规范化体格检查PDF电子书下载

目 录 1

第一部分全身体格检查的顺序及项目 1

一、一般状态及生命征 1

1…一般状态 1

2．生命征 1

二、头部和颈部 1

1．头颅及眼 1

2．耳 2

3．鼻 2

4．口、咽 3

5．颈部 3

三、胸部 3

1．前胸和肺 3

2．心脏 4

3．后胸部、肾区和脊柱 5

四、腹部、四肢、神经反射 6

1．腹部 6

2．上肢 7

3．下肢 8

4．神经反射 8

第二部分体格检查规范化操作 10

一、基本检查方法 10

1．浅部触诊法及用途 10

2．双手触诊法及用途 10

3．冲击触诊法及用途 10

的检查 11

1．全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结 11

二、淋巴结及头颈部 11

5．间接叩诊方法 11

4．深压触诊法及用途 11

2．腋窝淋巴结的检查 12

3．颌下、颏下、滑车上淋巴结的检查 12

4．头颅的检查 13

5．眉毛、睫毛及眼睑的检查 13

6．眼球运动的检查 13

7．如何检查甲状腺机能亢进的眼征（除突眼外） 14

8．咽部检查及内容 14

9．瞳孔对光反射、调节反射及辐辏反射的检查 14

10．角膜反射检查及临床意义 15

11．巩膜、角膜、虹膜的检查 15

14．鼻窦区压痛检查 16

13．鼻的检查 16

12．结膜的检查（包括翻眼睑） 16

15．舌的检查 17

16．口唇、口腔粘膜的检查 17

17．牙齿、牙龈的检查 17

18．耳的检查（除听力外） 17

19．肝颈静脉回流征的检查 18

20．气管位置的检查 18

21．颈部血管的检查及意义 18

2 2．甲状腺的触诊方法 19

三、胸部 20

1．胸壁、胸廓的检查和内容 20

2．心尖搏动和桡动脉搏动的触诊及内容 21

3．心脏浊音界的叩诊 21

5．血压的测量 22

4．指出各瓣膜听诊区、听诊顺序并汇报听诊内容 22

与结果 22

6．呼吸运动的触诊 23

7．触觉语颤的检查 23

8．肺脏的叩诊 23

9．肺尖的叩诊 24

10．肺下界的叩诊 24

11．肺下界移动范围的检查 25

12．肺脏的听诊及听诊内容 25

四、腹部 26

1．腹部浅部触诊的方法和用途 26

2．肝脏的触诊 26

4．脾脏的触诊 27

3．Murphy sign的检查 27

5．腹部压痛、反跳痛的检查及临床意义 28

6．液波震颤的检查及临床意义 28

7．肝脏的叩诊 29

8．脾脏的叩诊 29

9．移动性浊音的检查 30

10．肾脏的触诊与叩诊 30

11．振水音的检查及临床意义 31

五、脊柱四肢与神经反射 31

1．腹壁反射的检查 31

2．脊柱侧弯与叩击痛的检查 31

3．脊柱压痛及脊柱活动度的检查 32

4．浮髌现象的检查及意义 32

7．Babinski sign和Oppenhein sign检查及阳性表现的临床意义 33

6．膝腱反射、跟腱反射、跖反射的检查 33

5．肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射的检查 33

8．Gordon sign和Chaddock sign检查及阳性表现的临床意义 34

9．Lasegue sign及踝阵挛的检查及临床意义 34

10．髌阵挛和Hoffmann sign的检查和临床意义 35

11．颈项强直和Kernig sign的检查和临床意义 36

12．Brudzinski sign的检查及临床意义 36

第三部分问诊方法与技巧 37

一、组织安排 37

二、时间顺序 37

三、过渡语言 38

四、问诊进度 39

五、问题类型 39

六、重复提问 40

八、避免医学术语 41

七、归纳小结 41

九、引证核实 42

十、仪表和礼节 42

十一、友善的举止 43

十二、鼓励与赞扬 43

十三、病人的看法 44

十四、关切疾病的影响 44

十五、关心支持和帮助的来源 45

十六、关心病人的期望 45

十七、检查病人的理解程度 46

十八、承认经验不足 47

十九、鼓励病人提问 47

二十、结束语 47