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目录 1

第一章 老年药物代谢动力学 1

一、老年药物吸收 5

（一）胃肠道pH对药物吸收的影响 6

（二）胃肠活动力和胃排空速度对药物吸收的影响 7

（三）胃肠道血流量对药物吸收的影响 7

（四）肝脏改变对药物吸收的影响 7

二、老年药物分布 8

（一）器官血流量对药物分布的影响 8

（二）身体组成成分对药物分布的影响 9

（三）血浆蛋白对药物分布的影响 12

三、老年药物代谢 16

四、老年药物排泄 21

五、老年组织感受性特点 26

第二章 老年药物的相互作用 28

一、药物理化性质方面的相互作用 29

二、药动学方面的相互作用 30

（一）药物在胃肠道吸收相互作用 30

（二）药物与血浆蛋白结合时药物相互作用 32

（三）药物代谢的相互作用 32

（四）药物排泄时的相互作用 37

三、药效学方面的相互作用 39

（一）作用于受体部位的药物相互作用 40

（二）影响水与电解质平衡产生药物相互作用 41

（三）抗生素的相互作用 43

第三章 食物（营养）与药物的相互作用 53

一、食物对药物的影响 53

二、药物对营养的影响 59

第四章 老年临床用药原则 63

一、药物的选择 63

三、剂型 65

二、剂量 65

四、给药途径 66

五、药物的不良反应 66

第五章 抗焦虑药 69

一、苯二氮？类药物 69

1．利眠宁 69

2．安定 71

3．硝基安定 72

4．去甲羟基安定（舒宁） 73

5．氯羟安定 73

6．氟安定 74

二、丙二醇类药物 74

1．眠尔通（安宁） 74

安泰乐（羟嗪） 75

三、二苯二甲烷类 75

3．羟戊丁氨酯 75

2．卡来梯（肌安宁） 75

四、其它 76

1．芬那露（氧甲噻嗪酮） 76

2．太息定 76

五、抗焦虑药物的临床应用选择 76

第六章 抗抑郁药 78

——丙咪嗪、去甲丙咪嗪、阿密替林、去甲替林、多虑平、普罗替林 79

一、三环类抗抑郁药 79

二、四环类抗抑郁药——麦普替林 83

三、单胺氧化酶抑制药——苯乙肼、异唑肼、苯环丙胺 85

第七章 抗帕金森氏病药物 87

一、抗胆碱能类药物——苯海索（安坦）、开马君、苯托品、三环己丙醇、甲苯乙胺 88

二、多巴胺类药物 89

（一）左旋多巴 89

（二）多巴脱羧酶抑制药 92

1．色拉肼 92

2．α——甲基多巴肼 93

（三）多巴胺受体激动药 94

1．溴麦角隐亭 94

2．Lergotrile mesylate 95

（四）多巴胺释放促进药 95

1．金刚烷胺 95

2．苯丙胺 96

第八章 脑血管扩张药 97

一、脑血管扩张药的分类 97

二、常用的脑血管扩张药 98

1．苯氧丙酚胺 98

2．苄丙酚胺 99

3．盐酸倍他啶（甲胺乙吡啶） 99

4．罂粟碱 100

5．环扁桃酯（抗栓丸） 101

7．苄环庚烷 102

6．肉桂苯哌嗪（脑益嗪） 102

8．萘呋胺酯 103

9．己酮可可碱 103

10．长春胺 104

第九章 脑代谢激活药 105

1．谷氨酸 105

2．γ—氨基丁酸 107

5．酰胺吡咯烷酮（脑复康） 108

4．脑复新 108

3．γ—氨基β—羟基丁酸 108

6．胞二磷胆碱 110

7．氯酯醒 111

8．三磷酸腺苷 111

9．辅酶A 112

10．细胞色素C 112

第十章 解热镇痛药与抗炎药 114

1．阿斯匹林 115

一、解热镇痛药与抗炎药的分类 115

二、常用解热镇痛药与抗炎药 115

2．扑热息痛 117

3．保泰松 118

4．甲氯灭酸（抗炎酸） 119

5．消炎痛 119

6．异丁苯丙酸（布洛芬） 120

7．Fenoprofen 121

第十一章 强心甙 122

强心甙 124

——洋地黄 洋地黄毒甙 西地兰 地高辛 毒毛旋花子甙K 黄夹甙 铃兰毒甙 124

第十二章 抗心绞痛药 135

一、常用抗心绞痛药物 136

（一）硝酸酯和亚硝酸酯类 136

——硝酸甘油 亚硝酸异戊酯 硝酸异山梨醇酯 亚硝酸辛酯 硝酸戊四醇酯 硝乙醇胺 四硝赤醇 三硝乙醇胺 硝甘露醇 136

——心得安 心得平 心得舒 心得静等 138

（二）β—受体阻断剂 138

（三）钙拮抗剂 140

——异搏定 硫氮？酮 硝苯吡啶 双苯丙胺 140

（四）其他 142

1．潘生丁 142

2．吗导敏 143

3．延通心 143

二、抗心绞痛中草药 144

1．毛冬青 144

2．丹参 144

3．葛根 145

4．川芎 146

三、抗心绞痛药物的临床应用选择 147

第十三章　抗心律失常药 149

一、抗心律失常药物的分类 149

1．奎尼丁 150

二、常用抗心律失常药 150

2．普鲁卡因胺 152

3．N—乙酰普鲁卡因酰胺 152

4．双异丙吡胺 152

5．常洛林 153

6．安他唑啉 153

7．缓脉灵 154

8．丙缓脉灵 154

9．乙吗噻嗪 154

10．利多卡因 154

11．慢心律 156

12．茚满丙二胺（安室律定） 156

13．苯妥英钠（大仑丁） 157

14．室安卡因 158

15．溴苄胺 158

16．乙胺碘呋酮 158

17．异搏定 159

18．β-受体阻断剂 161

——心得安 心得平等 161

三、抗心律失常药物的临床应用选择 161

第十四章 抗动脉粥样硬化药 163

一、主要降低血甘油三酯的药物 165

（一）苯氧乙酸衍生物 165

1．祛脂乙酯（安妥明） 165

2．降脂铝（安妥明铝盐） 165

3．降脂丙二醇（双安妥明） 166

4．降脂哌啶（降脂新） 166

5．降脂酰胺 166

6．降脂素 166

（二）烟酸类 166

1．烟酸 166

1．消胆胺（降脂树脂Ⅰ号） 167

（一）离子交换树脂类 167

2．降胆宁（降脂树脂Ⅱ号） 167

2．烟酸肌醇酯 167

二、主要降低胆固醇药物 167

3．烟胺羟丙茶碱 167

3．降胆葡胺（降脂树脂Ⅲ号） 168

（二）不饱和脂肪酸 168

1．亚油酸 168

2．亚麻酯 169

3．植物油 169

（三）丙丁酚 170

（四）谷固醇 170

（五）维丙胺 170

（六）异去氧胆酸 170

3．糖酐酯（右旋糖酐硫酸酯） 171

2．弹性酶 171

1．硫酸软骨素A 171

三、防止脂质沉着或去斑块药 171

四、治疗各型高脂蛋白血症的药物临床应用选择 172

第十五章 抗高血压药 173

一、抗高血压药的分类 174

二、常用的抗高血压药 175

（一）利尿药 175

1．噻嗪类利尿药 175

——氢氯噻嗪、苯噻嗪、氯噻酮 175

2．留钾类利尿药 176

——安体舒通、氨苯喋啶、氨氯吡咪 176

3．髓袢利尿药 176

——呋喃苯胺酸、利尿酸 176

（二）中枢性交感神经（或称肾上腺素能神经）阻断药——可乐宁 176

1．甲基多巴 177

（三）中枢和末梢性交感神经阻断药 177

2．利血平 178

（四）神经节阻断药 179

——美加明、戊双吡铵（安血定）咪噻芬 179

（五）神经末梢（传递）阻断药 180

1．胍乙啶 180

2．巴吉林 180

（六）α—肾上腺素能受体阻断药 181

——哌唑嗪 181

（七）β—肾上腺素能受体阻断药 181

——心得安及其他制剂 181

（八）α与β肾上腺素能受体阻断剂 183

——柳胺苄心定 183

（九）动脉平滑肌松弛药 184

1．肼苯哒嗪 184

——硝普钠 185

（十）动静脉平滑肌松弛药 185

2．长压定 185

3．氯甲苯噻嗪 185

（十一）血管紧张素Ⅰ转化酶抑制药 186

——巯甲丙酰脯 186

（十二）血管紧张素Ⅱ拮抗药 187

——肌丙抗增压素 187

三、抗高血压药物的临床应用选择 188

第十六章 抗凝血药 193

一、正常血液凝固过程 193

二、常用的抗凝血药物 194

（一）阻止纤维蛋白形成的药物 194

1．肝素 194

2．双香豆素类 195

——双香豆素、新双香豆素、新抗凝、华法令 195

1．链激酶 197

（二）血栓溶解药 197

2．尿激酶 198

（三）抗血小板药 199

1．血小板在凝血功能中的作用 199

2．抗血小板药物的分类 200

3．常用抗血小板药 201

（1）阿斯匹林 201

（2）苯磺唑酮 201

（3）氯苄噻哌啶 201

（4）潘生丁 202

（5）苄环庚烷 202

（6）安妥明 202

（7）低分子右旋糖酐 202

三、抗凝血药物的临床应用选择 203

1．铁制剂 205

——硫酸亚铁、富马酸铁、乳酸亚铁、枸椽酸铁铵、葡萄糖酸铁、琥珀酸亚铁、右旋糖酐铁、山梨醇铁、复方卡古地铁注射液 205

第十七章 治疗贫血的药物 205

2．叶酸 208

3．维生素B12 210

第十八章 助消化药 211

一、常用助消化药 213

——淀粉酶、胃蛋白酶、胰酶、稀盐酸、干酵母、乳酶生、康胃素 213

二、助消化的中草药 215

1．麦芽、谷芽 215

2．六曲 215

3．山楂 215

4．鸡内金 216

第十九章 治疗消化性溃疡病药物 217

一、抗酸药 217

——碳酸氢钠、氧化镁、碳酸镁、干燥氢氧化铝凝胶、氢氧化铝、三硅酸镁、硫糖铝、胃粘膜素、双氢铝乙酰氨、聚氨亚甲基树脂、碳酸钙 217

3．双戊胺 220

2．溴化甲基阿托品 220

（一）季胺类解痉药 220

1．普鲁本辛 220

二、解痉药 220

4．碘化异丙胺 221

5．甲吡戊痉平 221

6．羟苯乙胺（安胃灵） 221

（二）叔胺类解痉药 221

1．苯甲胺丁酰胺（胃安） 221

2．盐酸苯纳嗪（胃复康） 221

3．盐酸双环胺 222

4．盐酸苯羟甲胺（痛经平） 222

（三）其他解痉药 222

1．安泰乐（盐酸羟嗪） 222

2．新握克丁（戊脘庚烷） 222

1．甲硫脒胺 223

三、H2受体拮抗剂 223

2．甲氰咪胍 224

3．甲硝呋胍 225

四、作用于中枢神经系统（皮层—丘脑下部）的药物 226

1．止呕灵 226

2．氨苯草胺 226

3．灭吐灵（胃复安） 226

4．三甲丙咪嗪 227

五、抑制胃泌素及胃蛋白酶药物 227

1．乙氧连氮 227

2．硫酸支链淀粉 227

3．丙谷胺 227

六、胃粘膜保护剂与促进再生的药物 228

1．生胃酮 228

2．合欢香叶醑 228

3．尿囊素 228

七、治疗消化性溃疡病的药物临床应用选择 229

一、常用泻药 233

（一）容积性泻药 琼脂、甲基纤维素、碳甲基纤维素钠、硫酸镁、硫酸钠、磷酸氢二钠、酒石酸钠钾、山梨醇、乳果糖。 233

（二）刺激性泻药 蓖麻油、大黄、番泻叶、酚酞、Bisacdyl。 233

（三）滑润性泻药 液体石蜡、甘油、磺酰丁二酸二辛钠 233

第二十章 泻药 233

二、泻药的临床应用选择 236

（一）便秘的类型与泻药的选择 236

（二）泻药在老年便秘的应用 236

第二十一章 平喘药 238

一、拟肾上腺素药 240

1．肾上腺素 240

2．异丙肾上腺素 241

3．麻黄碱 241

5．氯喘 242

6．羟喘 242

4．甲氧苯丙胺（喘咳宁） 242

7．舒喘宁 243

8．间羟舒喘宁 243

9．氨哮素（氨双氯喘通） 244

二、抗胆碱类 245

异丙阿托品 245

三、茶碱类 245

1．氨茶碱 245

2．胆茶碱 246

3．双羟丙茶碱（喘定） 246

四、抗过敏反应药 246

（一）致敏性物质释放阻止药 246

1．色甘酸钠 246

2．丙苯氮嘌酮（敏喘宁） 247

（二）肾上腺皮质激素类 247

二丙酸氯地米松 247

五、平喘药的临床应用选择 248

一、镇咳药 250

（一）常用的镇咳药——中枢性：可待因、二氢可待因、羟甲吗啡、美沙芬、二甲吗喃、安嗽灵、异丙戊腈、氯氨丁醇、咳必清、咳乃定、氯苯息定；外周性：二苯哌丙烷、那可丁、咳宁、易咳嗪、胺酰苯吗啉 250

第二十二章 镇咳与祛痰药 250

（二）镇咳作用的中草药 252

1．半夏 252

2．百部 253

3．矮地茶 253

4．紫花杜鹃 253

5．牡荆 253

（三）镇咳药的临床应用选择 254

二、祛痰药 255

（一）常用的祛痰药 255

——增加呼吸道分泌的药物：氯化铵、碘化钾、碘化钠、愈创木酚甘油醚、安嗽灵、易咳嗪；溶解粘液的药物：乙酰半胱氨酸、半胱氨酸甲酯、半胱氨酸乙酯、巯乙磺酸钠、溴己胺；表面活性剂：四丁酚醛 255

2．远志 258

3．满山红 258

1．桔梗 258

（二）祛痰作用的中草药 258

（三）祛痰药的临床应用选择 259

第二十三章 利尿药与脱水药 260

一、利尿药的分类 261

二、常用利尿药 262

1．噻嗪类 262

2．呋喃苯胺酸（速尿） 263

3．利尿酸 264

4．丁苯氧酸 264

5．安体舒通 265

6．氨苯喋啶 265

7．氨氯吡咪 266

8．乙酰唑胺 266

四、利尿药、脱水药的临床应用选择 268

——甘露醇 山梨醇 高渗葡萄糖液 尿素 甘油 268

三、脱水药 268

第二十四章 抗糖尿病药物 271

一、胰岛素 273

二、磺酰脲类 278

——甲基磺丁脲、氯磺丙脲、优降糖、乙酰磺环己脲 278

三、双胍类 280

——苯乙双胍、二甲双胍 280

第二十五章 抗感染药（一） 282

——磺胺类及其他合成抗菌药 282

一、磺胺类 283

——肠道易吸收类：磺胺二甲异恶唑、磺胺二甲嘧啶、磺胺二甲异嘧啶、磺胺嘧啶、磺胺甲基异恶唑、磺胺对甲氧嘧啶、磺胺—2、6—二甲氧嘧啶、磺胺邻二甲氧嘧啶、磺胺甲氧吡嗪、磺胺甲氧嘧啶、磺胺氯哒嗪 283

——肠道不易吸收类：磺胺脒、琥磺胺噻唑、酞磺胺噻唑、水杨酸偶氮磺胺吡啶 283

——外用类：磺胺嘧啶银盐、甲磺灭脓 284

二、甲氧苄氨嘧啶 289

四、萘啶酸 291

——呋喃西林、呋喃妥因、呋喃唑酮 291

三、呋喃类 291

第二十六章 抗感染药（二） 292

——抗生素 292

一、常用各类抗生素 292

（一）青霉素类 292

——青霉素G、苯唑青霉素、邻氯青霉素、双氯青霉素、氟氯青霉素、新青霉素Ⅲ、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素、缩酮氨苄青霉素、羧苄青霉素、呋苄青霉素、氧哌青霉素、氮？脒青霉素 292

（二）先锋霉素类 296

——先锋霉素Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ、硫脒头孢菌素、氨噻头孢菌素、羟苄四唑头孢菌素、氧哌羟苯唑头孢菌素 296

（三）氨基甙类 299

——链霉素、卡那霉素、庆大霉素、新霉素、巴龙霉素、妥布霉素、丁胺卡那霉素 299

（四）四环素类 302

——四环素、土霉素、强力霉素 302

（五）氯霉素类 302

——氯霉素 甲砜霉素 302

——多粘菌素E、多粘菌素B、杆菌肽 306

（七）多肽类 306

——红霉素、柱晶白霉素、乙酰螺旋霉素、麦迪霉素 306

（六）大环内脂类 306

（八）其它类抗生素 309

——林可霉素、氯林可霉素、万古霉素、新生霉素 309

（九）抗真菌抗生素 309

——两性霉素B、灰黄霉素、制霉菌素、克霉唑。（附）氟胞嘧啶 309

二、老年人抗生素的合理应用 311

（一）抗生素的选择 311

（二）抗生素的联合应用 311

（三）药动学在抗生素临床应用上的意义 315

（四）肝肾功能减退时抗生素的正确应用 316

第二十七章 抗病毒药 319

一、常用抗病毒药 319

1．金刚烷胺 319

2．碘苷 320

3．阿糖胞苷 321

4．阿糖腺苷 322

5．三唑核苷 322

6．吗啉胍（病毒灵） 323

7．无环鸟苷 323

8．聚肌胞 324

二、抗病毒中草药 325

1．板蓝根 325

2．大青叶 325

3．贯众 326

第二十八章 抗结核病药 328

一、常用抗结核病药 329

1．异烟肼（雷米封） 329

2．链霉素 330

3．对氨水杨酸钠 331

4．利福平 332

5．乙胺丁醇 333

二、抗结核药物的临床应用原则 334

6．利福定 334

第二十九章 抗肿瘤药 337

一、抗肿瘤药物的分类 338

二、常用抗肿瘤药物 341

——盐酸氮芥、氮甲、环磷酰胺、消瘤芥、环己亚硝脲、噻替哌、白消安、甲氨喋蛉、氟尿嘧啶、阿糖胞苷、6—巯基嘌呤、羟基脲、博来霉素、放线菌素D、正定霉素、阿霉素、长春新碱、喜树碱、羟基喜树碱、三尖杉酯碱、高三尖杉酯碱、甲基苄肼、左旋门冬酰胺酶、丙亚胺、氯氨 341

第三十章 影响免疫功能的药物 351

一、免疫抑制药 352

（一）免疫抑制药的种类和作用部位 354

（二）常用的免疫抑制药 354

1．硫唑嘌呤 354

2．抗淋巴细胞球蛋白 354

（二）常用免疫增强药 355

1．卡介苗 355

（一）免疫增强药的种类及其作用 355

二、免疫增强药 355

2．左旋咪唑 356

3．短小棒状杆菌菌苗 357

4．胸腺素 358

5．转移因子 358

6．免疫核糖核酸 359

7．植物血凝素 359

第三十一章 肾上腺皮质激素类药物 361

糖皮质激素类药物 362

——氢化可的松、可的松、强的松、强的松龙、甲基 363

强的松龙、去炎松、氟强的松龙、地塞米松、倍他米松、对氟米松 363

第三十二章 甲状腺激素和抗甲状腺药 371

一、甲状腺激素 372

1．甲状腺素 372

——甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴唑、甲亢平 373

1．硫脲类 373

二、抗甲状腺药 373

3．干甲状腺 373

2．三碘甲状腺原氨酸钠 373

2．碘和碘化物 374

3．放射性碘（131I） 376

第三十三章 性激素 377

一、雄激素类 377

（一）睾丸酮衍生物 睾丸酮、丙酸睾丸酮、苯乙酸睾丸酮、环戊丙酸睾丸酮、甲基睾丸酮和氟羟甲基睾丸酮 377

（二）蛋白同化激素 苯丙酸诺龙、癸酸诺龙、去氢甲基睾丸酮、康力龙和康复龙 378

二、雌激素类 379

（一）固醇类 雌二醇、雌三醇、苯甲酸雌二醇、戊酸雌二醇、炔雌醇、炔雌醚 379

（二）非固醇类 380

三、孕激素类 381

（一）17α—羟孕酮类 黄体酮、甲孕酮、醋甲孕酮、醋氯地孕酮 381

（二）19—去甲睾丸酮类 炔诺酮、18—甲基炔诺 381

酮、双醋炔诺酮、异炔诺酮、去氧炔诺酮 381

第三十四章 维生素 383

一、脂溶性维生素 386

1．维生素A 386

2．维生素D 387

3．维生素E 388

二、水溶性维生素 388

1．维生素B1 388

2．维生素B2 389

3．烟酸与烟酰胺 390

4．维生素B6 391

5．维生素C 392

第三十五章 减肥药 395

一、食欲抑制剂 396

（一）苯丙胺类 396

1．右旋苯丙胺 396

2．氟苯丙胺 397

1．苯甲吗啉 398

3．其他 398

（二）非苯丙胺类 398

2．二乙胺苯丙酮 400

3．氯苯咪吲哚 400

二、甲状腺激素 400

三、减肥中草药 401

1．益寿茶 401

2．瑶山减肥茶 401

3．贵阳减肥茶 401

7．荷叶散 402

9．三花减肥茶 402

8．荷术汤 402

10．轻身一号 402

5．防己黄芪汤 402

4．防风通圣散 402

6．泽泻汤 402

第三十六章 抗衰老药 403

一、常用抗衰老药 405

1．普鲁卡因 405

2．维生素E 406

3．氯酯醒 409

1．人参 410

4．胸腺素 410

二、抗衰老中草药 410

2．刺五加 412

3．首乌 413

4．黄精 414

5．灵芝 415

附录1 老年常用药物产生的疾病和临床表现 416

附录2 老年常用药物的不良反应 421

主要参考文献 443