实用消化内镜术PDF电子书下载

第一篇 总论 1

第一章 内镜概述 1

第一节 内镜发展及临床应用概况 1

一、内镜发展简介 1

二、消化内镜临床应用概况 2

第二节 纤维内镜构造及原理 2

一、构造 2

二、导光及成像原理 6

三、消化内镜的种类 6

第三节 纤维内镜及附件的消毒与保养 6

一、清洗与消毒 6

二、维护与保养 7

三、简单故障及处理 7

四、内镜室建设 9

第四节 消化内镜活检术 10

一、普通活检术 10

二、连续活检术 12

三、盲检术 13

四、大活检术 13

第五节 消化内镜色素染色法 14

一、概述 14

二、食管粘膜染色法 14

三、胃粘膜染色法 14

四、十二指肠粘膜染色法 15

五、结肠粘膜染色 16

六、肝脏染色法 16

第六节 纤维内镜相关技术 17

一、照相技术 17

二、录相技术 17

三、彩色打印技术 18

四、资料打印技术 18

第二章 电子内镜 19

第一节 电子内镜构造及原理 19

一、主要构造 19

二、原理 20

第二节 电子内镜种类及功能 22

一、种类 22

二、功能 22

三、规格及性能 22

第二篇 消化内镜检查术 23

第一章 上消化道内镜检查术 23

第一节 概述 23

一、适应症 23

二、禁忌症 23

三、并发症及处理 23

四、注意事项 24

五、术前准备 24

六、检查方法 25

七、术后处理 29

八、内镜报告单与申请单的内容及格式 29

第二节 食管疾病食管镜检查术 32

一、正常食管食管镜所见 32

二、食管炎食管镜所见 33

三、食管良性狭窄食管镜所见 34

四、食管静脉曲张食管镜所见 35

五、食管其它疾病食管镜所见 35

六、食管良性肿物食管镜所见 37

七、食管癌食管镜所见 38

第三节 胃部疾病胃镜检查术 38

一、正常胃胃镜所见 38

二、急性胃炎胃镜所见 41

三、慢性胃炎胃镜所见 42

四、胃溃疡胃镜所见 45

五、胃息肉胃镜所见 52

六、胃（含十二指肠）良性肿瘤十二指肠镜所见 53

七、胃部恶性肿瘤胃镜所见 54

八、手术后胃胃镜检查术 61

九、胃肠道憩室内镜检查术 65

十、胃（含十二指肠）血管性疾病十二指肠镜所见 67

十一、胃部其它疾病胃镜所见 68

第四节 十二指肠疾病十二指肠镜检查术 72

一、正常十二指肠十二指肠镜所见 72

二、十二指肠炎十二指肠镜所见 73

三、十二指肠溃疡十二指肠镜所见 74

四、十二指肠良性肿物十二指肠镜所见 75

五、十二指肠恶性肿瘤十二指肠镜所见 75

六、十二指肠其它疾病十二指肠镜所见 77

第二章 小肠镜检查术 80

第一节 概述 80

一、适应症 80

二、禁忌症 80

三、并发症 80

四、术前准备 80

第二节 小肠镜检查术 80

一、检查方法 80

二、检查内容 83

三、小肠镜下无菌取材法 83

第三节 小肠疾病小肠镜检查术 83

一、正常小肠小肠镜所见 83

二、小肠炎性疾病小肠镜所见 83

三、小肠寄生虫感染小肠镜所见 85

四、小肠良性肿瘤小肠镜所见 85

五、小肠恶性肿瘤小肠镜所见 86

六、小肠其它疾病小肠镜所见 87

第三章 大肠镜检查术 89

第一节 、概述 89

一、适应症 89

二、禁忌症（相对禁忌症） 89

三、并发症 89

四、注意事项 89

五、术前准备 90

第二节 大肠镜检查术 90

一、插入方法 90

二、检查内容 94

第三节 大肠疾病大肠镜检查术 94

一、正常肛门、大肠大肠镜所见 94

二、大肠炎性疾病大肠镜所见 98

三、大肠良性肿物大肠镜所见 103

四、大肠恶性肿瘤大肠镜所见 108

五、大肠其它疾病大肠镜所见 111

第四章 腹腔镜检查术 115

第一节 概述 115

一、适应症 115

二、禁忌症 115

三、并发症 115

四、注意事项 115

五、术前准备 116

第二节 腹腔镜检查术 116

一、检查方法 116

二、检查内容 117

三、检查术后注意事项 117

四、腹腔镜检查失败原因 117

第三节 腹腔疾病腹腔镜检查术 117

一、肝脏疾病腹腔镜所见 117

二、腹膜疾病腹腔镜所见 121

三、胆囊疾病腹腔镜所见 123

四、胰腺疾病腹腔镜所见 124

五、脾脏疾病腹腔镜所见 125

六、胃及十二指肠疾病腹腔镜所见 126

七、结肠疾病腹腔镜所见 127

第五章 超声腹腔镜检查术 128

第一节 概述 128

一、适应症 128

二、禁忌症、并发症、注意事项和术前准备 128

三、LUS规格 128

四、LUS扫描方法 128

第二节 腹腔疾病LUS检查术 129

一、肝硬化LUS所见 129

二、肝脏局灶性良性病变LUS所见 129

三、肝细胞癌LUS所见 129

四、胆囊疾病LUS所见 130

第六章 胆道镜检查术 131

第一节 概述 131

一、适应症 131

二、禁忌症 131

三、并发症 131

四、注意事项 131

第二节 胆道镜插入途径及检查术 132

一、经口胆道镜检查术 132

二、术中胆道镜（IOC）检查术 132

三、术后胆道镜（POC）检查术 133

四、经皮胆道镜检查术 135

五、经皮、经肝胆道镜（PTCS）检查术——术前胆道镜检查术 135

第三节 胆道疾病胆道镜检查术 137

一、正常胆道胆道镜所见 137

二、胆管疾病胆道镜所见 137

第七章 急诊内镜检查术 139

第一节 概述 139

一、目的 139

二、适应症 139

三、禁忌症 139

四、注意事项 139

第二节 急诊内镜检查术及处理 140

一、急性胃炎急诊胃镜所见 140

二、急性上消化道出血内镜所见及处理 140

三、腹腔疾病急诊腹腔镜所见及处理 140

第八章 超声内镜检查术 143

第一节 概述 143

一、超声内镜（EUS）简介 143

二、适应症 143

三、禁忌症和并发症 143

四、注意事项 144

五、术前准备 144

六、检查方法 144

七、临床意义 144

八、消化道管壁分层 145

第二节 消化道疾病超声内镜图像 145

一、食管疾病的EUS图像 145

二、胃部疾病EUS图像 146

三、十二指肠疾病EUS图像 148

四、胆总管疾病EUS图像 149

五、胆囊疾病EUS图像 150

六、胰腺疾病EUS图像 151

七、大肠疾病超声肠镜检查术 152

第九章 小儿消化道内镜检查术 154

第一节 概述 154

一、小儿消化道内镜简介 154

二、小儿消化道解剖特点 154

第二节 小儿消化道内镜检查术 154

一、小儿上消化道内镜检查术 154

二、小儿大肠镜检查术 155

第十章 经十二指肠镜逆行胰胆管造影 157

第一节 概述 157

一、适应症 157

二、禁忌症 157

三、并发症 157

四、注意事项 157

五、胰胆管开口的分类 158

六、ERCP的诊断价值 158

七、造影方法 158

第二节 胰腺疾病ERCP影像 159

一、正常胰管ERCP影像 159

二、胰腺疾病ERCP影像 161

三、胆道疾病ERCP影像 164

四、乳头疾病ERCP影像 167

第十一章 放大内镜检查术 170

第一节 放大内镜简介 170

第二节 正常胃肠粘膜高放大率胃肠镜所见 170

一、胃粘膜 170

二、肠粘膜 171

第三节 部分胃病粘膜微细形态放大内镜所见 171

一、正常胃各部粘膜微细形态放大内镜所见 171

二、部分胃病胃粘膜微细形态放大内镜所见 171

第四节 肠道疾病粘膜微细形态放大内镜所见 174

一、正常肠道陷窝放大内镜所见 174

二、部分肠道疾病放大内镜所见 174

第三篇 内镜下消化道功能检查术 175

第一章 概述 175

第二章 胃粘膜pH值测定法 176

第一节 测定方法 176

一、设备及仪器 176

二、术前准备 176

三、测定方法 176

第二节 测定结果 176

第三章 上消化道粘膜温度测定法 177

第一节 测定方法 177

一、设备及仪器 177

二、术前准备 177

三、测定方法 177

第二节 测定结果 177

第四章 上消化道粘膜血流量测定法 178

第一节 测定方法 178

一、设备及仪器 178

二、术前准备 178

三、测定方法 178

第二节 测定结果 178

一、健康人测定结果 178

二、肝硬化胃粘膜血流量渡边敏等测定法 179

三、几种胃病粘膜血流量测定结果 179

第五章 食管肌电图检查法 180

第一节 检查方法 180

一、设备及仪器 180

二、检查方法 180

第二节 检查结果 180

第六章 胃粘膜电位测定法 181

第一节 测定方法 181

一、设备及仪器 181

二、术前准备 181

三、测定方法（国内） 181

第二节 测定结果 181

第七章 幽门运动及胆汁酸返流功能测定法 182

第一节 加藤良一等内镜直视下测定法 182

第二节 内镜下长时间测定法 182

一、测定方法 182

二、测定结果 182

第八章 pH—Pco2复合传感器测定HCO3法 183

第九章 胃粘膜分光检查法 184

第十章 Oddi括约肌压力测定法 185

第一节 概述 185

一、适应症 185

二、禁忌症 185

三、并发症 185

四、设备及仪器 185

五、术前准备 185

六、注意事项 185

第二节 测定方法及意义 185

一、测定方法 185

二、临床意义 186

第四篇 消化内镜治疗术 187

第一章 消化道异物取出术 187

第一节 概述 187

一、异物的分类 187

二、适应症 187

三、禁忌症 187

四、并发症 187

五、术前准备 188

六、注意事项 188

七、操作技术 188

第二节 巨大胃石激光引爆炸药治疗术 189

一、适应症 189

二、爆破剂 189

三、仪器 189

四、术前准备 189

五、操作方法 189

第二章 非静脉曲张性上消化道出血治疗术 190

第一节 对象 190

一、再出血病例 190

二、死亡高危人群 190

三、有近期出血血痂 190

第二节 治疗方法 190

一、局部应用组织胶合物 190

二、胃腔内注入药物 190

三、病灶局部注射止血药物 190

四、注射硬化剂 191

五、激光止血治疗 191

六、电凝止血治疗 194

七、热探头止血治疗 196

八、微波止血治疗 196

第三节 各种止血方法的疗效及选择 198

一、各种止血方法疗效随机研究 198

二、重复止血治疗的疗效 199

三、止血方法的选择 199

第三章 食管静脉曲张及其破裂出血治疗术 200

第一节 硬化剂治疗术 200

一、概述 200

二、硬化剂治疗术 200

第二节 注射组织粘合剂Histoacryl和TH胶治疗术 202

一、概述 202

二、治疗方法 202

第三节 套扎疗法 203

一、概述 203

二、治疗方法 203

第四章 消化道良性狭窄治疗术 205

第一节 食管良性狭窄扩张术 205

一、概述 205

二、扩张方法 206

第二节 人造食管置人术 208

一、概述 208

二、人造食管置入方法 209

第三节 各种良性狭窄治疗术 209

一、手术后吻合口狭窄微波治疗术 209

二、溃疡病所致幽门狭窄Benjamin法气囊导管扩张术 210

三、幽门或十二指肠粘膜带切断术 210

四、手术后结肠狭窄大肠镜扩张术 211

第五章 消化道息肉治疗术 212

第一节 概述 212

一、内镜下治疗息肉概况 212

二、消化道息肉摘除的意义 212

三、适应症 212

四、相对禁忌症 212

五、并发症 213

六、息肉切除部位的选择 214

第二节 治疗方法 215

一、药物注射法 215

二、热活检灼除法 215

三、微波治疗法 215

四、胃内冷冻法 216

五、激光治疗法 216

六、电凝电切法 217

七、各种方法适用范围 218

第三节 消化道不同部位息肉和腺瘤治疗及处理原则 218

一、息肉的治疗和处理 218

二、腺瘤的处理原则 220

第六章 内镜下乳头括约肌切开术 221

第一节 概述 221

一、适应症 221

二、禁忌症 221

三、并发症及防治 221

四、术前准备 223

五、注意事项 223

第二节 ESPT方法 223

一、推进切开法 223

二、退刀（拉式）切开法 224

三、沿导管进刀切开法 224

四、乳头开窗法 225

五、ESPT切开长度 225

六、ESPT效果 225

第三节 乳头括约肌切开后排石术 225

一、网篮取石 225

二、气囊取石 225

三、经口胆道镜取石 225

四、药物排石 225

五、自然排石 225

第七章 内镜下乳头旁瘘管切开术 226

第八章 内镜下胆管末端造口术 227

第一节 概述 227

一、适应症 227

二、目的 227

三、术前准备 227

四、注意事项 227

第二节 操作技术 227

第九章 经十二指肠镜胆管引流术 228

第一节 鼻胆管引流术（ENBD） 228

一、概述 228

二、操作方法 228

三、对ENBD的评价 230

第二节 胆汁引流术（EBD） 231

一、概述 231

二、操作技术 232

三、EBD的效果 232

第十章 经口胆道镜胆结石碎石术 233

第一节 液电碎石术（EHL） 233

一、适应症 233

二、禁忌症、并发症 233

三、设备 233

四、注意事项 233

第二节 胆结石治疗方法 233

一、液电碎石术 233

二、激光碎石术 234

第十一章 经纤维胆道镜胆道取石及疾病治疗术 236

第一节 经皮经肝胆道镜（PTCS）治疗术 236

一、概述 236

二、PTCS治疗方法 236

第二节 手术中胆道镜治疗术 237

一、概述 237

二、操作技术 237

第三节 手术后胆道镜治疗术 238

一、概述 238

二、难取结石的取石法 239

第十二章 经皮内镜下造瘘术 240

第一节 胃造瘘术 240

一、概述 240

二、操作技术 240

第二节 盲肠造瘘术 241

一、概述 241

二、操作技术 241

第三节 十二指肠胆总管内镜下微波造瘘术 242

第十三章 胰腺疾病内镜治疗术 243

第一节 胰管括约肌切开术 243

一、概述 243

二、操作技术 243

第二节 梗阻性胰管引流术 243

一、概述 243

二、操作技术 244

三、效果 244

第三节 胰腺结石取石术 244

一、适应症 244

二、操作技术 244

第四节 胰腺假性囊肿引流术 245

一、适应症 245

二、禁忌症 245

三、并发症 245

四、操作技术 245

第五节 胰腺脓肿治疗术 246

一、适应症 246

二、操作技术 246

第十四章 慢性器官轴型扭转内镜治疗术 247

第一节 胃扭转胃镜治疗术 247

一、适应症 247

二、禁忌症 247

三、操作技术 247

第二节 乙状结肠扭转大肠镜治疗术 247

一、注意事项 247

二、操作技术 247

第十五章 结肠梗阻大肠镜治疗术 249

第一节 几种肠梗阻内镜治疗术 249

一、适应症 249

二、禁忌症 249

三、Sochendra法操作技术 249

第二节 假性肠梗阻减压术 249

一、适应症 249

二、禁忌症 249

三、Berton改良法大肠镜减压操作技术 249

第十六章 内镜下注射胶原物质抑制胃—食管返流术 250

第十七章 消化道肿瘤内镜治疗术 251

第一节 消化道平滑肌瘤激光及圈套电烙术 251

第二节 食管贲门癌性狭窄治疗术 251

一、内镜下放置塑料管治疗术 251

二、经鼻固定塑料管治疗术 251

三、激光治疗术 252

四、间质高热治疗术 252

五、胃镜下微波治疗术 253

第三节 早期胃癌治疗术 253

一、胃镜下注射化疗药物疗法 253

二、PDT疗法 253

三、激光治疗 253

四、胃镜下粘膜切除术 253

五、胃镜下微波治疗术 256

第四节 中晚期胃癌治疗术 256

一、胃镜治疗的病例选择 256

二、胃镜下激光治疗术 257

三、光动力学治疗术（PDT） 257

四、胃镜下注射化疗药物法 257

第十八章 腹腔镜治疗术 259

第一节 腹腔镜下胆囊摘除术 259

一、适应症 259

二、禁忌症 259

三、并发症 259

四、操作技术 259

五、效果 261

第二节 腹腔粘连松解术 261

一、腹腔镜下粘连的形态 261

二、适应症 262

三、禁忌症 262

四、并发症 262

五、术前准备 262

六、器械及设备 262

七、注意事项 262

八、操作技术 263

九、效果 263

第十九章 肝细胞癌超声内镜引导下注射治疗术 264

第一节 概述 264

一、适应症 264

二、禁忌症、并发症、术前准备及注意事项 264

第二节 、操作技术及效果 264

一、操作技术 264

二、效果 264

第二十章 消化性溃疡内镜下局部治疗术 265

第一节 概述 265

一、适应症 265

二、禁忌症 265

三、并发症 265

四、术前准备及注意事项 265

第二节 治疗方法 265

一、药物局部注射法 265

二、激光局部照射法 265