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第一章 医疗文件书写 1

第一节 处方书写 1

书写规范 1

合格标准 2

第二节 病历书写 2

规则要求 2

门诊病历 4

住院病历 5

第三节 部分专科病历书写 13

传染科病历 13

普外科病历 14

骨科病历 16

妇科病历 23

儿科病历 25

第四节 病程记录及部分其他记录 28

病程记录 28

交班小结和接班记录 29

会诊申请和会诊记录 30

出院记录和转院小结 31

死亡病例讨论记录 31

第五节 常用检查申请单、报告单书写 32

检验申请单、报告单 32

X线检查申请单、报告单 33

心电图检查申请单、报告单 34

超声检查申请单、报告单 34

内窥镜检查与治疗申请单、报告单 35

脑电生理、多普勒检查申请单、报告单 35

CT、MRI、DSA检查申请单、报告单 36

病理检查申请单、报告单 37

第六节 护理文件 37

体温单 37

医嘱和医嘱单 39

特别护理记录单 41

病人入院护理评估单 42

住院病人护理评估记录单 42

第二章 临床诊断 43

第一节 症状诊断 43

发热 43

头痛 46

胸痛 48

腹痛 50

咳嗽 55

呼吸困难 57

紫绀 59

心悸 61

水肿 63

恶心与呕吐 64

腹泻 67

呕血 70

便血 72

黄疸 74

血尿 76

眩晕 79

晕厥 81

意识障碍 84

第二节 化验检查诊断 86

血液一般检查 86

止血与凝血障碍检查 91

骨髓像检查 93

尿液检查 94

粪便检查 100

肝功能检查 101

肾功能检查 107

血液及尿液淀粉酶检查 110

痰液检查 111

胃液及十二指肠液检查 112

浆膜腔穿刺液检查 114

脑脊液检查 114

血液气体分析 115

第三节 声像学检查诊断 117

胸部X线检查 117

胃肠道造影 120

支气管造影 121

选择性心血管造影 122

X线计算机体层扫描(CT) 124

磁共振成像 129

B型超声检查 130

超声心动图检查 132

第四节 内窥镜检查诊断 135

纤维胃、十二指肠镜检查 135

乙状结肠镜检查 137

纤维结肠镜检查 139

纤维支气管镜检查 141

阴道镜检查 144

子宫镜检查 145

腹腔镜检查 146

羊膜镜检查 147

第五节 电生理检查诊断 148

心电图检查 148

心脏电生理检查 157

脑电图检查 160

诱发电位检查 161

第六节 核医学检查诊断 163

核素扫描 163

甲状腺显像 165

甲状腺功能测定 167

肾图与肾显像 168

肝脏显像 170

第七节 其他检查诊断 170

静脉压测定 170

中心静脉压测定 171

心导管检查 173

第三章 内科疾病 179

第一节 呼吸系统疾病 179

病毒性上呼吸道感染 179

急性支气管炎 180

慢性支气管炎 181

支气管哮喘 182

支气管扩张 185

肺气肿 186

慢性肺原性心脏病 187

细菌性肺炎 190

病毒性肺炎 192

过敏性肺炎 193

肺炎支原体肺炎 193

肺结核 194

肺不张 198

自发性气胸 199

肺癌 201

咯血 205

成人呼吸窘迫综合征 208

呼吸衰竭 211

第二节 消化系统疾病 218

反流性食管炎 218

食管癌 219

急性胃炎 220

慢性胃炎 223

消化性溃疡 226

胃癌 229

上消化道出血 231

肠结核 235

结核性腹膜炎 237

溃疡性结肠炎 238

肝硬化 240

急性胆囊炎 243

慢性胆囊炎 245

急性胰腺炎 246

第三节 循环系统疾病 248

慢性心功能不全 248

急性心功能不全 253

心原性休克 254

心律失常 257

高血压病 264

冠状动脉粥样硬化性心脏病 268

心脏瓣膜病 277

感染性心内膜炎 281

原发性心肌病 282

病毒性心肌炎 285

心包炎 286

心血管神经官能症 288

心跳骤停 289

第四节 血液系统疾病 293

缺铁性贫血 293

营养性巨幼细胞性贫血 295

溶血性贫血 296

再生障碍性贫血 297

白细胞减少症和粒细胞缺乏症 300

特发性血小板减少性紫癜 303

弥散性血管内凝血 305

白血病 308

类白血病反应 313

脾功能亢进症 313

第五节 泌尿系统疾病及男性病 314

尿路感染 314

急性肾小球肾炎 317

急进性肾小球肾炎 319

慢性肾小球肾炎 321

肾小管酸中毒 323

肝肾综合征 325

急性肾功能衰竭 327

慢性肾功能衰竭 331

男性不育症 337

性欲减退 338

阴茎异常勃起 339

阳痿 340

早泄 341

遗精 342

第六节 内分泌系统及代谢疾病 343

垂体前叶功能减退症 343

尿崩症 346

肢端肥大症 349

单纯性甲状腺肿 350

甲状腺功能亢进症 353

甲状腺功能减退症 357

糖尿病 358

皮质醇增多症 362

骨质疏松症 363

痛风 365

水代谢紊乱 368

电解质代谢紊乱 372

酸碱平衡紊乱 383

第七节 结缔组织疾病 385

类风湿性关节炎 385

系统性红斑狼疮 388

皮肌炎 390

白塞病 392

混合性结缔组织病 394

干燥综合征 396

第八节 急性中毒和理化因素所致疾病 398

急性巴比妥类药物中毒 398

非巴比妥类安眠药及镇静药中毒 399

有机磷农药中毒 400

一氧化碳中毒 403

发芽马铃薯中毒 405

亚硝酸盐中毒 405

毒蛇咬伤 406

蝎螫伤 409

蜂螫伤 410

中暑 411

电击 413

溺水 414

输血反应 415

输液反应 418

第四章 传染科疾病 420

第一节 病毒感染 420

流行性感冒 420

麻疹 421

脊髓灰质炎 422

流行性乙型脑炎 424

病毒性肝炎 426

流行性腮腺炎 430

流行性出血热 431

第二节 细菌感染 432

细菌性痢疾 432

伤寒 433

流行性脑脊髓膜炎 436

第三节 螺旋体、原虫感染 438

钩端螺旋体病 438

阿米巴病 439

疟疾 442

第五章 神经科及精神科疾病 444

第一节 周围神经疾病 444

三叉神经痛 444

坐骨神经痛 445

面神经炎 448

急性感染性多发性神经炎 449

第二节 脊髓疾病 451

运动神经元病 451

脊髓空洞症 453

急性脊髓炎 455

脊髓肿瘤 458

第三节 脑血管疾病 461

短暂性脑缺血发作 461

脑血栓形成 463

脑栓塞 467

脑蛛网膜下腔出血 468

脑出血 470

第四节 其他神经科疾病 474

震颤麻痹 474

偏头痛 476

癫痫 477

多发性硬化 480

重症肌无力 482

进行性肌营养不良 484

周期性瘫痪 486

第五节 精神科疾病 487

精神分裂症 487

反应性精神病 488

躁狂抑郁症 489

神经症 491

第六章 儿科疾病 496

第一节 新生儿疾病 496

新生儿黄疸 496

新生儿颅内出血 498

新生儿脐炎 500

新生儿流行性腹泻 501

新生儿惊厥 502

新生儿败血症 504

新生儿硬肿症 506

新生儿肺透明膜病 508

第二节 营养缺乏疾病 511

营养不良 511

维生素A缺乏症 514

维生素B缺乏症 515

维生素C缺乏症 518

维生素K缺乏症 520

维生素D缺乏性佝偻病 522

婴儿手足搐搦症 524

锌缺乏症 526

第三节 各系统常见疾病 528

喘息性支气管炎 528

支气管肺炎 529

先天性心脏病 532

口腔炎 535

腹泻病 537

肠痉挛 540

出血性坏死性小肠炎 541

急性肾炎 543

肾病综合征 545

感染性贫血 547

化脓性脑膜炎 548

病毒性脑炎 550

第四节 其他儿科疾病 552

风湿热 552

高热惊厥 555

性早熟 556

呆小病 557

儿童多动综合征 559

瑞氏综合征 561

皮肤粘膜淋巴结综合征 562

第七章 外科疾病 565

第一节 基本外科疾病 565

休克 565

全身化脓性感染 568

破伤风 569

急性乳腺炎和乳腺脓肿 571

乳房纤维腺瘤 572

乳房导管内乳头状瘤 572

乳腺囊性增生病 573

乳腺癌 573

甲状腺肿瘤 575

血栓闭塞性脉管炎 576

第二节 腹部外科疾病 577

急性阑尾炎 577

急性腹膜炎 579

腹外疝 581

急腹症 582

肠梗阻 583

胃癌 584

细菌性肝脓肿 586

阿米巴性肝脓肿 587

原发性肝癌 587

胰腺癌 589

胆石症 591

结肠癌 592

直肠癌 594

直肠肛管周围脓肿 595

第三节 胸部外科疾病 595

胸部损伤 595

脓胸 597

食管癌 598

食管化学烧伤 599

贲门失弛缓症 600

纵隔肿瘤 600

第四节 泌尿系及男生殖系外科疾病 601

肾周围炎及脓肿 601

急性膀胱炎 602

慢性膀胱炎 602

急性前列腺炎 603

慢性前列腺炎 604

肾结核 604

男性生殖系结核 606

肾脏损伤 607

尿道损伤 609

膀胱肿瘤 610

阴茎癌 611

鞘膜积液 612

精索静脉曲张 613

附睾炎 613

前列腺增生症 614

第五节 骨外科疾病 615

关节脱位 615

骨折 617

急性化脓性关节炎 626

脊柱结核 627

髋关节结核 627

膝关节结核 628

急性血原性骨髓炎 629

慢性骨髓炎 630

椎间盘脱出症 630

脊髓灰质炎后遗症 632

第六节 神经外科疾病 633

脑脓肿 633

颅压增高综合征 634

脑疝 637

颅内肿瘤 638

颅脑创伤 639

第八章 妇产科疾病 644

第一节 妇科疾病 644

前庭大腺炎 644

滴虫性阴道炎 644

霉菌性阴道炎 645

老年性阴道炎 646

慢性子宫颈炎 646

盆腔炎 647

子宫颈癌 649

子宫内膜癌 650

子宫肌瘤 650

葡萄胎 651

恶性葡萄胎 652

闭经 653

功能性子宫出血 655

不孕症 656

第二节 产科疾病 658

异位妊娠 658

流产 659

妊娠高血压综合征 660

过期妊娠 663

死胎 664

前置胎盘 664

胎盘早剥 665

产后出血 666

子宫破裂 668

产科休克 669

羊水栓塞 670

脐带脱垂 672

胎儿宫内窘迫和新生儿窒息 672

第三节 计划生育技术 675

药物避孕 675

宫内节育器 676

人工流产 677

中期妊娠引产 678

输卵管结扎和堵塞 679

第九章 眼科疾病 681

第一节 眼睑、泪器疾病 681

麦粒肿 681

霰粒肿 681

睑内翻 682

睑外翻 682

睑下垂 683

急性泪囊炎 684

慢性泪囊炎 684

第二节 结膜、角膜、葡萄膜疾病 685

沙眼 685

急性结膜炎 686

单疱病毒性角膜炎 686

细菌性角膜溃疡 687

真菌性角膜溃疡 688

急性虹膜睫状体炎 689

第三节 眼底疾病 690

视神经炎 690

视乳头水肿 690

视网膜出血 691

视网膜脱离 691

视网膜母细胞瘤 692

第四节 眼外伤 693

角膜异物 693

眼球挫伤 693

眼球穿通伤 694

眼化学烧伤 695

第五节 其他眼科疾病 696

白内障 696

原发性青光眼 698

继发性青光眼 699

近视眼 700

远视眼 700

散光 701

第十章 耳鼻咽喉科疾病 702

第一节 耳疾病 702

急性化脓性中耳炎 702

慢性化脓性中耳炎 703

分泌性中耳炎 704

梅尼埃病 705

第二节 鼻疾病 706

急性鼻炎 706

慢性鼻炎 707

变应性鼻炎 708

急性鼻窦炎 708

慢性鼻窦炎 710

鼻息肉 711

第三节 咽喉疾病 712

急性扁桃体炎 712

慢性扁桃体炎 712

急性咽后脓肿 713

鼻咽癌 714

急性喉炎 715

慢性喉炎 716

第十一章 皮肤科疾病与性传播疾病 718

第一节 皮肤科疾病 718

湿疹 718

接触性皮炎 719

荨麻疹 720

药疹 721

带状疱疹 722

脓疱疮 723

癣 724

疥疮 726

银屑病 726

多形红斑 728

寻常性痤疮 729

斑秃 730

白癜风 731

第二节 性传播疾病 731

淋病 731

非淋球菌性尿道炎 733

尖锐湿疣 734

梅毒 735

艾滋病 736

软下疳 738

性病性淋巴肉芽肿 739

第十二章 老年医学与康复医学 741

第一节 老年医学 741

老年人组织器官 741

老年人生活方式 744

老年人营养 746

老年人疾病 750

老年人用药 753

第二节 康复医学 756

脑血管意外的康复 756

颅脑损伤的康复 761

强直性脊柱炎的康复 766

颈椎病的康复 767

肩关节周围炎的康复 770

第十三章 临床综合征 772

第一节 循环系统 772

阿-斯氏综合征 772

雷诺综合征 772

预激综合征 773

第二节 呼吸系统 774

中叶综合征 774

肺出血-肾炎综合征 775

换气过度综合征 775

第三节 消化系统 776

肝炎后综合征 776

吸收不良综合征 776

脾曲综合征 777

第四节 血液系统 777

高粘稠度综合征 777

陈发性夜间血红蛋白尿 778

缺铁吞咽困难综合征 778

第五节 内分泌系统 779

库兴综合征 779

经前期紧张综合征 780

绝经期综合征 781

第六节 泌尿系统 782

良性反复性血尿综合征 782

挤压综合征 783

滥用止痛药综合征 783

第七节 其他系统 784

肝脑综合征 784

肩手综合征 784

变应性亚败血症 785

第十四章 常用诊疗技术 787

第一节 注射技术 787

皮内注射 787

皮下注射 788

肌肉注射 788

心内注射 789

静脉穿刺与注射 790

深部静脉穿刺与注射 791

第二节 穿刺技术 793

腰椎穿刺 793

骨髓穿刺 794

胸腔穿刺 796

腹腔穿刺 798

心包穿刺 799

淋巴结穿刺 801

肝活体组织穿刺 801

脾穿刺 803

侧脑室穿刺 804

硬脑膜穿刺 805

小脑延髓池穿刺 806

股动脉穿刺 807

第三节 治疗技术 808

导尿 808

灌肠 809

洗胃 810

氧气治疗 811

雾化治疗 815

脱敏疗法 817

气管插管和气管切开 817

呼吸机应用 819

心脏转复和除颤 823

人工心脏起搏 826

体外反搏 829

溶栓治疗 829

三腔两囊管压迫止血 834

成分输血 835

血液透析 836

腹膜透析 838

附：常用合剂配制 839

1.冬眠合剂 839

2.利尿合剂 840

3.能量合剂 840

4.排钾合剂 840

5.极化液(GIK) 840

6.口服补液盐(ORS) 841

7.呼吸三联针 841

8.心脏新三联针 841

附录： 842

一、常用人体检验正常参考值 842

二、常用毒药、限制性剧药和麻醉药常用量、极量 847

三、老幼用药剂量折算及小儿与成人用药剂量计算 848

四、常用拉丁文缩写 848

五、常用英文缩写 851

六、常用药物过敏试验液配制 860

七、常用消毒液配制 863

八、常用法定计量单位 865

九、常用药物 867