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绪论 1

目录 1

第一章牙体缺损的修复 3

第一节概述 3

第二节牙体缺损修复前的 3

检查和处理 3

一、询问病史 4

二、颌面部的检查 4

三、口腔检查和处理 4

（一）患牙及其牙周 4

（二）邻牙情况 4

（一）正确地恢复形态和功能 5

（二）尽量保护牙髓、保存牙体组织 5

（三）合乎组织保健的要求 5

第三节牙体缺损的修复原则与修复体的固位原理 5

（三）？关系 5

一、修复原则 5

（四）合乎抗力、固位的要求，坚固而耐用 7

二、固位原理 7

（一）摩擦力 7

（二）粘着力 7

第四节牙体缺损的修复体 7

（二）适应症 8

（三）固位原理 8

（一）嵌体分类 8

一、嵌体 8

（四）操作步骤 9

二、全冠 22

（一）金属全冠 22

（二）塑料全冠 31

（三）金属塑料联合全冠 35

三、部分冠 35

（一）开面冠 35

（二）3/4冠 36

（四）带环冠 40

（三）半冠 40

四、桩 冠 41

（一）分类 41

（二）适应症 41

（三）固位原理 41

（四）口腔检查 41

（五）操作步骤 42

一、冷热激发酸痛 47

第五节牙体缺损修复后可能 47

出现的问题及处理 47

二、自发性痛 48

三、咬合痛 48

四、食物嵌塞 48

五、修复体松动、脱落、 48

穿孔、破裂 48

二、切破拆除法 49

一、完整取下法 49

六、塑料变色或磨损 49

第六节修复体的拆除法 49

第二章牙列缺损的固定义齿修复 51

第一节概述 51

第二节 修复前的检查和处理 53

一、询问病史 53

二、颌面部的检查 53

三、口腔检查和处理 53

第三节固定义齿的组成及 54

种类 54

一、组 成 54

二、种 类 54

（一）完全固定桥 54

（二）半固定桥 54

（三）单端固定桥 54

理 55

第四节固定义齿的固位原 55

第五节固定义齿的设计原 56

则 56

一、桥基牙 56

二、固位体 59

三、桥体 60

四、连接体 61

第六节 固定义齿的制作及 62

完成 62

一、锤造法固定义齿的制 62

作 62

（一）固位体的试合及取集合模 62

（二）桥体的制作 62

二、铸造法固定义齿的制 64

作 64

二、基牙松动 65

一、基牙疼痛 65

三、固定义齿松动 65

着 65

出现的问题及处理 65

第七节 固定义齿修复后可能 65

三、固定义齿的试戴及粘 65

四、食物嵌塞 66

五、功能不良 66

六、龈 炎 66

七、固定桥损坏 66

第三章 牙列缺损的可摘局部义齿修复 67

第一节概述 67

第二节可摘局部义齿的组 68

成及类型 68

一、组 成 68

（一）人造牙 68

（二）基托 68

（三）固位体 68

（四）连接杆 69

（一）按结构分类 70

（二）按支持形式分类 70

第三节牙列缺损的分类 70

一、分类的意义 70

二、分类的概况 70

二、类 型 70

（一）库（Cummer）氏分类法 71

（二）贝（Bailyn）氏分类法 71

（三）王征寿氏分类法 72

（四）四类九型分类法 73

三、凯（Kennedy）氏分类法 75

（一）第一类 75

（二）第二类 75

计 76

（一）生理性和功能性 76

一、一般设计原则 76

（四）第四类 76

（三）第三类 76

第四节可摘局部义齿的设 76

（五）美观性 77

二、各组成部分的设计 77

（六）易摘性 77

（一）人造牙的设计 77

（四）坚固性 77

（三）稳固性 77

（二）预防性 77

（二）基托的设计 78

（三）固位体的设计 79

（四）连接杆的设计 82

三、整体设计原则 83

（一）支持形式的选择 83

（二）结构方式的选择 84

（三）就位方式的选择 84

四、各类牙列缺损的设计 85

（一）第一类牙列缺损的设计 85

（二）第二类牙列缺损的设计 86

（三）第三类牙列缺损的设计 87

（四）第四类牙列缺损的设计 88

第五节可摘局部义齿的制作 88

一、基牙制备 88

（一）？支托凹的制备 88

（二）隙卡沟的制备 89

（三）过大倒凹的调整 89

（四）咬合调整（调？） 89

二、取印模和灌模型 89

（一）取印模（取模） 89

（二）灌模型（灌模） 91

三、模型设计和上？架 91

（一）正中？关系的确定 91

（二）共同就位道的确定 91

四、制作支架 92

（一）弯制法 92

（三）设计的确定 92

（五）上？架 92

（四）模型准备 92

（二）铸造法 94

五、排列人造牙 94

（一）排列前牙 95

（二）排列后牙 95

六、制作蜡基托 96

（一）要求 96

（二）方法 96

七、装 盒 97

（一）方式 97

（二）填塞塑料（填胶） 98

（一）去蜡 98

八、去蜡和填塞塑料 98

（二）方法 98

九、热处理和开盒 99

（一）热处理 99

（二）开盒 99

十、磨光和初戴 99

（一）磨光 99

（二）初戴 99

二、注意事项 101

（一）基牙疼痛 101

一、基牙或对？牙疼痛 101

第七节修复后可能出现的 101

问题及处理 101

（一）糊塑成型法 101

一、方 法 101

可摘局部义齿 101

第六节应用自凝塑料制作 101

（二）模压成型法 101

（一）弹跳 102

（一）原因 102

四、咀嚼无力 102

（三）上下活动 102

（二）翘动或摆动 102

（一）局部软组织疼痛或溃疡 102

三、固位差 102

（二）大面积软组织疼痛或溃疡 102

二、软组织疼痛或溃疡 102

（三）对？牙酸痛或疼痛 102

（二）基牙酸痛 102

一、基托折裂或折断 103

（一）原因 103

理 103

（二）修理方法 103

二、基托与组织不密合 103

（一）原因 103

（二）处理 103

（一）原因 103

五、食物嵌塞 103

（二）处理 103

第八节可摘局部义齿的修 103

（二）修理方法 104

三、人造牙脱落或折断 104

（一）原因 104

（二）修理方法 104

四、人造牙咬合过低 104

（一）原因 104

（二）修理方法 105

加基托 105

六、加人造牙、加卡环和 105

五、卡环折断 105

（二）修理方法 105

（一）原因 105

一、牙列缺失后的组织改 107

（二）下颌骨的改变 107

变 107

（一）上颌骨的改变 107

第二节无牙颌的解剖生理 107

第一节概述 107

第四章牙列缺失的修复 107

（三）软组织的改变 108

（四）颞下颌关节的改变 108

二、无牙颌的解剖标志 108

（一）无牙上颌的解剖标志 108

（二）无牙下颌的解剖标志 109

三、无牙颌的生理特点 109

（一）主承托区 109

和修复前的准备 110

第三节无牙颌的口腔检查 110

一、颌弓的形状与大小 110

（四）缓冲区 110

（三）封闭区 110

（二）副承托区 110

二、上下颌颌间距离的大 111

小 111

三、牙槽嵴的情况 111

四、腭的形状 111

五、口腔软组织 111

第四节全口义齿的固位 112

七、软硬腭连接关系 112

六、唾 液 112

一、全口义齿的固位原理 113

（一）吸附力的作用 113

（二）大气压力的作用 113

二、与金口义齿固位有关 113

的因素 113

（一）颌骨解剖形态的作用 113

（二）咀嚼压力及咬合平衡 113

（三）义齿的外形与边缘伸展 113

一、取印模 114

骤和方法 114

（一）取印模前的准备 114

（四）唾液 114

第五节全口义齿的制作步 114

（五）舌与固位的关系 114

（二）取印模的方法 115

（三）取印模应注意事项 116

二、灌模型 116

三、上下颌骨位置关系的 117

确定 117

（一）？托 117

（二）垂直距离的测定 118

（三）正中？关系的测定 119

（四）固定？堤的方法 120

四、上？架 120

（一）简单？架 121

（二）可调节？架 121

五、全口义齿的排牙 122

（一）人造牙的选择 122

（二）排牙的基本原则 122

（三）排牙的步骤和方法 124

义齿 126

（一）全口义齿的试戴 126

（二）义齿的完成 126

六、试戴蜡型和完成全口 126

七、全口义齿的初戴和医 127

嘱 127

（一）全口义齿的初戴 127

（二）医嘱 127

二、固位不好 128

四、咬腮及咬舌现象 128

三、恶 心 128

一、疼 痛 128

出现的问题和处理 128

第六节全口义齿修复后可能 128

五、基托与人造牙的折裂 129

与折断 129

（一）基托折裂或折断 129

（二）人造牙破裂、折断或脱落 129

六、全口义齿的垫底术 130

（一）自凝塑料垫底法 130

（二）热凝塑料垫底法 130

第七节半口义齿 130

一、上半口义齿 131

二、下半口义齿 131

（一）口腔检查与准备并留记录 132

（二）取印模 132

二、制作步骤和方法 132

（三）确定颌骨关系 132

（五）完成即刻全口义齿 132

（四）排列人造牙 132

（一）优点 132

与适应症 132

一、即刻全口义齿的优点 132

第八节即刻全口义齿 132

（二）适应症 132

（六）外科手术及戴即刻义齿 133

三、戴即刻义齿后应注意 133

事项 133

一、获得因素 134

（一）先天因素 134

第五章牙颌畸形的预防和矫治 134

第二节 牙颌畸形的病因 134

第一节概述 134

（二）后天因素 135

二、遗传因素 136

第三节牙颌畸形的分类 136

一、个别牙齿错位的分类 136

二、安（Angle）氏分类 137

三、毛燮均氏分类法 138

矫治设计 139

一、检 查 139

（一）牙、颌、面的检查 139

第四节牙颌畸形的检查和 139

（四）X线摄影及面部照像 140

（五）记存模型 140

二、矫治设计 140

（三）家庭历史 140

（二）全身健康情况检查 140

（一）乳牙期（3～7岁） 141

（二）替牙期（7～12岁） 141

（三）恒牙期（12～17岁） 141

第五节牙颌畸形矫治的组 141

织改变 141

一、牙移动的组织改变 142

（一）牙周组织的改变 142

（一）乳牙？期 143

（二）替牙？期 143

系 143

（三）恒牙？期 143

二、矫治力强度与组织改 143

三、年龄与组织改变的关 143

变的关系 143

（二）牙体组织的改变 143

四、下颌骨与颞下颌关节 144

的改变 144

第六节矫正器的组成和作 144

用 144

一、固定矫正器 144

（一）固力部分 144

（二）连接部分 145

（三）作用力部分 145

二、活动矫正器 146

（一）固位部分 146

（二）作用力部分 146

（一）胎儿时期 147

一、早期预防 147

（二）婴儿时期 147

第七节牙颌畸形的预防性 147

矫治 147

（三）连接部分 147

（三）儿童时期 148

二、预防性矫治 148

（一）不良习惯的破除 148

（二）乳牙早期缺失的处理 148

（三）拔牙与预防性矫治 149

（四）恒中切牙外翻的矫治 149

（五）肌能矫治法 149

第八节常见牙颌畸形的矫 150

治 150

一、牙错位 150

（一）病因 150

（三）矫治 151

（二）临床及诊断 151

二、牙列间隙 152

（一）病因 152

（二）临床及诊断 152

（三）矫治 152

三、牙列拥挤 153

（一）病因 153

（二）临床及诊断 153

（三）矫治 153

四、深复？ 154

（一）病因 155

（二）临床及诊断 155

（三）矫治 155

（三）矫治 156

（二）临床及诊断 156

（一）病因 156

五、开？ 156

六、反？ 157

（一）病因 157

（二）临床及诊断 157

（三）前牙反？的矫治 157

（四）后牙反？的矫治 158

七、上颌前突 159

（一）病因 159

（二）临床及诊断 159

（三）矫治 159

八、下颌后缩 159

（一）病因 159

（二）临床及诊断 159

（三）矫治 159

第九节矫治后的保持 160

（三）矫治 160

一、矫治完成后效果不稳 160

定的原因 160

（二）临床及诊断 160

（一）病因 160

九、锁？ 160

二、保持时间 161

三、保持的方法 161

四、牙周病的病因 162

三、牙周病的危害性 162

二、牙周病的发病情况 162

一、牙周病的特征 162

第一节概述 162

第六章牙周病的矫形治疗 162

五、牙周病的治疗 163

第二节牙周病矫形治疗的 163

生理基础 163

一、牙齿在咀嚼中的运动 163

二、夹板固定的作用 164

（二）消除创伤因素，重新建立平衡？ 165

（一）发挥牙周组织的潜力和代偿功能 165

（三）促使被破坏的牙周组织愈合 166

（四）增进咀嚼功能，改善全身健康 166

第三节 牙周病矫形治疗的口腔检查 166

一、牙齿及牙列的检查 166

二、牙周组织的检查 166

三、？关系的检查 167

四、X线检查 167

第四节牙周病矫形治疗的 168

适应症、分类与矫 168

治原则 168

一、牙周病矫形治疗的适 168

应症 168

二、牙周病矫形治疗的分 168

类与矫治原则 168

一、调？ 171

第五节牙周病矫形治疗的 171

方法 171

三、关于牙周病患牙的去 171

留问题 171

二、正畸疗法 172

三、夹板固定 172

第二节病因 178

二、？及咬合关系的紊乱 178

一、神经精神因素 178

第一节概述 178

合症的矫形治疗 178

第七章颞下颌关节功能紊乱综 178

三、功能过度及创伤 179

四、单侧咀嚼习惯 180

五、关节结构发育不够完 180

善 180

六、寒冷刺激 180

第三节症状 180

一、关节弹响 180

（三）关节铰锁 181

（二）张口型异常 181

二、疼痛 181

（一）张口度异常 181

三、下颌运动异常 181

第四节检查诊断 182

一、病史的采集 182

二、临床检查 182

（一）一般检查 182

（二）面部外形 182

（三）下颌运动 182

（四）肌肉扪诊 183

（五）关节检查 183

（六）牙齿与？的检查 183

（七）X线检查 183

（八）其他检查 185

三、初步诊断 185

（一）一般治疗 186

二、治疗方法 186

一、治疗原则 186

第五节治疗 186

（二）矫形治疗 187

第八章 口腔矫形应用材料 191

第一节概述 191

第二节印模材料 191

一、弹性印模材料 191

（一）水胶体印模材料 191

（二）纤维素醚弹性印模材料 195

（三）弹性体印模材料 196

二、印模膏（打样膏） 198

三、氧化锌丁子香酚印模 199

糊剂 199

四、印模石膏 199

第三节模型材料 200

一、石 膏 200

附：可溶性石膏 200

二、人造石 202

三、蜡 203

（一）基托蜡 203

（二）铸造蜡 203

（一）加热固化型甲基丙烯酸甲酯塑料 204

料 204

一、甲基丙烯酸甲酯类塑 204

第四节塑料 204

附：底板材料 204

（三）粘蜡 204

（二）室温固化型甲基丙烯酸甲酯塑料 207

附：甲基丙烯酸甲酯弹性 209

塑料 209

二、其他塑料 209

（一）不锈钢丝及连接杆 210

第五节合金 210

一、锻制合金 210

（三）尼龙 210

（二）丙烯酸环氧酯 210

（一）环氧树脂 210

（二）镍铬合金片 211

二、铸造合金 211

（一）高熔合金 212

（二）中熔合金 213

（三）金合金焊 214

（二）白合金焊 214

（一）锡焊 214

三、焊合金 214

（三）低熔合金 214

第六节包埋材料 215

一、高熔铸金包埋料 215

二、中熔铸金包埋料 216

第七节磨平与磨光材料 216

一、磨平材料 216

固粉） 217

一、磷酸锌粘固粉（锌粘 217

第八节粘结材料 217

二、磨光材料 217

二、磷酸铜粘固粉（铜粘 218

固粉） 218

五、玻璃离子体粘固粉 219

六、合成高分子化合物粘 219

结剂 219

酸锌粘固粉） 219

四、聚羧酸粘固粉（聚羧 219

三、硅磷酸粘固粉 219

第九节其他材料 220

一、分离剂 220

二、油 泥 220

三、焊 媒 220

四、金属清洁液 221

五、义齿粘附剂 221

六、义齿清洁剂 221

七、牙用陶瓷 221