医院质量管理规范PDF电子书下载

医院工作制度 1

一、会议制度 1

（一）党委会制度 1

（二）院长、书记联席会制度 2

（三）院机关办公会制度 2

（四）院周会制度 3

（五）业务科室主任会制度 4

（六）院职工代表大会制度 4

二、行政管理工作制度 5

（一）院领导查房制度 5

（二）财务管理工作制度 6

（三）人事管理工作制度 8

（四）退离休职工管理工作制度 10

（五）印鉴信函管理工作制度 11

（六）文件收发、保管工作制度 11

（七）电话、传真、打印（复印）管理工作制度 12

（八）院机关总值班制度 13

（九）职工继续教育管理制度 14

（十）职工请假制度 15

（十一）奖惩制度 18

（十二）计算机使用、管理制度 19

（十三）病案管理工作制度 20

（十四）医疗统计室工作制度 21

（十五）医学图书管理制度 21

（十六）后勤管理工作制度 22

三、门诊工作制度 31

（一）门诊办公室工作制度 31

（二）门诊挂号室工作制度 32

（三）门诊诊室工作制度 33

（四）门诊注射室和输液室工作制度 34

（五）门诊静脉采血室工作制度 34

（六）门诊药房工作制度 35

（七）门诊检验室工作制度 36

（八）门诊候诊室管理制度 37

（九）简易诊室工作制度 38

（十）职工保健室工作制度 39

（十一）门诊收费处工作制度 39

四、急诊工作制度 40

（一）急诊科工作制度 40

（二）急诊出诊制度 42

（三）急诊留察制度 42

（四）急诊抢救制度 43

五、病房工作制度 44

（一）入出院制度 44

（二）查房制度 45

（三）医嘱制度 47

（四）住院病历书写制度 48

（五）会诊制度 50

（六）住院转科制度 51

（七）转院制度 51

（八）疑难病例及死亡病例讨论制度 52

（九）术前讨论制度 53

（十）急、危、重病人抢救、报告制度 54

（十一）病房医师值班、交接班制度 55

（十二）医疗差错、事故登记、报告和处理制度 55

（十三）病人探视、陪伴制度 57

（十四）无陪人病房制度 57

（十五）晨会、科务会、工休会制度 58

附：1、血疗室工作制度 59

2、空气层流洁净病房制度 60

六、手术、麻醉管理工作制度 63

（一）手术室工作制度 63

（二）手术管理工作制度 64

（三）麻醉管理工作制度 65

七、医技科室工作制度 66

（一）检验科工作制度 66

附：血库工作制度 69

（二）药剂科工作制度 70

（三）放射科工作制度 74

（四）CT室工作制度 75

（五）病理科工作制度 76

（六）同位素科工作制度 77

（七）营养科工作制度 78

（八）针炙科工作制度 80

（九）推拿科工作制度 80

（十）理疗科工作制度 81

（十一）B超室工作制度 81

（十二）心电图室工作制度 82

（十三）医学美容室工作制度 83

（十四）放射治疗室工作制度 84

（十五）血液透析室工作制度 85

（十六）体外震波碎石室工作制度 87

（十七）心导管室工作制度 87

（十八）动态心电图、超声心动图、彩包多普勒、脑电图、脑血流图、肌电图、胃电图、胃镜、肠镜、支气管镜、腹腔镜、宫腔镜等室工作制度 88

（十九）验光配镜室工作制度 89

（二十）供应室工作制度 90

八、护理工作制度 91

（一）门诊诊室护理工作制度 91

（二）急诊科护理工作制度 92

（三）病房护理工作制度 92

九、交叉感染管理工作制度 105

医院科室工作任务及工作人员职责 106

一、院机关各科室工作职责 106

（一）党委办公室工作职责 106

（二）工会工作职责 107

（三）团委工作职责 108

（四）办公室工作职责 109

（五）监察室工作职责 110

（六）人事科工作职责 110

（七）医务科工作职责 111

（八）护理部工作职责 112

（九）质控办工作职责 113

（十）财务科工作职责 114

（十一）总务科工作职责 114

（十二）基建办工作职责 115

（十三）医疗器械科工作职责 116

（十四）老干科工作职责 116

（十五）保卫科工作职责 117

二、业务科室工作职责 117

（一）门诊部工作职责 117

（二）急诊科工作职责 119

（三）临床科室工作职责 120

（四）医技科室工作职责 121

三、各级管理工作人员岗位职责 122

（一）党委书记岗位职责 122

（二）院长岗位职责 123

（三）纪委书记岗位职责 124

（四）工会主席岗位职责 125

（五）团委书记岗位职责 125

（六）党总支书记、支部书记岗位职责 126

（七）机关科室科长、主任岗位职责 126

（八）门诊部主任岗位职责 127

（九）急诊科主任岗位职责 128

（十）临床科主任岗位职责 129

（十一）医技科室主任岗位职责 130

（十二）护士长岗位职责 131

四、各级业务技术人员岗位职责 132

（一）临床科室主任医师岗位职责 132

（二）临床科室主治医师岗位职责 133

（三）临床科室（病区）总住院医师岗位职责 134

（四）临床科室住院医师岗位职责 135

（五）医技科室主任医师、主任技师岗位职责 136

（六）医技科室主治医师、主管技师岗位职责 137

（七）医技科室医师、技师岗位职责 137

（八）医技科室医士、技士岗位职责 138

（九）主任、副主任护师岗位职责 138

（十）主管护师岗位职责 139

（十一）护师岗位职责 140

（十二）护士岗位职责 140

医院质量管理考核标准 141

一、医院质量管理的任务和具体要求 141

二、住院病区质量管理考核标准 144

（一）医疗质量考核标准 144

（二）医疗质量统计指标 145

（三）护理质量考核标准 146

（四）管理质量考核标准 147

（五）服务质量考核标准 148

三、门诊部工作质量考核标准 149

四、急诊科工作质量考核标准 150

五、医技科室工作质量考核标准 151

六、机关职能科室工作质量考核标准 152

七、后勤班组工作质量考核标准 153

八、质量管理考评的具体实施办法 154

（一）关于实施质量管理考评办法的几点说明 154

（二）临床科室质量考评内容和办法 156

（三）医技科室工作质量考评内容和方法 157

（四）总务后勤班组工作考核内容和办法 158

（五）各种质量工作质量考核表 159