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总论 2

第一章 妇科内分泌学的进展 2

一、妇科内分泌的发生学和发病机理 2

二、诊断妇科内分泌疾病方面的进展 3

三、在治疗上展现的新面貌 4

第二章 女性内分泌系统的解剖学、组织学及超微结构 6

下丘脑 6

一、下丘脑的神经核 6

二、促性腺激素释放激素的分类和作用 7

三、促性腺激素释放激素的分布 7

四、下丘脑的神经胶质细胞 8

脑垂体 9

一、组织结构 9

二、促性腺激素细胞 10

三、激素的合成、储存和分泌 11

四、腺垂体的血液供应 11

卵巢 12

一、生殖上皮 12

二、卵泡 12

三、排卵 15

四、黄体形成 16

五、卵泡闭锁 17

一、形态结构 18

二、神经支配 18

松果体 18

三、松果体功能的形态学依据 19

第三章 女性内分泌系统的发生以及性别的决定和性分化 21

女性内分泌系统的发生 21

一、下丘脑-垂体系统的发生 21

二、女性生殖系统的发生 22

性别的决定和分化 26

一、性腺的分化 26

四、中枢神经系统的性分化 27

五、先天畸形 27

二、生殖管道的分化 27

三、外生殖器的分化 27

第四章 女性内分泌系统的生理学与生物化学 29

第一节 下丘脑 29

一、促性腺激素释放激素 30

二、催乳激素抑制因子 38

第二节 垂体 39

一、垂体促性腺激素 39

二、垂体催乳激素 43

一、卵巢的生殖功能 49

第三节 卵巢 49

二、卵巢的内分泌功能 52

第四节 松果体 66

一、松果体激素及其生理作用 66

二、松果体及其对内分泌调节的节律性 69

第五节 前列腺素与女性内分泌 70

一、前列腺素的命名和分类 70

二、前列腺素的存在、分布和代谢过程 71

三、前列腺素对女性内分泌功能的影响 71

一、蛋白质、多肽激素的作用原理 74

第六节 激素的作用原理 74

二、类固醇激素的作用原理 78

第五章 月经周期及其调节 81

一、月经周期与卵巢周期 81

二、垂体与卵巢周期 82

三、下丘脑-垂体功能的相互关系 84

四、下丘脑-垂体-卵巢轴功能调节的机理 84

五、月经周期的调节 85

二、新生儿期 88

三、儿童期 88

一、胚胎期 88

第六章 妇女各期的内分泌特点 88

四、青春期 89

五、生育期 90

六、更年期及绝经期 90

七、老年期（绝经后期） 91

第七章 妇科内分泌疾患的检查 94

一、病史的内容 94

二、体格检查 94

三、基础体温测定 94

四、宫颈粘液检查 98

五、阴道脱落细胞检查 101

六、子宫内膜的组织学与超微结构检验 108

七、盆腔充气造影检查 110

八、腹腔镜检查 110

九、激素的测定方法 111

临床妇科内分泌疾患 122

第八章 闭经 122

一、定义 122

二、分类 122

三、诊断 123

四、各区内特殊病变引起的闭经 128

五、下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调的治疗原则 137

附：月经过少、月经过稀 138

六、肾上腺与甲状腺病变引起的闭经 138

第九章 多囊性卵巢综合征 140

一、定义 140

二、病理改变 140

三、内分泌状况 141

四、病理生理 144

五、临床表现 148

六、诊断与鉴别诊断 149

七、治疗 151

乳房的生长发育及泌乳的调节 155

一、乳房的生长发育和泌乳 155

第十章 泌乳-闭经综合征 155

二、催乳素分泌的调节 156

泌乳-闭经综合征 157

一、病因 157

二、临床表现 158

三、诊断 158

四、治疗 159

第十一章 无排卵 162

一、正常排卵周期内分泌改变 162

二、无排卵的诊断 162

三、选择治疗方法 163

正常月经 173

第十二章 功能失调性子宫出血病 173

子宫出血的学说 174

功血的分类 176

一、无排卵型功血 176

二、排卵型功血 182

第十三章 经前期紧张症 184

一、病因 184

二、临床表现 185

三、诊断及鉴别诊断 185

四、处理 185

一、病因及发病机理 188

第十四章 痛经 188

二、临床表现 189

三、诊断及鉴别诊断 189

四、防治 190

第十五章 更年期综合征 193

病因 194

生理病理 195

临床症状 200

一、血管舒缩综合征 200

二、精神、神经症状 201

四、尿道症状 203

三、生殖道变化 203

五、皮肤与毛发 204

六、关节与肌痛 205

七、钙代谢与骨质疏松 205

八、脂代谢与心血管疾病 208

辅助诊断 208

预防 210

治疗 211

展望 214

垂体前叶腺瘤 217

第十六章 下丘脑-垂体器质性病变所致的女性内分泌功能紊乱 217

颅咽管瘤 225

空泡蝶鞍症 226

垂体前叶功能减退症——席汉综合征 226

单一性促性腺激素缺乏症 228

第十七章 性发育异常 230

第一节 性的发育过程 230

第二节 性染色体异常 233

性染色体异常的发生原因 233

一、性染色体数异常 233

一、先天性卵巢发育不全 237

性染色体异常疾患 237

二、性染色体结构异常 237

性染色质与染色体的检查方法 237

二、细精管发育不全 245

三、超雌 245

四、混合型性腺发育不全 246

五、真两性畸形 247

第三节 性腺发育不全 250

XY单纯性腺发育不全 250

XX单纯性腺发育不全 253

其他XY性腺发育不全 253

第四节 性激素异常 254

对雄激素不敏感综合征或睾丸女性化 255

原发性中枢神经缺损 255

先天性肾上腺皮质增生或肾上腺性综合征 258

非肾上腺来源的雄激素过多 265

雄激素合成缺乏 266

第十八章 性早熟 271

一、分类 272

二、病因及发病机理 273

三、临床表现 274

四、诊断 275

五、治疗 275

一、病因 279

第十九章 多毛症和男性化 279

二、诊断 280

三、处理 282

第二十章 产生激素的卵巢肿瘤 286

第一节 来自性腺间质的卵巢肿瘤 286

颗粒细胞-卵泡膜细胞瘤 286

含睾丸母细胞瘤 290

类脂质细胞瘤 292

第二节 具内分泌功能的生殖细胞瘤 293

绒癌 293

第三节 生殖细胞和间质混合瘤（性母细胞瘤） 294

具内分泌功能的畸胎瘤 294

第四节 其他产生激素的卵巢肿瘤 295

具功能性间质的卵巢肿瘤 295

具其他内分泌作用的非功能性卵巢肿瘤 295

类似肿瘤的增生 295

第二十一章 乳腺疾患与卵巢内分泌 297

乳房良性疾患 297

一、乳腺素性增生 297

二、乳房纤维腺瘤 298

三、腺管内乳头状瘤 298

乳腺癌 298

一、甲状腺与甲状腺激素 302

第一节 甲状腺与女性内分泌 302

第二十二章 其他内分泌腺（甲状腺、甲状旁腺、肾上腺与胰腺）功能紊乱与女性内分泌的关系 302

二、甲状腺功能的检查方法 304

三、甲状腺对性腺内分泌功能的影响 305

第二节 甲状旁腺与女性内分泌 310

一、甲状旁腺与甲状旁腺激素 310

二、甲状旁腺功能试验及钙磷测定 311

三、甲状旁腺与性腺间的关系 312

第三节 肾上腺与女性内分泌 313

一、肾上腺与肾上腺激素 314

三、临床上肾上腺皮质功能失调与性腺功能的关系 320

二、肾上腺皮质功能与性腺功能活动的关系 320

第四节 胰腺与性腺功能的关系 322

一、胰岛的功能 322

二、胰岛功能的检验（糖尿病的诊断） 323

三、胰岛同性腺功能的关系 323

第二十三章 几种常见周身疾患与女性内分泌功能紊乱 325

第一节 肥胖 325

一、临床分型 325

二、诊断 327

三、处理 327

第二节 心血管系统疾患 328

寻常痤疮 330

第三节 皮肤病 330

皮脂溢出症 331

黄褐斑 331

月经疹 332

外阴瘙痒症 332

外阴干枯症 332

绝经期角化症 333

Fox-Fordyce病 333

口服避孕药与皮肤病的关系 333

第四节 精神-神经系统疾患 333

间脑性周期性精神病 334

产后精神病 335

更年期精神障碍 335

神经性厌食症 336

第二十四章 染色体与妇科内分泌疾患 338

细胞分裂 338

一、细胞增殖周期和有丝分裂 339

二、成熟分裂 340

人类染色体的形态结构 341

人类染色体的组型 342

人类分带染色体的识别 344

二、人类染色体的常用符号、术语和核型的表示方法 345

一、染色体臂、区和带的命名 345

性染色质的意义、应用、制作和观察 347

一、X染色质 347

二、鼓槌小体 349

三、Y染色质 350

染色体异常 351

一、数目异常 351

二、结构异常 353

性染色质及染色体的检查方法 354

一、制备性染色质的方法 354

二、外周血染色体标本的制备 355

性染色体异常 356

一、Turner综合征 356

二、Klinefelter综合征 357

三、多X女性 357

四、47，XYY综合征 357

五、46，XX男性 357

六、两性畸形 358

常染色体异常 358

一、21-三体综合征 358

六、13q-综合征 359

五、4p-综合征 359

三、18-三体性综合征 359

二、13-三体性综合征 359

四、5p-综合征 359

七、18q-综合征 360

孟德尔遗传病的种类及其规律 360

一、常染色体显体遗传 360

二、常染色体隐性遗传 360

三、性连遗传 360

促性腺激素释放激素及其类似物的化学结构 364

促性腺激素释放激素的药理 364

第二十五章 促性腺激素释放激素 364

妇科内分泌疾患临床治疗中常用的激素 364

促性腺激素释放激素用于诊断——垂体兴奋试验 365

促性腺激素释放激素用于治疗 366

促性腺激素释放激素用于计划生育 367

第二十六章 促性腺激素 369

第一节 绝经妇女尿促性腺激素制剂 369

常规治疗方案 369

一、hMG剂量 369

二、治疗期观察 370

三、治疗结果 370

四、并发症 371

五、卵巢过度刺激综合征的发病机理 372

六、卵巢过度刺激综合征的处理 373

七、血浆雌二醇测定和超声显象的监护作用 373

hMG配合氯？酚的治疗方案 374

hMG 配合Gn-RH的治疗方案 374

hMG对黄体期缺陷的治疗 374

第二节 人绒毛膜促性腺激素 375

一、人绒毛膜促性腺激素用于治疗 375

二、人绒毛膜促性腺激素刺激试验用于诊断 375

一、天然与半天然雌激素制剂 377

雌激素制剂 377

第一节 国内外常用性激素制剂 377

第二十七章 性激素 377

二、半合成雌激素制剂 379

三、合成雌激素-非甾体雌激素 380

孕激素制剂 381

一、孕酮及17a羟孕酮衍生物 381

二、19去甲睾酮衍生物 383

雄激素制剂 387

一、雄性化激素 387

二、蛋白同化激素 388

一、避孕药种类 389

避孕 389

第二节 性激素的临床应用 389

二、避孕药的常见副作用 392

三、避孕药对机体的影响 392

四、口服避孕药失败的原因 396

五、口服避孕药的反指征 397

妇产科疾病的性激素治疗 397

一、性激素对下丘脑-垂体轴的药理作用与临床应用 397

二、性激素对子宫内膜的药理作用与临床应用 398

六、性激素对毛发分布的影响 400

五、性激素对乳腺的药理作用与临床应用 400

四、性激素对阴道上皮的药理作用与临床应用 400

三、性激素对子宫肌层的药理作用与临床应用 400

七、性激素对水、盐代谢的影响 401

八、性激素对钙代谢的影响 401

性激素代替性治疗中的几个问题 401

一、绝经后阴道出血 401

二、子宫内膜癌 402

三、乳腺癌 403

四、脂代谢 403

五、性激素代替性治疗的反指征 404

一、作用机理 406

第一节 促排卵药——氯？酚 406

第二十八章 抗激素药 406

二、正、负反馈机理的检测 407

三、氯？酚用于诱发排卵 408

四、氯？酚治疗的妊娠率 410

五、氯？酚的治疗方案 410

六、氯？酚的副作用 410

七、氯？酚的禁忌症 410

八、氯？酚治疗失败的原因 411

第二节 抗雄激素药——醋酸赛普龙 411

二、作用机理 412

一、药理 412

醋酸赛普龙 412

三、在妇产科临床应用 413

四、副作用与禁忌症 413

其他抗雄激素药 414

一、醛固酮拮抗药——安体舒通 414

二、甲氰米？ 414

第三节 抑制催乳素药——溴麦角隐亭 414

一、影响催乳素分泌的激素与药物 414

二、？麦角隐亭的临床应用 415

专用名词中英文对照 421