核医学影像与临床思维PDF电子书下载

第一章 甲状腺 1

概述 1

第一篇 内分泌系统 1

甲状腺肿大 2

甲状腺腺叶大小不对称或仅单侧显影 3

甲状腺显影不清、摄取减低 3

无功能甲状腺结节--“凉”结节或“冷”结节 5

甲状腺“热”结节 6

多结节性甲状腺肿 7

正常组织以外的异常放射性分布 8

一叶甲状腺不显像 8

131I/123I全身显像搜寻甲状腺癌转移灶 10

甲状腺浓聚高锝酸盐优于放射性碘 11

甲状腺浓聚放射性碘优于高锝酸盐 12

第二章 甲状旁腺显像 13

相减技术后颈部或纵隔内的201T1单发浓聚灶 13

相减技术后颈部或纵隔内的多发性201T1浓聚灶 14

相减技术后颈部或纵隔内无201T1浓聚灶 14

99mTc-MIBI早期、延迟甲状旁腺显影 15

肾上腺髓质单个浓聚灶 16

双侧肾上腺髓质显影 16

第三章 肾上腺髓质显像 16

双侧肾上腺髓质不显影 17

肾上腺髓质外的放射性浓聚 18

第四章 肾上腺皮质显像 20

双侧肾上腺皮质显影对称(未使用地赛米松) 20

双侧肾上腺皮质显影不对称(未使用地赛米松) 21

肾上腺皮质单侧显影(未使用地赛米松) 21

双侧肾上腺皮质不显影或显影不清(未使用地塞米松) 22

地塞米松抑制后，双侧肾上腺皮质仍呈对称性摄取 23

地塞米松抑制后，肾上腺皮质单侧或不对称摄取 23

肾上腺外的异常摄取 24

地塞米松抑制后，肾上腺皮质双侧不摄取或摄取减低 24

第二篇 中枢神经系统 25

第五章 脑血流灌注显像 25

局灶性放射性摄取减低：单一或多发病灶 25

脑实质不摄取放射性物质 27

脑实质局部摄取增加 27

交叉性失联络现象 28

负荷状态下局部摄取减低 29

第六章 放射性核素脑血管造影 30

单侧脑血流降低 30

双侧脑血流降低 31

早期相脑血流增加、加速 32

晚期相脑血流增加或加速 33

脑血管造影各时相血流异常增加 34

“热鼻症” 35

颈静脉反流 35

颈部局灶性放射性增加 36

血流降低，但脑静态显像正常 37

血流增加，但脑静态显像正常 38

第七章 脑静态显像 39

孤立病灶摄取 39

多个病灶摄取 41

弥漫性摄取增加 42

病灶周围局灶性摄取增加 43

单侧病变跨越中线侵入对侧或脑室中线两侧对称性浓聚 44

侧脑室内放射性浓聚 45

放射性核素摄取异常减低 46

引起脑静态显像未能显示阳性病灶的原因 46

引起脑静态显像假阳性的原因 48

中枢神经系统摄取骨显像剂 48

第三篇 心血管系统 51

第八章 心肌灌注断层显像 51

概述 51

负荷和静息状态心肌显像局部放射性分布减低 52

负荷状态放射性分布减低，再分布或静息状态有放射性填充 53

负荷状态和再分布状态放射性分布减低，24h后正常 54

负荷状态正常，再分布或静息状态有放射性分布减低(反相再分布) 54

负荷状态左心室灌注整体降低，静息状态正常 55

静息状态左心室整体放射性分布减低 55

左心室放射性异常浓聚：局灶性 56

左心室放射性异常浓聚：左心室室壁弥漫性增厚 57

左心室心腔扩大，心肌变薄 58

左心室重构 59

左心室以外的放射性异常摄取：右心室显影，右心室游离壁增厚小于左心室 60

左心室以外的放射性异常摄取：右心室显影，右心室游离壁增厚大于或等于左心室 61

左心室以外的放射性异常摄取：心肌显像肺弥漫性摄取201T1增加 62

左心室以外的放射性异常摄取：胸部灶性异常放射性摄取 63

第九章 心血管核素造影 64

心血管核素造影正常图像 64

左心室扩大，右心室正常 66

左、右心室同时扩大 67

右心室扩大，左心室正常 67

双侧心房扩大，心室正常或缩小 68

所有心房、心室都扩张 68

左心房扩张 68

左心房充盈缺损 69

左心室充盈缺损 69

右心房扩张 69

右心室充盈缺损 70

右心房充盈缺损 70

心腔周围充盈缺损 70

异常室壁运动：左心室局部室壁运动减弱 71

异常室壁运动：左心室游离壁反向搏动 72

异常室壁运动：心室间隔反向搏动 72

异常室壁运动：左心室壁运动不同步 73

异常室壁运动：药物介入引起室壁运动减弱 73

异常室壁运动：右心室游离壁运动减弱 73

异常室壁运动：运动试验引起室壁运动减弱 74

定量分析：左心室EF降低 74

定量分析：右心室EF降低 75

定量分析：左、右心室EF同时降低 75

定量分析：左心室EF增加 75

定量分析：冷加压试验左心室EF降低 76

定量分析：运动负荷试验左心室EF降低 76

定量分析：运动负荷试验右心室EF降低 77

体内法或体外法使用高锝酸盐标记红细胞时标记率较低 77

首次通过法显像时的异常时相：左心室显影过早 78

首次通过法显像时大血管的异常形态 79

首次通过法显像时的异常时相：血管、肺和心腔出现时相异常 79

第十章 99mTc标记焦磷酸(PYP)心肌梗死显像 81

心肌局部摄取99mTc-PYP 81

99mTc-PYP心肌梗死显像中非心脏原因的伪影 82

心肌弥漫性摄取99mTc-PYP 83

99mTc-PYP心肌梗死显像中的“炸面圈”样改变 83

第十一章 放射性核素标记抗肌球蛋白单克隆抗体心肌坏死显像 85

抗肌球蛋白心肌局部摄取增加 85

心肌广泛性抗肌球蛋白摄取增加 86

第十二章 18F-FDG心肌显像 88

正常18F-FDG影像 88

心肌血流灌注及18F-FDG摄取均减低 89

心肌血流灌注减低，18F-FDG摄取增加 89

心肌血流灌注正常或减低，18F-FDG摄取减低更明显 90

心肌18F-FDG摄取弥漫性减低 90

正常心肌18F-FDG摄取不均匀 91

第十三章 123I-MIBG心肌显像 92

正常123I-MIBG心肌显像 92

心肌摄取123I-MIBG广泛减低 93

心肌局灶性摄取123I-MIBG减低 93

心肌123I-MIBG摄取正常，洗脱加速 94

心肌123I-MIBG摄取减低，洗脱加速 94

正常心肌核素标记脂肪酸显像 96

第十四章 脂肪酸心肌代谢显像 96

心肌摄取脂肪酸减低 97

心肌血流灌注降低而仍摄取脂肪酸制剂 98

第十五章 核素大血管显像 99

放射性核素动脉显像：动脉影局部增宽 99

放射性核素动脉显像：动脉闭塞或狭窄 99

放射性核素静脉造影：静脉狭窄或中断 100

放射性核素静脉造影：静脉局部浓聚放射性 101

放射性核素静脉造影：静脉位置异常 101

静脉血流动力学测定 101

血栓的测定和显像 102

大血管的血流方式和形态异常 103

动脉粥样硬化显像 103

第四篇 消化系统 105

第十六章 唾液腺显像 105

唾液腺显像的正常表现 105

唾液腺显像中的假阴性 106

唾液腺摄取增加 106

单侧唾液腺不摄取或局部摄取减低 107

单侧或双侧唾液腺弥漫性摄取减低 108

双侧唾液腺不显影 109

异常唾液腺引流 109

食管通过延迟 111

第十七章 食管通过和胃食管反流显像 111

概述 111

胃食管反流 112

第十八章 胃排空显像和功能测定 113

胃排空显像的正常值 113

胃排空延迟 113

胃排空加速 114

第十九章 高碍酸盐的胃粘膜摄取和异位胃组织检测 116

概述 116

胃粘膜异位显像 117

胃摄取高碍酸盐异常 117

引起异位胃粘膜显像假阳性和假阴性的各种原因 118

第二十章 消化道出血显像 120

概述 120

消化道出血的病因 121

引起异位消化道出血显像假阳性的各种原因 122

第二十一章 肝胆动态显像 124

肝胆影像的特点 124

胆囊持续不显影，伴正常胆道排泄 125

胆囊延迟显影(超过1h) 126

肠道放射性延迟出现 127

肠道不显影(超过24h) 128

肝影显示模糊 129

胆囊影巨大 131

胆囊收缩功能低下 131

胆总管扩张 132

肝影持续不消退 133

肝胆系和肠道外的肝胆放射性药物浓聚 134

肝胶体显像局部稀疏占位而肝胆显像活性正常或增加 136

肝胶体显像正常而肝胆显像活性降低 137

肝胆显像剂和胶体显像剂均呈局灶性摄取增加 137

第二十二章 肝血流灌注和肝血池显像 138

正常肝血流、血池显像 138

肝血流灌注过早 139

肝局部血流减少或缺如，肝血池显像仍呈冷区，血池显像相匹配 140

肝局部动脉血流无明显增高而平衡相呈过度充盈，血池显像不匹配 141

第二十三章 肝胶体显像 143

肝胶体显像的特点 143

肝肿大 144

肝影缩小 145

肝内放射性分布弥漫性稀疏 146

肝区单个局灶性缺损 147

肝内多发性缺损 149

儿科病人肝内放射性稀疏或缺损 151

肝局部摄取放射性胶体增加 151

肝胶体显像肺弥漫摄取放射性胶体 152

肝胶体显像时肾脏摄取放射性胶体 153

第五篇 呼吸系统 155

第二十四章 肺灌注显像 155

一侧肺或几乎全肺灌注缺损 155

先天性心脏病引起的肺灌注缺损 156

肺节段性放射性灌注缺损 158

肺灌注显像小的缺损 159

肺灌注显像肺实质局灶性摄取增加 160

裂纹症 160

纵隔增宽 161

肺灌注显像时其他器官异常显影 162

氙/氪通气显像：局部放射性滞留 163

第二十五章 肺通气显像 163

肺通气显像时肺外的133Xe浓聚 164

放射性气溶胶痛气显像：中央型沉积 164

放射性气溶胶痛气显像：边缘型沉积 165

放射性气溶胶痛气显像：混合型沉积 165

放射性气溶胶痛气显像：局部放射性减低和缺损 166

放射性气溶胶痛气显像：肺以外的放射性分布 167

第二十六章 肺通气与灌注显像的匹配与不匹配 168

通气正常而灌注低下 168

灌注正常而通气异常 169

通气异常灌注低下 171

引起肺灌注、通气显像伪影的主要因素 171

单侧肾血流灌注降低或缺损 173

第六篇 泌尿生殖系统 173

双侧肾血流灌注降低或缺如 174

双肾摄取放射性药物减低 175

一侧肾摄取放射性药物减低 176

单侧肾显影 176

双侧肾影增大 177

单侧肾脏增大 178

单侧肾脏缩小 179

双肾影缩小 180

肾实质单个占位性病变 180

肾实质多个占位性病变 181

肾影消退缓慢 182

第二十八章 移植肾显像 184

移植肾不显影 184

移植肾摄取减低 185

移植肾内放射性分布不均匀 186

肾盏、肾盂、输尿管扩张并淤积放射性 187

移植肾周围呈放射性透亮区 188

移植肾浓聚99mTc-硫胶体 188

移植肾摄取67Ga异常 189

第二十九章 阴囊、睾丸显像 190

单侧睾丸放射性减低 190

单侧睾丸放射性增加 191

睾丸显像的牛眼征 191

第三十章 骨显像 193

单个异常放射性浓聚灶 193

第七篇 骨骼系统 193

多发性异常放射性浓聚灶 196

骨影增浓(超级显像) 198

“闪烁”现象 199

全身骨摄取普遍减低 200

骨显像中的“冷区” 201

骨显像中放射性异常浓聚灶与异常缺损区共存 203

双下肢对称性摄取骨显像剂增加 204

身体各部位骨骼摄取骨显像剂异常增加 205

代谢性骨病引起的全身骨骼摄取增加 216

人工关节(髋关节或膝关节)周围局限性放射性摄取增加 218

股骨头局部放射性缺损 219

儿童四肢骨局部弥漫性放射性增加 219

儿童骨显像的局限性放射性缺损区 220

与下肢疼痛相关的下肢局部放射性摄取增加 221

三相骨显像早期灌注或血池显像肢体不对称性摄取增加 222

灌注相四肢放射性局部或弥漫性减低 223

与病理性骨折有关的异常放射性浓聚区 223

非骨组织摄取骨显像剂 225

骨显像呈阳性改变而X线检查没有明显改变 243

X线检查发现阳性体征而骨显像阴性 244

骨显像阳性，67Ga显像未发现骨骼病变 245

骨显像阴性，骨骼病灶浓聚67Ga 246

骨显像阴性，18F-FDG显像发现病灶摄取 247

第八篇 血液和淋巴系统 249

第三十一章 骨髓显像 249

正常骨骼显像 249

中轴骨骨髓摄取放射性显像剂弥漫性增加 250

四肢远端摄取放射性骨髓显像剂增强 251

骨髓摄取放射性显像剂局灶性增强 252

骨髓广泛性不摄取放射性显像剂或摄取减低 253

骨髓局灶性不摄取放射性显像剂或摄取减低 254

髓外造血 254

第三十二章 脾显像 256

脾脏肿大 256

脾脏缩小 257

脾脏不显影 258

脾脏摄取放射性胶体减低 258

脾脏显像中的“冷”区 259

脾脏摄取放射性胶体增加 260

异位脾脏或脾脏移位 261

淋巴结不显影：肿瘤疾病侵犯 262

淋巴结不显影：非肿瘤疾病 262

第三章 淋巴显像 262

淋巴结增大 263

淋巴结移位 264

淋巴结以外的摄取放射性胶体病灶 264

第三十四章 肿瘤显像：67Ga显像 267

概述 267

第九篇 肿瘤和炎症显像 267

头部异常浓聚67Ga 269

乳腺摄取67Ga 271

肺局灶性摄取67Ga 272

肺弥漫性摄取67Ga 273

胸部X线检查正常，但67Ga浓聚 274

胸部X线检查异常，但67Ga摄取 275

胸部X线平片和67Ga显像对称性胸部摄取增加不匹配 276

心脏摄取67Ga 276

纵隔摄取67Ga 277

肝脏局灶性摄取或稀疏分布 279

肾脏和肾上腺局灶性摄取67Ga 280

肾脏弥漫性摄取67Ga 281

胃肠道及腹膜摄取67Ga 282

泌尿及生殖器官摄取67Ga 283

骨和骨髓异常摄取67Ga 284

软组织(肌肉、皮肤等)浓聚67Ga 285

67Ga异常分布(乳腺、肺和肾脏以外) 287

第三十五章 肿瘤显像：201T1显像 288

脑部201T1异常浓聚 288

颈部201T1异常浓聚 289

胸部201T1异常浓聚 290

腹部201T1异常浓聚 291

四肢201T1异常浓聚 292

脑部99mTc-MIBI的异常浓聚 293

颈部99mTc-MIBI的异常浓聚 293

第三十六章 肿瘤显像：99mTc-MIBI显像 293

胸部99mTc-MIBI的异常浓聚 294

四肢99mTc-MIBI的异常浓聚 294

脑部99mTc-(V)DMSA的异常浓聚 296

颈部99mTc-(V)DMSA的异常浓聚 296

第三十七章 肿瘤显像：99mTc-(V)DMSA肿瘤显像 296

胸部99mTc-(V)DMSA的异常浓聚 297

腹部99mTc-(V)DMSA的异常浓聚 298

四肢99mTc-(V)DMSA的异常浓聚 298

概述 299

头部的18F-FDG异常浓聚 299

第三十八章 肿瘤显像：18F-FDG显像 299

颈部的18F-FDG异常浓聚 300

胸部的18F-FDG异常浓聚 300

腹部和盆腔的18F-FDG异常浓聚 301

骨骼和肌肉的18F-FDG异常浓聚 302

99mTc-GH显像 304

单克隆抗体和抗体片段显像 304

第十九章 肿瘤显像：其他显像方法 304

第四十章 炎症显像 306

肠道内炎症显像剂放射性异常浓聚 306

四肢关节持续浓聚炎症显像剂 307

骨骼处炎症显像剂放射性分布异常浓聚 307

腹部炎症显像剂放射性分布异常浓聚 308

肺部异常浓聚炎症显像剂 308

附录 图谱目录 311

后记 323

第二十七章 肾脏显像 1673