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目 1

录 1

第一章诊断纲要和一般治疗原则 1

诊断纲要（附病案记录） 1

一般治疗原则 7

第二章主要症状的诊断线索 11

1．长期发热 11

2．昏迷和意识障碍 14

3．皮疹 17

4．咯血 21

5．胸痛 22

6．胸腔积液 23

7．呼吸困难 25

8．发绀 27

9．呕吐 29

10．呕血与黑粪 31

11．急性腹痛 33

12．慢性腹痛 35

13．急性腹泻 37

14．慢性腹泻 39

15．腹水 40

16．黄疸 43

17．肝肿大 46

18．脾肿大 47

19．淋巴结肿大 48

20．高血压 52

21．水肿 56

22．蛋白尿 57

23．多尿 59

24．血尿 61

25．贫血 62

26．出血 64

27．肥胖 66

28．头痛 68

29．眩晕 73

30．晕厥 78

31．不自主运动 81

32．共济失调 83

33．瘫痪 86

34．痴呆 92

35．肩臂痛 94

36．肌萎缩 97

第三章各系统疾病的诊断和治疗 101

感染性疾病 101

37．流行性感冒 101

附：上呼吸道感染 102

38．麻疹 103

39．流行性乙型脑炎 104

40．狂犬病 106

41．流行性腮腺炎 107

42．病毒性肝炎 109

43．病毒性肠炎 115

44．登革热 116

45．肾综合征出血热 117

46．艾滋病 119

47．猫抓病 121

48．猩红热 122

49．流行性脑脊髓膜炎及其他化脓性脑膜炎 124

50．伤寒、副伤寒及其他沙门菌感染 126

51．细菌性食物中毒 129

52．细菌性痢疾 131

53．霍乱 134

54．布鲁菌病 136

55．鼠疫 138

56．炭疽 140

57．败血症 142

58．性传播性疾病 146

59．钩端螺旋体病 153

60．阿米巴病 156

一、肠阿米巴病 156

二、肝阿米巴病 158

61．疟疾 159

62．黑热病 160

63．弓形虫病 163

64．血吸虫病 165

65．肺吸虫病 167

66．华支睾吸虫病 168

67．肠蠕虫感染 169

68．丝虫病 170

69．旋毛虫病 172

70．囊虫病 173

71．包虫病 174

呼吸系统疾病 175

72．急性气管－支气管炎 175

73．慢性支气管炎 176

74．慢性阻塞性肺气肿 177

75．支气管哮喘 178

76．支气管扩张症 180

77．原发性支气管肺癌 181

78．病毒性肺炎 183

79．衣原体肺炎 185

80．肺炎支原体肺炎 186

81．细菌性肺炎 187

82．肺真菌病 191

83．肺脓肿 193

84．肺结核 195

85．隐原性致纤维化肺泡炎 198

86．尘肺 199

87．肺嗜酸粒细胞浸润症 201

88．结核性胸膜炎 203

89．胸膜间皮瘤 204

90．自发性气胸 204

91．急性呼吸窘迫综合征 206

92．睡眠呼吸暂停综合征 208

93．慢性充血性心力衰竭 210

循环系统疾病 210

94．心律失常 214

一、窦性心律失常 214

二、过早搏动 215

三、阵发性室上性心动过速 217

四、阵发性室性心动过速 218

五、尖端扭转型室速 219

六、心房扑动 220

七、心房颤动 221

八、心室扑动和颤动 222

九、病态窦房结综合征 222

十、房室传导阻滞 223

95．心脏瓣膜病 225

十一、预激综合征 225

96．感染性心内膜炎 233

97．慢性肺源性心脏病 235

98．冠心病 237

一、心绞痛 238

二、心肌梗死 241

99．高血压病 244

100．常见先天性心脏血管病 247

一、房间隔缺损 247

二、室间隔缺损 248

三、动脉导管未闭 249

四、单纯肺动脉口狭窄 249

五、法洛四联症 250

101．梅毒性心脏血管病 251

102．病毒性心肌炎 253

103．特发性心肌病 254

104．克山病 257

105．心包炎 259

一、急性心包炎 259

二、缩窄性心包炎 260

106．心脏粘液瘤 261

107．主动脉瘤与主动脉夹层 261

消化系统疾病 264

108．胃食管反流病 264

109．食管癌 265

110．贲门失弛缓症 266

111．慢性胃炎 267

112．消化性溃疡 268

附：幽门梗阻 271

113．胃泌素瘤 271

114．功能性消化不良 272

115．胃癌 273

116．吸收不良综合征 275

117．急性出血性坏死性小肠炎 277

118．肠结核 278

119．克罗恩病 279

120．溃疡性结肠炎 280

121．肠易激综合征 282

122．类癌和类癌综合征 283

123．大肠息肉 284

124．结肠直肠癌 285

125．肝硬化 286

一、结节性肝硬化 286

二、原发性胆汁性肝硬化 289

126．原发性肝癌 290

127．肝性脑病 293

128．急性胆囊炎 295

129．慢性胆囊炎 296

130．胆石病 297

131．急性胰腺炎 298

132．慢性胰腺炎 300

133．胰腺癌 301

135．缺铁性贫血 303

134．结核性腹膜炎 303

造血系统疾病 303

136．溶血性贫血 305

一、阵发性睡眠性血红蛋白尿 307

二、遗传性球形红细胞增多症 309

三、红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶（G-6PD）缺陷症 309

四、珠蛋白生成障碍性贫血 310

五、自身免疫性溶血性贫血 312

137．巨幼细胞性贫血 313

138．再生障碍性贫血 315

附：纯红细胞再生障碍性贫血 316

139．急性白血病 317

一、慢性粒细胞白血病 320

140．慢性白血病 320

二、慢性淋巴细胞白血病 322

三、毛细胞白血病 323

141．骨髓增生异常综合征 323

142．骨髓纤维化 324

143．原发性血小板增多症 326

144．真性红细胞增多症 327

145．白细胞减少症和粒细胞缺乏症 329

146．过敏性紫癜 332

147．特发性血小板减少性紫癜 332

148．血友病 334

149．血管性血友病 335

150．血小板功能性疾病 336

151．恶性淋巴瘤 338

152．恶性组织细胞病 340

153．弥散性血管内凝血 341

154．多发性骨髓瘤 344

155．原发性巨球蛋白血症 347

156．未定性的单克隆免疫球蛋白病 349

157．脾功能亢进 349

泌尿系统疾病 350

158．急性感染后肾小球肾炎 350

159．急进性肾小球肾炎 352

160．系膜增生性肾小球肾炎 353

161．系膜毛细血管性肾小球肾炎 354

162．膜性肾病 355

163．肾病综合征 356

164．IgA肾病 358

165．过敏性紫癜肾炎 359

166．狼疮性肾炎 359

167．乙型肝炎病毒相关性肾炎 361

168．间质性肾炎 362

169．肾小管性酸中毒 364

170．尿路感染 366

171．慢性肾功能衰竭 369

内分泌系统疾病及代谢病 372

172．垂体前叶功能减退症 372

173．肢端肥大症和巨人症 373

175．中枢性尿崩症 375

174．泌乳素瘤 375

176．甲状腺功能亢进症 376

177．成人甲状腺功能 379

减退症 379

178．甲状腺炎 380

一、亚急性甲状腺炎 380

二、慢性淋巴细胞性甲状腺炎 381

179．皮质醇增多症 382

180．原发性醛固酮增多症 383

181．慢性肾上腺皮质功能减退症 384

182．甲状旁腺功能亢进症 386

183．甲状旁腺功能减退症 387

184．糖尿病 388

185．低血糖症 399

186．痛风 401

187．血色病 403

188．血卟啉病 405

189．骨质疏松症 407

190．高脂蛋白血症 410

191．低钠血症 414

192．高钠血症 415

193．低钾血症 416

194．高钾血症 418

195．代谢性酸中毒 419

196．代谢性碱中毒 421

198．呼吸性碱中毒 422

197．呼吸性酸中毒 422

199．混合性酸碱平衡紊乱 423

风湿性疾病 426

200．风湿热 426

201．系统性红斑狼疮 428

202．类风湿性关节炎 431

203．多发性肌炎和皮肌炎 432

204．硬皮病 433

205．多发性大动脉炎 435

206．结节性多动脉炎 436

207．韦格纳肉芽肿 437

208．白塞病 438

209．结节病 440

210．干燥综合征 441

211．混合性结缔组织病与重叠综合征 442

神经系统疾病 443

212．面神经炎 443

213．三叉神经痛 445

214．坐骨神经痛 446

215．多发性神经病 447

216．吉兰－巴雷综合征 450

217．急性脊髓炎 451

218．脊髓空洞症 453

219．脊髓压迫症 453

220．急性脑血管病 455

一、短暂性脑缺血发作 455

二、脑梗死 456

三、脑出血 457

四、蛛网膜下腔出血 458

221．病毒性脑炎 460

222．震颤麻痹 462

223．肝豆状核变性 464

224．癫痫 465

225．遗传性共济失调 468

226．运动神经元病 470

227．多发性硬化 472

228．脑白质营养不良 473

229．肌营养不良症 474

230．肌强直症 475

231．周期性麻痹 476

232．重症肌无力 478

第四章急症处理 481

233．急性中毒 481

一、一氧化碳中毒 481

二、有机磷中毒 482

三、常见化学毒物中毒 484

四、常见药物中毒 492

五、常见动植物毒中毒 497

234．中暑 505

235．溺水 506

236．窒息 507

237．电击 507

238．心脏骤停 509

239．高血压危象 511

240．休克 513

241．急性心肌梗死 518

242．急性心包压塞 521

243．急性肺栓塞和肺梗塞 522

244．急性肺水肿 524

245．呼吸衰竭 525

246．大咯血 529

247．急性上消化道出血 530

248．溶血性输血反应 531

249．急性肾功能衰竭 532

250．糖尿病酮症酸中毒 536

251．糖尿病高渗性昏迷 538

252．垂体危象 539

253．肾上腺危象 540

254．甲状腺危象 541

255．急性颅内高压症 542

256．癫痫持续状态 543

第五章实验室检查 546

257．酶学诊断 546

258．免疫功能检测 549

259．自身抗体检测 558

260．肿瘤标志检测 564

261．骨髓象分析 573

262．出血与血栓指标 577

263．染色体、融合基因检查 589

264．肝功能检查 594

265．肝纤维化血清标志物 597

266．胰腺外分泌功能检查 599

267．肺功能测定 602

268．血液酸碱度测定及气体分析 606

269．心电图检查 610

270．心电图运动试验 614

271．食道心房调搏检查 616

272．心室晚电位检查 620

273．动态心电图检查 621

一、内生肌酐清除率测定 623

274．动态血压监测 623

275．肾功能检查 623

二、尿液浓缩试验 624

三、尿液稀释试验 624

四、尿渗透压测定 625

五、氯化铵负荷试验 625

六、碳酸氢钠重吸收排泄试验 625

276．内分泌功能检查 626

一、禁水加压素试验 626

二、高渗盐水试验 626

四、促性腺激素释放激素兴奋试验 627

三、促甲状腺激素释放激素兴奋试验 627

五、钙耐量试验 628

六、肾小管对磷重吸收试验 628

七、磷廓清率 628

八、促肾上腺皮质激素试验 629

九、地塞米松抑制试验 629

十、胰高糖素激发试验 630

十一、酚妥拉明阻滞 630

试验 630

十二、螺内酯试验 631

十三、口服葡萄糖耐量试验 631

十五、胰岛素耐量试验 632

十六、胰岛素释放试验 632

试验 632

十七、C肽释放试验 633

277．超声诊断 633

278．CT诊断 663

279．放射性核素诊断 669

第六章诊疗技术 683

280．胸外心脏按压术 683

281．心内注射术 684

282．心脏电复律 684

283．人工呼吸和机械通气 687

284．气管切开术 690

285．人工心脏起搏 692

286．周围静脉压测定 701

287．中心静脉压测定 701

288．静脉切开术 703

289．血流动力学监测 704

290．心包穿刺术及置管引流术 708

291．右心导管检查术 709

292．心内膜心肌活检术 711

293．射频消融术 712

294．选择性冠状动脉造影术 715

295．经皮腔内冠状动脉成形术 718

296．冠状动脉内支架术 720

297．经皮球囊心脏瓣膜成形术 721

298．动脉导管未闭堵塞术 725

299．经导管房间隔缺损闭合术 728

300．纤维支气管镜检查 731

301．胸腔穿刺术 732

302．胸膜穿刺活检术 733

303．气胸抽气减压术 734

304．胸腔闭式引流术 734

305．支气管肺泡灌洗术 735

306．食管、胃24小时pH监测 737

307．肝脏活体组织针取术 738

308．腹腔穿刺术 739

309．插管洗胃法 739

310．双囊三腔管的应用 740

311．胃肠减压术 741

312．乙状结肠镜检查及粘膜活检术 742

313．消化系内镜检查 743

314．经皮肾穿刺活检术 751

315．腰椎穿刺术 753

316．骨髓穿刺术 754

317．骨髓活检术 755

318．造血干细胞移植 756

319．血浆置换与血细胞分离去除术 758

320．淋巴结穿刺术 759

321．膀胱冲洗术 760

322．腹膜透析 760

323．血液透析 762

324．持续性肾脏替代治疗 764

附录一 几种习用单位与法定计量单位的换算 766

附录二 常用静脉注射液换算值 767

附录三 常用浓缩溶液安瓿的容积和所含化合物的毫摩尔数 768

附录四汗液和胃肠分泌物的电解质含量 769

附录五小儿老人药物剂量折算法 770

附录六临床检验正常参考值 771

十四、甲苯磺丁脲（D 860