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目录 1

第一部分临床检查入门 1

一、神经系统 1

目录 1

第一部分临床检查入门 1

一、神经系统 1

颅神经（1） 视野缺损（5） 失明（6） 眼球运动 6

颅神经（1） 视野缺损（5） 失明（6） 眼球运动 6

斜视（6） 瞳孔反射（8） 贺纳（Horner）氏综合征 9

斜视（6） 瞳孔反射（8） 贺纳（Horner）氏综合征 9

听觉（9） 眩晕（10） 美尼尔（Meniere）氏病（10） 眼球震颤（10） 面神经麻痹（12） 颅神经麻痹的病因（12） 语言障碍（12） 延髓和假性延髓麻痹（13） 脑高级功能的检查 14

听觉（9） 眩晕（10） 美尼尔（Meniere）氏病（10） 眼球震颤（10） 面神经麻痹（12） 颅神经麻痹的病因（12） 语言障碍（12） 延髓和假性延髓麻痹（13） 脑高级功能的检查 14

检查上肢（16） 检查运动系统（17） 检查反射（18） 感觉系统的筛选检查（18） 检查共济运动（20） 检查下肢（20） 检查运动系统（21） 检查膝和踝反射（21） 检查足跖反射 22

检查上肢（16） 检查运动系统（17） 检查反射（18） 感觉系统的筛选检查（18） 检查共济运动（20） 检查下肢（20） 检查运动系统（21） 检查膝和踝反射（21） 检查足跖反射 22

感觉系统筛选检查（22） 检查共济运动（22） 异常步态（22）注意（23） 感觉检查（23） 肢体感觉缺失的类型（25） 运动肌的检查（26） 肢体运动障碍的类型（27） 单纯周围神经病变（28） 运动失调（29） 震颤 31

感觉系统筛选检查（22） 检查共济运动（22） 异常步态（22）注意（23） 感觉检查（23） 肢体感觉缺失的类型（25） 运动肌的检查（26） 肢体运动障碍的类型（27） 单纯周围神经病变（28） 运动失调（29） 震颤 31

二、眼 33

二、眼 33

眼底（33） 有髓神经纤维（33） 糖尿病的眼底（33） 高血压病的眼底（34） 视乳头水肿（34） 视神经萎缩（34） 渗出和出血（34） 葡萄膜炎、虹膜炎和脉络膜炎 34

眼底（33） 有髓神经纤维（33） 糖尿病的眼底（33） 高血压病的眼底（34） 视乳头水肿（34） 视神经萎缩（34） 渗出和出血（34） 葡萄膜炎、虹膜炎和脉络膜炎 34

三、四肢 37

三、四肢 37

下肢（37） 上肢（37） 类风湿性关节炎（38） 骨关节炎（38） 痛风 39

下肢（37） 上肢（37） 类风湿性关节炎（38） 骨关节炎（38） 痛风 39

四、头部和颈部 40

四、头部和颈部 40

头部（40） 颈部（41） 颈部淋巴结病（41） 肿大的甲状腺 41

头部（40） 颈部（41） 颈部淋巴结病（41） 肿大的甲状腺 41

五、腹部 44

五、腹部 44

检查（44） 注意（46） 脾脏肿大（46） 肝脏肿大 46

检查（44） 注意（46） 脾脏肿大（46） 肝脏肿大 46

肝脾肿大（47） 可触及的肾脏（47） 右季肋部肿物 48

肝脾肿大（47） 可触及的肾脏（47） 右季肋部肿物 48

腹水（48） 黄疸（49） 先天性非溶血性高胆红素血症 54

腹水（48） 黄疸（49） 先天性非溶血性高胆红素血症 54

尿毒症（55） 吞咽困难（56） 腹泻 57

尿毒症（55） 吞咽困难（56） 腹泻 57

六、呼吸系统 61

六、呼吸系统 61

检查（61） 注意（63） 杵状指（63） 胸腔积液病因 63

检查（61） 注意（63） 杵状指（63） 胸腔积液病因 63

紫绀（64） 血气分析（65） 气体分型（65） 通气功能试验 66

紫绀（64） 血气分析（65） 气体分型（65） 通气功能试验 66

七、心血管系统 68

七、心血管系统 68

脉搏（68） 颈静脉（70） 心脏（71） 高血压病 75

脉搏（68） 颈静脉（70） 心脏（71） 高血压病 75

心肌梗塞（76） 心律失常（78） 病窦综合征（79） 心电图（79） 心电图示例（85） 额面平均QRS心电轴 95

心肌梗塞（76） 心律失常（78） 病窦综合征（79） 心电图（79） 心电图示例（85） 额面平均QRS心电轴 95

半阻滞 98

半阻滞 98

八、血液学 99

八、血液学 99

贫血（99） 血细胞计数（100） 皮下出血（105） 凝血功能障碍（107） 淋巴结病 111

贫血（99） 血细胞计数（100） 皮下出血（105） 凝血功能障碍（107） 淋巴结病 111

九、糖尿病 113

九、糖尿病 113

临床表现（113） 处理（114） 饮食（114） 药物 114

临床表现（113） 处理（114） 饮食（114） 药物 114

尿液检查结果（114） 控制无效的症状（115） 体格检查 115

尿液检查结果（114） 控制无效的症状（115） 体格检查 115

糖尿病与妊娠（116） 糖尿病与手术 117

糖尿病与妊娠（116） 糖尿病与手术 117

第二部分 临床内科基本疾病的诊断 118

及治疗要点 118

一、神经病学 118

一、神经病学 118

及治疗要点 118

第二部分 临床内科基本疾病的诊断 118

头痛（118） 单侧面部痛（120） 偏头痛（120） 群集性头痛（121） 神经痛（121） 颞动脉炎（122） 非典型性面痛 122

头痛（118） 单侧面部痛（120） 偏头痛（120） 群集性头痛（121） 神经痛（121） 颞动脉炎（122） 非典型性面痛 122

单侧痛（122） 脑血管疾病（122） 脑血管意外（122） 短暂脑缺血发作（124） 延髓侧索综合征（125） 脑外出血（125） 癫痫（127） 脑膜炎（130） 脑膜炎双球菌性脑膜炎（134） 肺炎双球菌性脑膜炎（134） 流感嗜血杆菌性脑膜炎（135） 136

单侧痛（122） 脑血管疾病（122） 脑血管意外（122） 短暂脑缺血发作（124） 延髓侧索综合征（125） 脑外出血（125） 癫痫（127） 脑膜炎（130） 脑膜炎双球菌性脑膜炎（134） 肺炎双球菌性脑膜炎（134） 流感嗜血杆菌性脑膜炎（135） 136

播散性硬化（137） 巴金森（Parkinson）氏病和椎体外系疾病 138

播散性硬化（137） 巴金森（Parkinson）氏病和椎体外系疾病 138