新编危重症监护治疗技术PDF电子书下载

目录 1

第一章　危重症监护概论 1

第一节　危重症医学的建立 1

第二节　重症监护病房的布局、设计和人员 2

一、重症监护病房的布局和设计 2

二、重症监护病房人员组成 3

第三节　重症监护病房的任务 4

一、一般监护 4

二、血管内插导管病人的监护 5

三、气管插管和气管切开病人的监护 5

四、腹膜透析病人的监护 5

五、昏迷病人的监护 5

六、隔离技术 6

第二章　监护病房中常见危重症 8

第一节　应激反应 8

一、应激时机体各系统的表现 8

二、全身适应综合征 9

三、应激性溃疡 10

第二节　全身炎症反应综合征与多脏器功能障碍综合征 12

一、SIRS和MODS的命名和概念 13

二、MODS的临床特征 16

三、MODS的诊断 18

四、SIRS和MODS的治疗 21

第三节　感染性休克 26

一、临床表现 27

三、治疗 28

二、诊断 28

第四节　呼吸衰竭 33

一、临床表现 33

二、诊断 34

三、治疗 34

第五节　急性肺水肿 37

一、临床表现 37

三、治疗 38

二、诊断 38

第六节　急性呼吸窘迫综合征 39

一、临床表现 40

二、诊断 41

三、治疗 41

第七节　难治性心力衰竭 44

一、临床表现 44

二、诊断 46

三、治疗 46

第八节　急性肝衰竭 52

一、临床表现 52

二、诊断 53

三、治疗 53

第九节　上消化道出血 55

一、临床表现 56

二、诊断 56

三、治疗 59

第十节　急性肾功能衰竭 62

一、临床表现 62

二、诊断 64

三、治疗 64

第十一节　中枢神经衰竭 66

一、临床表现 66

二、诊断 68

三、治疗 70

第十二节　常见电解质紊乱和酸碱失衡 74

一、低钠血症 74

二、高钠血症 76

三、低钾血症 78

四、高钾血症 79

五、代谢性酸中毒 80

六、呼吸性酸中毒 84

七、呼吸性碱中毒 86

八、代谢性碱中毒 87

九、二重酸碱失衡 88

十、三重酸碱失衡 90

第三章　无创监护技术 92

第一节　呼吸功能监护 92

一、常规呼吸功能监测 92

二、呼吸监测仪监测 94

三、吸入氧浓度（FiO2）监测 95

四、无创脉搏—氧饱和度监测 97

五、经皮氧分压（PtcO2）监测 97

六、二氧化碳交换有效性的监测 98

第二节　心脏功能监护 99

一、心电图 99

二、心电监护仪 100

三、循环血量的无创监护 102

四、无创心排血量监测 104

一、间接动脉血压测量 106

第三节　动脉血压监测 106

二、超声波测量血压法 107

三、电子血压计 108

第四节　无创脉搏一氧饱和度监测 110

一、NPO监测方法 110

二、NPO的临床应用 115

三、影响NPO测定的因素 118

四、NPO监测的优缺点 119

一、PETCO2监测方法 122

第五节　呼气末CO2浓度监测 122

二、CO2监测的临床意义 124

三、PaCO2和PETCO2之间的关系 127

四、CO2曲线图分析及其临床意义 129

第六节 经皮氧分压监测 135

一、方法 135

二、临床应用 135

二、临床应用 136

一、方法 136

第七节 经皮二氧化碳分压监测 136

第八节 体温监测 137

一、适应证 137

二、方法和临床应用 137

第九节 脑功能监测 139

一、常规脑电图监测 139

二、无创脑血氧饱和度监测 147

第十节 输液监护 149

一、输注液体的监护 149

二、输液泵 151

三、计算机控制的静脉麻醉泵的应用 154

第四章 有创监护技术 157

第一节 有创床旁血流动力学监测 157

一、血流动力学的基本概念 157

二、适应证和禁忌证 160

三、监测内容和必需设备 160

四、技术操作 161

五、有创直接动脉测压 165

六、中心静脉压监测 168

七、肺循环监测 172

第二节 颅内压监测 173

一、方法 174

二、波形分析 179

三、临床应用 182

四、并发症和注意事项 184

第五章 胎儿监护 187

第一节 胎儿心率与子宫收缩监测 187

一、监护仪器的类别 187

二、FHR监测方法 188

三、产前FHR监测的预测性应用 193

四、FHR异常的病因及其处理 196

五、FHR监测意义 197

一、检测方法 198

第二节 胎儿心电图监测 198

二、正常FECG表现 199

三、异常情况下FECG的改变及其临床意义 199

第三节 羊膜镜检查 201

一、羊膜镜的结构和种类 201

二、监护条件和操作方法 201

三、判断标准 202

四、适应证和禁忌证 202

第四节 胎儿肺成熟度的检查 203

一、卵磷脂／鞘磷脂比值的测定方法 203

二、振荡试验（泡沫试验） 204

三、优选乙醚法 205

四、羊水滴量测定胎儿肺成熟度 205

五、羊水磷脂酰甘油测定法 205

九、溶菌酶（LZM）活性 206

八、饱和磷脂酰胆碱与不饱和磷脂胆碱 206

六、羊水中稳定性微泡测定法 206

七、软脂酸和硬脂酸比值（P/S） 206

第五节　胎儿血气和酸碱平衡 207

一、胎儿头皮毛细血管内血的采取 207

二、母、儿血气和酸碱平衡变化的意义 209

三、胎头血标本采集失败的原因和并发症 210

四、胎儿头皮血监测中注意事项 211

一、血氧指标 212

二、酸碱指标 212

第一节　血气分析指标及其意义 212

第六章　血液气体分析 212

第二节　血气标本的采集 214

一、动脉血标本的采取 214

二、动脉化毛细血管血 215

三、静脉混合血 216

四、血液标本质量的控制 216

三、判断血红蛋白与氧的亲和力 217

二、判断缺氧及其类型 217

一、判断呼吸功能障碍 217

第三节　血气分析的临床意义 217

四、判断酸碱紊乱及其类型 218

第四节　判断酸碱平衡失调的方法 222

一、坐标图分析法 222

二、表格归纳法 223

三、代偿预计值助推算 223

四、混合性酸碱失调的特点 225

五、临床表现结合综合动态分析 227

六、Siggaard-Andersen酸碱卡与临床动态观察的对比 228

第五节　体液中阴离子间隙的监测及其应用 230

一、阴离子间隙的概念 230

二、代谢性酸中毒的AG分型及其在代谢诊断中的价值 231

三、AG降低的若干问题 232

四、△Gap的意义及其临床应用 233

一、缺氧 234

第一节　氧疗法 234

第七章　危重症诊疗技术 234

二、氧治疗的目的 235

三、缺氧判断和氧疗的适应证 235

四、氧疗法的选择 236

五、给氧的装置与途径 237

六、关于吸氧浓度的决定 239

七、高压氧疗法 239

八、氧气治疗的副作用 241

一、气管插管的适应证 242

第二节　气管插管术 242

二、气管插管的径路及其优缺点 243

三、插管术前的准备 243

四、气管插管的具体步骤 244

五、导管插入气管的确认 244

六、拔管 245

七、并发症 246

一、机械通气的指征和禁忌证 247

第三节　机械通气治疗 247

二、呼吸机与病人的联接方式 249

三、机械通气方式及其临床应用 251

四、应用呼吸机的基本步骤 265

五、呼吸机治疗期间的监测 266

六、呼吸机治疗的常见问题及其处理 267

七、呼吸机的撤离 277

八、呼吸机应用中的容许高碳酸血症的耐受性问题 281

第四节　心肺脑复苏术 285

一、初期复苏 285

二、中期复苏 286

三、后期复苏 289

第五节　心脏转复和除颤术 290

一、适应证和禁忌证 290

二、操作方法 291

三、注意事项 291

二、操作方法 292

一、适应证和禁忌证 292

四、并发症 292

第六节　心脏起搏术 292

三、注意事项 293

四、并发症 294

第七节　血管插管术 294

一、脐血管插管术 294

二、外周动脉插管术 297

三、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC） 298

第八节　换血疗法 302

一、适应证 302

二、换血技术 304

第九节　全胃肠道外营养 305

一、适应证 305

二、全静脉营养液的输注途径和实施方法 305

三、各类静脉营养液的配制 308

四、全静脉营养的监测 313

五、全静脉营养输注的并发症 315

第十节　光疗 316

一、指征和适应证 316

二、方法 317

三、疗效 317

四、副作用 318

第十一节　辐射热床的临床应用 319

一、使用辐射热床的适应证 320

二、应用辐射热床与不显性失水的关系 320

三、辐射热床照射下防热罩的应用 323

第八章 ICU主要静滴（注）药物的应用 325

第一节　ICU静滴（注）药物在监护治疗中的注意问题 325

一、给药途径问题 325

二、持续静滴药物在监护治疗中注意的问题 325

三、复苏药物在监护治疗中注意的问题 325

五、完全胃肠外营养在监护治疗中注意的问题 326

四、抗生素在监护治疗中注意的问题 326

第二节　ICU中主要静滴（注）药物的应用 327

一、复苏药物 327

二、抗心律失常药物 329

三、止血药与抗凝血药 330

四、抗惊厥药物 331

五、中枢神经系统药物 332

六、抗休克血管活性药物 333

七、降压药物 334

八、脱水、利尿药物 335

九、镇痛药物 336

十、肌松剂 336

十一、其他 336

附录　危重症常用实验室检查 338

一、危重症急诊常用检查项目及其意义 338

二、检查结果的解释 338

三、危重症状的紧急检查项目 340