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第一篇 总 论 1

第一章 关节的组织胚胎学 1

目 录 1

第一节 结缔组织的发生 2

一、疏松结缔组织 2

二、网状结缔组织 4

三、致密结缔组织 5

四、粘液结缔组织 5

第二节 软骨的发生 5

一、透明软骨 5

二、弹力软骨 6

三、纤维软骨 6

四、软骨的发生 6

第三节 骨的发生 6

第二章关节的解剖学 6

二、不动关节 7

一、少动关节（韧带联合） 7

第一节 少动关节与不动 7

关节 7

第二节 活动关节 8

一、关节的结构 8

二、关节分类 9

三、关节的运动 10

四、关节的动脉、淋巴管和神经 10

第三章关节的生理机能 10

第一节 关节软骨 10

一、解剖结构与外伤作用力的 11

缓中 11

二、软骨在关节中的作用 11

三、关节软骨的营养 12

四、软骨的再生与移植 12

第二节关节囊 13

五、影响软骨生长的因素 13

第三节滑液…… 14

一、正常滑液细胞 14

二、滑液的物理及组织化学特性 14

三、滑液的来源 14

四、滑液的作用 15

第四节 关节周围结缔组织 15

的生物化学 15

第五节 滑膜的结构与生理 15

功能 15

一、滑膜的结构 16

二、滑膜的生理功能 16

第四章关节病的病理变化 17

第一节 疾病引起关节的基本 17

病理变化 17

第六节 肌肉机能与关节运动 17

的关系 17

第二节 化脓性炎症关节疾病 18

一、关节囊及滑膜的反应 18

二、骨与软骨的变化 19

三、关节最常见的致病原因 19

第三节 非化脓性炎症性关 19

节病 19

三、纤维性关节强硬 20

四、骨性关节强硬 20

一、滑膜炎 20

二、血管翳形成软骨破坏 20

第四节 非炎症性关节疾病 21

第五章关节病的临床检查 22

第一节 物理检查 22

一、关节局部的视诊和触诊 22

二、关节的功能检查 23

二、正常关节的X—线解剖 32

第二节 X—线检查 32

一、四肢关节的X—线检查概论 32

三、关节病的X—线的基本征象 33

四、胸部透视 33

五、关节病的x—线特殊检查 33

及造影 33

第三节 关节穿刺或活体组织 34

检查 34

一、关节穿刺 34

二、活体组织检查 35

第四节化验检查 36

一、血液化验 36

二、血清学检查 36

三、关节滑液的化验 38

第六章关节病的治疗 41

第一节 病因治疗 41

第二节 局部治疗 50

第三节 恢复期治疗（功能锻炼） 66

第七章 祖国医学对关节病的辨证 82

施治 82

一、病因 82

二、病机 83

三、辨证分型 84

四、治疗 85

第二篇各 论 94

第一章风湿病及结缔组织病 94

所致的关节病 94

类风湿性关节炎 94

Felty s综合征 104

米库里兹氏病 105

肖格伦氏综合征 106

强直性脊柱炎 108

综合征） 108

杰考德氏综合征（Jaccoud′s 108

斯蒂尔氏病 112

风湿热 114

多发肌痛性风湿病 117

复发性风湿病 118

过敏性紫癜（亨诺克—许兰氏紫癜） 119

结核性风湿病 122

病灶性关节炎 124

系统性（或全身性）红斑狼疮 125

硬皮症 128

多发性肌炎／皮肌炎 130

第二章感染性关节病 133

第一节 特异性感染所致的关 133

节病 133

败血性关节炎 133

结核性关节炎或脊椎炎 137

布鲁氏菌病性关节炎 141

麻风病性关节炎 144

沙门氏菌性关节炎 145

脑膜炎球菌性关节炎 147

鼠咬伤热性关节炎 148

淋病性关节炎 149

Weil氏病（钩端螺旋体病） 150

雅司Yaws病 150

第二节 特异性感染后遗关节病 151

沙门氏菌感染后的关节炎 151

耻骨骨炎 152

Reifer′s氏病 152

约尔森尼亚氏关节炎（yersinia′s 154

关节炎） 154

猩红热性关节病 155

病毒性肝炎所致的关节病 156

节病 156

细菌性痢疾关节病 156

第三节 病毒感染所致的关 156

流行性腮腺炎所致的关节病 159

脊髓灰质炎所致的关节病 161

间歇性关节积液性关节病 162

风疹所致的关节病 163

登革热所致的关节病 163

第四节 寄生虫感染所致的关 164

节病 164

乳糜样关节炎 164

第五节 真菌感染所致的关 166

节病 166

孢子丝菌病性关节病 166

隐球菌病（联球状菌病）性关节病 168

马杜拉菌病性关节病 169

放线菌病性关节病 170

复发性多发软骨炎性关节病 171

关节滑膜骨软骨瘤病性关节病 171

第三章（原发性关节病 171

色素绒毛结节性滑膜炎性关节病 173

暂时性髋关节骨质疏松症性关 174

节病 174

暂时性髋关节滑膜炎性关节病 175

Wegener氏肉芽肿病性关节病 176

多发性动脉炎结节病性关节病 176

太吉氏综合症性关节病 178

剑突综合征性关节病 179

肩手综合征性关节病 180

先天多发性关节弯曲症性关节病 181

Takayasu氏病（主动脉弓综合征或 183

无脉病）性关节病 183

节病 184

结节病（亦称肉样瘤病）性关 184

Behcet′s综合征性关节病 186

Leri′s过早骨化症性关节病 187

遗传性进行性关节眼病 188

遗传性血管及关节钙化病 188

肌炎性化骨性关节病 189

第四章营养代谢性关节病 190

第一节 营养性关节病 190

大骨节病 190

婴儿坏血病所致的关节病 194

小儿慢性维生素A中毒症所致的 196

关节病 196

佝偻病性关节病 198

地方性氟中毒 199

痛风性关节病 203

第二节 代谢性关节病 203

焦磷酸性关节病 206

粘多糖病性关节病（M.P.S） 208

Morquio—Brailsford综 210

合征（MPSN） 210

Farber′s病性关节病（播散性脂肪 213

肉芽肿病） 213

糖尿病性关节病 214

高雪氏病性关节病 216

血色素病性关节病 217

γ—球蛋白缺乏症性关节病 221

Willson′s病性关节病 222

多中心网状组织细胞病性关节病（类 223

脂样皮肤病一关节炎） 223

褐黄病性关节病 224

型血脂蛋白过多症） 226

低磷酸盐血脊椎病 226

家族性血胆固醇增多症性关节病（Ⅱ 226

第五章 内分泌紊乱所致的关 227

节病 227

肢端肥大病 227

甲状旁腺机能亢进性关节病 229

甲状腺机能减退性关节病 232

甲状腺性杵状指 234

绝经期关节炎 234

自发性甲状旁腺机能减退性关 235

节病 235

第六章骨病所致的关节病 236

骨关节炎 236

畸形性骨炎（Peget′s病） 238

无菌性骨坏死 239

肢骨纹状肥大性关节病 242

多发性骨骺发育异常 243

第七章急、慢性外伤性关节病 244

急性创伤性关节炎 244

职业性关节病 245

强直性椎体肥厚症（Boastrup综合 245

征） 245

潜水员减压病性关节病 246

弹响髋 247

腕部三角纤维软骨损伤 248

掌指关节交锁症 248

Werner′s综合征 249

过度运动综合征 250

Costen′s综合征 251

第八章关节周围软组织损伤性 252

关节病 252

冻结肩 252

腕管综合征 253

网球肘 255

蹠管综合征 256

急性钙化性周围关节炎 257

第九章肿瘤性关节病 257

假性肥大性骨关节病 257

癌肿性关节病 259

心房粘液瘤性关节病 260

滑膜肉瘤性关节病 261

结节性红斑病性关节病 261

骨髓瘸性关节病 262

第十章全身疾患伴发关节病 263

第一节 血液病性关节病 263

血友病性关节病 263

镰状细胞病性关节病 268

急性白血病性关节病 270

慢性活动性肝炎所致的关节病 272

关节病 272

第二节 胃肠系统疾患所致的 272

溃疡型结肠炎所致的关节病 273

Whipple′s病 274

急性胰腺炎或胰腺癌所致的关节病 275

第三节 神经病性关节病 275

半身不遂性关节病 275

神经病性关节病 276

第四节 皮肤病性关节病 278

牛皮癣性关节病 278

广泛性躯体血管角化瘤性关节病 282

第十一章 其它原因所致的关节病 283

传染性红斑 283

药物引起红斑性狼疮 284

精神性风湿病 285

主要参考文献 286