神经 211

二、纵隔 211

1．上纵隔（211） 2．前纵隔（213） 3．中纵隔（213）4．后纵隔 213

附：有关疾病的病理解剖A．前纵隔肿瘤或囊肿（214） B．上纵隔肿瘤（215） C．后纵隔肿瘤（215）D．继发性纵隔肿瘤 215

第四章食 管第一节食管的位置、形态、走行、毗邻、分段与狭窄 219

（一）食管的位置 219

（二）食管的形态 219

（三）食管的走行 219

（四）食管的毗邻 219

（五）食管的分段 220

1．食管颈段（221） 2．食管胸段 221

（一）粘膜 222

（三）肌层 222

（二）粘膜下层 222

第二节食管的结构 222

（六）食管的三个狭窄区 222

3．食管腹段 222

（四）外膜 223

第三节食管的血管和淋巴 223

（一）食管的动脉 223

（二）食管的静脉 223

（三）食管的淋巴 224

第四节食管的神经 226

第五节食管、贲门与膈裂孔的关系 227

第六节食管的X线像 227

附：有关疾病的病理解剖A．先天性食管闭锁（228） B．食管憩室 228

C．食管癌 229

附：有关的临床问题A．胃贲门端的处理（230） B．胃的游离 230

C．食管－胃吻合术中的几项关键操作 230