临床心血管介入操作技术PDF电子书下载

第1篇 临床心血管介入操作基本技术 3

第1章 心血管介入解剖学 3

第1节 心血管介入解剖的方法 3

第2节 主动脉-心室单元解剖学 6

第3节 左心室应用解剖 11

第4节 左心房应用解剖 13

第5节 右心室应用解剖 14

第6节 右心房应用解剖 16

第7节 常规投影体位应用解剖 18

第8节 大血管和心包 20

第9节 冠状动脉系统 21

第10节 心脏和大血管整体解剖图 26

第2章 心血管介入基本设备 29

第1节 概述 29

第2节 心导管室的设置 33

第3节 X线影像系统 34

第4节 生理信号处理设备 39

第5节 心肺复苏设备 44

第6节 放射线防护设施 45

第7节 心导管室管理 47

第3章 心血管介入基本工具 49

第1节 心脏导管的材料和制作 49

第2节 导引钢丝 68

第3节 穿刺针 73

第4节 鞘管和引导管 76

第5节 保护性袖套接头 79

第6节 换能器 79

第7节 血管穿刺点止血装置 81

第4章 静脉插管径路 87

第1节 鞘管插管技术总则 87

第2节 Seldinger技术 90

第3节 血管切开插管技术 95

第4节 中央静脉径路 97

第5章 动脉插管径路 112

第1节 动脉插管原则 112

第2节 动脉插管基本器械 112

第3节 适应证 112

第4节 禁忌证 113

第5节 并发症 113

第6节 动脉插管部位 113

第7节 经皮穿刺动脉插管技术 114

第8节 动脉切开术 123

第2篇 临床心血管介入诊断操作技术 129

第6章 冠状动脉和心室造影 129

第1节 适应证 129

第2节 禁忌证 131

第3节 危险性 131

第4节 设备 136

第5节 人员配备 137

第6节 病人准备 137

第7节 制订检查计划 137

第8节 检查前医嘱 138

第9节 检查前用药 138

第10节 心导管术前实验室检查 139

第11节 心导管术前准备 139

第12节 病人在心导管室的准备 141

第13节 右心导管术 141

第14节 左心导管术 145

第15节 冠状动脉造影的投照角度 158

第16节 冠状动脉造影中使用的药物 161

第17节 临时性心脏起搏 162

第18节 心导管室规则 163

第19节 病人术后护理 163

第20节 门诊心导管检查 164

第21节 展望 164

第7章 麦角新碱激发试验 166

第1节 适应证 166

第2节 禁忌证 167

第3节 危险性 167

第4节 试验相关设备 168

第5节 操作步骤 168

第6节 在冠心病监护病房进行激发试验 170

第7节 结果解释 171

第8节 并发症 172

第9节 病人术后护理 172

第10节 操作过程核查表 173

第8章 血管内超声检查 174

第1节 概述 174

第2节 血管内超声检查方法 179

第3节 血管内超声的安全性和并发症处理 180

第4节 图像解释与分析测量 180

第5节 血管内超声在离体试验中的应用 187

第6节 血管内超声对粥样斑块的观察及在PTCA中的应用 189

第7节 血管内超声对介入治疗结果的评价 191

第8节 血管内超声的局限性 197

第9节 血管内超声成像的三维重建 199

第10节 血管内超声检查展望 202

第9章 冠状动脉内多普勒检查 205

第1节 冠状动脉内多普勒测量原理 205

第2节 冠状动脉内多普勒导管及血流速度形式 207

第3节 冠状动脉内多普勒对狭窄程度的评价 210

第4节 冠状动脉内多普勒对介入治疗的评价 215

第5节 冠状动脉内多普勒超声的展望 218

第10章 心脏电生理检查 219

第1节 适应证 219

第2节 禁忌证 221

第3节 危险性 221

第4节 设备 222

第5节 操作人员 224

第6节 病人准备 224

第7节 操作步骤 225

第8节 心电生理检查的基本内容 236

第9节 展望 248

第11章 血流动力学检查和监测 250

第1节 血流动力学检查和监测的目的 251

第2节 适应证和禁忌证 251

第3节 操作风险 252

第4节 检查设备 253

第5节 操作人员和场所 255

第6节 病人准备 255

第7节 设备准备 255

第8节 操作步骤 258

第9节 血氧转运、组织氧需和心排血量调节 269

第10节 组织氧合指数——混合静脉血氧饱和度 272

第11节 血流动力学检查和监测的并发症 275

第12节 特殊注意事项 282

第13节 展望 285

第12章 肺动脉造影 286

第1节 肺栓塞的诊断 286

第2节 适应证 287

第3节 禁忌证 287

第4节 危险性 288

第5节 设备和器械 288

第6节 操作人员 289

第7节 病人准备 289

第8节 肺动脉造影的时间 289

第9节 操作步骤 290

第10节 特殊注意事项 299

第11节 并发症 300

第12节 术后护理 300

第13节 结果解释 300

第14节 展望 302

第15节 操作过程核查表 303

第13章 肾动脉造影 304

第1节 概述 304

第2节 肾动脉造影指征 305

第3节 术前准备 306

第4节 操作技术 308

第5节 特殊注意事项 309

第6节 术后观察处理 309

第7节 并发症 310

第8节 结果分析与报告 310

第9节 展望 312

第14章 心内膜心肌活检 313

第1节 适应证 314

第2节 禁忌证 315

第3节 设备 315

第4节 操作人员 317

第5节 病人准备 317

第6节 操作步骤 318

第7节 活检钳的保养 323

第8节 并发症 323

第9节 标本的保存 324

第10节 心内膜心肌活检标本 324

第11节 诊断心脏同种异体移植排斥反应 326

第12节 诊断多柔比星的心脏毒性反应 326

第13节 诊断感染性心脏炎 327

第14节 诊断限制性心肌病 328

第15节 左右心室活检比较 328

第16节 心内膜心肌活检报告 329

第17节 使用二维超声心动图指导心内膜心肌活检 329

第18节 婴幼儿心内膜心肌活检 330

第19节 展望 331

第20节 操作过程核查表 331

第3篇 临床心血管介入治疗操作技术 335

第15章 经皮腔内冠状动脉成形术 335

第1节 历史回顾 335

第2节 适应证、禁忌证和危险性 336

第3节 主要准备工作 339

第4节 PTCA操作步骤 364

第5节 PTCA病人护理 374

第6节 特殊注意事项 378

第7节 展望 387

第16章 经皮腔内冠状动脉支架术 389

第1节 冠状动脉内支架置入指征 389

第2节 临床常用的冠状动脉内支架 392

第3节 冠状动脉支架置入操作技术 402

第4节 冠状动脉分叉病变支架术 405

第5节 冠状动脉慢性完全性闭塞病变的介入治疗 421

第6节 支架扩张效果的超声心动图评价 435

第7节 冠状动脉支架置入并发症 436

第8节 置入冠状动脉支架者的药物治疗 438

第9节 展望 439

第17章 冠状动脉血栓溶解术 441

第1节 适应证 441

第2节 禁忌证 442

第3节 设备 442

第4节 溶栓剂 442

第5节 病人准备 444

第6节 溶栓技术 444

第7节 溶栓治疗原则 447

第8节 再灌注失败 448

第9节 并发症 448

第10节 展望 448

第11节 操作步骤核查表 449

第18章 激光心肌血运重建术 450

第1节 概述 450

第2节 PMR指征 460

第3节 术前准备 460

第4节 操作技术 461

第5节 特殊注意事项 466

第6节 术后观察处理 467

第7节 并发症 470

第8节 展望 470

第19章 心律失常射频导管消融术 471

第1节 射频导管消融治疗原理 471

第2节 射频导管消融的适应证和禁忌证 472

第3节 操作人员 473

第4节 手术设备和器械 473

第5节 手术器械 476

第6节 射频消融术常用药物 486

第7节 术前准备 487

第8节 射频导管消融的透视体位、导管选择和操作原则 487

第9节 游离壁房室旁道的射频导管消融 492

第10节 房室间隔旁道的射频导管消融 504

第11节 Mahaim束的射频导管消融 510

第12节 房室结折返性心动过速的射频导管消融 511

第13节 持续性交接区反复性心动过速的射频导管消融 519

第14节 房性心动过速的射频导管消融 520

第15节 病态窦性心动过速的射频导管消融 526

第16节 Ⅰ型心房扑动的射频导管消融 527

第17节 特发性室性心动过速的射频导管消融 532

第18节 冠心病室性心动过速的射频导管消融 541

第19节 儿童心律失常的射频导管消融 543

第20节 射频导管消融失败的常见原因 545

第21节 射频导管消融注意事项和并发症 547

第22节 展望 553

第20章 永久性心脏起搏术 554

第1节 适应证 554

第2节 禁忌证 555

第3节 危险性 555

第4节 置入永久起搏器所需设备 555

第5节 起搏器编码 560

第6节 选择起搏器的个体化原则 562

第7节 操作人员 564

第8节 操作场所 564

第9节 术前准备 564

第10节 操作步骤 564

第11节 起搏导线的放置方法 571

第12节 术后早期护理 594

第13节 特殊注意事项 597

第14节 起搏随访 597

第15节 起搏器的程控性能 598

第16节 并发症 601

第17节 再次置入起搏器 603

第18节 环境中的危险因素 604

第19节 展望 605

第21章 临时性心脏起搏术 606

第1节 适应证 606

第2节 禁忌证 606

第3节 危险性 606

第4节 临时起搏设备 607

第5节 操作人员 607

第6节 临时起搏导管 608

第7节 透视下经静脉插入临时起搏导管 608

第8节 无透视下静脉插管安放电极导管 609

第9节 开始起搏 610

第10节 注意事项 611

第11节 并发症 611

第12节 特殊情况 612

第22章 埋藏式心脏复律除颤器置入术 614

第1节 概述 614

第2节 ICD置入适应证 628

第3节 术前准备 630

第4节 ICD埋置操作技术 630

第5节 特殊注意事项 633

第6节 术后观察处理及随访 636

第7节 并发症 636

第8节 结果分析与报告 638

第9节 展望 644

第23章 经皮心脏瓣膜成形术 645

第1节 经皮腔内球囊二尖瓣成形术 645

第2节 经皮腔内球囊主动脉瓣成形术 662

第3节 经皮腔内球囊肺动脉瓣成形术 664

第24章 主动脉内球囊反搏 666

第1节 基本原理 666

第2节 内科适应证 667

第3节 外科适应证 667

第4节 禁忌证 667

第5节 危险性 668

第6节 反搏场所 668

第7节 设备 668

第8节 操作人员 670

第9节 病人准备 670

第10节 操作步骤 671

第11节 病人处理 678

第12节 并发症 682

第13节 展望 684

第14节 操作过程核查表 684

第25章 经皮腔内肾动脉成形和支架术 686

第1节 概述 686

第2节 指征 686

第3节 术前准备 687

第4节 操作技术 688

第5节 特殊注意事项 692

第6节 术后观察处理 693

第7节 并发症 694

第8节 结果分析与报告 694

第9节 展望 695

第26章 房间隔缺损和动脉导管未闭封堵术 696

第1节 房间隔缺损封堵术 696

第2节 动脉导管未闭封堵术 704

第27章 肝内门腔静脉分流术 708

第1节 概述 708

第2节 TIPS治疗的临床指征 709

第3节 术前准备 711

第4节 TIPS操作技术 712

第5节 特殊注意事项 714

第6节 术后观察处理 714

第7节 并发症 715

第8节 结果分析与报告 718

第9节 展望 719

第28章 腔静脉球囊成形和支架术 720

第1节 概述 720

第2节 Budd-Chiari综合征的介入治疗指征 722

第3节 术前准备 722

第4节 操作技术 724

第5节 特殊注意事项 725

第6节 术后观察处理 725

第7节 并发症 726

第8节 结果分析与报告 726

第9节 展望 727

第29章 室间隔心肌化学消融术 728

第1节 适应证 728

第2节 禁忌证 728

第3节 操作方法 728

第30章 心包穿刺和引流 731

第1节 概述 731

第2节 心包疾病 733

第3节 心脏压塞 738

第4节 缩窄性心包炎 744

第5节 临床常见的心包疾病 747

第6节 心包穿刺引流适应证 754

第7节 心包穿刺引流禁忌证 754

第8节 危险性 754

第9节 操作设备和器械 755

第10节 操作人员 756

第11节 术前准备 756

第12节 操作步骤 756

第13节 其他穿刺径路 760

第14节 心包穿刺的心电图监测 760

第15节 二维超声心动图监测 762

第16节 心包活检和灌洗术 762

第17节 并发症处理及病人的术后护理 767

第18节 特殊注意事项 768

第19节 展望 773

第20节 操作过程核查表 774

第4篇 临床心血管介入操作相关问题 777

第31章 导管断端的取出和打结的松解 777

第1节 经血管取出栓塞导管或导引钢丝 777

第2节 心内或血管内导管打结 785

第3节 展望 791

第32章 直流电复律和除颤 792

第1节 基本原理 792

第2节 易损期 793

第3节 电复律或除颤的能量 793

第4节 电流波形的种类 794

第5节 电复律/除颤器的类型 794

第6节 电复律或除颤的能量选择 794

第7节 适应证 795

第8节 同步电复律的禁忌证 795

第9节 电复律和电除颤的危险性 796

第10节 设备 797

第11节 操作人员 797

第12节 复律场所 797

第13节 病人准备 797

第14节 麻醉 798

第15节 电复律和电除颤时给氧 799

第16节 吸氧的潜在危险 799

第17节 复律技术 800

第18节 复律后护理 803

第19节 电复律/除颤器的保养 804

第20节 特殊注意事项 804

第21节 轻度并发症 805

第22节 严重并发症 805

第23节 展望 806

第33章 急诊心肺复苏术 807

第1节 适应证 807

第2节 禁忌证 807

第3节 危险性与并发症 807

第4节 复苏设备 808

第5节 抢救人员及其组织 808

第6节 基础心肺复苏 809

第7节 高级心肺复苏 811

第8节 复苏用药 818

第9节 复苏时的给药途径 824

第10节 复苏时的静脉输液 825

第11节 复苏的终止 825

第12节 复苏的结局 825

第13节 复苏后的护理 826

第14节 脑复苏 826

第15节 新的心肺复苏技术 827

第16节 咳嗽心肺复苏法 829

第17节 开胸心肺复苏 829

第18节 医疗法律问题 829

第19节 展望 830

第20节 建议对监护中发生心脏骤停的复苏方法 830

第21节 建议对非监护下发生心脏骤停的复苏方法 832

第34章 造影剂毒性和过敏反应防治 833

第1节 造影剂的毒性 833

第2节 含碘造影剂的过敏反应 839

第3节 局麻药的副作用 844

第4节 操作过程核查表 846

第35章 介入操作辐射损伤防护 847

第1节 原子 848

第2节 X线 848

第3节 荧光透视 849

第4节 电压与电流 849

第5节 辐射及其生物学损伤的度量单位 849

第6节 低剂量辐射的危险 850

第7节 最大允许剂量 851

第8节 冠状动脉造影、经皮腔内冠状动脉成形术及射频导管消融术中操作人员的照射量 851

第9节 移动式X线机的照射量 853

第10节 儿童的辐射防护 854

第11节 妊娠期间的辐射防护 854

第12节 辐射防护方法 854

第13节 辐射剂量的评估 859

第14节 有关照射量的法律问题 860

第15节 展望 860

第16节 操作过程核查表 861

第36章 介入操作电损伤 862

第1节 电敏感病人 862

第2节 电流的流动 862

第3节 人体触电 863

第4节 危险电流的来源 864

第5节 心导管室、ICU和CCU中的典型导体 866

第6节 典型的危险情形 866

第7节 心血管操作者的注意事项 867

第8节 操作人员对设备的经常检查和维护 869

第9节 建立专门的检查制度 870

第10节 心血管造影室内导线的设置 870

第11节 设备的选择 871

第37章 介入操作的医学法律问题 872

第1节 医疗过失诉讼的基本内容 872

第2节 医师有责任取得知情的签字同意 873

第3节 病历作为诉讼证据 875

第4节 产品的责任 875

第5节 医院的责任 876

第6节 医学立法对医师职责的规定 876

附录 877