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目 录 1

第一章循环、体液和休克 1

一、循环系统 1

（一）心血管系统 1

（二）心脏 1

（三）动脉和静脉 3

（四）淋巴系统 4

二、体液 4

（一）血液 4

（二）细胞的环境 7

（三）电解质 8

（四）酸碱平衡 10

（五）酸碱失调 12

（六）细胞生理学 14

（七）体液的容量和压力 15

（八）体液失调 18

三、休克 19

（一）休克的病因 19

（二）休克的分期 20

（三）休克的临床表现 22

（四）休克的临床处理 22

（一）上呼吸道 23

二、基本的解剖学和生理学 23

第二章通气和呼吸 23

一、呼吸 23

（二）下呼吸道 24

（三）肺 24

（四）胸廓 25

三、通气的机理 25

（一）压力差使空气流动 25

（二）吸气 25

（三）呼气 25

（四）肺的容量 26

四、血液中的氧和二氧化碳 26

（一）分压 26

五、脑对呼吸的调节 27

（二）以弥散方式交换 27

（一）血液二氧化碳水平增高是最有效的一个机制 28

（二）低氧的驱动 28

（三）血压降低 28

六、细胞呼吸 29

（一）气道必须开放而且洁净 29

（二）胸廓必须完整 29

（三）肺泡须有交换氧和二氧化碳的能力 29

（四）肺循环必须正常运转 29

（五）脑的呼吸中枢、脊髓、呼吸肌和神经都须正常工作 29

（六）环境中必须有充足的氧供人呼吸 29

七、对呼吸窘迫的辨认 29

（一）创伤性原因 31

八、呼吸窘迫的原因 31

（二）环境原因 36

（三）内科情况 38

第三章对病人的检查 45

一、病史 45

（三）气管的触诊 46

（六）脉率 46

（四）呼吸音的听诊 46

（五）叩诊 46

（二）胸廓触诊 46

（一）呼吸率 46

二、体检的方法 46

（七）血压 47

（八）倾斜试验 47

（九）转白试验 47

（十）颈静脉充盈 48

（十一）心音的听诊 48

（十二）瞳孔的视诊 48

（十三）对刺激的反应 48

（十四）握持试验 48

（十八）腹部触诊 49

（十七）长骨的触诊 49

三、诊断技能的回顾 49

（十六）巴彬斯基试验 49

（十五）蹬脚试验 49

四、最可靠的诊断体征 53

（一）呼吸运动 53

（二）转白试验 53

（三）睁眼 53

（四）语言反应 54

（五）运动反应 54

第四章对病人的评定 54

一、对病人评定的重要性 54

二、对病人评定的目的 55

三、对病人评定的程序 55

（一）早期评定 56

（二）后期评定 59

（三）治疗与转送 62

（四）重复评定 62

四、损伤的机制 63

第五章 患者死亡过程的有关机制和抢救原则 63

一、迅速干预的重要性 63

二、病情衰危和死亡的机制 65

三、各种生理学改变对生命功能的冲击 66

四、呼吸衰竭 67

五、循环衰竭 67

六、生死间的临界期（生命器官在细胞水平上缺氧的后果之加速转化） 68

七、到医院之前救护的目标 68

第六章病情资料的记录报告和医学指导 70

一、到医院前的资料的重要性 70

二、资料的记录 71

三、病情资料的报告 73

（一）必须报告的内容 73

（二）使用无线电 75

（三）为在去医院途中的患者所作的报告 76

（四）医学监督 77

第七章抗休克裤的应用 79

一、抗休克裤的用途 79

二、使用抗休克裤的适应证 80

三、相对禁忌证 80

四、充气压迫腹部的相对禁忌证 82

五、应用抗休克裤的有关规定 82

六、给抗休克裤充气的原则 83

七、抗休克裤的不同类型 84

八、使用方法 84

（一）无压力表型抗休克裤的用法 84

（二）单一压力表抗休克裤的用法 87

（三）有3个压力表的抗休克裤的用法 88

九、对“穿上”抗休克裤的患者的监测 88

十、需要更改抗体克裤常规使用方法的一些情况 90

（一）腹内刺入物体 90

（二）腹部内脏膨出 90

（三）腿内穿入物体 90

（四）下肢骨折 90

（五）疑有脊椎损伤时 91

（六）潜在的候用者 92

（七）心肺复苏术 92

（八）小儿患者 92

（十一）抗休克裤和静脉输液合并使用 92

（十二）抗休克裤的压力变化 92

（十三）给抗休克裤排气的有关问题 93

（十四）不正确操作的不良后果 94

（十五）并发症 95

第八章 静脉输液与输血 96

一、定义和用途 96

（一）胶体液 97

（二）类晶体液和糖液 98

二、输液滴速的计算 99

三、入院前补液的禁忌证 99

四、静脉给药 99

五、对心脏病人的静脉输液 100

六、设备 100

（一）溶液 100

（二）静脉输液装置 100

（三）穿刺针和导管 101

（四）其他必需的设备 101

七、部位的选择 101

八、开始静脉输液 102

九、穿刺静脉 103

十一、输液中换瓶方法 105

十、给药方法 105

十二、液流的监测 106

十三、检查有无浸润 106

十四、静脉输液引致的全身并发症 107

十五、转运病人 108

十六、运送途中对输血病人的监护 109

十七、静脉输液技术的复习 109

第九章供氧通气技术 110

一、低氧血症的类型和患者的需要 110

二、基本的供氧设备 111

（一）注意安全 111

（二）氧气桶 111

（四）氧气流量表 112

（三）供氧调节器 112

（五）氧的湿化 113

三、基本原理 113

四、通气良好清醒的低氧血症患者的治疗 114

（一）储氧面罩 114

（二）须特殊关心的问题 115

五、通气不佳但清醒的低氧血症患者的治疗 116

六、通气良好意识不清的低氧血症患者的治疗 117

七、通气不佳、意识不清的低氧血症患者的治疗 119

第十章食管插管 121

一、插管的目的 121

二、插管的适应证 121

三、禁忌证 122

五、食管胃管导管 123

四、食管填塞导管 123

六、设备的准备 124

七、EOA导管的插管法 124

八、EGTA导管的插管法 127

九、对口咽部的吸引 127

十、拔除导管 128

十一、食管插管的弊点 128

十二、小结 129

第十一章气管插管术 130

一、气管插管术的目的 130

二、气管插管术的优点 130

五、禁忌证 131

三、一般适应证 131

四、特异适应证 131

六、气管插管术的装备 132

七、气管插管的插入 133

（一）器械的准备 133

（二）技术操作 134

八、气管插管的撤除 137

九、吸引术 137

十、阻塞 138

十一、儿科患者的插管 138

十二、气管插管术的缺点 140

十三、触摸法气管插管术 141