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第一章 肘关节外科概述 毛宾尧 1

第一节 肘关节外科发展史 1

第二节 我国肘关节外科发展史 3

第三节 肘关节外科概论 5

第二章 肘部的胚胎发生发育及障碍 毛宾尧 11

一、肘部的胚胎发生发育 11

二、生长发育障碍 13

三、血管神经生成 14

一、肘部骨关节形态 15

第三章 肘部的应用解剖和运动学 毛宾尧 15

二、肘前部浅表静脉和神经 20

三、肘部肌肉和运动 21

四、肘部血管与淋巴输注 27

五、肘部神经 30

六、肘部骨骺的骨化和变异 36

七、肘关节囊 39

八、肘关节囊的血供、淋巴输注和神经分布 40

九、肘部滑囊 41

一、运动学 43

第四章 肘部的生物力学 戴克戎 43

二、动力学 48

三、肘关节的受力分析 52

第五章 肘关节的不稳定 毛宾尧 60

一、肘关节复合不稳定概念 60

二、肘部稳定的各部分作用 62

三、肘部复合不稳定的矫正 64

第六章 肘部组织的退行性改变和老化 毛宾尧 70

一、肘部组织退行性改变机制 70

二、细胞衰老与生理性老化 72

三、肘关节组织磨耗与血供障碍 74

四、制动对肘关节的退变影响 75

五、肘关节退变性改变的病理学 75

六、肘关节软组织退变的病理学 77

七、肘部三个关节活动度检查 78

第七章 肘部检查和诊断技术 毛宾尧 79

第一节 肘部的物理检查 79

第二节 肘部影像学检查 86

一、肘部X线检查 86

二、CT、MRI等在肘部的应用 91

第三节 骨密度检查 94

第四节 肌电学检查 96

第五节 数字减影血管造影术应用 99

一、数字减影血管造影在肘关节外科应用原理 100

二、参数影像及血流定量分析 102

第六节 肘关节镜 毛宾尧 史文骥 104

一、关节镜手术适应证和入路 104

三、肘关节滑膜病变的关节镜下滑膜切除术 109

二、关节镜下游离体摘除术 109

四、肘关节骨关节炎的关节镜下清理术 112

五、肘关节骨软骨炎的关节镜下清理术 113

六、肘关节内骨折和开放伤的关节镜下手术 114

七、肘关节纤维僵直的关节镜松解术 116

八、肘关节不稳的关节镜治疗 117

九、肘关节镜术并发症 119

第七节 肘关节穿刺术与关节液检查 119

第一节 肘部常用手术显露 125

一、肘关节前切口 125

第八章 肘部常用手术显露和麻醉选择 毛宾尧 125

二、肘关节后正中切口 126

三、肘关节后外侧切口 127

四、肘关节后外侧切口 128

五、肘关节内侧切口 129

六、肘关节外侧切口 130

第二节 肘关节外科的麻醉选择 133

一、臂丛神经阻滞麻醉 133

二、颈部连续硬膜外腔阻滞麻醉 136

三、止血带下肘部静脉内局部麻醉 138

四、止血带下肘部骨髓内局部麻醉 139

五、氯胺酮分离麻醉 139

六、血肿内麻醉 140

第三节 上肢手术的止血带应用 141

第九章 骨折和脱位的病理学 毛宾尧 145

第一节 骨折病理学 145

一、骨折早期病理学 145

二、骨折晚期病理学改变 146

第二节 骨折的愈合过程 147

第三节 血供对骨折愈合的影响 150

一、用钢板或钢丝固定对血供和骨折愈合的影响 151

二、用加压钢板固定对血供和骨折愈合的影响 152

三、髓内钉固定对骨折血供和骨折愈合的影响 153

第四节 影响骨折愈合的因素 156

第五节 脱位病理学和脱位的愈合 157

第六节 关节软骨损伤的修复 毛宾尧 沈是铭 158

一、成纤维细胞的生长因子 158

二、关节软骨的自分泌调节 159

第七节 骨折愈合的促进功能 163

一、生长因子对骨折愈合的促进作用 163

二、骨折愈合的自分泌调节 167

第十章 肘部骨折、骨骺损伤与脱位的分类和治疗原则 毛宾尧 172

第一节 肘部骨折、骨骺损伤与脱位的分类 172

一、肘部骨折和骨骺损伤分类 172

二、肘部脱位分类 173

三、肘部脱位合并骨折的分类 174

四、儿童与成人骨折分类异同 174

五、按骨折发生机制的分类 174

第二节 骨骺损伤 175

一、肘部骨折的早期复位 179

第三节 肘部骨折治疗原则 179

二、肘部骨折的功能位固定 183

三、肘部骨折后的功能锻炼 191

四、骨折愈合标准 191

第四节 肱骨和尺桡骨骨折的内外固定对骨愈合的影响 193

一、肱骨内固定的生物力学效应和骨愈合 193

二、长骨内固定的血供影响和代偿 195

第十一章 肱骨远端骨折 毛宾尧 201

第一节 肱骨髁上骨折 202

一、后移伸直型肱骨髁上骨折(伸直型肱骨髁上骨折) 205

二、前移屈曲型肱骨髁上骨折(屈曲型肱骨髁上骨折) 208

三、粉碎型肱骨髁上骨折 210

第二节 肱骨髁间骨折 222

一、临床分类 222

二、肱骨髁间T形骨折 223

三、肱骨髁间Y形骨折 224

四、肱骨髁间粉碎骨折 224

第三节 肱骨髁部骨折 233

一、肱骨内髁骨折 234

二、肱骨外髁骨折 239

第四节 滑车骨折 245

第五节 肱骨外上髁骨折 250

第六节 肱骨内上髁骨折 252

第七节 肱骨小头骨折 255

第八节 漂浮肘 260

第十二章 桡骨近端骨折 房清敏 毛宾尧 262

第一节 桡骨头颈骨折 262

第二节 桡骨粗隆撕脱骨折 269

第三节 桡骨粗隆下骨折 毛宾尧 270

第一节 尺骨鹰嘴骨折 274

第十三章 尺骨骨折 毛宾尧 王毳 274

第二节 蒙泰贾骨折 288

第三节 尺骨冠突骨折 296

第四节 尺骨上段骨折 300

第五节 尺桡骨双骨折 301

第六节 前臂Galeazzi骨折 308

第十四章 肘部骨骺损伤和骨骺分离骨折 毛宾尧 310

第一节 儿童骨骺、骺干的发生和发育 310

第二节 骨骺损伤的病理学 312

第三节 骨骺损伤的诊断和治疗原则 319

第四节 骨骺损伤并发症 321

第五节 肱骨远端全骨骺分离骨折 322

第六节 肱骨外髁骨骺分离骨折 326

第七节 肱骨外上髁骨骺分离 330

第八节 肱骨内上髁骨骺分离骨折 332

第九节 肱骨小头骨骺分离 334

第十节 桡骨头颈骨骺分离骨折 338

第十一节 尺骨鹰嘴骨骺分离 340

第一节 肘关节脱位病理学 342

第十五章 肘关节脱位 毛宾尧 沈是铭 342

第二节 外伤性肱尺关节脱位 344

一、肘关节后脱位 344

二、肘关节前脱位 355

三、肘关节侧向脱位 357

四、肘关节旋转脱位 357

第三节 桡骨小头脱位 358

第四节 桡骨小头半脱位 362

第五节 近侧桡尺关节脱位 364

二、先天性桡骨小头脱位 365

一、先天性肱尺关节脱位 365

第六节 先天性肘关节脱位 365

第七节 习惯性桡骨小头脱位 367

第八节 病理性肘关节脱位 368

第十六章 肘部损伤和并发症 房清敏 毛宾尧 374

第一节 肘部血管损伤 374

第二节 肘部神经损伤 381

第三节 脂肪栓塞综合征 397

一、骨筋膜室综合征 405

第四节 骨筋膜室综合征、缺血性肌挛缩和缺氧-再灌流损伤 405

二、缺血性肌挛缩 412

三、缺血-再灌流损伤 414

第五节 肘部骨折迟延愈合、不愈合和畸形愈合 417

一、肘部骨折迟延愈合与不愈合 417

二、肘部骨折畸形愈合 424

第六节 肘关节功能障碍 428

一、创伤性肘关节炎 429

二、肘部骨化性肌炎 434

三、肘关节强直 438

四、动力源性肘关节功能障碍 440

第十七章 肘关节不稳和肘部软组织损伤 毛宾尧 444

第一节 肘关节不稳定 444

第二节 尺侧副韧带损伤 449

第三节 桡侧副韧带损伤 453

第四节 肘关节扭伤 456

第五节 肱二头肌长头腱断裂 458

第六节 肱二头肌短头腱断裂 460

第七节 肘部软组织缺损 462

第八节 肘部运动损伤 463

一、肱骨髁上骨折 464

二、肱骨内上髁骨折与骨骺分离 465

三、桡骨小头骨折 467

四、尺骨鹰嘴骨折 468

五、肘关节脱位和尺骨冠状突骨折 469

六、肘关节内侧肌肉韧带损伤 470

七、肱三头肌腱断裂 477

八、肱三头肌腱炎 477

九、网球肘 478

十、肱骨内上髁炎 482

十一、鹰嘴部滑囊炎 484

十二、运动员肘关节病 486

第十八章 肘部感染 毛宾尧 492

第一节 化脓性肘关节炎和软组织感染 492

一、化脓性肘关节炎 492

二、肘部软组织化脓性感染 494

第二节 化脓性骨髓炎 496

一、肘部化脓性骨髓炎 496

二、婴幼儿急性肘部骨髓炎 500

一、肘关节结核概论 501

第三节 肘关节结核 501

二、单纯滑膜结核 504

三、单纯骨结核 507

第十九章 肘部神经损伤和神经压迫性麻痹 毛宾尧 520

第一节 肘部神经损伤 520

一、神经损伤的原因及分类 520

二、病理和病理类型 521

三、临床表现和诊断 525

四、肘部桡神经损伤 526

五、正中神经损伤 527

六、尺神经损伤 528

七、神经损伤的处理 530

第二节 肘部神经挤压性麻痹 535

一、肘管综合征 535

二、迟发性尺神经炎 544

三、肱骨髁上突压迫正中神经麻痹 欧阳甲 毛宾尧 547

四、前臂掌侧骨间神经麻痹 欧阳甲 毛宾尧 550

五、前臂背侧骨间神经麻痹 毛宾尧 553

六、旋前圆肌综合征 欧阳甲 毛宾尧 556

七、桡神经感觉支压迫麻痹 毛宾尧 559

第二十章 类风湿关节炎 毛宾尧 胡裕桐 564

第一节 类风湿肘关节炎 564

第二节 系统性幼年型类风湿关节炎 567

第二十一章 肘部其他慢性疾患 毛宾尧 应忠追 沈是铭 570

第一节 肘关节滑膜炎 570

第二节 肱桡滑囊炎 572

第三节 肱骨外上髁炎 574

第四节 肱骨内上髁炎 577

第五节 血友病性肘关节炎 580

第六节 肱骨小头剥脱性骨软骨炎 587

第七节 桡骨小头坏死 588

第八节 肘关节游离体 590

第九节 肘关节滑膜软骨瘤病 592

第十节 肘部肌腱末端病 593

第十一节 肘部痛风和假性痛风 595

一、肘部痛风 595

二、肘部假性痛风 597

第十二节 肌营养不良症 599

一、假性肥大型肌营养不良症 599

四、先天性肌营养不良症 601

二、肢带型肌营养不良症 601

三、面肩肱型肌营养不良症 601

第十三节 尺骨鹰嘴滑囊炎 602

第十四节 骨性肘关节炎 603

第二十二章 肘部先天性和发育性畸形 毛宾尧 614

第一节 先天性尺桡骨融合 614

第二节 先天性桡骨缺如 615

第三节 先天性尺骨缺如 617

第四节 先天性肘关节融合 619

第五节 先天性肱骨远段发育不良 620

第六节 先天性桡骨假关节 623

第七节 肘内翻 625

第八节 肘外翻 632

第九节 先天性肱桡肌挛缩症 634

第二十三章 神经性疾患的肘部功能障碍 毛宾尧 637

第一节 脊髓灰质炎后遗症所致肘部功能障碍 637

第二节 神经营养障碍性肘关节 648

第三节 脑性瘫痪所致肘部功能障碍 650

第四节 脊髓或臂丛神经损伤所致肘部功能障碍 651

第二十四章 骨质疏松症 毛宾尧 654

第一节 绝经后骨质疏松症 655

第二节 老年退变性骨质疏松症 658

第三节 特发性骨质疏松症 663

第二十五章 显微技术在肘部疾患中应用 张言凤 667

一、带血管神经蒂胸大肌转位重建屈肘功能 667

二、带血管神经蒂背阔肌转位重建屈肘功能 668

三、带血管神经蒂游离股薄肌移植重建肱二头肌功能 670

四、带血管蒂游离腓骨、骨皮瓣移植 671

六、前臂神经肌肉缺血显微外科治疗 673

五、肘部肿瘤段切除断肢再植 673

第一节 断臂再植分类 675

第二十六章 断臂再植 张言凤 675

第二节 断臂再植手术指征 676

第三节 断臂病人急救处理 678

第四节 断臂再植术 679

第五节 断臂再植术后处理 685

第一节 肘部截肢术 688

一、上肢截肢术指征和原则 688

第二十七章 肘部截肢术和义肢 张言凤 688

二、肘部截肢分类和手术方法 690

第二节 肘部截肢术后义肢安装 694

第二十八章 肘部开放性损伤的清创术 毛宾尧 704

第二十九章 肘部骨肿瘤 毛宾尧 708

第一节 骨软骨瘤 708

第二节 软骨粘液样纤维瘤 710

第三节 骨巨细胞瘤 711

第四节 横纹肌肉瘤肱骨远段转移 715

第五节 滑膜肉瘤 717

第六节 软骨肉瘤 719

第七节 骨肉瘤 721

一、典型骨肉瘤 721

二、毛细血管扩张骨肉瘤 725

三、小细胞骨肉瘤 725

四、骨旁骨肉瘤 726

五、骨肉瘤的治疗 727

第八节 骨纤维结构不良 745

第三十章 肘关节成形术 毛宾尧 749

一、肘关节筋膜包裹成形术 750

二、肘关节叉状成形术 751

三、镶嵌式肘关节融合术 752

四、Steindler肘关节融合术 753

五、其他肘关节融合术 755

六、人工肘关节置换 756

第三十一章 肘关节的功能训练 毛宾尧 776

一、肘关节术前康复训练 776

二、肘部手术后功能训练 778

三、肘关节的CPM训练 782

四、肘关节功能石膏(支具)和颈腕吊带肘臂固定器 784