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第一章 外科感染 1

第一节 外科感染常见的微生物 1

一、细菌的分类 1

二、外科感染常见的微生物 1

第二节 消毒和无菌术、抗菌术 2

一、细菌的来源和控制办法 3

二、外科和手术室的灭菌与消毒 4

一、外科感染的病因学 5

第三节 外科感染的病因、特点和预防监测 5

二、外科感染的特点和分类 6

三、外科感染的预防和监测 6

第四节 外科临床和手术室常见微生物引起的感染及空制 8

一、革兰氏阴性杆菌感染 8

二、革兰氏阳性球菌感染 9

三、革兰氏阳性杆菌感染 10

四、厌氧菌感染 10

五、梭状芽孢杆菌感染 11

七、病毒性肝炎 12

六、霉菌感染 12

第五节 外科感染的治疗原则和方法 13

一、抗生素的应用 13

二、外科治疗 14

三、隔离技术 14

第六节 治疗外科感染常用药物 16

一、抗生素 16

二、磺胺类药物 21

四、抗真菌药物 22

三、抗结核药物 22

五、抗病毒药物 23

第七节 获得性免疫缺陷综合征（爱滋病） 23

一、病因学 24

二、临床特点及症状 24

三、传播途径 25

四、外科及手术室工作人员的预防方法 25

二、进一步检查与处理 28

一、初步检查与处理 28

第一节 一般原则 28

第二章 急诊外伤病人的诊断与处理 28

三、指导急诊抢救的检查与准备 29

四、急诊处理与监护内容 29

第二节 各类外伤急诊处理要点 32

一、面部 32

二、头颅 33

三、颈部 35

四、胸部 36

五、腹部 38

六、泌尿系损伤 40

七、四肢和骨盆损伤 44

第三章 围手术期营养 52

第一节 病人营养状况的判定 52

一、人体测量参数 53

二、实验室检查参数 54

三、营养状态的判定 57

第二节 围术期机体代谢与营养 58

一、胃肠内营养 60

第三节 营养支持的方法 60

二、胃肠外营养 69

第四章 麻醉 83

第一节 麻醉前的检查与准备 83

一、麻醉会诊 83

二、重要器官的功能状态评价及准备 84

三、特殊病情的估计与准备 91

四、麻醉选择 94

五、麻醉前的一般准备 95

六、术前与麻醉前用药 95

第二节 麻醉的实施 97

一、局部麻醉 97

二、神经丛阻滞麻醉 98

三、椎管内阻滞麻醉 106

四、气管内插管术 117

五、插管术 125

一、神经安定镇静药 126

第三节 麻醉用药 126

二、麻醉性镇痛药及拮抗剂 134

三、吸入全麻药 138

四、肌肉松弛药及拮抗剂 146

第四节 局部麻醉药 149

第五节 麻醉期间药物的相互作用 153

一、药物相互作用的机理 153

二、治疗用药与麻醉用药的相互作用 157

第六节 床醉期间的管理 163

一、呼吸系统的管理 163

二、循环系统的管理 165

三、静脉输液的管理 168

第七节 麻醉监测 170

一、监测的目的意义 170

二、监测的内容 171

三、监测注意事项 185

第八节 麻醉期间意外及严重并发症的处理 185

一、呼吸系统并发症 186

二、心血管系统并发症 193

第九节 特殊病人的麻醉 199

一、口腔颌面和整形手术麻醉 199

二、颅脑外科手术麻醉 201

三、老年人的麻醉 205

四、小儿麻醉 206

五、糖尿病病人的手术麻醉 210

六、嗜铬细胞瘤切除术的麻醉 213

七、胸内手术的麻醉 215

八、体外循环麻醉 217

第五章 手术室护理 220

第一节 手术室病人的接待和术前准备 220

一、病人的识别、转送和接待 220

二、手术病人的常用体位 220

三、手术区皮肤消毒和铺巾 222

四、手术消毒范围 223

第一节 术前准备 226

一、手术者的准备 226

第六章 手术前准备及术后处理 226

二、病人的准备 227

第二节 术后处理 230

一、一般护理 230

二、术后病人的体位 231

三、注意营养和水、电解质平衡的维持 231

四、药物治疗 232

五、缝合切口的观察与处理 232

六、术后常见情况的处理 233

七、预防肺部并发症 234

第七章 术后恢复室工作 236

第一节 病人在术后恢复室的一般处理 236

一、维持呼吸道通畅 236

二、术后止疼 237

三、吸氧治疗 239

四、静脉输液 239

七、焦虑不安和兴奋 240

六、寒颤 240

五、心血管问题 240

八、尿量、引流量和中心静脉压的监护 241

第二节 一些特殊问题的处理 241

一、颌面部手术 241

二、支气管镜检查 242

三、胸部手术 242

四、小儿外科手术 242

五、神经外科手术 242

一、循环功能的监测内容与意义 243

第八章 外科危重病人的术后监护与治疗 243

第一节 循环功能的监测与支持 243

二、循环功能的支持 250

第二节 呼吸功能的监测与管理 257

一、呼吸功能监测的方法与内容 257

二、术后呼吸功能的支持与管理 261

第三节 术后脑功能监测 266

一、脑功能的监测 267

三、治疗原则 268

二、脑功能恢复过程及判断 268

第四节 术后肾功能监测与急性肾功能衰褐的治疗 269

一、术后肾衰的常见原因和发病机理 270

二、肾功能衰褐的监测指标和诊断 270

三、肾功能衰褐的临床特点与处理原则 271

第五节 术后肝功能衰褐 276

一、肝功能衰竭的临床表现 276

二、肝功能衰竭的发病机理 277

一、普胸外科手术后 278

第六节 胸心和颅脑手术后处理要点 278

三、肝功能衰竭的监护与治疗 278

二、心脏手术后 283

三、颅脑手术后 290

第九章 心肺复苏 293

第一节 心跳骤停的原因和诊断 293

一、心跳停止的原因 293

二、心跳停止的诊断 294

一、基础生命支持（BLS） 295

第二节 心肺复苏术 295

二、高级生命支持（ALS） 297

三、延续生命支持（PLS） 299

第三节 心肺复苏后的处理 300

一、有效循环的支持 301

二、呼吸管理 301

三、纠正酸中毒 302

四、急性肾功能衰褐和感染的防治 303

五、脑复苏 304

第十章 体液失衡 305

第一节 水钠代谢紊乱 305

一、等渗性缺水 305

二、低渗性缺水 306

三、高渗性缺水 308

第二节 其他电解质紊乱 309

一、低钾血症 309

二、高钾血症 310

三、低镁血症 311

第三节 酸碱失衡 312

一、代谢性酸中毒 313

二、代谢性碱中毒 314

三、呼吸性酸中毒 315

四、呼吸性碱中毒 316

五、复合型酸碱失衡 317

第十一章 输血 322

第一节 血液制品和成分输血 323

一、常用的血液成分及血液制品 323

二、成分输血的优点及适应症 325

第二节 输血方法 326

一、静脉滴注法 326

二、静脉流注法 326

三、动脉输血法 326

第三节 输血反应和急救 327

一、溶血反应 327

三、过敏反应 329

二、发热反应 329

四、细菌污染反应 330

第四节 输血传播的疾病及预防 331

一、输血后肝炎 331

二、其他疾病 331

第十二章 常见外科手术早期并发症 332

第一节 普通外科手术早期并发症 332

一、腹壁伤口裂开 332

二、应急性溃疡出血 333

三、胃大部切除术后的早期并发症 336

四、肠切除术后早期并发症——小肠外瘘 347

五、阑尾切除术后早期并发症 348

六、弥慢性腹膜炎术后早期并发症 349

七、胆囊、胆道术后早期并发症 352

八、脾、胰切除术后早期并发症 356

九、肝叶切除术后并发症 357

十、结肠造口术后并发症 359

一、失血过多 361

二、脓胸 361

第二节 胸心外科手术早期并发症 361

三、乳糜胸 362

四、余肺充满胸腔不全 363

五、支气管胸膜瘘 363

六、食管癌、贲门癌切除术后吻合口瘘 365

七、食管术后裂孔疝 365

八、围手术期心肌梗死 365

九、心血管术后胸骨和纵隔感染 366

十一、心血管术后神经系统并发症 367

十、心脏术后脓毒血症和心内膜炎 367

十二、静脉血栓形成 368

十三、肺栓塞 368

第三节 泌尿外科手术早期并发症 370

一、急性肾上腺皮质功能不全 370

二、尿瘘 370

三、术后出血 371

四、肾动、静脉栓塞 372

五、肾移植术后排斥反应 373

第四节 神经外科手术早期并发症 375

一、大脑半球肿瘤术后常见并发症 375

二、后颅凹肿瘤术后常见并发症 379

三、鞍区肿瘤术后常见并发症 380

四、桥小脑角肿瘤术后常见并发症 382

五、颅脑开放性损伤清刨术后常见并发症 383

六、颅内血肿清除术常见并发症 385

七、脑挫裂伤挫伤组织清除术常见并发症 387

八、颅内脓肿术后早期并发症 388

九、脑积水术后常见并发症 389

十、枕骨大孔区畸形常见并发症 390

十一、狭颅症手术常见并发症 390

十二、囊性颅裂、囊性脊柱裂术后常见并发症 391

十三、颅内动脉瘤术后并发症 392

十四、椎管内占位术后并发症 393

第五节 骨科手术早期并发症 395

一、腰椎间盘摘除术后常见并发症 395

二、肢体延长术后常见并发症 396

三、脊椎结核病灶清除术后常见并发症 397

四、截肢术后常见并发症 398

五、髋关节融合术后常见并发症 398

六、人工关节置换术后常见并发症 400

七、颈椎损伤术后常见并发症 400

第十三章 恶性肿瘤的治疗 402

第一节 手术治疗 402

一、临床意义 402

三、手术方法 403

二、手术原则 403

第二节 放射治疗 404

一、适应症和禁忌症 404

二、放疗的种类 405

三、影响放疗效果的因素 406

四、放疗前、中、后的处理 407

第三节 化学治疗 408

一、常用抗癌药物 408

二、影响化疗效果的因素 413

三、化疗方案设计原则 414

第四节 祖国医学治癌研究 416

第五节 癌的免疫治疗 416

一、免疫治疗的理论基础 416

二、免疫治疗的临床应用 417

第六节 加温、冷冻、激光治疗 418

一、加温治疗（热疗） 418

二、冷冻治疗 419

三、激光治疗 420

第七节 介入治疗 421

一、术前准备 421

二、术后处理 422

三、适于介入治疗的肿瘤选择 422

第八节 癌的综合治疗 424

一、基本原则 424

二、手术与放疗的综合治疗 425

三、手术与化疗的综合治疗 425

四、放疗与化疗的综合治疗 426