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目录 1

第一章 显微足外科学发展简史 蔡锦方　 1

第一节 显微外科的形成 1

第二节 足部组织瓣的开发利用 2

第三节 足部创伤的显微修复 4

第四节 显微足外科发展中注意的几个问题 6

第二章　足的发生 丁自海　 10

第一节 足的组织发生 10

第二节 足的个体发生 19

第三章　显微足外科解剖学概论 丁自海　 21

第一节 足底皮肤结构特点 21

第二节 小腿骨和足骨 22

第三节 小腿和足的关节 31

第四节 小腿和足的肌肉 44

第五节 下肢血管 50

第六节 下肢神经 63

第七节 小腿和足断层解剖 71

第四章　足的生物力学 杨欣建　 77

第一节 足的生物力学特点及运动轴 77

第二节 膝与小腿的生物力学 78

第三节 踝关节的生物力学 86

第四节 足部运动学 87

第五节 生物力学在显微足外科中的应用 88

第五章　显微足外科基本技术 陈中伟　蔡锦方　 90

第一节 显微血管吻合技术 90

第二节　显微神经缝合技术 104

第三节 显微淋巴管吻合技术 111

第六章　足部手术的麻醉 田昭涛　 115

第一节　麻醉管理程序 115

第二节　椎管内阻滞 119

第三节 全身麻醉 123

第四节　足部术后疼痛治疗 126

第七章　显微足外科术前准备与术中配合 郭志红　 128

第一节　显微足外科手术特点 128

第二节　显微足外科术前准备 128

第三节　显微足外科的术中配合 134

第四节 显微足外科手术室围手术期整体护理 151

第八章　显微足外科的术后监护 辛海霞　 155

第一节　术后血循环观察及血管危象的处理 155

第二节 术后全身情况观察和重要并发症的防治 158

第三节　血循环监测仪器 166

第九章　断足（趾）再植 张成进　 170

第一节 断足（趾）的分类 170

第二节 断足再植适应证与禁忌证 171

第三节　手术操作 172

第四节　足踝部离断再植 177

第五节　足掌部离断再植 183

第六节 足趾离断再植 186

第七节　足跟离断再植 188

第八节 再植足的功能康复 190

第九节 再植足的功能重建手术 192

第十节　再植足的功能评定 193

第十章　足跟再造 蔡锦方　 194

第一节 应用解剖 194

第二节 足跟缺损再造适应证的选择 200

第三节 小腿外侧复合瓣的设计 201

第四节 手术方法 201

第五节 足跟再造术后的功能训练 207

第六节 小腿外侧复合瓣移植再造足跟远期随访结果 208

第七节　典型病例 209

第八节 再造足跟的功能评价 217

第十一章　前足再造 蔡锦方　 219

第一节　前足的应用解剖 219

第二节 前足再造常用供区的应用解剖 220

第三节 肩胛部复合瓣游离移植修复前足内侧缺损 226

第四节 小腿外侧复合瓣带蒂逆行移植修复前足外侧缺损 232

第五节 带血管小腿内侧皮瓣与髂骨瓣联合修复前足缺损 239

第六节 小腿外侧复合瓣加带血管腓骨瓣移植再造前足内侧及足跟 241

第十二章　足部骨关节缺损的显微外科修复 曹斌　 243

第一节 足弓的结构和意义 243

第二节 修复足缺损的常用骨瓣、骨皮瓣 245

第三节 前足横弓损伤的重建 252

第四节 前足纵弓损伤的重建 253

第五节 跗骨缺损修复 253

第七节 足部骨髓炎及感染缺损的显微外科治疗 254

第六节 跖趾关节缺损修复 254

第十三章　足部皮肤软组织缺损的显微修复 蔡锦方　 258

第一节 足部皮肤软组织解剖学特点及修复要求 258

第二节 足部皮肤软组织修复的厚度要求 258

第三节　足底感觉功能重建 261

第四节 足跟皮肤软组织缺损的修复 262

第五节 前足底皮肤及软组织缺损的修复 271

第六节 足背皮肤缺损的修复 274

第七节 足底全部或大部皮肤及软组织缺损的修复 275

第八节 前足套状及全足皮肤软组织缺损的修复 278

第九节　踝部皮肤缺损的修复 281

第十节 合并足与小腿血管损伤的足部皮肤及软组织缺损的修复 281

第十四章　跟腱缺损的显微外科修复 290

第一节　概述 高建明　徐达传　 290

第二节 吻合血管大收肌腱组织瓣移植修复跟腱缺损 高建明　徐达传　 293

第三节 吻合血管髂胫束移植修复跟腱缺损 高建明　徐达传　 304

第四节 带血管蒂趾伸肌腱移植修复跟腱缺损 李秉胜　蔡锦方　 310

第五节 吻合血管腹直肌前鞘皮瓣移植修复跟腱缺损 蔡锦方　李秉胜　 312

第六节 跟腱缺损显微修复的实验研究 蔡锦方　李秉胜　高建明　徐达传　 318

第七节　跟腱缺损修复存在的问题 高建明　徐达传　 328

第十五章　修复足部缺损的小腿带血管蒂皮瓣 梁进　 332

第一节　小腿内侧皮瓣 332

第二节　 小腿外侧皮瓣 337

第三节　外踝上皮瓣 340

第四节 内踝上皮瓣 343

第五节　胫前皮瓣 345

第六节 膝和小腿内侧双蒂皮瓣 347

第七节　腓肠神经营养血管皮瓣 348

第一节　肩胛部皮瓣 355

第十六章　修复足部大面积皮肤缺损的常用皮瓣 李秉胜　 355

第二节　侧胸皮瓣 357

第三节　髂腹部皮瓣 359

第四节　脐旁部皮瓣 361

第五节　前臂皮瓣 363

第六节　股前外侧皮瓣 366

第七节　背阔肌皮瓣 368

第八节　腹直肌皮瓣 370

第九节 阔筋膜张肌皮瓣 371

第十七章　下肢神经损伤显微修复 374

第一节 下肢神经损伤分类与治疗原则 田万成　 374

第二节 下肢神经缺损移植修复 田万成　 378

第三节 坐骨神经损伤 田万成　 382

第四节 胫神经损伤 田万成　 388

第五节 腓总神经损伤 田万成　 392

第六节 腰丛神经损伤 田万成　 395

第七节 下肢神经损伤足部肌腱转位术 孙宝国　 398

第十八章　下肢神经卡压综合征 侯春林　 406

第一节 神经卡压的病理生理和致病因素 406

第二节　腓总神经卡压综合征 409

第三节　跗管综合征 410

第四节　Morton跖痛症 412

第五节　一些少见的神经卡压 412

第十九章　脑性下肢瘫痪的显微外科治疗 徐林　 416

第一节 脑性瘫痪的病因和临床表现 416

第二节　脑性下肢瘫的治疗 417

第二十章　下肢血管损伤的显微外科修复 张抒　 424

第一节 下肢血管应用解剖 424

第二节 下肢血管损伤的分类与特点 430

第三节 下肢血管损伤的诊断和治疗原则 432

第四节 血管修复方法及注意事项 435

第五节 自体静脉在下肢血管损伤修复中的应用 437

第六节 血管代用品在下肢血管损伤修复中的应用 442

第七节 下肢血管损伤的显微外科修复 443

第八节 下肢血管损伤的并发症及防治 445

第二十一章　足缺血性坏死显微外科治疗 曲明　 454

第一节　下肢急性动脉栓塞 454

第二节　下肢动脉硬化闭塞症 457

第三节 血栓闭塞性脉管炎 461

第四节　糖尿病足坏死 464

第五节 足缺血性坏死的诊断方法 466

第六节　足缺血坏死的血供重建 473

第七节 显微外科治疗方法选择原则、评价 494

第二十二章　足部骨坏死 赵刚　 496

第一节 足部骨坏死的病因和发病机制 496

第二节 足舟骨缺血性坏死 497

第四节　距骨缺血性坏死 498

第三节 跖骨头骨骺坏死 498

第五节　跟骨结节骨骺坏死症 500

第二十三章 下肢淋巴水肿显微外科治疗 朱家恺　 502

第一节 下肢淋巴管的应用解剖和生理 503

第二节 淋巴水肿发病原理、病理与分类 505

第三节 淋巴水肿的非手术治疗 508

第四节　淋巴水肿的显微外科治疗 509

第二十四章　足部（肌）皮瓣 王增涛　 513

第一节　踝前皮瓣 517

第二节　外踝后皮瓣 523

第三节　足背皮瓣 525

第四节 足背内、外侧皮瓣 529

第五节　跖背皮瓣 535

第六节 足底内、外侧皮瓣 542

第七节　跖底皮瓣 549

第八节　趾蹼皮瓣 553

第九节　趾腹皮瓣 557

第十节　？趾腓侧皮瓣 562

第十一节　？趾皮瓣 567

第十二节　足趾皮瓣 574

第十三节 足背皮神经营养血管皮瓣 578

第十四节　足部静脉皮瓣 581

第十五节　？展肌皮瓣 585

第十六节 趾短伸肌皮瓣 587

第十七节 足内侧跨供区皮瓣 592

第十八节 足部分叶式皮瓣 599

第十九节　足背串式皮瓣 603

第二十节　跖背跖底串式皮瓣 606

第二十五章　足和小腿骨（膜）瓣的应用 张发惠　陈振光　 615

第一节 胫后血管肌间隙支胫骨骨膜瓣 615

第二节　胫前血管骨膜支胫骨骨膜瓣 619

第三节 带血管蒂胫、腓骨前部远段骨膜瓣 621

第四节 带血管蒂胫、腓骨后部远段骨膜瓣 623

第五节　带血管蒂腓骨瓣 626

第六节 带血管蒂骰骨瓣 635

第七节 带血管蒂内侧楔骨瓣 638

第八节 带血管蒂跟骨瓣 642

第九节　带血管蒂足舟骨瓣 644

第十节 带血管蒂跖骨瓣 646

第二十六章　足趾移植再造拇指、手指 652

第一节 第2足趾移植再造拇手指 杨志贤　徐达传　 653

第二节 第2、3足趾移植再造手指 杨志贤　徐达传　 662

第三节　？甲瓣移植再造拇指 杨志贤　徐达传　 665

第四节　？甲瓣与第2足趾骨关节联合移植再造拇指 蔡锦方　刘立峰　 668

第五节　？趾趾腹皮瓣与第2足趾寄生移植术 王增涛　 671

第六节 第2足趾与？甲瓣寄生移植术 王增涛　 676

第七节 吻合趾指动静脉再造拇指 蔡锦方　刘立峰　 680

第八节　？趾腓侧皮瓣嵌入第2足趾改形术再造拇指 王增涛　 684

第九节　？趾趾尖移植再造手指指尖 王增涛　 687

第二十七章　足部复合组织瓣移植重建手掌手指 693

第一节 足背部应用解剖 蔡锦方　 693

第二节 双侧跖趾复合瓣移植再造手 蔡锦方　 696

第三节 第2足趾、第2跖骨和第1趾蹼及足背复合瓣移植再造拇指与桡侧手掌 蔡锦方　 700

第四节 第2、3趾，第2、3跖骨，足背皮肤和第1趾蹼复合瓣移植再造第2、3指和尺侧手掌 蔡锦方　 706

第五节　带双侧足背皮瓣与趾蹼、跖骨及足趾复合瓣移植再造手掌与拇指 蔡锦方　 710

第六节 足部复合组织瓣移植修复全手皮肤脱套伤 张树明　 715

第二十八章　足部小关节移植重建手部关节 721

第一节 跖趾关节移植重建掌指关节 张树明　 721

第二节 趾间关节移植重建掌指关节、指间关节 张树明　 730

第三节 跖骨头移植再造月骨 张树明　 743

第四节　？趾C形皮瓣与第2趾近趾间关节组合移植重建近指间关节 王增涛　 746

第二十九章　趾甲移植及趾端修复 751

第一节　应用解剖 蔡锦方　梁进　 751

第二节 趾甲复合瓣游离移植 蔡锦方　梁进　 754

第三节 甲床移植 蔡锦方　梁进　 758

第四节 吻合血管趾甲复合瓣移植 蔡锦方　梁进　 760

第五节　？甲皮瓣移植再造手指指甲 王增涛　 765

第六节　？甲皮瓣修复手指皮肤脱套伤 王增涛　 773

第七节 趾甲复合瓣移植修复指甲及周围组织缺损方法比较 蔡锦方　梁进　 775

第八节 趾端创面修复 蔡锦方　梁进　 776

第三十章　足部供区并发症 曹学成　 780

第一节 腓骨移植并发症 780

第二节 足背皮瓣供区并发症 785

第三节 足趾移植并发症 787

第一节 足部肿瘤的发病特点和手术原则 791

第三十一章　下肢肿瘤的显微保足治疗 于秀淳　 791

第二节　皮瓣移植修复足跟部肿瘤性软组织缺损 792

第三节 旋转成形术在膝部恶性骨肿瘤保足中的应用 795

第四节 足部恶性肿瘤显微保足治疗后的化疗 798

第三十二章　显微足外科术后康复 张丽　 802

第一节　心理康复 802

第二节　运动康复 806

第三节 感觉康复 807

第四节　物理康复 809

第五节　作业康复 817

第六节 再造、再植足的保健 819

第三十三章　骨组织工程研究及临床应用 杨志明　 821

第一节　概述 821

第二节 组织工程骨基础研究及临床应用 822

第三节 组织工程展望 826

索引 丁自海　 829