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目录 1

第一章　心脏的生物电现象和心电图描记器 1

心脏的生物电现象 1

典型心电图 4

心电图描记器 6

第二章　心电图的导联 9

第三章　心电图发生原理 17

心肌细胞及心肌纤维的电活动 17

心肌纤维电活动时电动力的向量观念 21

容积导电的概念 23

心房、心室波的形成 24

第四章　正常心电图与心电轴 30

心电图各波的正常范围 30

心电图的测量 38

伪差的辨别 41

平均心电轴 45

心室复极差力（心室坡级） 53

心脏的钟向转动（心脏的钟向转位） 54

心电位 55

左心室肥厚 57

第五章　心室肥厚的心电图 57

右心室肥厚 68

左、右心室合并肥厚 77

第六章　心室内传导阻滞 79

完全性左房室束支传导阻滞（完全性左束支阻滞） 79

完全性右房室束支传导阻滞（完全性右束支阻滞） 83

不完全性左、右束支传导阻滞 88

束支传导阻滞合并心室肥厚 91

束支传导阻滞的发生机制 92

左束支分支阻滞 94

束支传导阻滞的临床意义 94

室内双支阻滞 99

室内三支阻滞 104

双侧束支主干阻滞 104

梗塞周围阻滞 106

不定型心室内传导阻滞 106

弥漫性心室内传导阻滞 107

第七章　冠状动脉疾病 108

心电图变化的发生机制 108

心肌梗塞的心电图 113

临床意义及鉴别诊断 125

心室壁瘤及心肌梗塞合并束支传导阻滞 127

第八章　冠状动脉疾病（续） 132

慢性冠状动脉供血不足 132

不发作心绞痛时，慢性冠状动脉供血不足的心电图 132

辅助诊断慢性冠状动脉供血不足的心电图负荷试验 135

心绞痛的心电图 142

心肌病 146

急性心肌炎 146

第九章　心肌病与心包炎的心电图 146

慢性心肌病 151

心包炎 153

第十章　其他几种心脏病的心电图 156

二尖瓣疾患 156

急性肺原性心脏病 158

慢性肺原性心脏病 160

几种常见先天性心脏病的心电图 166

房间隔缺损 166

室间隔缺损 167

单纯性肺动脉瓣狭窄 169

动脉导管未闭 170

右位心 171

第十一章　药物影响及电解质平衡紊乱的心电图 173

药物影响 173

洋地黄 173

奎尼丁与奎宁 178

普鲁卡因酰胺 179

心得安 179

利多卡因 179

吐根硷 180

苯妥因纳 180

酒石酸锑钾 181

电解质紊乱 182

血钾过低 183

血钾过高 185

血钙过低 187

血钙过高 187

第十二章　心律失常总论 191

心律失常的解剖与生理基础 191

心律失常的分类 192

心律失常的诊断 194

心律失常的原因及其临床意义 194

第十三章　正常窦性心律与窦性心律失常 196

正常窦性心律 196

窦性心动过缓 197

窦性心动过速 198

窦性心律不齐 200

游走节律 201

窦性停搏 203

病态窦房结综合征（病窦综合征） 204

房室交界性（房室结性）逸搏 207

第十四章　逸搏与逸搏性心律 207

房室交界性（房室结性）心律 208

“冠状窦”性心律 210

“冠状窦结性”心律 211

反复心律 212

心室逸搏 216

心室自搏性心律 216

第十五章　干扰与隐匿性传导 218

干扰性房室脱节 218

融合波 220

窦房干扰 222

差异性传导 223

隐匿性传导 225

第十六章　过早搏动 229

过早搏动的心电图特点 229

窦性过早搏动 229

房性过早搏动 231

房室交界性过早搏动 233

室性过早搏动 235

特殊情况下早搏的心电图改变 239

早搏的心电图诊断要点 239

早搏后继发的心电图改变 240

过早搏动的鉴别诊断 242

过早搏动的临床意义 242

过早搏动的产生机制 244

第十七章　室上性与室性心动过速 247

室上性心动过速 247

室性心动过速 251

阵发性心动过速的特殊类型 254

室上性与室性心动过速的鉴别诊断 254

室上性与室性心动过速的临床意义 257

室上性与室性心动过速的产生机制 258

第十八章　扑动与颤动 259

心房扑动 259

心房颤动 263

心室扑动与颤动 270

第十九章　心脏传导阻滞 272

房室传导阻滞 272

窦房传导阻滞 283

预激症候群心电图 288

第二十章　预激症候群 288

预激症候群的鉴别诊断 292

预激症候群的临床意义 298

预激症候群的产生机制 298

第二十一章　心脏起搏心电图 301

第二十二章　临床心电图的工作常规 305

心电图检查指征 305

心电图阅读步骤及报告方式 306

心电图机的操作与维护 307

心电图新旧名词对照表 309

附录一 自R—R间期推算心率表 310

附录 310

附录二　各年龄组P—R间期与心率的关系 311

附录三　不同心率时Q—T间期的正常值图 311

附录四　二级梯运动试验登梯次数表 312

附录五 小儿各年龄组的平均心率及其全距 314

附录六 P波时限在各年龄组的平均值及最小最大值（秒） 315

附录七　小儿各年龄组P—R间期的平均值及最小最大值 315

附录八 P波幅度在各年龄组不同导联上的平均值及最小最大值（1/10毫伏） 316

附录九 R波在小儿各年龄组不同导联上的平均值与最小最大值（1/10毫伏） 318

附录十 S波在小儿各年龄组不同导联的平均值与最小最大值（1/10毫伏） 320

附录十一　小儿各年龄组左右两侧心前导联的R/S比值的平均值及最小最大数字 322

附录十二　小儿各年龄组左右心室综合的平均值与最小最大值 323

附录十三　小儿各年龄组的心电轴平均值与最小最大数值 323

附录十四　小儿各年龄组在不同导联上T波方向的百分率（％） 324

附录十五　小儿各年龄组Q—T及Q—Tc的平均值及最小最大值 325

附录十六　心电轴计算表 326

附录十七　心电轴计算表 330

附录十八　心电轴计算表 334

附录十九　小儿各年龄组QRS时间的平均值及最小最大值 337

附录二十　小儿各年龄组在各导联上的Q波出现率（％） 337

附录二十一　肢体导联六轴系统坐标图 339