肾综合征出血热PDF电子书下载

第一章　肾综合征出血热病原学与发病机理 1

第一节　肾综合征出血热病原学 1

一　病毒分离 1

目录 1

二　病毒的性状 2

（一）大小、形态 2

（二）抵抗力 2

（三）免疫性 3

（四）细胞定位 3

（二）HPS病毒 4

四 病毒的分类与分型 4

三　新型高致病性HV的发现 4

（一）贝尔格莱德病毒 4

五 病毒的基因结构与功能 5

六　病毒的复制 6

七　病毒的抗原性变异及病毒毒力 6

第二节　肾综合征出血热发病机理的研究 7

一　病毒对人体组织的直接作用 7

二　免疫反应参与发病过程 9

三　细胞因子和内分泌变化对发病的作用 10

第二章　肾综合征出血热临床诊治与预防 13

第一节　肾综合征出血热临床表现 13

一　发热期临床表现 13

（一）发热及全身中毒症状 13

（二）小血管损害表现 15

（三）呼吸系统症状 16

（四）早期肾损及尿道综合症 17

（五）皮疹 17

（二）脉搏、血压的改变 18

（一）意识改变 18

二　低血压休克期临床表现 18

（三）其他改变 19

三　少尿期临床表现 20

（一）尿的变化 21

（二）水中毒 21

（三）尿毒症 22

（四）继发感染 22

（五）离子失调 23

四　多尿期临床表现 23

第二节　实验室及其他检查 24

一　白细胞总数与分类 24

五　恢复期的临床表现 24

二　血小板 25

三　尿常规检查 25

四　尿中特异性抗体 26

五　尿液细胞肾综合征出血热抗原的检测 26

六　血清特异性抗体 26

七　血清尿素氮 27

八　肾脏B型超声 27

一　早期临床诊断 28

（一）流行病学 28

第三节　早期临床诊断与鉴别诊断 28

（二）早期临床表现 29

（三）实验室及其他辅助检查 29

二　鉴别诊断 29

（一）上呼吸道感染 29

（二）急性胃肠炎 30

（三）急性细菌性痢疾 30

（四）急腹症 30

（五）流行性脑脊髓膜炎 30

（六）败血症 30

（七）出血性疾病 30

（一）一般治疗 31

一　发热期治疗 31

（八）急性肾小球肾炎 31

第四节　肾综合征出血热治疗 31

（九）急性病毒性肝炎 31

（二）对症治疗 32

（三）液体疗法 32

（四）抗病毒疗法 33

（五）免疫疗法 34

（六）抑制体液因子 35

二　休克期治疗 35

（一）一般措施 36

（二）补充血容量 37

（三）调节酸碱平衡 42

（四）改善心功能 42

（五）肾上腺皮质激素的应用 42

（六）血管活性药物的应用 43

（七）防止输液反应 43

（八）休克与少尿重叠的治疗原则 44

三　少尿期治疗 45

（一）稳定机体内环境、加强支持疗法 45

（四）导泻疗法 47

（二）扩张肾血管 47

（三）利尿剂的应用 47

（五）放血疗法 48

（六）透析疗法 48

（七）预防感染 48

四　多尿期的治疗 49

（一）多尿早期的治疗 49

（二）多尿中晚期的治疗 51

二　控制、消灭传染源 52

（一）灭鼠 52

一　疫情监测 52

第五节　肾综合征出血热的预防 52

（二）防鼠 53

（三）灭螨、防螨 53

三　加强食品卫生 53

四 做好消毒工作 53

五　注意个人防护 54

六　人工免疫 54

一　肾综合征出血热合并肺水肿 55

（一）发生原因 55

第一节　呼吸系统并发症 55

第三章　肾综合征出血热合并症 55

（二）临床类型 58

（三）诊断 59

（四）预防措施 60

（五）治疗 62

二　肾综合征出血热合并成人呼吸窘迫综合症 67

（一）发生原因 67

（二）临床表现 68

（三）早期临床诊断条件 70

（四）与呼吸困难的鉴别 71

（五）治疗 73

三　肾综合征出血热合并尿毒症肺 77

（一）发生原因 77

（二）临床表现 78

（三）治疗 78

四 肾综合征出血热合并肺内出血 79

（一）发生原因 79

（二）临床表现 80

（三）治疗 80

第二节　循环系统并发症 81

一　肾综合征出血热合并心脏损害 81

（一）发生原因 82

（二）临床类型 83

（三）治疗 85

二　肾综合征出血热合并高血容量综合症 88

（一）发生原因 88

（二）临床表现 90

（三）实验室检查 91

（四）防治措施 91

三　肾综合征出血热合并高血压症 95

（一）发生原因 95

（二）高血压症对重要器官的影响 96

（四）治疗 97

（三）临床表现 97

第三节　消化系统并发症 98

一　肾综合征出血热合并上消化道出血 98

（一）发生原因 99

（二）临床表现 102

（三）诊断 104

（四）防治 105

二　肾综合征出血热合并急性胃粘膜病变 108

（一）发生原因 108

三　肾综合征出血热合并肝损害 109

（二）临床表现 109

（三）治疗 109

（一）发生原因 110

（三）临床表现 110

（三）实验室检查 111

（四）治疗 112

四　肾综合征出血热合并腹胀 113

（一）发生原因 113

（二）临床表现 114

（四）治疗 115

（三）诊断 115

第四节　神经系统并发症 116

一　肾综合征出血热合并神经系统损害 116

（一）癫痫型 117

（二）多发性神经炎型 122

（三）瘫痪型 123

（四）格林—巴利氏综合症型 124

二　肾综合征出血热合并反应性精神障碍 125

（一）发生原因 125

（三）治疗 126

（二）临床表现 126

三　肾综合征出血热合并脑出血 127

（一）发生原因 127

（二）临床表现 127

（三）治疗 128

四 肾综合征出血热合并蛛网膜下腔出血 129

（一）发生原因 129

（二）临床表现 129

（三）治疗 130

五　肾综合征出血热合并脑水肿 130

（一）发生原因 131

（二）临床表现 132

（三）诊断 133

（四）治疗 133

第五节　内环境紊乱并发症 135

一　肾综合征出血热合并物质缺失综合征 135

（一）发生原因 136

（二）诊断 136

（三）治疗 138

二　肾综合征出血热合并电解质平衡紊乱 139

（一）低血钠症 140

（二）高血钾症 143

（三）低血钾症 147

三　肾综合征出血热合并酸碱失衡 150

（一）发生原因 150

（二）诊断 151

（三）治疗 151

（二）诊断 152

（三）治疗 152

（一）发生原因 152

四 肾综合征出血热合并渗透压失衡 152

五 肾综合征出血热合并糖代谢紊乱 153

（一）低血糖症 153

（二）高血糖症 154

第六节　肾综合征出血热合并其他系统并发症 157

一　肾综合征出血热合并继发感染 157

（一）发生原因 157

（二）常见感染部位与细菌 159

（三）临床表现 161

（四）继发感染的预防 165

（五）抗生素预防应用的临床指征 166

（六）抗生素在肾综合征出血热的临床应用特点 167

（七）抗生素的临床应用 170

二 肾综合征出血热合并皮肤出血性淤斑 177

三　肾综合征出血热合并胸、腹腔积液 178

（一）发生原因 178

（二）临床表现 179

（三）治疗 180

四　肾综合征出血热合并腹腔内自发性出血 180

五　肾综合征出血热合并肾破裂 181

（三）临床诊断 182

（一）发生原因 182

（二）临床表现 182

（四）治疗 183

六　肾综合征出血热合并肾内出血 184

（一）发生原因 184

（二）临床表现 184

（三）治疗 184

七　肾综合征出血热合并睾丸炎 185

八　肾综合征出血热合并肢体疼痛症 185

（一）肾综合征出血热病毒对胎儿的作用 186

九　妊娠期患肾综合征出血热 186

（二）妊娠对病情的影响 187

（三）早期流产与早产的临床表现 187

（四）流产的防治措施 187

第四章　肾综合征出血热的预后 189

第一节　死亡原因 189

第二节　影响预后因素 190

一　精神因素 190

二　年龄因素 191

三　基础疾病因素 192

（二）使用肾脏毒性药物 193

（三）使用药物的时机不当 193

四　医源性因素 193

（一）误诊误治 193

（四）诱发性肺水肿 194

（五）医源性感染 194

第三节　后遗症 195

一　脑垂体前叶功能减退症 195

二　肾性高血压 197

三　慢性肾功能衰竭 198

（一）发生原因 199

（三）治疗 200

（二）临床特点 200

第五章　肾综合征出血热与血液透析 204

第一节　血液透析治疗原理 205

一　血液透析对人体内毒性物质的清除 205

（一）弥散 205

（二）影响弥散的因素 205

（三）对流 206

（四）影响对流效果的因素 206

二　影响透析清除率的有关要素与计算 207

（一）血液和透析液流速与效果 208

（四）血透时如何控制超滤量 209

（二）溶质分子量同清除率的关系 209

（三）超滤的作用 209

第二节　血液透析的时机 210

一　透析的适应症 211

（一）高分解型急性肾功能衰竭 211

（二）非高分解型急性肾功能衰竭 211

二　早期预防性透析 211

三　姑息性透析 212

四　透析频度、历行时间及血液流速 214

六　血液透析的禁忌症 215

五　停止透析的指征 215

一　低血压 216

（一）症状性低血压的原因 216

第三节　血液透析的合并症与防治 216

（二）症状性低血压的临床表现 218

（三）症状性低血压的防治 218

二　失衡综合征 219

（一）发生原因 219

（二）临床表现 219

（三）治疗 219

（一）发生原因 220

三　出血 220

（二）临床表现 221

（三）防治 221

四　恶心、呕吐 222

五　头痛 222

（一）头痛的原因 222

（二）头痛的预防 222

（一）发生原因 223

七　昏厥 223

（二）预防 223

六　高血压症 223

（一）发生原因 223

（二）防治措施 224

八　电解质紊乱 224

（一）发生原因 224

（二）防治措施 224

九　心力衰竭 225

（一）发生原因 225

（二）防治措施 225

（二）临床表现 226

（三）防治措施 226

（一）发热的主要原因 226

十　发热 226

第六章　肾综合征出血热病人的饮食及护理 228

第一节　肾综合征出血热病人的饮食 228

一　发热期饮食 228

二　少尿期饮食 229

三　少尿向多尿移行期饮食 230

四　多尿期、恢复期钦食 231

第二节　肾综合征出血热病人的护理 231

（一）病人的心理状态 232

一　一般护理 232

（二）心理状态对病情及其预后的影响 233

（三）肾综合征出血热病人的心理护理 233

二　护理工作的要点 235

（一）密切观察血压、脉搏的变化 235

（二）准确记录出入量 235

（三）严密观察病情变化 236

（四）合理选择补液静脉，保障输液通畅 238

（四）皮肤及体表的护理 239

（三）口腔和呼吸道的护理 239

（二）制定重症病人的护理计划 239

（一）卧床休息 239

三　重症病人的护理和病情观察 239

（五）常见并发症的病情观察 240

（六）休克的观察与护理 242

（七）血液透析的护理 244

附录 250

一　肾综合征出血热早期定度 250

二　肾综合征出血热临床分型 251

三　与本书内容有关的常用人体检验数值新旧单位换算 253

参考文献 254