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目录 1

第一章　围产保健和适宜技术 1

第一节　围产保健 1

一、围产医学的特点 1

二、围产期的范围 2

三、围产保健的工作内容 3

四、围产保健组织 5

五、围产保健资料的统计、分析和利用 8

六、评价围产保健工作的指标及其计算法 12

第二节 孕产妇和围产儿死亡率、死因分析和评审 17

一、孕产妇和围产儿死亡率 18

二、孕产妇和围产儿死亡原因分析 28

三、死亡病例的评审 41

第三节　适宜技术 42

一、适宜技术的含意 42

二、如何判定适宜技术 43

第二章　孕期保健 44

第一节　早期妊娠的诊断 44

第二节　产前检查 46

一、产科初诊 47

二、产科复诊 51

第三节　遗传咨询与产前诊断 53

一、对象 53

二、咨询的程序 53

三、遗传性疾病的类别及其患病危险率 54

四、染色体病的产前诊断 56

五、先天性代谢病的产前诊断 56

六、先天性畸形的产前诊断 57

八、遗传病的防治 58

七、处理意见 58

第四节　胎儿生长发育的监测 59

一、临床测量法 60

二、超声检查法 68

三、羊水检查 68

四、阴道细胞学检查 70

第五节　孕期保健指导 70

一、心理指导 71

二、卫生指导 71

三、自我监护的指导 72

一、高危妊娠的定义及因素 75

第三章　高危妊娠的识别和处理 75

第一节　高危妊娠 75

二、高危妊娠的评分 77

三、高危妊娠的处理 80

第二节　妊娠异常的诊断和处理 82

一、妊娠剧吐 82

二、妊娠早期出血 85

三、妊娠晚期出血 88

四、妊娠高血压综合征 95

五、早产 103

六、胎儿宫内生长迟缓 105

七、过期妊娠 109

八、死胎 112

第三节　妊娠合并症 114

一、急腹症 114

二、急性肾盂肾炎 119

三、慢性肾炎和慢性高血压 120

四、心脏病 122

五、贫血 127

六、传染性肝炎及肝内胆汁淤积症 129

七、糖尿病 131

八、肺结核 133

第四章　产时保健 136

第一节　临产先兆 136

第二节　产时处理 137

一、第一产程 137

二、第二产程 140

三、第三产程 143

第三节　产科的心理护理 144

六、产科和儿科的密切合作 144

五、产后 144

四、预防产后出血 144

第五章　异常分娩的诊断和防治 147

第一节　产程延长——滞产 147

第二节　胎位异常 150

一、臀位 150

二、持续性枕后位和枕横位 152

三、额先露和面先露 153

四、横位 154

一、骨盆狭窄 155

五、复合先露 155

第三节　产道异常 155

二、骨盆形态异常 157

三、软产道异常 158

第四节　胎儿及附属物异常 160

一、双胎及多胎 160

二、巨大儿 162

三、胎儿宫内窘迫 163

四、胎儿畸形 166

五、羊水过多 167

六、脐带异常及脱垂 169

七、胎膜早破 170

八、胎盘异常 172

第五节　难产的识别和处理 173

一、头位难产的因素 174

二、临床表现 174

三、产程图 176

四、其它情况形成的难产 176

第六章　分娩并发症 178

第一节　产后出血 178

一、外阴和／或阴道裂伤和血肿 181

第二节　分娩创伤 181

二、宫颈裂伤 182

三、尿瘘和粪瘘 183

四、耻骨联合分离 184

第三节　子宫破裂或先兆破裂 184

第四节　子宫内翻 185

第七章　产褥期保健 187

第一节　一般护理 187

第二节　乳房护理 189

一、一般护理 189

二、常见产后乳房病的处理 190

第三节　会阴护理 191

第四节　排尿困难的预防和处理 191

一、产后尿潴留 191

二、产后尿失禁 192

第五节　便秘的处理 193

第六节　产褥期体操 193

第七节　产后访视 195

第八节　产后检查 196

第一节　产褥感染 197

第八章　产褥期疾病的防治 197

第二节　乳腺炎 201

第三节　泌尿系感染 202

一、肾盂肾炎 202

二、膀胱炎 203

第四节　晚期产后出血 204

第五节　子宫复旧不全 204

第六节　产后中暑 205

第七节　产褥期一氧化碳中毒 207

一、病因和分类 209

第九章　产科常见危重症 209

第一节　产科休克 209

二、临床表现 210

三、诊断 211

四、治疗 212

五、预防 218

第二节　羊水栓塞 218

第三节　产科领域的弥漫性血管内凝血 222

第一节　引产 226

第十章　引产和产科手术 226

第二节　会阴切开及缝合术 231

一、会阴正中切开及缝合 232

二、会阴斜侧切开及缝合 233

第三节　胎头吸引术 234

第四节　产钳助产术 236

第五节　倒转术 239

一、外倒转术 239

二、内倒转术 241

三、双极倒转术 244

第六节　臀位牵引术 245

第七节　剖宫产术 248

第八节　毁胎术 255

一、穿颅术 256

二、断头术 257

三、除脏术 259

四、锁骨切断术 259

五、毁胎术并发症 260

第九节　人工剥离胎盘术 260

第十节　子宫腔纱条填塞术 261

第十一节　会阴三度裂伤修补术 262

第十二节　子宫颈裂伤修补术 263

第十三节　妊娠期子宫颈内口松弛矫治术 264

第十一章　新生儿保健 266

第一节　新生儿成熟度的估计 266

一、各种新生儿的命名和定义 266

二、评定胎龄和成熟度的要求 267

三、评估胎龄的常用体征指标 267

四、Dubowitz氏胎龄评分法 268

五、简易胎龄评分法 271

第二节　新生儿室的消毒和隔离制度 272

六、临床应用 272

第三节　正常新生儿的护理 274

一、出生时的护理 275

二、日常护理 275

第四节　保暖 276

一、预防热的丢失 277

二、包裹保温 277

三、暖箱 278

四、室温 278

一、新生儿感染的途径 279

第五节　预防感染 279

二、预防感染的措施 280

第六节　母乳喂养 281

一、母乳的优点 281

二、早喂母乳 282

三、母婴同室 282

第七节　卡介苗接种 284

第八节　生后42天健康检查 286

二、造成高危新生儿的原因 288

一、高危新生儿的定义 288

第一节　高危新生儿的含义及监护 288

第十二章　高危新生儿的特殊监护和治疗 288

三、高危新生儿类型 289

四、新生儿加强监护单位 290

五、基层高危新生儿的管理 293

第二节　呼吸管理 293

一、清理呼吸道 294

二、氧气治疗 295

三、各种给氧方法 297

一、新生儿水和电解质代谢的特点 300

第三节　新生儿补液 300

二、新生儿酸碱平衡的特点 303

三、水、电解质平衡紊乱的治疗 303

第四节　新生儿监护仪 305

一、几种目前常用的监护仪 305

二、使用监护仪的注意事项 306

第五节　早产儿 307

第六节　宫内发育迟缓的新生儿 311

第七节　过期产的新生儿 313

第八节　巨大儿 315

第九节　新生儿的产伤 317

一、头颅血肿 317

二、面神经麻痹（面瘫） 318

三、臂丛神经损伤 318

四、胸锁乳突肌损伤 319

五、长骨骨折 319

六、新生儿颅内出血 320

第十节　高危新生儿的转运 322

一、脐炎 325

第一节　感染性疾病 325

第十三章　新生儿常见的疾病 325

二、鹅口疮 327

三、破伤风 328

四、败血症 329

五、化脓性脑膜炎 332

六、新生儿肝炎综合征 333

第二节　呼吸系统疾病 335

一、新生儿窒息 335

二、新生儿呼吸窘迫综合征 339

三、呼吸暂停 341

四、胎粪吸入综合征 343

五、新生儿肺炎 345

六、新生儿肺出血 346

七、气胸 347

八、呼吸衰竭 348

第三节　循环系统疾病 351

一、先天性心脏病 351

二、心肌炎 355

三、心律失常 357

四、心力衰竭 359

五、新生儿休克 362

第四节　血液系统疾病 365

一、新生儿黄疸 365

二、新生儿核黄疸 367

三、新生儿溶血性疾病 368

四、新生儿红细胞增多症 372

五、新生儿贫血 375

六、新生儿弥漫性血管内凝血 377

七、新生儿出血症 380

八、新生儿血小板减少性紫癜 381

第五节 消化系统疾病 383

一、呕吐 383

二、坏死性小肠结肠炎 385

三、流行性腹泻 387

四、胎便性肠淤胀（胎便性便秘） 389

五、常见的急腹症 390

第六节　泌尿系统疾病 395

第七节　代谢性疾病 398

一、低血糖症 398

二、低血钙症 401

三、半乳糖血症 403

第八节　其它新生儿疾病 405

一、新生儿硬肿症 405

二、新生儿惊厥 407

第十四章　围产保健的特殊诊断技术 412

第一节　胎儿监护 412

一、胎动监护 412

二、胎心监护 414

一、外周血染色体检查技术 423

第二节　染色体检查 423

二、染色体病与性连锁遗传病的孕早期产前诊断技术 424

三、染色体病与性连锁遗传病的孕中期产前诊断技术 426

第三节　超声诊断 429

一、超声诊断的基本原理 429

二、检查前的准备 430

三、检查方法 430

四、妊娠的诊断 431

五、妊娠异常的诊断 433

六、检查胎儿的生长发育 436

八、羊水的测定 440

七、确定胎位 440

九、胎盘和脐带的检查 441

十、胎儿宫内储备力的测定 444

十一、双胎和多胎的诊断 449

十二、胎儿先天畸形和异常的诊断 449

十三、子宫畸形合并妊娠 454

十四、盆腔肿物合并妊娠 454

十五、产褥期的超声检查 455

十六、新生儿颅脑的超声检查 456

十七、产科介入性超声检查 457

第四节 甲胎蛋白的测定 459

第五节　胎盘功能和胎儿-胎盘单位功能的测定 461

一、尿和血雌三醇测定 461

二、雌激素与肌酐比值 463

三、人类胎盘泌乳素 464

四、血清酶的测定 466

五、人类绒毛膜促性腺激素的测定 468

六、妊娠期孕激素的测定 473

七、妊娠特异蛋白 475

第六节　胎儿头皮血气测定 478

第八节　胎儿镜检查 480

第七节　羊膜镜检查 480

第十五章　围产期用药 482

第一节　药物通过胎盘对胎儿的影响 482

第二节　药物通过乳汁对新生儿的影响 486

第三节　子宫收缩药与引产药 487

第四节　新生儿用药 489

一、新生儿生理特点对药物的影响 489

二、新生儿用药注意事项 490

三、新生儿常用药物剂量及用法 491

附录一　围产保健工作报表 497

附录二　围产保健管理登记表 498

附录三　死亡报告单 500

附录四　孕产妇死亡报告卡 501

附录五　围产儿死亡报告卡 502

附录六　孕产妇死亡病历调查卡……………………………（插页）附录七　孕产妇死亡病历登记表 503

附录八　孕产妇死亡病历调查表 505

附录九　北京市围产儿死亡登记卡 514

附录十　城市围产保健过录卡 515

附录十一　常用实验室检查指标 518