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目 录 1

基础问答 1

概论 1

1．什么是核医学？它的任务是什么？对核医学医师有哪些基本要求？ 1

2．核医学对临床医学有哪些贡献？ 2

3．放射性核素诊断的原理是什么？ 2

4．放射性核素治疗的原理是什么？ 3

5．何谓放射性核素稀释法？在核医学上有何用途？ 3

6．何谓放射性核素显像？简述原理及分类。 4

7．评价核诊断试验效能的意义是什么？简述其特性指标及计算方法。 5

8．何谓带电粒子加速器？在核医学上有哪些用途？ 7

9．简述电子计算机在核医学中的应用。 8

10．近年来核医学的探测和分析技术有何新发展？ 8

11．近年来放射性药物有何新进展？ 9

15．X射线与γ射线有何异同？ 12

14．何谓核射线？试比较α、β、γ三种核射线的性质。 12

13．以131I、125I、113In、113mIn、111In、198Au为例，说明哪些是核素？哪些是同位素？哪些是同质异能素？ 12

核物理基本知识 12

12．放射性核素在医学应用中有哪些优缺点？ 12

16．当发射一个β粒子时，原子核发生了什么变化？并以公式表示之。 13

17．γ射线的发射能否影响该原子的原子序数和质量数？为什么？ 13

18．放射性核素在t时间存在的原子核数与t之间有什么关系？T1/2与λ的关系是什么？ 13

19．试对210/84Po（钋）、32/15P（磷）、113/50Sn（锡）三种核素衰变图进行分析。 14

20．试述131I、198Au、32P、51Cr、99mTc、113mIn、137Cs、169Yb、3H的衰变方式，物理半衰期及主要射线能量。 15

21．131I属于β-衰变类型，为什么核衰变时也放出Υ射线？ 15

22．放射性核素的衰变特征是什么？怎样鉴别放射性核素？ 16

23．试述子体为非稳定性核素的衰变规律。 16

24．带电粒子通过物质时损失能量的途径是什么？ 17

25．在下例三种情况中，γ射线与物质发生了什么作用？ 17

（1）辐射能量部分交给了电子，使其成为自由电子，γ光子能量减弱。 17

（2）辐射能量全部交给电子而产生自由电子。 17

（3）辐射能量用于产生一对负电子和正电子及它们的动能。 17

26．如果测定放射性核素物理半衰期的实验数据是足够准确的，将这些数据在半对数纸上作图，第一组得出一条直线；第二组得出两相曲线（弯曲曲线），这说明什么？如何求其半衰期？ 17

28．32P的衰变常数和10毫克32P的放射性强度是多少（32P半衰期为14.3天）？ 18

27．何谓中子？何谓快中子、热中子？为什么中子容易被含有氢原子的轻物质（石腊，水等）吸收？ 18

29．使用113Sn——113mIn发生器时，已知113Sn的放射性强度为2毫居里试问： 19

（1）一次最多能分离出多少毫居里113mIn？ 19

（2）第一次分离完毕后，如相隔2小时再次洗脱，此时最多能得到多少毫居里的113mIn？ 19

30．当99Mo—99mTc发生器达到暂时平衡时，此时有100毫居里99Mo，试问： 19

（1）如果洗脱效率为70％，此时能洗脱出多少毫居里的99mTc？ 19

（2）如果洗脱效率为100％，一次洗脱后，再隔多少小时能洗脱出最多量的99mTc？ 19

33．试计算5毫居里无载体203Hg(No3)2溶液内含多少微克203Hg？ 20

34．试计算5毫居里131I中含多少原子，其总重量为多少毫微克（ng）？ 20

32．设198Au发货时测得的放射性为100毫居里，7天后实际应用时还有多少毫居里？ 20

31．样品最初放射性为800次衰变／分，24分钟后放射性为640次衰变／分，试求衰变常数及半衰期。 20

35．某日上午11时99mTc放射性强度为9毫居里，试问当日上午8时及下午4时99mTc分别为多少毫居里（99mTc的T1/2为6小时）？ 22

放射线的探测及核电子仪器 22

36．何谓辐射探测器？辐射探测的基本原理是什么？常用的辐射探测器有哪些？ 22

37．试述电离室、G—M计数器及闪烁计数器等辐射探测器的功用及工作原理。 22

38．以γ光子为例，简述闪烁计数器的探测原理。 23

39．衡量光电倍增管特性的主要参数是什么？选择光电倍增管应注意哪些问题？ 24

41．如何选择计数率仪的时间常数？ 25

40．核仪器的电子学测量装置包括哪些部分？简述其作用。 25

42．何谓辐射探测系统？ 26

43．何谓强度测量系统？何谓积分测量法？ 26

44．以FH—408甲状腺功能测定仪为例，如何选择积分测量的工作条件？ 26

45．何谓能谱测量系统？何谓微分测量法？测定能谱曲线有何实际意义？ 27

46．137Cs能谱曲线各部分代表什么？ 28

47．微分测量的优点是什么？在核医学测量中，哪些仪器可做微分测量？ 28

48．光电子和康普顿电子在能谱测量中有何意义？ 28

49．以扫描仪为例，如何选择微分测量的工作条件？ 29

50．β+电子的探测原理是什么？ 29

51．液体闪烁计数器电子线路中的快符合与相加放大的作用是什么？ 29

52．影响扫描图正确显示的因素有哪些？怎样合理使用扫描仪？ 30

53．何谓γ照相机？其显像原理是什么？ 31

54．γ照相机与扫描仪比较有何优缺点？ 32

55．影响γ照相机空间分辨率的因素有哪些？ 32

56．γ照相机的准直器有几种？各有何特点？为什么平行孔准直器最常用？ 33

58．为什么只有用γ照相机才能做快速动态显像？ 34

59．简述γ照相机的临床应用。 34

57．何谓照γ相机的分割线路？有何用途？ 34

60．何谓CT？显像原理是什么？TCT与ECT有何不同？ 35

61．ECT有何优点？ 35

62．ECT分几类？各有何优点？分别列举有代表性的仪器型号。 36

63．简述ECT的临床应用。 36

64．G—M管的“坪”从950伏开始到1250伏，950伏的净计数为15000／分，1250伏的净计数为16000／分，求坪斜。 37

65．测某源的计数率为42000／分，探测器的分辨时间为300微秒，求真实计数。 37

66．某多孔聚焦型准直器焦距（f）为8厘米，准直器长（L）为20厘米，上孔半径（r）为2厘米，求该准直器的空间分辨率（R）。 37

67．已知TS—1型扫描仪用计数分频4、扫描分频8、量程500、最大计数时表头指到50％，最大打点密度15次／厘米。求实际脉冲数、打点频率、打点系数及扫描速度分别为多少？ 37

68．已知计数率仪时间常数（T）为0.3秒，扫描机空间分辨率（R）为1.5厘米，求扫描速度（S）。 38

69．已知扫描速度（S）为150厘米／分，时间常数（T）为0.05秒，求错行距离。 38

70．已知某放射性核素能谱光电峰位为5伏、FWHM为0.8伏。求能量分辨率、阈和窗为多少？若阈值可调范围为0～10伏，窗的可调范围为0～5伏，试问窗和阈分别在表盘上取多少格（满格为10）？ 38

放射性测量及数据处理 40

71．核医学中的放射性测量分几类？影响样品测量的因素有哪些？ 40

72．为什么“体外测量”多使用放射γ射线的放射性核素？常用的体外测量法有几种？影响测量的因素有哪些？ 41

74．简述β、γ计数测量的常用探测器。 42

75．简述绝对强度的相对比较测量法。 42

73．何谓MTF？其物理意义是什么？为什么用MTF表示准直器空间分辨率较FWHM准确？ 42

76．何谓放射层析分离法？常用的方法分几类？如何测定层析分离后的放射性分布？ 43

77．何谓测量误差？分几种？怎样区别？ 44

78．为什么同一放射源在相同条件下重复测量其测得值并不相同？测得值按什么规律分布？随机误差对核医学中的放射性测量有何影响？ 44

79．表示放射性计数误差的标准误差及相对标准误差有何不同？为什么标准误差不能表示误差的精度？根据一次测量的计数率（n）怎样求其标准误差及相对标准误差？ 45

80．在计算测量误差时，每10分钟1000个计数和每分钟1000个计数所产生的测量误差是否相等？为什么？ 46

81．本底的来源有哪些？在什么情况下本底计数率最容易引起明显的测量误差？减少本底影响的方法是什么？ 46

82．为什么测量放射性样品时，通常要求其总计数不少于10000？怎样根据测量误差确定测量放射性样品时所需要的总计数？ 47

83．怎样对两个计数相近的放射性样品做显著性检验？ 49

84．已知包括本底的样品计数率（ns+b）为4820／分，本底计数率（nb）为20／分，要求测量精确度δ小于或等于1％，求样品及本底所需的计数时间（ts及tb）。 50

85．已知本底计数率（nb）为40／秒，样品计数率（ns）为160／秒，本底计数时间（tb）为20秒，样品计数时间（ts）为40秒，求样品测量的精确度（δ）。 51

86．某样品测量5分钟，总计数（Ns+b）为6500，本底测量2分钟，总计数（Nb）为300，求样品计数、本底计数及样品净计数的标准误差和相对标准误差。 51

87．某放射源的计数率为5／秒，共计数50秒，总计数为256。求总计数及计数率的标准误差为多少？并列出可信区间68.3％、95％及99.7％的计数范围。 52

88．某放射源样品计数率（包括本底）约为10／秒，本底计数率约为5／秒、样品计数1200秒（ts），总计数（Ns+b）为18105；本底计数600秒，总计数（Nb）为2934。求样品净计数率（ns）的标准误差（бns）及相对标准误差（δns）为多少？ 53

放射性药物学基础 54

89．生产医用放射性核素的方法有几种？各有何优缺点？ 54

90．为什么用裂变方法生产的医用放射性核素的比放射性较用核反应（n、γ）生产的医用放射性核素的比放射性高？ 54

94．理想的放射性药物应具备哪些条件？ 55

93．何谓放射性药物？其基本特性是什么？ 55

92．何谓洗脱曲线？为什么使用发生器时需测定洗脱曲线？ 55

91．核素发生器的原理是什么？理想的发生器应具备哪些条件？ 55

95．设计一种新的放射性药物应解决哪些问题？ 56

96．制备新的放射性药物应考虑哪些因素？ 56

97．标记化合物的制备方法有哪些？ 57

98．金属络合物是怎样形成的？影响其稳定性的因素有哪些？ 59

99．影响标记化合物质量的因素有哪些？ 59

101．99mTc的特性是什么？为何制备99mTc标记化合物需用还原剂？ 60

（3）碘化蛋白的结合位是什么？ 60

（2）蛋白标记的最佳pH是多少？ 60

（1）为了碘化，131I需要什么形式的氧化态？ 60

100．回答下列三个问题： 60

102．应用氯化亚锡时应注意什么？ 61

103．以99mTc—亚甲基膦酸盐（99mTc—MDP）为例，说明99mTc标记化合物中99mTc存在的三种形式是什么？并说明水解99mTc的来源及其预防方法。 61

104．何谓真溶液、悬浮液、胶体溶液及聚合体溶液？各举一种放射性药物为例。 61

105．白蛋白聚合体与微球有何区别？使用时应注意什么？ 62

106．制备硫化99mTc胶体时为什么加EDTA和明胶？ 62

107．静脉注射高99mTc酸钠（NaTcO4）为什么可使胃显像？ 62

109．使用113Sn—113mIn发生器时应注意哪些事项？ 63

108．怎样用99mTc在体内标记红细胞（RBC）？其原理如何？99mTc RBC在核诊断上有哪些用途？ 63

110．不同的pH值对113mIn洗脱液在体内分布的影响是什么？有何临床意义？ 64

111．为什么用113mIn—二乙三胺五醋酸（113mIn DTPA）做脑显像，有时出现肝显影？应如何避免？ 64

112．何谓短半衰期及超短半衰期放射性核素？应用这类核素制备的放射性药物有何优缺点？ 64

113．99Mo 99mTc及113Sn 113mIn发生器各有何优缺点？ 64

114．何谓“放射性核素药房”？其主要任务是什么？ 65

115．何谓亲肿瘤药物？简述其分类。 65

116．理想的亲肿瘤药物应具备哪些条件？ 66

117．选择一种亲肿瘤放射性药物应考虑哪些问题？ 66

118．亲肿瘤放射性药物的亲肿瘤机制是什么？ 66

119．判断亲肿瘤药物效果的主要标准是什么？ 67

120．使用亲肿瘤放射性药物时应注意观察研究哪些问题？ 67

121．简述67Ga的物理、化学特性及临床应用。 67

122．何谓放射性药物的质量控制？有何必要性？包括哪些内容？ 68

123．如果99mTc标记化合物中存在99Mo，属于放射性核素杂质还是放射化学杂质？为什么？如何检查放射性核素纯度？ 69

124．含有放射化学杂质的放射性药物有何不良作用？常用的放射化学纯度检查方法有哪些？ 69

126．简述快速纸层析法的原理，方法及优点。 70

125．100毫居里99mTc DTPA中含有60微居里99Mo，如果做脑扫描需10毫居里99mTc DTPA，试问此药能否给人注射？为什么？ 70

128．何谓鲎试验？其方法、原理及实用价值如何？ 71

127．怎样用电泳方法鉴定113mIn—二巯基丁二酸（113mIn DM SA）的放射化学纯度？其主要优点是什么？ 71

129．何谓放射性药物的毒性试验？何谓LD50/30（半致死量）？ 72

竞争性放射分析法基础 73

130．什么是竞争性放射分析法？有何特点？ 73

131．放射免疫分析法的基本原理是什么？ 73

132．何谓免疫放射分析法？ 74

133．何谓放射性受体分析法？ 74

136．建立放射免疫分析的基本条件是什么？ 75

134．何谓固相放射免疫分析技术？ 75

135．何谓非平衡法（反向滴定）？ 75

137．为什么要制备人工抗原？ 76

138．试比较131I(125I)标记抗原常用方法的优缺点。 76

139．标记抗原贮存后为什么要纯化？怎样纯化？有何意义？ 76

140．怎样鉴定抗血清？ 77

141．B与F分离剂应具备哪些条件？试比较常用分离剂性能。 78

143．在放射免疫测定中哪些因素可造成测量误差？如何控制？ 79

142．什么是放射免疫分析法的质量控制？ 79

144．放射免疫测定方法的质量鉴定标准是什么？ 80

145．放射免疫分析法与放射火箭电泳自显影有何异同点？ 84

辐射剂量学基础 85

146．何谓辐射剂量学？放射性药物剂量与吸收剂量有何不同？ 85

147．简述伦琴、拉德、雷姆及居里的概念和实用意义。 85

148．线性能量传递、品质因子和生物效应三者有何关系？ 85

149．物理半衰期、生物半衰期及有效半衰期三者有何关系？有何实用意义？ 86

150．β射线内照射剂量计算应具备哪些条件？适用范围如何？ 87

151．影响内照射吸收剂量计算的主要因素是什么？ 87

152．试计算80Co的照射率常数（T）。 87

153．设131I在甲状腺内的有效半衰期（Te）为4天，试计算131I在甲状腺内的生物半衰期（Tb）为多少天？ 87

154．某患者体重75公斤，给予32P 10毫居里，假设32P完全吸收，且在体内呈均匀分布而无体外排出，求患者所接受的β射线内照射吸收剂量为多少拉德？ 88

155．某甲亢患者口服131I 8毫居里，甲状腺所受β射线的内照射吸收收剂量为多少拉德（甲状腺重65克、131I有效半衰期为5天、甲状腺最高吸131I率为75％）？ 88

156．某甲亢患者口服131I8毫居里，甲状腺所受γ射线的内照射吸收剂量为多少拉德（其他条件同155题）？ 89

157．求100微居里197Hg—丙脲给予肾脏的内照射吸收剂量为多少毫拉德？ 89

158．简述辐射对机体的损伤作用。 90

辐射损伤及其防护 90

159．核医学工作者应如何对待射线的有害作用？ 91

160．做好射线防护工作有何重要意义？ 91

161．目前我国规定的最大容许剂量标准是多少？ 91

162．防护射线的基本原则是什么？ 92

163．外照射防护的主要方法有哪些？ 92

164．屏蔽β射线有何必要性？为什么原子量较高的物质一般不适于作为β射线的屏蔽物？哪些物质屏蔽β射线较为有效？ 92

165．在哪些情况下，放射性物质容易进入体内？ 93

166．怎样防止放射性核素经消化道、呼吸道或皮肤进入体内？ 93

167．设计放射性实验室有什么特殊要求？ 93

168．开放型放射性工作单位分几类？根据什么划分？何谓等效年用量？ 94

169．放射性污染与一般的化学物质污染有何不同？其处理原则是什么？ 94

170．处理放射性三废（废水、废气、废物）的常用方法有几种？ 94

171．在辐射防护测量中常用的方法与仪器有哪些？ 95

172．何谓剂量计？简述几种常用的剂量计。 95

173．某人操作32P源，为了安全，将β源放置在一个有机玻璃容器内，为使β射线不能穿透此容器，问需要多少厚度的有机玻璃？ 95

175．如果把100毫居里32P放入铅容器内，能产生多少放射性强度的韧致辐射？将该32P源放入塑料容器能产生多少韧致辐射？所转换的韧致辐射各产生多少辐照率？ 96

174．某人使用90Sr 90Y敷贴器治疗，如用塑料作屏蔽，需要多少厚度？ 96

176．如果有一居里32P放入内径为30厘米球形容器中，要求表面剂量为2.5微伦／秒，容器内层用有机玻璃，外层用铅制作，试问其厚度各为多少？ 97

177．求γ射线能量为1 MeV的某辐射源，用铅作为屏蔽材料，要求将γ射线束的强度减弱到初始强度的1/16，试问需要几个半值层厚度？需要多少厘米厚的铅？ 98

178．如果工作人员操作1311I10毫居里，距离R为30厘米，试问无屏蔽情况下，一周内工作多少小时以上才超过容许剂量？ 98

179．操作150毫居里99Mo 99mTc发生器，距离R为20厘米，每天工作8小时，要求不超过日允许剂量0.01 7R／日，试问用铅作屏蔽其厚度应为多少？ 98

180．如果操作113Sn 113mIn发生器，活性强度A不详，但在源旁测定其辐照量x=120毫伦／小时，试问用铅防护，其屏蔽厚度应为多少（要求减弱到2.5毫伦／小时）？ 99

181．某年3月15日收到从北京3月1日测定的131I 200毫居里，当即开瓶分装，工作人员距离源为30厘米，若剂量要求不超过17毫伦／小时，试问安全工作时间是多少？如果不超过2.5毫伦／小时，问防护屏蔽铅的厚度应为多少？ 99

182．某实验室有131I 100毫居里，存放在通风橱分装台上，距邻室为1米，试问与邻室间墙壁厚度应为多少（间壁墙为混凝土结构）？ 100

184．国际原子能机构对有关甲状腺吸131I试验的测量条件做了哪些主要规定？ 101

185．为什么近10年来国外甲状腺吸131I试验趋向减少？在体外试验普及的情况下甲状腺吸收试验还有何意义？甲状腺吸收试验的正常值为何需经常校正？ 101

临床问答 101

183．甲状腺早期吸收试验和晚期吸收试验有何不同？ 101

甲状腺 101

186．为什么不能用测定甲状腺吸131I率的方法测定甲状腺吸99mTc率？测定甲状腺吸99mTc率的技术关键是什么？有何优点？ 102

187．何谓99mTc快速测定甲状腺功能的计数率比值测定法？有何优点？ 102

188．测定血清总甲状腺素（TT4）的竞争性蛋白结合分析法（CPBA）与放射免疫分析法（RIA）有何区别？哪种方法较比优越？ 103

189．为什么甲状腺功能正常者血清总甲状腺素（TT4）的正常范围，按高斯分布以平均值±2 SD（95％置信区间）计算不正确？ 103

191．在哪些情况下血清总T3浓度和总T4浓度不一致？ 104

190．血清总甲状腺素浓度与游离甲状腺素（FT4）浓度或代谢水平在哪些情况下不一致？ 104

192．为什么各实验室血清总T3正常值差异很大？为什么要建立不同年龄组的TT3正常值？测定TT3有何临床价值？ 105

193．为什么把“树脂T3摄取试验”简称为“T3试验”是不恰当的？该试验的主要临床价值是什么？ 105

194．正常情况下T4与T3各与哪些血清蛋白结合？TBG浓度影响RT3U与影响TT4有何不同？ 106

195．为什么测定游离甲状腺素浓度是评价甲状腺功能最有价值的方法？测定游离甲状腺素浓度的常用方法是什么？ 106

196．为什么用FT4I可以估测FT4？ 107

197．计算FT4I有何优点？正常范围如何？在哪些情况下FT4I与临床不符？ 108

198．测定有效甲状腺素比值（ETR）的原理是什么？与FT4I比较有何优点？ 108

201．甲状腺疾病时测定“血清中异常物质”指的是哪些物质？有何意义？ 109

199．TT4、RT3U、FT4在各种代谢状况下与TBG浓度变化的关系是什么？试列表说明。 109

200．血液中有哪些碘化物？试就名称、来源、测法、正常范围及测定意义列表说明之。 109

202．怎样用放射受体分析法测定甲状腺刺激免疫球蛋白（TSI）？测定TSI及甲状腺球蛋白抗体（TGA）有何临床价值？ 111

203．甲状腺显像分几类？显像指征是什么？ 112

204．怎样利用核素显像鉴别甲状腺结节 性质？ 112

205．甲状腺结节 99mTc显像为热结节 ，131I显像为冷结节 对甲状腺结节（肿块）性质的鉴别诊断有何意义？ 112

206．为什么用甲状腺核素显像法测定结节 局部功能有一定的局限性？ 113

207．何谓热结节 ？怎样对热结节 做鉴别诊断？ 113

209．为什么测定血清促甲状腺激素（TSH）浓度是诊断原发性甲状腺功能低下的敏感方法？其临床意义如何？ 114

208．怎样用甲状腺显像寻找甲状腺癌转移灶？ 114

210．何谓TRH？怎样做TRH兴奋试验？有何临床意义？ 115

211．甲状腺抑制试验的原理及价值是什么？有何禁忌症？用TRH兴奋试验代替甲状腺抑制试验有何优点？ 116

212．T3抑制试验对鉴别内分泌浸润性突眼有何价值？ 117

213．TSH兴奋试验的原理、方法及临床价值是什么？ 117

214．如何用放射性核素确定甲状腺激素合成障碍的部位？ 118

215．过氯酸钾释放试验的原理是什么？有何诊断价值？ 118

216．诊断甲状腺功能状态时，为什么应注意甲状腺激素在外周组织中的代谢情况？ 119

21 7．何谓TT4与甲状腺吸131I率的“分离现象”？怎样解释？有何临床意义？ 119

218．核素诊断甲状腺功能低下的主要依据是什么？如何鉴别诊断甲状腺功能低下的几种变异？ 119

219．如临床印象甲状腺功能异常或甲状腺吸收试验结果可疑，应怎样设计甲状腺体外试验的检查程序？ 120

中枢神经系统 122

220．为什么诊断颅内病变时，常需放射性核素脑显像等辅助诊断工具的协助？ 122

221．放射性核素及其标记化合物在神经系统疾病的诊断及研究方面有何应用？ 122

222．为什么颅内病变能浓集放射性药物？ 122

223．理想的放射性核素脑显像剂应具备哪些条件？近年来常用的脑显像剂有哪些？ 123

224．何谓早期显像？何谓延迟显像？为什么有些患者需做延迟显像？早期与延迟显像相结合有何意义？ 123

225．脑显像剂99mTcO4-与113mIn DTPA各有何优缺点？ 125

226．99mTc GH与99mTcO-4比较有何优点？颅内病变为什么能浓集99mTc GH？使用99mTc GH应注意什么 126

227．为什么90mTc DTPA可用于脑显像？与99mTc GH和99mTcO4-比较有何特点？使用时应注意什么？ 127

228．脑转移癌患者疑原发灶为骨肿瘤，需用99mTc—焦磷酸钠（99mTc PyP）做骨显像及用99mTcO4-做脑显像，试问应先做哪一项？为什么？ 127

229．如果患者需做x线脑血管造影与放射性核素脑显像，应先做哪项检查为宜？ 128

230．试述静态99mTc（4-脑显像的正常图像、生理性变异及非生理性变异。 128

231．脑显像（动静态）时应注意防止哪些差错？ 129

232．静态脑显像异常图形的判断标准是什么？分析异常图像时应注意什么？ 130

233．何谓“轮圈”征（“doughunt”sign）较多见于何种病变？有无特异性？ 130

2 35．异常静态脑显像有哪些类型？各提示何种病变？ 131

234．何谓“月牙”征（“Crescent”sign）？较多见于何种病变？有无特异性？ 131

236．何谓动态脑显像？其方法要点如何？主要用于哪些病变的诊断？ 132

237．简述前后位正常核素脑血管造影图像的特点。 132

238．试述前后位异常脑血管造影的图像特征及所提示的病变。 133

239．为什么核素脑血管造影对颅内血管性病变的阳性检出率比静态脑显像高？ 133

240．动静态脑显像结合分析对颅内病变的诊断有何意义？ 135

241．核素脑血管造影与x线脑血管造影比较有何优缺点？ 136

242．脑膜瘤的脑显像有何特征？诊断价值如何？ 136

243．胶质瘤的脑显像有何特征？诊断价值如何？ 137

244．脑转移癌的脑显像有何特征？诊断价值如何？ 138

245．听神经鞘瘤的脑显像有何特征？诊断价值如何？ 138

246．脑显像对中线脑瘤的诊断价值如何？ 139

247．脑梗塞的脑显像有何特征？诊断价值如何？ 139

248．脑显像对脑血管畸形的诊断价值如何？ 140

249．硬膜下血肿的脑显像有何特征？诊断价值如何？ 141

250．哪些炎症性病变可使脑显像异常？脑显像对脑脓肿的诊断价值如何？ 141

252．脑显像对颅内肿瘤患者的主要贡献是什么？ 142

251．怎样应用脑显像鉴别脑瘤与脑梗塞？ 142

253．静态脑显像诊断颅内占位性病变的真阳性率及其影响因素是什么？ 143

254．造成静态脑显像假阴性及假阳性的原因有哪些？ 144

255．如何减少脑显像的假阴性及假阳性？ 144

256．核素脑显像与其他诊断脑瘤方法的关系如何？ 145

257．核素脑显像与计算机断层摄影（CT）是否有“互补”作用？ 145

258．用于诊断颅内病变，闪烁照相机在哪些方面优于扫描仪？ 145

259．何谓核素脑池、脑室及脊髓蛛网膜下腔显像？ 146

260．试述核素脊髓蛛网膜下腔、脑池及脑室显像的方法及显像剂。 146

262．做核素脑池、脑室及脊髓蛛网膜下腔显像时应注意哪些问题？ 147

261．试述正常脊髓蛛网膜下腔显像及脑池、脑室显像的特征。 147

263．应用脑池，脑室显像怎样鉴别两类脑积水？ 148

264．核素脑室显像对已施行脑室—心房分流术的患者有何价值？ 148

265．核素脑池或脑室显像对脑脊液漏、穿通性畸形及蛛网膜下腔囊肿的诊断有何价值？ 148

266．核素脊髓蛛网膜下腔显像的临床价值如何？ 149

267．核素脑池、脑室显像与x线气脑造影比较有何优点？ 149

268．测定脑血流量的意义如何？应用放射性核素测定脑血流量的方法有几种？ 149

269．简述测量脑血流量（动脉法）的方法要点、结果分析及优缺点。 150

271．何谓BTT？如何测定？其临床意义及局限性是什么？ 151

270．应用闪烁照相机怎样测定脑血流？有何缺点？ 151

272．何谓“脑死亡”？应用核医学方法怎样诊断“脑死亡”？ 152

骨与关节 系统 154

273．放射性核素及其化合物骨骼显像的机理是什么？ 154

274．骨显像的临床应用价值如何？它在哪些方面优于X线？ 155

275．常用的骨显像剂有哪些？其应用价值如何？ 155

276．试比较99mTc MDP与113mIn DTPMP两种骨显像剂的优缺点。 156

278．简述骨显像剂的骨外摄取及临床意义？ 157

277．影响骨摄取骨显像剂的因素有哪些？ 157

279．骨显像的指征（适应症）有哪些？ 158

280．简述骨显像的方法及正常骨显像图。 158

281．简述骨显像诊断转移性骨肿瘤的临床应用。 159

282．简述骨显像诊断原发性骨肿瘤的临床应用。 159

283．简述骨显像诊断骨髓炎的临床应用。 160

284．简述骨显像诊断畸形性骨炎及评价其疗效的临床应用。 160

285．简述骨显像诊断应激性骨折的临床应用。 160

286．简述骨显像评价移植骨的血供及成骨活性的临床应用。 161

287．简述骨显像诊断关节 疾病的临床应用。 161

288．简述骨显像在颌面外科中的应用。 161

289．骨动态显像的方法是什么？如何评价正常与异常骨动态显像？ 161

呼吸系统 163

290．简述放射性核素肺显像的临床应用。 163

291．简述肺灌注显像的原理及常用显像剂。 163

294．简述肺灌注——通气动态显像的原理及常用显像剂。 164

295．肺灌注显像成功的关键是什么？有否危险性？应注意哪些问题？ 164

292．简述气溶胶吸入肺显像的原理及常用显像剂。 164

293．简述肺通气显像的原理及常用显像剂。 164

296．简述肺显像的放射性颗粒制备及显像方法。 165

297．肺灌注显像的适应症和禁忌症有哪些？ 166

298．简述正常肺灌注显像图的表现。 166

299．简述异常肺显像图的特点；如何判断病变的解剖部位？ 166

300．为什么说肺灌注显像对诊断肺梗塞有较高的临床价值？ 167

301．简述放射性核素肺显像诊断肺肿瘤的临床价值。 167

303．为什么说肺灌注—通气动态显像对慢性阻塞性肺部疾患有较高的临床应用价值。 168

302．简述放射性核素肺显像诊断慢性支气管炎、肺气肿、肺心病的临床应用。 168

304．简述肺通气／灌注比值（简称V/P）的临床应用。 169

305．肺动脉高压病人的肺灌注显像图有何特点？ 169

306．肺灌注显像对心血管疾病的临床应用价值如何？ 170

307．肺—肝联合显像对膈下病变的诊断价值如何？ 170

308．简述放射性核素气体测定肺功能的优点、原理及常用示踪剂。 170

309．试述133Xe清除曲线肺功能测定法及临床应用。 170

310．133Xe测定闭合肺容量有何临床意义？简述其测定方法。 171

312．简述放射性核素肝脏显像的原理及常用显像剂。 172

311．放射性核素肝胆显像的临床应用价值如何？ 172

消化系统 172

31 3．试述肝脏正常及异常显像图的特点。 173

314．核素肝显像诊断肝脏？漫性病变的标准是什么？ 174

315．核素肝显像诊断肝脏局灶性病变的标准是什么？试分析肝显像图上出现放射性减低区的常见原因及其鉴别诊断。 175

316．肝脏血池显影应注意哪些事项？图形分析的要点是什么？ 176

317．试述肝内占位性病变定性诊断程序。 177

318．简述肝脏动态显像（核素肝血管造影）的原理、方法及临床应用。 178

319．肝胆动态显像的原理是什么？试比较常用显像剂的性能。 178

321．以131I－玫瑰红（RB）为例，简述肝胆动态显像对黄疸鉴别诊断的临床意义。 179

320．肝胆动态显像的适应症有哪些？以131I RB为例，简述正常肝胆动态显像的特点。 179

322．为什么说99mTc标记的二乙基—IDA（EHIDA）是目前较理想的肝胆动态显像剂？简述其显像方法。 180

323．以99mTc E IDA为例，简述99mTc标记的肝胆显像剂的临床应用价值。 181

324．99mTc胶体和113mIn胶体常规肝显像时，有时出现肺显像，如何解释？ 182

325．放射性胶体肝显影出现“热点”的常见原因有哪些？简述其机理。 183

326．放射性核素显像（RI）、X线计算机处理断层显影（CT）及灰度超声显影（US）三者在肝胆显影中各有何特点？如何发挥三者在临床诊断中的互补作用？ 183

327．AFP早期诊断肝癌有何进展？AFP与GPT（谷丙转氨酶）的动态变化对鉴别肝癌和肝良性疾病有何意义？ 184

328．引起AFP浓度升高的肝细胞癌以外的常见原因有哪些？影响肝癌患者AFP浓度的因素是什么？ 184

329．试比较血清甲胎蛋白各种检测方法的优缺点。 185

332．胰腺显像的适应症有哪些？其临床应用价值如何？ 186

330．简述乙型肝炎表面抗源（HBsAg）放射自显影原理及应用范围。 186

331．简述胰腺显影的基本原理及方法。 186

333．如何识别正常或异常胰腺显影图？ 187

334．简述放射性核素测定食道“通过时间”的方法及临床意义。 187

335．如何应用放射性核素测定胃食道反流？ 188

336．简述放射性核素测定胃排空时间的方法及临床意义。 188

337．简述放射性核素胃显影的方法及临床应用价值。 188

338．唾液腺显影的原理、适应症及注意事项是什么？ 188

339．美克尔氏憩室、肠梗阻及肠套叠的显影原理、适应症及注意事项是什么？ 189

340．美克尔氏憩室显影的方法及临床意义如何？ 189

341．如何用核素显影的方法定位诊断消化道活动性出血？ 190

342．用放射免疫分析法测定癌胚抗原（CEA）在肿瘤诊断、疗效评价及监测预后中的临床价值如何？ 190

沁尿系统 192

343．简述肾血浆清除率、肾小球滤过率（GFR）及肾有效血浆流量（ERPF）的概念及计算方法。 192

344．简述应用放射性核素测定ERPF及GFR时常用的放射性药物。 193

345．简述常用核素肾显像剂。 194

346．简述应用放射性核素测定ERPF及GFR的方法。 195

348．测定ERPF及GFR的临床意义是什么？ 196

347．简述应用131I OIH测定ERPF的心前区体表测定法。 196

349．什么叫放射性肾图？简述其测定原理及示踪剂。 197

350．简述肾图测定方法的要点。 198

351．正常131I OIH肾图分几段？各段的含意是什么？为什么肾图b段主要反映ERPF，而对判断肾小管功能极不灵敏？ 199

352．简述常见异常肾图的类型（定性分析）及其临床意义。 200

353．简述定量分析肾图的指标及其临床应用。 201

354．简述肾图的临床应用。 201

355．简述放射性肾图的适应症。 202

357．简述应用放射性核素综合性肾脏功能测定的程序。 203

356．放射性肾图有哪些优缺点？影响肾图测定的因素有哪些？ 203

358．简述131I OIH肾连续摄影（动态显像）的技术要点及正常图像。 204

359．简述131I OIH肾动态显像异常图像的类型及临床应用。 205

360．简述肾动脉灌注显像的方法及临床应用。 205

361．简述核素肾静态显像的方法及正常图像。 206

362．应用放射性核素怎样检查尿逆流（膀胱、输尿管反流），有何临床意义？ 207

363．放射性核素对先天性肾脏解剖异常有何诊断价值？ 207

364．放射性核素对移植肾术后的监护有何应用价值？ 208

366．放射性核素对肾血管病的诊断价值如何？ 210

365．放射性核素对梗阻性肾病的诊断价值如何？ 210

367．放射性核素对评价实质性肾脏病变的肾功能有何价值？ 213

心血管系统 213

368．何谓“弹丸”注射法？为什么应选贵腰静脉为穿刺点？ 213

369．如何选择测定心脏功能的放射性药物？常用的放射性药物有哪些？ 214

370．应用放射性核素检查心血管系统的测定项目有哪些？ 214

371．什么叫心放射图？怎样测定？如何分析？其临床价值如何？ 215

372．应用心放射图测定心排血量有何优点？其原理是什么？测定心排血量有何临床意义？ 216

373．为什么说喷血分数（EF）是目前测定整体心脏功能最灵敏的指标？其临床价值如何？用放射性核素测定EF值有哪些优点？ 217

374．简述放射性核素测定左心室喷血分数（LVEF）的方法。 218

375．什么叫核素听诊器？和闪烁照相机比较有何优缺点？ 219

376．何谓门电路血池显像？测定LVEF的原理是什么？ 219

377．何谓多位门电路控制采集测定法（MUGA）？有何优点？ 220

378．简述门电路心血池显像计算喷血分数的方法。 222

379．试比较测定左心喷血分数的首次通过与门电路心血池显像法的原理、技术及优缺点。 223

380．测定左心喷血分数的适应症及诊断标准是什么？ 223

382．简述放射性核素肺稀释曲线的分析方法及注意事项。 224

381．简述放射性核素肺稀释曲线的原理及适应症。 224

383．简述右心室内放射性稀释曲线的分析方法及适应症。 225

384．怎样用核素心脏及大血管血池显像鉴别心包积液与心脏扩大？ 225

385．怎样诊断左心室室壁瘤及心房粘液瘤？ 226

386．何谓放射性核素心血管造影？简述其技术要点和适应症。 226

387．放射性核素心血管造影的正常图像有何特点？ 227

388．怎样分析核素心血管造影的异常图像？ 228

389．怎样应用核素心血管造影判断心内分流的性质及部位？ 228

390．二尖瓣狭窄及合并闭锁不全者在核素心血管造影图像上有何表现？ 229

391．放射性核素心血管造影对上腔静脉梗阻、腹主动脉瘤及髂、股动脉梗阻的诊断有何价值？ 230

392．怎样应用核素心血管造影鉴别纵膈肿物与主动脉异常？ 230

393．何谓心肌“热区”显像？常用哪些示踪剂？ 230

394．影响心肌“热区”显像的主要因素有哪些？ 231

395．急性心肌梗塞浓聚99mTc PyP的主要因素是什么？ 231

396．99mTc PyP心肌“热区”显像的方法及正常图形如何？骨骼显像对图形分析起何作用？ 231

397．怎样判断心肌“热区”显像（99mTc PyP）异常？ 232

398．99mTc PyP心肌“热区”显像对诊断急性心肌梗塞的临床价值如何？哪些情况适合进行此项显像？此法存在哪些缺点？ 232

400．放射性核素测定心肌灌注的方法有几类？可用的示踪剂有哪些？ 234

399．哪些情况可使99mTc PyP心肌“热区”显像出现假阳性？ 234

401．为什么201T1是目前较适合心肌灌注显像的示踪剂？ 235

402．201T1心肌灌注显像的生理学基础是什么？ 237

403．简述201T1心肌灌注显像的方法及正常图像。 237

404．怎样分析201T1心肌灌注显像图？ 239

405．201T1心肌灌注显像对心肌梗塞的诊断价值如何？联合应用99mTc PyP心肌“热区”显像有何临床意义？ 239

406．201T1心肌灌注显像对心肌缺血的诊断有何价值？ 240

407．201T1心肌灌注显像与心电图比较有何优点？ 240

408．201T1心肌灌注显像用于冠状动脉旁路手术后监测有何优点？ 241

409．放射性核素在周围动脉血管病的诊断及预后评价方面有哪些应用？可用的示踪剂有哪些？ 241

410．用于研究静脉系统疾病的示踪剂有哪些？ 242

411．应用放射性核素怎样鉴别急性睪丸扭转与急性副睪—睪丸炎？ 242

412．怎样评价放射性核素胎盘显像？ 243

413．应用放射免疫测定法分析血清狄高辛浓度有何临床价值？ 243

415．简述肾上腺的解剖和生理。 245

416．肾上腺皮质显像剂分几类？简述其显像原理并比较常用显像剂的性能。 245

肾上腺显像 245

414．人血清肌红蛋白放射免疫测定的应用价值如何？ 245

417．核素肾上腺显像的适应症有哪些？ 247

418．应用131碘化胆固醇做肾上腺显像应注意哪些事项？ 247

419．放射性核素肾上腺显像有哪些特点？ 248

420．简述肾上腺显像的正常表现、异常图像的类型及其临床意义。 248

421．何谓地塞米松抑制试验？简述其原理、方法及临床应用。 248

422．简述原醛症的核素肾上腺显像表现与应用价值。 250

424．核素肾上腺显像对皮质癌及嗜铬细胞瘤的诊断有何意义？ 251

423．简述皮质醇增多症的显像表现及应用价值。 251

425．核素肾上腺显像与X线、超声波及CT检查法比较有何优点？ 253

淋巴系统 253

426．淋巴显像的原理是什么？它与X线淋巴造影比较有何优缺点。 253

427．核素淋巴显像常用的显像剂有哪些？试比较它们的优缺点。为什么说99mTc—硫化锑（99mTc Sb2S3）是目前较理想的淋巴显像剂？ 253

428．简述99mTc—硫化锑胶体的制备及标记方法。 253

429．淋巴显像的注射部位和适应症是什么？ 254

430．正常淋巴显像有何特点？如何解释异常显像图形？诊断标准是什么？ 255

431．淋巴显像的临床应用主要有哪些？ 256

433．正常人体内铁代谢有何特点？为什么说铁的吸收和血浆铁在铁代谢中处于重要地位？ 257

432．放射性核素在血液和造血系统的临床应用包括哪些方面？试列表说明。 257

血液与造血系统 257

434．试述放射性铁吸收试验的常用示踪剂及测定方法。 259

435．放射性铁吸收试验的临床应用价值如何？ 259

436．何谓血浆59Fe半消失时间？何谓血浆铁转换率？ 260

437．试述血浆59Fe半消失时间和血浆铁转换率的测定方法及临床意义。 260

438．简述红细胞利用59Fe百分率的测定原理。 261

440．何谓有效造血？何谓无效造血？它们对血浆59Fe消失曲线有何影响？ 262

441．简述红细胞寿命测定的基本原理、理想示踪剂的条件及标记红细胞的方法。 262

439．测定红细胞利用59Fe百分率有何临床意义？ 262

442．简述51Cr（铬）标记红细胞测定红细胞寿命的临床常规方法及注意事项。 263

443．测定红细胞寿命有何临床意义？ 264

444．简述脾脏红细胞容量的测定原理、方法及临床意义。 264

445．51Cr—红细胞脾功能试验的原理是什么？简述其测定方法。 265

446．51Cr—红细胞脾功能试验的临床意义如何？ 265

447．怎样测定血小板寿命？有何临床应用价值？ 266

448．环磷酸腺苷（cAMP）放射免疫法研究血小板功能有何临床价值？ 266

451．简述维生素B12吸收试验小便排泄试验法的原理及测定方法。 267

449．怎样用放射性核素标记白细胞？有何临床意义？ 267

450．测定维生素B12吸收试验的常用示踪剂有哪些？为什么说用57Co（钴）标记维生素B12比较合适？ 267

452．维生素B12吸收试验小便排泄法有何临床应用价值？ 268

453．试述维生素B12吸收试验的其他测定法和放射免疫分析法，并简述其优缺点。 269

454．简述骨髓显像的临床意义及原理。 269

455．试述常用骨髓显像剂的性能及优缺点。 270

456．骨髓显像的适应症及临床应用价值如何？ 270

457．正常骨髓显像有何特点？ 270

458．骨髓异常显像有哪些类型？ 270

459．简述常见骨髓疾病的骨髓显像表现。 272

460．脾脏显像的原理是什么？常用的示踪剂有哪些？ 272

461．正常脾脏显像图有何特点？ 273

462．放射性核素脾脏显像的临床应用价值如何？ 274

小儿核医学 275

463．应用放射性核素检查小儿患者应注意什么？ 275

464．为什么儿科患者检查前常使用镇静剂？理想的镇静剂应具备哪些条件？ 276

465．为什么放射性131I能有效地治疗甲状腺功能亢进？ 278

466．哪些甲状腺功能亢进患者最适合131I治疗？对哪些适应症尚存在不同意见？ 278

放射性核素在临床治疗上的应用 278

467．甲状腺功能亢进伴有肝脏损害及周期性麻痹的患者是否宜用131I治疗？ 279

468．甲状腺功能亢进伴有心脏病的患者是否宜用131I治疗？ 279

469．甲状腺功能亢进并发精神病及白细胞减少症者是否宜用131I治疗？ 280

470．131I治疗结节 性甲状腺功能亢进的原则是什么？ 280

471．为什么甲状腺功能亢进伴有巨大甲状腺肿者及伴有严重肾功能不全者不宜用131I治疗？ 280

472．甲状腺功能亢进伴有明显突眼时，是否宜用131I治疗？ 281

473．甲状腺功能亢进服131I前应注意哪些事项？ 281

474．131I治疗甲状腺功能亢进的剂量计算与投给方法有几种？确定剂量时应考虑哪些因素？ 282

475．简述确定131I治疗甲状腺功能亢进剂量的小剂量计算法及其优点。 283

476．确定甲状腺功能亢进服131I量时，哪些情况应适当增加剂量？哪些情况应适当减少剂量？ 284

477．怎样确定重复治疗的131I剂量？ 285

478．为什么提倡131I结合其他药物或疗法进行综合治疗？综合疗法有几种？ 285

479．131I治疗甲状腺功能亢进症的效果如何？与内、外科疗法比较有哪些优缺点？ 286

480．服131I后可能出现哪些治疗反应？ 286

481．为什么目前认为，甲状腺功能低下是131I治疗甲状腺功能亢进最重要的晚期并发症？ 287

482．131I疗后甲状腺功能低下的发病原因是什么？怎样诊断？何时开始代替治疗为宜？ 287

483．怎样使131I治疗既获得满意疗效又不致发生永久性甲状腺功能低下？ 288

484．误服过量131I应如何处理？ 289

485．何谓功能自主性甲状腺腺瘤？131I治疗的原则是什么？ 289

486．131I治疗功能自主性甲状腺腺瘤的适应证及禁忌症是什么？其治疗效果如何？ 290

487．为什么131I主要用于治疗甲状腺癌的转移灶？其适应症及禁忌症是什么？ 290

488．简述131I治疗甲状腺癌转移灶的方法。 291

489．131I治疗甲状腺癌转移灶的效果如何？可能发生哪些并发症？ 292

490．为什么32P可以治疗血液病？主要能治疗哪些血液病？ 292

491．简述32P治疗真性红细胞增多症的方法及疗效。 292

492．32P治疗白血病的方法及疗效如何？ 294

493．何谓放射性胶体，其治疗原理是什么？用于治疗的放射性胶体有哪些？胶体疗法有几种？ 295

494．何谓间质治疗法？有何优缺点？能治疗哪些肿瘤？ 295

495．何谓腔内注射治疗法？对卵巢癌的治疗有何价值？ 296

496．简述肝癌动脉内放射治疗法。 296

497．什么叫放射性核素敷贴治疗法？常用的敷贴器有几种？ 297

498．怎样计算β射线敷贴治疗的辐射剂量？ 298

499．简述β敷贴疗法在眼科临床上的应用。 298

500．简述β敷贴疗法在皮肤科临床上的应用。 298

名词解释 301

附录：一、扫描机测试的方法及步骤。 315

附 录 315

附录：二、闪烁照相机测试的方法及步骤。 318

附录：三、常用99mTc、113mIn标记化合物简要制备规程。 321

附录：四、几种常用试剂配制方法。 324

附录：五、放射性核素衰变计算表。 328

附录：六、核医学常用核素主要常数表。 329

附录：七、核医学常用单位的换算系数。 332

附录：八、常用十进位的前缀。 334

附录：九、时间单位换算。 334

附录：十、核医学常用名词缩写英汉对照表。 335

显像图 341

图1 正常脑静态显像图 341

图2 正常脑动态显像图（前后位像） 342

图3 脑膜瘤患者的动静态脑显像图 343

图5 脑转移癌脑静态显像图（右侧位像） 344

图6 左侧听神经鞘瘤脑静态显像图（左侧位像） 344

图4 I级星形细胞瘤脑静态显像图（左侧位像） 344

图7 嫌色性垂体瘤脑静态显像图（左侧位像） 345

图8 脑梗塞浓聚影与显像时间的关系（右侧位像） 345

图9 左大脑中动脉颞后支脑血栓形成（脑动态显像） 346

图10正常骨显像图 347

图11 正常肺灌注显像图 347

图12 正常131I OIH肾动态显像 348

图14左肾动脉狭窄患者的核素肾动脉灌注显像 349

图1 3正常核素肾动脉灌注显像 349

图1 5正常放射性核素心血管造影图像 350

图16房间隔缺损核素心血管造影图像 351

图1 7法鲁氏四联症核素心血管造影图像 352

图18室间隔缺损核素心血管造影图像 353

图19 动脉导管未闭核素心血管造影图像 354

图20正常99mTC Sb2S3腹腔淋巴图像 355

图21 正常99mTC Sb2S3胸骨旁及腋窝淋巴图像 355

图22恶性淋巴瘤患者腹腔淋巴受累 356

图23左乳癌患者左胸骨旁淋巴受累 356