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第一章 总论 1

第一节 美容外科的历史与未来 1

1．定义 1

2．历史 1

3．美容外科的社会地位和意义 3

4．未来与发展 4

第二节 美容外科的治疗范围 5

1．外形和功能基本正常的人 5

2．相对老化的形态 6

3．先天性的缺陷或不足 6

4．后天性的缺陷或不足 6

第三节 美感与审美的经纬 7

5．职业的需要 7

1．黄金分割率与美感 8

2．对称性美 9

3．曲线美 10

4．和谐美 11

5．皮肤质地和弹性 11

第四节 美容外科心理学 12

1．形体魅力 12

2．求美者心理 13

3．求美者的性别和年龄 14

4．社会人群心理 15

5．医护人员的心理 15

2．妇女在月经期间 16

1．患有严重器质性疾病 16

第五节 禁忌症 16

3．妊娠期妇女 17

4．出、凝血时间不正常者 17

5．精神病患者 17

6．要求整美的部位不明确者 17

7．二次或三次反复手术者 17

第六节 新技术 17

1．组织扩张技术 17

2．脂肪抽吸技术 19

3．脂肪注射技术 20

4．内窥镜在美容外科的应用 20

5．激光 21

第一节 熟悉的精细解剖 23

第二章 美容外科手术的基本技巧 23

第二节 无菌技术 24

1．消除全身或局部感染的隐患 25

2．术前充分做好无菌准备 25

3．术中严格遵守无菌操作规程 25

4．术后注意预防创口感染 25

5．注意非正规手术室的器械消毒 26

第三节 无创技术 26

第四节 切口设计 27

1．按langer氏线设计切口 27

2．按皱折线设计切口 27

5．设计与肌纤维方向相垂直的切口 28

4．在体表隐蔽部位设计切口 28

3．按颜面区域分区界线或轮廓线设计切口 28

第五节 剥离 29

1．刀片锐性剥离 29

2．组织剪刀剥离 29

3．刀柄或手指推进剥离 29

第六节 止血 29

1．局部注射混合药液止血法 29

2．术中压迫止血法 30

3．电凝止血法 30

4．结扎止血法 30

第七节 缝合技巧 30

2．连续皮内缝合方法 31

1．间断皮内缝合方法 31

3．垂直褥式缝合方法 32

4．水平褥式缝合方法 32

5．双圈式褥式缝合方法 33

6．皮下组织瓣减张缝合方法 33

7．疤痕部分切除缝合法 34

8．无菌粘胶纸（布）创口关闭法 34

第八节 引流 35

1．负压引流 35

2．皮管引流 36

3．皮条引流 36

4．引流时间 36

5．引流适应范围 36

2．包扎固定方法 37

第九节 术后包扎与固定 37

1．包扎固定物 37

3．包扎固定时间 38

第十节 美容外科三大难题 38

1．全厚皮肤缺损 38

2．创口张力 38

3．直线切口 39

第十一节 理疗与体疗 39

1．热疗 40

2．药物蒸气疗法 40

3．红外线疗法 40

4．蜡疗 40

8．超声波疗法 41

9．音频疗法 41

5．冷疗 41

7．直流电离子导入疗法 41

6．直流电药物离子导入疗法 41

10．频谱疗法 42

11．按摩 42

12．主动运动 42

第三章 常见并发症的发生、治疗和预防 43

第一节 血肿 43

1．发生 43

2．后果 44

1．原因 45

第二节 感染 45

3．预防 45

2．临床表现 46

3．治疗和预防 46

第三节 皮瓣坏死 47

1．神经因素 47

2．动脉性缺血 47

3．静脉回流障碍 47

4．血肿 48

5．感染 48

6．吸烟 48

7．包扎 49

第四节 表皮坏死 49

1．美容外科的疤痕发生 50

第五节 疤痕 50

2．美容外科疤痕发生的原因及预防 51

3．美容外科疤痕的临床表现和好发部位 52

4．疤痕的治疗 53

第六节 神经损伤 54

1．原因 54

2．治疗和预防 55

第七节 知名血管损伤 55

第八节 囊肿 56

第九节 猫耳朵 57

第十节 皮肤粗糙不平 57

第十一节 脱发或无发 58

第十二节 皮肤色泽改变 59

第十四节 不稳定高血压 60

第十三节 术后感觉异常 60

第十五节 精神异常 61

第四章 头皮部 62

第一节 解剖特点 62

第二节 毛发的生长周期 63

第三节 秃发的外科治疗 64

1．头皮瓣转移移植 64

2．带发头皮小块移植 65

3．扩张器的应用 65

1．皮瓣坏死或血液供应不良 66

2．骨膜损伤缺如 66

第四节 特殊并发症 66

第五章 前额和眉弓部 67

第一节 解剖特点 67

第二节 额区皱纹去除术 67

第三节 眉间皱纹去除术 68

第四节 眉下垂提升术 68

第五节 鼻额区皱纹去除术 68

第六节 特殊并发症 69

1．额部皮肤感觉迟纯 69

2．切口疤痕或切口愈合线痕 69

第六章 眼部 70

第一节 解剖特点 70

1．眼眶 70

2．眼睑 71

3．泪器 73

第二节 上睑美容手术 73

1．上睑美的标准 73

2．重睑设计 74

3．重睑术与去脂术 75

4．术前准备 75

5．缝线方法 76

6．切开方法 78

7．老化性上睑皮肤松驰消除术 80

8．睫毛移植术 80

1．四瓣法 81

第三节 内眦赘皮消除术 81

2．“Z”成形术 82

第四节 下睑美容手术 82

1．手术设计和原则 83

2．下睑眼袋去除术 84

3．眼轮匝肌肥厚去除术 85

4．眶内脂肪过多去除术 86

5．老年性下睑外翻美容术 86

第五节 特殊并发症 87

1．角膜擦伤和结膜刺激症状 87

2．睑下垂 87

3．结膜下出血 87

5．眼裂闭合不全 88

6．睑外翻 88

4．复视 88

7．眶下缘区塌陷 89

8．球后出血 89

9．失明 89

第七章 鼻部 91

第一节 解剖特点 91

1．外鼻 91

2．鼻中隔 92

5．内鼻孔 93

6．鼻的皮肤 93

7．鼻肌 93

4．鼻翼和鼻前庭 93

3．鼻小柱 93

8．血供 94

9．神经 94

第二节 鼻部的美学标准 94

1．鼻子长度 94

2．鼻根起点 95

3．鼻背 95

4．鼻尖 95

5．鼻颜面角 95

6．鼻唇角 95

7．鼻唇高 95

8．鼻指数 95

2．切口选择 96

1．术前准备 96

10．鼻小柱 96

第三节 术前准备和切口选择 96

9．鼻孔 96

第四节 鼻部美容术的基本技术 97

1．显露鼻的软骨骨性结构 97

2．修低鼻中隔软骨和矫正鼻尖 98

3．除去过高的鼻骨 98

4．鼻侧壁修整 98

5．修剪鼻侧软骨和中隔软骨 99

6．适当包扎固定 99

7．其他 99

第五节 鞍鼻隆鼻术 100

1．单纯性鞍鼻 100

2．复杂性鞍鼻 102

第六节 鹰鼻美容术 104

第七节 鼻尖美容术 105

1．鼻尖过低 105

2．鼻尖过宽 106

3．鼻尖过宽伴有大鼻孔 106

4．鼻尖过宽伴有小鼻孔 106

5．鼻尖平坦 107

6．鼻尖裂 107

7．鼻尖扭曲 107

第八节 鼻翼美容术 108

第九节 鼻孔美容术 108

2．鼻小柱过宽 109

第十节 鼻小柱美容术 109

1．鼻小柱倾斜 109

3．鼻小柱短缩 110

第十一节 特殊并发症 111

1．粘液囊肿 111

2．美容术后鼻外形不理想 112

3．鼻尖低垂 112

4．移植充填物穿破脱出 112

5．移植物变形 112

6．鼻小柱移植物坏死 113

第一节 解剖特点 114

1．唇 114

第八章 口唇及颏部 114

2．颏 115

第二节 唇颏的美学标准 115

第三节 唇部美容术 116

1．口唇过度肥厚 116

2．复唇 117

3．上唇过长 117

4．唇裂修复后的外观缺陷 117

第四节 颏部美容术 118

1．小颏（Microgenia） 118

2．巨颏（Macrogenia） 120

1．唇部挛缩缺损畸形 121

2．颏骨块固定愈合不良 121

第五节 特殊并发症 121

第九章 颞颧颊部 122

第一节 解剖特点 122

1．颞区 122

2．颧区 123

3．颊区 123

第二节 颞颧颊部的美学标准 124

第三节 颞区美容术 124

第四节 颧部美容术 124

2．口内入路 125

3．头皮冠状切口入路 125

1．外入路 125

4．颧区低陷充填移植术 126

5．颧骨肥大过高去除术 126

第五节 颊部美容术 127

1．酒窝成形术 127

2．颊凹陷充填术 128

3．颊脂肪垫切除 129

第六节 特殊并发症 129

1．颧区两侧不对称 129

2．颊区充填后两侧不对称 129

第十章 耳部 130

第一节 解剖特点 130

第三节 耳部美容术 131

1．招风耳 131

第二节 耳部美学标准 131

2．大耳畸形 132

3．耳垂粘连 133

4．耳环孔 133

第四节 特殊并发症 134

1．耳软骨炎 134

2．肉芽肿 134

第十一章 颈部 136

第一节 解剖特点 136

1．皮肤及皮下组织 136

3．颈部分区 137

4．血管和神经分布 137

2．颈固有筋膜和颈前肌肉 137

第二节 颈部美学标准 138

第三节 颈部美容术 138

1．颏下区美容术 138

2．颈区美容术 140

第四节 特殊并发症 142

1．颈阔肌麻痹 142

2．颏下凹陷畸形 142

3．颏下切口疤痕 142

第十二章 面颈部软组织提紧术 143

第一节 皱纹的产生 143

1．老化性皮肤皱纹 143

2．重力性皮肤皱纹 144

4．体位性皮肤皱纹 145

5．病理性皮肤皱纹 145

3．动力性皮肤皱纹 145

第二节 皱纹的预防 146

1．阳光长期照射 146

2．过度肥胖 146

3．睡眠不足 146

4．吸烟和饮酒 146

5．营养不良 147

6．皮肤长期干燥 147

7．每天饮水量不足 147

8．化妆品应用不合理 147

第三节 面部皱纹的化学剥脱（ChemicalPeeling） 148

1．化学剥脱后的病理变化 148

3．化学剥脱方法 149

2．化学药物和常用配方 149

4．剥脱后的临床过程 150

5．特殊并发症 150

第四节 面部皱纹的擦皮术 151

1．病理和临床过程 151

2．手术器械和方法 152

3．特殊并发症 152

第五节 面颈部软组织提紧术 152

1．面神经的解剖特点 153

2．浅肌筋膜系统（SMAS） 154

3．面颈部软组织提紧（去皱）切口设计 155

6．经典面颈软组织提紧（去皱）手术方法 157

4．分离范围 157

5．术前准备与麻醉 157

7．面颈浅肌筋膜系统提紧术 158

8．面部骨膜下剥离软组织提紧术 159

9．内窥镜下面部软组织提紧术 160

10．第二次面颈软组织提紧术 161

11．男性面颈软组织提紧术 162

12．面颈软组织提紧术在面瘫修复中的应用 163

第六节 特殊并发症 164

1．面神经损伤 164

2．面部凸凹粗糙不平 164

第一节 解剖特点 165

第十三章 胸部 165

第二节 胸部的美学标准 166

第三节 乳房的美容术 167

1．乳房缩小术 167

2．乳房下垂悬吊术 169

3．小乳房增大术 170

4．乳头美容术 171

第四节 男性乳房去除术 172

第五节 乳房切除后的乳房再造术 172

1．背阔肌肌皮瓣法 173

2．腹壁下横向腹直肌皮瓣（TRAM）法 174

5．乳房修复再造的时间 176

6．乳晕乳头的再造 176

4．肌皮瓣转移的方式 176

3．腹壁上横向腹直肌皮瓣法 176

第六节 侧胸壁美容术 177

第七节 特殊并发症 177

1．乳头感觉消失 177

2．乳头坏死 177

3．乳头内陷 178

4．囊肿 178

5．乳房植入假体破裂 178

6．乳房植入假体暴露脱出 178

7．疤痕组织囊性挛缩 178

第一节 腹部解剖特点 180

第十四章 腹部及会阴 180

第二节 腹部美学标准 181

第三节 全腹美容术 181

1．切口设计选择 181

2．切除组织量的估计 182

3．术前准备 182

4．手术方法 183

第四节 小腹美容术 184

第五节 逆行腹部美容术 185

第六节 特殊并发症 185

1．脐坏死 185

2．腹壁两侧不对称 185

3．肺脂肪栓塞综合症 185

1．小阴唇美容术 186

第七节 会阴部美容术 186

2．会阴阴道美容术 187

3．阴毛美容术 189

4．阴囊美容术 189

5．阴茎美容术 189

第八节 特殊并发症 190

1．阴道口过分狭小 190

2．阴茎外形不佳 190

第十五章 人体曲线美与美的恢复 191

第一节 人体脂肪及其分布改变 191

1．先天因素 191

2．环境因素 191

第二节 去脂的手术方法 192

3．自然老化因素 192

1．手术切除去脂 193

2．负压吸引去脂 193

3．手术切除和负压吸引联合去脂 195

第三节 脂肪注射的手术方法 195

1．脂肪抽取的准备 195

2．注射 196

3．远期疗效和重复注射 196

第四节 特殊并发症 196

1．吸脂过度 196

2．吸脂不匀 197

3．色素沉着 197

4．吸头穿入腹腔 197

5．脂肪肺栓塞 197

6．脂肪注射后感染 197