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第一章 中老年身心变化及疾病特点 1

第一节 衰老的进程 1

—、中老年生理机能的变化 2

(一)中年期 2

(二)老年期 3

二、增龄的解剖生理特点 4

(一)身材体型 4

(二)骨铬、关节改变 5

(三)体重和皮下脂肪的改变 5

(四)面容改变 5

(五)毛发改变 6

(六)消化器官改变 6

(七)循环系统改变 8

(八)呼吸系统改变 9

(九)泌尿系统改变 9

(十)神经系统改变 10

(十一)生殖腺和生殖道的变化 11

三、各器官系统的机能变化 11

(一)循环系统 11

(二)呼吸系统 14

(三)消化系统 15

(四)泌尿系统 16

(五)内分泌系统 17

(六)神经系统 18

(七)感觉器官 21

(一)多病性 23

第二节 老年期疾病 23

一、老年期疾病的特点 23

(二)不典型性 26

(三)发病快、病程短 27

(四)易出现意识障碍 27

(五)容易引起水、电解质紊乱 27

(六)容易发生全身衰竭 29

(七)容易发生并发症和后遗症 29

(八)对治疗的反应不同 29

(二)昏尿 30

(三)眩晕 30

(一)疲乏无力 30

二、老年人看病常见主诉 30

(四)头痛 31

(五)失眠 31

(六)吞咽困难 32

(七)食欲不振 32

(八)便秘 33

(九)腹泻 33

第二章 “紊乱”五联征及恶性肿瘤 36

第一节 高血压病 36

一、高血压发病及临床经过 39

(一)判断血压的标准 39

(二)原发和继发性高血压(症状性高血压) 41

(三)不稳定性高血压 41

(五)舒张期高血压 43

(六)发病因素 44

(七)临床症状 48

(八)高血压病的分期 52

(九)高血压病的特殊临床表现 53

(十)高血压性心脏病 55

二、轻型高血压病人非药物治疗 56

(一)饮食方面 57

(二)健身方面 57

三、高血压的药物治疗 58

(一)降压药的选择 59

(二)药物治疗期间注意事项 64

四、高血压病人的自身防范 67

(一)饮食保健 67

(二)体育保健 69

(三)减轻体重 69

(四)心理保健 70

第二节 冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病) 70

一、冠心病的类型及病因 71

(一)临床类型 71

(二)冠心病的发病因素 75

二、心绞痛 79

(一)心绞痛的类型 79

(二)心绞痛的症状及发作特点 82

(三)心绞痛并不都是冠心病 85

(四)心绞痛的防治 86

三、心肌梗塞 97

(一)发病经过 97

(二)临床表现 99

(三)预后 107

(四)心肌梗塞的治疗 108

(五)心肌梗塞病人出院以后 116

(一)应当遵守的几项原则 121

(二)日常生活安排 121

四、老年冠心病人的日常生活 121

第三节 高脂蛋白血症 125

一、脂类代谢概况 126

(一)胆固醇 126

(二)甘油三酪 128

(三)磷脂 129

(四)脂肪酸 129

二、血浆脂蛋白的组成 129

(一)乳糜微粒(CM) 130

(二)权低密度脂蛋白(VLDL) 130

(三)低密度脂蛋白(LDL) 132

(四)高密度脂蛋白(HDL) 132

三、高脂蛋白血症的分型及临床表现 133

四、影响血胎和脂蛋白的因素 136

(一)年龄和性别 137

(二)饮食和营养 137

(三)肥胖 137

(四)运动和体力活动 140

(一)各类脂蛋白与其继发病 141

(五)其它因素 141

五、为什么会发生高脂蛋白血症 141

(二)引致高脂蛋白血症的疾病 142

六、高脂蛋白血症与动脉粥样硬化的关系 143

七、如何确定高脂蛋白血症 145

八、高脂蛋白血症的防治 146

(一)饮食疗法 146

(二)药物治疗 147

第四节 脑血管疾病 151

一、中风的危险因素 153

(一)高血压 153

(二)年龄因素 154

(三)疾病因素 155

(四)自然条件 155

(五)烟酒及其它 156

二、常见中老年脑血管疾病 157

(一)暂时性脑局部缺血发作 157

(二)脑出血 164

(三)原发性蛛网膜下胜出血 177

(四)脑血栓形成 181

(五)脑栓塞 192

(一)经常了解自己的血压高低 196

(二)及早发现，有效调理 196

三、脑中风的预防 196

(五)调理情志 197

(四)生活规律化 197

第五节 中老年糖尿病 197

(三)节制饮食和烟酒 197

(一)原发性 199

(二)继发性 199

一、病因及发病机制 199

(三)糖尿病发病因素 200

二、糖尿病引起的代谢紊乱 201

(一)糖代谢紊乱 202

(二)脂肪代谢紊乱 203

(三)蛋白质代谢紊乱 203

(四)酸碱平衡紊乱 204

(五)电解质代谢率乱 204

三、原发性糖尿病分期(型)、分类 205

(一)糖尿病分期(型) 205

四、糖尿病临床表现 207

(一)无症状期 207

(二)糖尿病的分类 207

(二)症状期 210

(三)重要试验检查 211

五、糖尿病的危险性在于其并发病和兼有病 214

(一)搪尿病酮症酸中毒 215

(六)应激能力低下症群 216

(二)糖尿病高渗性昏迷 217

(三)乳酸性酸中毒 218

(四)各种感染 218

(五)肾脏病变 219

(六)神经病变 219

(七)眼病变 220

六、糖尿病与心血管病的密切关系 221

(一)糖尿病与冠心病合并发病率及其相互影响 221

(二)糖尿病主要死于心血管疾病 223

(三)糖尿病的代谢紊乱促进动脉硬化和冠心病的发 223

(四)胰岛素缺乏与冠心病的发病 225

(五)糖尿病微血管改变 226

七、治疗 227

(一)饮食疗法 228

(二)口服降糖药物治疗 232

(三)胰岛素治疗 238

(四)运动锻炼 245

第六节 肥胖病 248

一、发病情况 249

(一)肥胖好发时期 249

(二)肥胖的信号 250

(三)肥胖的分类 251

二、肥胖发生的原因及机理 252

(一)内因 252

(二)外因 253

三、脂肪组织与人心惶惶肪细胞 255

四、确定肥胖病的标准 256

(一)测量体重 256

(二)测定皮下脂肪 257

五、临床表现与合并症 258

(二)搪尿病 259

(一)心肺综合征(Piekw5ek) 259

(三)高血压 260

(四)动脉粥样硬化与冠心病 260

(五)痛风与胆石症 261

(七)增生性骨关节炎 261

六、肥胖病的防治与减肥 261

(一)适当限制进食量 262

(二)体育锻炼 264

(三)药物治疗 267

(四)外科治疗 272

(五)关于顽固性肥胖病的治疗 272

(六)治疗结语 274

七、肥胖病的预防 276

第七节 中老年恶性肿瘤 277

一、癌症发生的原因及相关因素 278

(一)生活方式与癌 278

(二)易患癌症的行为、性格特点 282

(三)心理因素与癌症 284

二、老年恶性肿瘤的一般症状 287

(一)全身症状 287

(二)局部症状 293

三、中老年常见的几种恶性肿瘤 294

(一)胃癌 294

(二)食管疡 297

(三)肺癌 298

(四)肝癌 301

(五)大肠癌 302

(六)膀耽癌 303

(七)前列腺疡 304

(八)子宫颈癌 305

(九)乳腺癌 308

(十)肾疡 310

四、中老年要提防癌前病变 311

(一)疡症的“危险信号” 312

(二)有可能成为疡前的病变 313

五、癌症的误诊及对策 315

(一)探求误诊的原因 315

(二)认识并重视癌症的早期症状 316

(三)自我检查 316

(四)接受普查 317

六、中老年恶性肿瘤的防治 318

(一)癌症的预防 319

(二)癌症的治疗 321

第三章 中老年常见病 329

第一节 慢性支气管炎 329

一、发病率 329

二、病因及病理生理 330

(一)外因 330

(二)内因 331

三、临床表现 334

(一)单纯型慢性支气管炎 334

(二)喘息型慢性支气管炎 335

四、并发症及预后 335

(一)阻塞性肺气肿 335

(二)支气管肺炎 336

(三)肺心病 336

(四)支气管扩张 336

(一)本病患者的预防 337

五、防治 337

(二)治疗 339

第二节 老年消化道出血 341

一、上消化道出血 341

(一)老年上消化道出血的特点 342

(二)临床表现 343

(三)出血的病因诊断 344

(四)治疗 350

二、下消化道出血 357

(一)病因及特点 357

(二)治疗 360

第三节 前列腺肥大及前列腺炎 361

一、前列腺J巴大 362

(一)病因 362

(二)症状 363

(三)诊断 364

(五)预防 369

二、前列腺炎 370

(一)症状 370

(二)诊断 371

(三)治疗 371

第四节 老年期骨、关节病 375

一、骨质增生(音刺) 376

(二)临床表现 377

(一)骨质增生的形成 377

(三)治疗 378

二、骨质疏松症 380

(一)病因 382

(二)临床症状 383

三、颈椎病 386

(一)局部解剖生理 386

(三)预防和治疗 386

(二)病因 387

(三)分类及症状 388

(四)防治 391

四、肩关节周围炎(肩周炎) 394

(一)病因 395

(二)症状 395

(三)治疗 396

第五节 更年期综合征 397

一、更年期生理心理变化 398

(一)生理方面 398

(二)心理方面 399

二、女性更年期综合征 399

(二)心血管运动神经失调症状 401

(三)新陈代谢障碍 402

三、男性更年期综合征 404

四、更年期综合征的防治 406

(一)认识更年期，提高自控力 406

(二)正确对待症状，用意志调理 406

(三)创造样和的生活环境 406

(四)药物治疗 407

一、老年期痴呆病因及分类 408

第六节 老年朗痴呆症 408

(一)原发性退化性痴呆 409

(二)脑血管性痴呆 411

(四)其它原因引起的痴呆 413

二、老年期痴呆表现 413

(三)混合型痴呆 413

(一)记忆力障碍 414

(三)性格和人格改变 415

(四)情感障碍 415

(二)思维和判断障碍 415

(五)定向力障碍 415

三、早期识别痴呆 415

四、防治措施 418

(一)多用脑，勤思考 418

(二)改变孤独，走向社会 418

(三)心理保护，避免刺激 419

(四)从饮食着手，清除自由基 419

(六)脑细胞活素治疗 420

(七)中药调理 420

(五)积极防治动脉硬化和高血压 420

(八)其它 420

第七节 皮肤老化 421

一、老年皮肤衰老及养生 421

(一)老年人皮肤解剖生理特点 421

(二)老年皮肤养护 422

二、为什么舍发生“老年斑” 424

(一)老年斑的由来 424

(四)收缩期高血压 426

(二)预防或延缓老年斑发生 426

三、老年皮肤痰痒症 427

(一)临床表现 427

(二)危害 428

(三)对症处理 428

第四章 老年人的用药问题 430

第一节 老年人的药物动力学特点 430

一、药物的吸收 431

二、药物的分布 431

三、药物的代谢 432

四、药物的排泄 432

第二节 药物相互作用 433

一、吸收过程 434

二、血浆运转中蛋白竞争结合 434

三、生物转化 434

四、肾脏排泄 435

(三)协同作用 436

(一)相加作用 436

(四)枯抗作用 436

五、受体位点的药物相互作用 436

第三节 老年人药效学改变的特殊性 437

一、抗生素类 437

二、激素类 438

三、降压药 438

五、镇痛药 439

四、抗凝药 439

六、镇静、催眠药 439

七、强心药 440

八、三环类抗抑郁药和抗精神病药 440

一、服药要有根据 441

第四节 老年人用药注意事项 441

二、品种要单纯 441

九、唆嘻类利尿药 441

五、止拥的给约万活 442

四、不要滥用新药 442

六、服药要有一定的时间 442

三、剂量要适当 442

(二)饭后服的药物 443

(一)饭前服的药物 443

(三)睡前服的药物 443

(四)治疗 3656

(一)精神神经症状 4000