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第一章 总论 1

第一节 美容整形外科发展简史 1

第二节 美容整形外科治疗范围 5

第三节 美容整形外科的特点与要求 5

第四节 求医者心理特点与术前的选择 6

第五节 诊断与治疗计划 9

一、病史 9

二、体格检查 9

三、化验及其他检查 10

四、照相 10

五、诊断与治疗计划 10

第六节 术前准备和术后处理 11

一、术前准备 11

二、术后处理 12

第七节 美容外科操作的主要原则与基本操作技术 13

一、手术中应遵守的基本原则 13

二、手术操作的基本技术 14

三、几项主要手术方法 18

第二章 人体美学观察与测量及计算机预测 21

第一节 概述 21

一、序言 21

二、人体测量与美学观察的目的 21

三、人体测量和美学观察的方法及标准 21

第二节 头面部测量 22

一、头面部的主要测量点 22

二、头面部的主要测量项目 23

第三节 体部测量 29

一、体部测量点 29

二、体部测量项目 30

第四节 计算机美学测量 34

第五节 人体美学观察 34

一、人体美学观察的目的 34

二、人体美的标准 34

三、面部美学观察 37

四、体型 46

五、体部的美学观察 48

附1 正常人群的计算机面部测量及预测分析(附205例测量数据报告) 49

附2 计算机面部美容预测分析实用系统 54

第三章 美容整形外科手术器械及其应用 59

第一节 美容整形外科手术器械的特点 59

第二节 美容整形外科手术器械的种类 59

一、基本手术器械 59

二、专用手术器械 63

第三节 美容整形外科手术器械的使用 69

第四节 灭菌方法 76

一、灭菌前的准备 76

二、常用灭菌法 76

第四章 美容整形外科手术麻醉 78

第一节 美容整形外科的麻醉特点 78

第二节 麻醉前准备 78

一、患者体质状况的评价 78

二、麻醉选择 78

三、麻醉前用药 79

第三节 局部麻醉 80

一、局部麻醉药的药理特性 80

二、美容外科常用局麻药及局麻辅助药 81

三、局部麻醉的一般原则 83

四、常见局部麻醉并发症及其防治 83

五、局麻操作技术 84

第四节 基础麻醉 102

第五节 强化麻醉 103

第五章 瘢痕及其治疗 105

第一节 瘢痕的形成机理 105

第二节 影响瘢痕增生的因素 107

第三节 瘢痕的转化 109

第四节 瘢痕的分类及治疗 109

一、表浅性瘢痕 109

二、萎缩性瘢痕 109

三、凹陷瘢痕 109

四、增生性瘢痕 110

五、瘢痕疙瘩 111

六、蹼状瘢痕 113

七、桥状瘢痕及赘状瘢痕 114

八、挛缩瘢痕 114

第五节 预防瘢痕形成的措施 116

第六章 游离皮片移植 117

第一节 正常皮肤的组织学结构 117

一、表皮、真皮、皮下组织 117

二、皮肤附件 118

三、皮肤的血管和淋巴管 119

四、皮肤的神经分布与作用 120

五、皮肤的生理特点 120

六、皮肤缺损对人体的影响 121

第二节 游离皮片移植术的定义、分类及适应证 121

一、定义 121

二、适应证 121

三、分类及应用范围 121

第三节 游离皮片移植术的实施步骤 123

一、全身准备 123

二、供皮区的选择 124

三、取皮 124

四、供皮区的处理 126

五、受皮区创面的准备 126

六、皮片的移植和固定 126

七、皮片移植术的术后处理 128

第四节 游离皮片移植的成活 128

一、血管再生与血运重建 129

二、植皮创面的愈合过程 129

第五节 植皮失败的原因及预防措施 129

第六节 皮片生长后远期演变 130

一、皮片的收缩 131

二、皮片附件的演变 131

三、神经的再生 131

四、颜色的变化 132

五、皮片生长后对热的扩散力与温度的恢复 132

六、皮片的生长发育与易位后的远期变化 132

七、加速移植皮片的成熟过程 132

第七章 皮瓣移植术 134

第一节 皮瓣移植的概述 134

一、皮瓣的定义 134

二、皮瓣使用的适应证 134

三、皮瓣的血管解剖 134

四、皮瓣的分类 134

五、皮瓣的设计原则 135

六、操作步骤 137

七、操作时应注意的事项 138

八、术后处理 139

九、术后并发症及处理 139

十、皮瓣的晚期修整术(去脂术) 140

第二节 常见的任意皮瓣及其应用 141

一、局部皮瓣 141

二、邻位皮瓣 146

三、远位皮瓣 147

四、皮管(又称管形皮瓣) 147

第三节 筋膜皮瓣、轴型皮瓣及游离皮瓣 148

一、筋膜皮瓣 148

二、轴型皮瓣 149

三、吻合血管的皮瓣移植(或称游离皮瓣移植) 149

第八章 其他组织移植 150

第一节 粘膜移植 150

一、粘膜移植的适应证 150

二、游离粘膜片切取方法 150

第二节 肌肉移植 152

一、肌肉移植的适应证 152

二、肌肉切取 152

第三节 筋膜移植 153

一、适应证 154

二、阔筋膜切取 154

三、颞筋膜切取 154

第四节 软骨移植 155

一、适应证 155

二、耳软骨切取 155

三、肋软骨节取 155

第五节 脂肪移植 156

一、适应证 157

二、禁忌症 157

三、脂肪移植的切取 157

四、真皮-脂肪组织切取 157

五、带蒂脂肪瓣切取 157

六、颗粒脂肪注射移植 158

第六节 神经移植 160

一、适应证 160

二、神经移植段的切取 160

三、神经桥接移植 161

四、神经植入术 161

第七节 骨移植 162

一、适应证和禁忌症 163

二、髂骨块切取 163

三、肋骨移植体切取 163

四、腓骨移植体切取 163

五、胫骨移植体切取 163

六、颅骨外板的切取 164

第八节 肌腱移植 164

一、适应证与禁忌症 165

二、掌长肌肌腱切取 165

三、2、3、4趾长伸肌腱切取 165

第九节 血管移植 166

一、适应证与禁忌症 167

二、移植体切取 167

三、移植 167

第十节 毛发移植 168

一、适应证与禁忌症 168

二、头皮条切取和移植(眉再造) 168

三、环切打孔头发移植 169

四、鼻毛移植 170

五、眉毛移植 170

第十一节 趾甲移植 170

一、趾甲移植的适应证和禁忌症 172

二、趾甲瓣切取和移植 172

三、断层甲床片切取和移植 172

第十二节 大网膜移植 173

一、适应证 174

二、禁忌症 174

三、手术方法及注意事项 174

第九章 皮肤软组织扩张术在美容整形外科中的应用 176

第一节 概述 176

一、发展简史 176

二、现状和展望 177

第二节 皮肤软组织扩张器的类型、结构与原理 178

一、皮肤软组织扩张器的类型 178

二、扩张器的理化特性 180

第三节 基本手术操作方法与注意事项 180

一、扩张器的选择与准备 180

二、扩张器植入术(一期手术) 181

三、注液扩张 183

四、扩张器取出和扩张后皮瓣转移术(二期手术) 183

第四节 扩张术在美容整形外科的应用 186

一、头皮扩张术 186

二、在面颈部瘢痕、血管瘤、色素痣、纹身切除后创面修复中的应用 187

三、在耳、鼻等器官再造中的应用 188

四、皮肤软组织扩张术在乳房美容手术中的应用 190

第五节 并发症及防治 192

一、血肿 192

二、扩张器外露 193

三、感染 193

四、扩张器不扩张 193

五、皮瓣坏死 194

六、其他并发症 194

第十章 美容整形外科特殊疗法 195

第一节 皮肤磨削术 195

一、磨削损伤及愈合 195

二、磨削术的作用 195

三、磨削术的适应证 195

四、磨削工具 195

五、磨削方法 197

六、术后处理 198

第二节 化学剥脱术 199

一、化学剥脱药剂 199

二、化学剥脱损伤及愈合 199

三、苯酚的吸收与排泄 199

四、适应证 199

五、化学剥脱方法 199

六、术后处理 200

七、化学剥脱术的并发症 200

八、常用化学剥脱剂配方 200

第三节 激光美容 201

一、激光的物理特性 201

二、激光的生物学效应 201

三、常用激光的物理特性 202

四、常用激光在美容外科的应用 202

第四节 冷冻美容外科 204

一、冷疗史 204

二、制冷剂 204

三、细胞冷冻坏死机理 205

四、冷冻损伤 205

五、冷冻损伤的病理过程 206

六、冷冻在美容外科的应用 206

第五节 电外科美容 208

一、高频电灼美容 208

二、电解疗法 209

第十一章 美容整形外科医学摄影及资料保管 212

第一节 医学摄影的重要性 212

第二节 摄影器材简介 212

一、照相机的构造 212

二、感光片 214

第三节 怎样拍好医学照片 214

一、医学摄影的要求 214

二、摄影器材的要求 215

第四节 几种常见美容整形手术的拍摄体位要求 215

一、头部 215

二、胸部 216

三、腹部 216

四、手包部 216

五、其它 216

第五节 资料收集与保管 216

一、资料收集必须及时完整 216

二、几种照片资料的管理方法 217

第十二章 眼部美容整形术 218

第一节 眼睑的应用解剖 218

第二节 重睑术 219

一、单睑与重睑的几个问题 219

二、重睑术前检查诊断与手术适应证 221

三、重睑术 222

四、重睑术的并发症 225

第三节 重睑术的合并手术 226

一、内眦赘皮与内眦间距过宽 226

二、眉固定术 227

三、上睑皮肤松垂切除术 227

四、上睑瘢痕修复与重睑术 228

五、睑黄瘤切除与重睑术 228

六、纹眼线渗印过宽的重睑术 228

七、上睑全厚植皮形成重睑法 228

第四节 眼袋整形术 228

一、眼袋的类形与术式选择 229

二、术前检查诊断要点 229

三、眼袋整形术的切口进路比较 229

四、结膜切口眼袋整形术 230

五、皮肤切口眼袋整形术 230

六、皮肤-肌肉瓣眼袋整形术 232

第五节 上睑下垂 232

一、机理 232

二、临床表现 232

三、上睑下垂分类 232

四、术前检查 232

五、治疗 233

六、上睑下垂手术常见的并发症 235

第十三章 鼻部美容整形术 236

第一节 鼻部整形的历史 236

第二节 鼻部解剖学 236

第三节 鼻的美学 239

第四节 鼻部疾病的诊治、麻醉及术后处理 241

一、鼻部疾病的诊治 241

二、鼻部手术的麻醉 241

三、术后处理 241

第五节 鼻赘(酒糟鼻)治疗 242

第六节 单纯鞍鼻矫正术 242

第七节 严重鞍鼻畸形的治疗 246

一、术前准备 246

二、手术方法 246

第八节 驼峰鼻和鹰钩鼻矫正术 247

一、术前准备 247

二、并发症 249

第九节 歪鼻矫正术 250

一、先天性歪鼻畸形 250

二、外伤性鼻偏曲 251

第十节 鼻小柱畸形的治疗 253

一、鼻小柱倾斜 253

二、鼻小柱凹陷畸形 254

三、鼻小柱过宽 254

四、鼻小柱过短 254

五、鼻小柱缺损 255

第十一节 鼻尖及鼻翼畸形的矫正 256

一、鼻尖缺损和畸形的矫正 256

二、鼻翼畸形的矫正 259

第十二节 鼻孔狭窄与闭锁的治疗 261

第十三节 鼻大部分或全部缺损的修复 262

一、被扩张的额部皮瓣全鼻再造术 262

二、皮管法全鼻再造术 265

第十四章 耳部美容整形手术 266

第一节 外耳局部解剖 266

第二节 耳先天性畸形与胚胎发育障碍 267

第三节 耳廓损伤的处理 267

一、耳廓切割与撕裂伤 267

二、耳廓部分缺损的修复 268

三、耳廓全缺损的修复 272

第四节 各种耳廓畸形的修复 278

一、菜花耳 278

二、隐耳 278

三、招风耳 279

四、杯状耳 280

五、耳垂畸形 281

六、外耳道狭窄及闭锁 282

第十五章 口唇部美容整形手术 283

第一节 口唇的美学 283

一、口唇的美学地位 283

二、口唇表面解剖学 283

第二节 大口畸形 284

一、临床表现 284

二、口角定位 285

三、手术方法 286

第三节 小口畸形 287

一、临床表现 287

二、手术方法 288

第四节 唇瘘 290

第五节 重唇和厚唇 290

一、重唇 290

二、厚唇 290

第六节 薄唇 291

第七节 唇裂修复术 292

一、唇裂的分类 292

二、口唇的组织学特点与口轮匝肌的细微解剖 294

三、唇裂患者唇畸形的临床表现和口轮匣肌的解剖变异 295

四、鼻的有关形态和解剖 297

五、唇裂鼻畸形病理改变-唇裂鼻 297

六、唇裂常并发的其他畸形和障碍 298

七、唇裂的序列治疗 299

八、唇裂修复的原则和要求 300

九、唇粘连术 300

十、功能性唇裂修复术 301

十一、单侧唇裂修复术 304

十二、双侧唇裂修复术 313

第八节 唇裂术后继发畸形的修复 322

一、继发畸形的修复与医学美学 322

二、唇裂术后继发畸形修复的基本问题 323

三、局限型、彻底型和联合型修复术的选择原则 323

四、继发畸形修复术的年龄 323

五、唇裂术后继发畸形病历记录 324

六、继发唇畸形的类型和修复 326

七、继发鼻畸形的类型和修复 346

八、继发唇鼻畸形联合修复 359

第十六章 颊颈部的美容整形手术 366

第一节 颊颈部的应用解剖 366

第二节 斜颈 367

一、诊断 367

二、先天性斜颈须和以下斜颈相鉴别 367

三、治疗 367

第三节 颈部瘢痕挛缩畸形 368

一、临床表现及分类 368

二、治疗 368

第四节 颏下脂肪袋的美容整形 371

第五节 咬肌及下颌角矫正 371

第六节 下颌前突畸形的整形 372

一、颏部的美容关系 373

二、治疗 374

第七节 下颌后缩畸形的整形 374

一、术前准备 374

二、治疗 374

第十七章 乳房的美容整形手术 376

第一节 乳房的应用解剖 376

一、乳房的血供与神经支配 376

二、乳房的美学标准与测量 377

第二节 隆乳术 378

一、适应证 378

二、麻醉 378

三、术前准备 378

四、手术方法步骤 378

五、术后处理 379

六、并发症的预防及治疗 379

第三节 巨乳症的乳房缩小成形术 380

一、适应证 380

二、麻醉 380

三、术前准备 380

四、手术方法与步骤 380

第四节 乳房下垂 385

一、乳房悬吊术 385

二、乳房下垂整形术 385

三、乳房真皮固定术 386

第五节 乳头内陷整形术 387

一、适应证 387

二、麻醉 387

三、术前准备 387

四、手术步骤 387

第六节 乳房再造术 388

一、适应证 388

二、麻醉 388

三、术前准备 388

四、手术步骤 388

五、术后处理 389

六、常用的乳房再造术 389

第十八章 体表良性肿瘤的美容整形 394

第一节 色素痣 394

一、临床特点 394

二、分类 394

三、诊断与鉴别诊断 395

四、色素痣的恶变 395

五、治疗 396

第二节 血管瘤 397

一、血管瘤的病因和病理 397

二、临床类型 397

三、诊断 398

四、治疗 398

第三节 淋巴管瘤 399

一、临床表现 399

二、诊断 400

三、治疗 400

第四节 神经纤维瘤和神经纤维瘤病 400

一、临床表现 400

二、诊断 401

三、治疗 401

第五节 脂肪瘤 401

一、临床表现 401

二、诊断 401

三、治疗 401

第六节 黄色瘤 401

一、临床表现 401

二、诊断 402

三、治疗 402

第七节 疣 402

一、临床表现 402

二、治疗 402

第八节 皮脂腺囊肿 403

一、临床表现 403

二、诊断 403

三、治疗 403

第九节 表皮样囊肿 403

一、临床表现 403

二、鉴别诊断 404

三、治疗 404

第十节 皮样囊肿 404

一、临床表现 404

二、治疗 404

第十九章 面部皮肤松驰症及除皱术 405

第一节 面部皮肤松驰 405

第二节 除皱术 405

一、面部皱纹的分类 405

二、面部浅层肌筋膜系统及面神经的解剖 406

三、病例选择与术前准备 407

四、面部除皱术的简要历史 408

五、手术方法 408

第二十章 颜面部瘢痕及小肿瘤的美容治疗 414

第一节 条索状疱痕 414

一、疱痕切除缝合术 414

二、Z成形术 414

三、W成形术 414

第二节 斑块状皮肤病变 420

一、面部斑块病变的切除修复原则 420

二、面部斑块病变的切除修复方法 420

第三节 斑点状病变 431

第二十一章 去脂与减肥术 433

第一节 人体曲线美概述 433

一、体型的分类、变化 433

二、各部体态观察与恢复人体曲线美的手术 434

第二节 腹部及臀部脂肪堆积的整复术 436

一、腹部脂肪堆积与腹壁松垂的整复术 436

二、臀、大腿部脂肪肥厚(堆积)的美容整复术 440

第三节 脂肪抽吸水(吸脂术) 441

一、概念 441

二、适应证、禁忌症，手术部位及相对禁区 441

三、手术器械及设备 444

四、手术方法 444

五、超声去脂术 446

第二十二章 四肢美容整形手术 448

第一节 先天性多指(趾)畸形 448

一、手术适应证 448

二、术前准备 448

三、麻醉与体位 448

四、手术方法 448

第二节 先天性并指畸形 450

一、手术适应证 450

二、术前准备 450

三、麻醉及体位 451

四、手术方法 451

第三节 拇指缺损 452

一、手术适应证 452

二、术前准备 452

三、麻醉 452

四、拇指再造术 452

第四节 ？外翻畸形 454

一、手术适应证 455

二、术前准备 455

三、麻醉 455

四、手术方法 455

第二十三章 会阴部美容整形手术 457

第一节 应用解剖 457

一、男性生殖器解剖 457

二、女性生殖系统解剖 458

第二节 包皮环切术 459

第三节 包皮延长术 460

一、切开松解 460

二、创面覆盖 460

第四节 阴茎延长术 461

第五节 小阴唇肥大缩小术 461

第六节 处女膜修补术 462

第七节 阴蒂肥大缩小术 462

第八节 阴道松弛缩紧术 463

参考文献 466