当代男子性功能失常诊疗学PDF电子书下载

第1章 导论 1

第1节 男子性功能失常的概念 1

第2节 男子性功能失常诊治的历史发展 1

一、中医学认识 1

二、西医学认识 5

第3节 男子性功能失常的现代研究 6

一、中医学认识 6

（一）阳痿的治疗 6

（二）阳强的治疗 7

（三）早泄的治疗 7

（四）遗精（滑精）的治疗 7

（五）不射精和逆行射精的治疗 7

（一）阳痿的诊疗 8

二、西医学认识 8

（二）阴茎异常勃起（阳强）的治疗 10

（三）早泄的治疗 10

（四）功能性不射精的治疗 10

第2章 中医学对性的基本认识 11

第1节 性与肾脏 11

第2节 性与心脏 12

第3节 性与肝脏 13

第4节 性与脾胃 14

第5节 精与血对性的调节 15

第6节 心与肾对性的调节 15

第7节 肝与肾对性的调节 15

第8节 性与诸筋 15

第2节 性别的分化 17

第3章 性别决定与性别分化的原理 17

第1节 性别的决定 17

一、性腺的分化 18

二、生殖导管与外生殖器的分化 20

第4章 性器官解剖与生理功能 24

第1节 概述 24

第2节 阴茎的解剖与生理功能 25

一、阴茎的形态与大小 25

（一）阴茎的形态 25

（二）阴茎的大小 26

二、阴茎的解剖 26

（一）阴茎海绵体 26

（三）阴茎动脉 28

（二）海绵体白膜和筋膜 28

（四）阴茎静脉 30

（五）阴茎神经 30

（六）阴茎淋巴 30

（七）阴茎皮肤 30

三、阴茎的生理功能 31

第3节 睾丸与雄性激素 31

一、睾丸的形态与体积 31

二、睾丸的位置 32

三、睾丸间质细胞与雄性激素 33

四、雄性激素的化学 35

（一）雄性激素的化学结构 35

（二）雄性激素的生物合成 35

（一）睾丸容量 37

一、增龄睾丸形态与组织学变化 37

第4节 睾丸机能与增龄 37

（二）睾丸组织学 38

二、增龄睾丸雄性激素生物合成的变化 39

三、睾丸类固醇代谢酶活性 39

四、血浆睾酮（T） 39

五、对LH的反应性 41

第5节 附睾 42

一、附睾的形态 42

二、附睾的位置 42

三、附睾的实质 43

第6节 输精管、精囊和射精管 44

一、输精管 44

二、精囊 45

三、射精管 46

第7节 前列腺和尿道腺 46

一、前列腺 46

（一）前列腺的形态 46

（二）前列腺的位置 47

（三）前列腺实质与前列腺液 47

（四）前列腺的增龄现象 48

二、尿道腺 48

第8节 精索与阴囊 49

一、精索 49

二、阴囊 49

（一）阴囊的组织结构 50

（二）阴囊的生理功能 50

第1节 下丘脑的作用 52

第5章 睾丸功能的调节 52

第2节 垂体的作用 53

一、垂体对睾丸间质细胞的作用 53

二、垂体对睾丸曲细精管的作用 54

三、泌乳素的作用 55

第3节 激素的反馈作用 56

一、睾丸间质细胞激素的调节 56

二、睾丸曲细精管激素的调节 56

三、支持细胞与间质细胞间的调节 57

第4节 下丘脑－垂体－睾丸的增龄现象 58

一、面部与口 62

二、腹部 62

第1节 男子性感区 62

第6章 男子性感区与性反应周期 62

三、阴部 63

四、肛门与股皮肤 63

第2节 男子性反应周期 63

一、兴奋期 64

二、持续期（平台期） 65

三、高潮期 67

四、消退期 69

第7章 男子性行为及其原理 75

第1节 性行为的概念与类别 75

第2节 性欲的概念及其发生原理 76

一、性欲的概念 76

二、性欲发生的原理 77

（一）精神因素 77

（二）中枢神经系统因素 77

（三）内分泌因素 78

（四）单胺类物质因素 79

第3节 阴茎勃起的原理 80

一、勃起神经与内分泌调节 80

二、阴茎内血流动力学的调节 85

三、阴茎形态学作用 88

第4节 射精的原理 89

第8章 男子性能力与年龄 92

第1节 青壮年时期 92

第2节 老年时期 93

第3节 年龄与性交次数和时间的变化 94

二、西医学认识 98

一、中医学认识 98

第1节 概述 98

第9章 阳痿 98

第2节 发病原因 100

一、中医学认识 100

（一）房事、手淫过度或先天秉弱 100

（二）七情过极 100

（三）湿热痰瘀血 100

（四）胃气弱 100

（五）寒湿侵袭 100

（六）郁火 100

二、西医学认识 101

（一）精神（心理）因素 101

（二）内分泌因素 104

（三）血管因素 105

（五）疾病因素 107

（四）神经因素 107

（六）药物与烟酒因素 109

第3节 检查方法 112

一、病史 112

二、体格检查 113

三、实验室检查 113

（一）常规与生化检验 113

（二）放射免疫检查 117

四、反射检查 118

五、阴茎牵伸性试验 119

六、邮票试验 119

七、阴茎勃起强度测量带试验 121

八、视听觉性刺激反应测定 121

九、晚间睡眠阴茎勃起测试 122

附：八导联Polysomogram（睡眠状况和勃起记录仪） 129

十、心理学检查 130

附：Derogatis性功能检查 131

十一、球海绵体肌反射潜伏时间 135

十二、坐骨海绵体肌反射潜伏时间 136

十三、躯体感觉诱发电位测定 136

十四、阴茎背神经传导速度测定 137

十五、阴茎血压测量 137

十六、盆腔窃血试验 139

十七、充血性加压试验 139

十八、阴茎脉搏强度测量 140

十九、阴茎血流指数测试 140

二十、激光多普勒血流测量仪检测 141

二十二、阴茎海绵体造影技术 142

二十一、罂粟硂海绵体注射试验 142

二十三、灌注性阴茎海绵体造影 143

二十四、盆腔和阴部内动脉造影 144

二十五、盆腔血管同位素扫描 145

二十六、阴茎活检 145

第4节 诊断 146

一、精神（心理）性阳痿 146

二、内分泌性阳痿 148

三、血管性阳痿 150

四、神经性阳痿 151

五、疾病性阳痿 151

六、药物性阳痿 152

第5节 中医辨证分型 152

二、命门火衰证 153

一、肾气虚证 153

三、胃气虚证 154

四、肝经湿热下注证 154

五、肝气郁结证 155

六、寒滞肝脉证 155

七、胆虚惊恐伤肾证 156

八、瘀血阻络证 156

九、痰湿（热）伏肾证 157

十、肺胃津伤，肾气不固证 158

第6节 治疗 158

一、性咨询和性教育 158

二、一般治疗措施 159

（二）方法 160

（一）原理 160

三、分析疏导疗法 160

（三）原则 161

四、家庭性感集中训练疗法 164

（一）性感集中训练基本原理 164

（二）性感集中训练的目的 165

（三）性感集中训练的原则与指导 165

（四）性感集中训练的基本方案 167

五、非需求性性感集中训练七日疗法 178

六、患者配偶的“治疗” 180

七、催欲剂治疗 182

（一）育亨宾 182

（二）硬直木制剂 184

（三）士的宁 184

九、硝酸甘油 185

八、人绒毛膜促性腺激素 185

十、敏乐定 186

十一、雄性激素治疗 186

十二、化学假体（自我）疗法 188

十三、负压缩窄装置疗法 192

（一）普通型 194

（二）特殊型 198

附：输液泵负压疗法 201

十四、勃起辅助具 202

十五、血管手术治疗 202

（一）改善阴茎供血术 203

（二）矫正异常静脉术 207

十六、阴茎假体植入 210

（二）膨胀性硅胶假体（膨胀性机械动力型假体） 211

（一）半硬性海绵状硅胶假体 211

（三）可屈性硅橡胶－银假体 216

附：国内研究进展情况 217

十七、中医论治 219

（一）填补肾精，益肾气法 219

（二）温补命门火法 223

（三）调中兴阳法 226

（四）清利肝经湿热法 230

（五）舒通肝肾法 233

（六）温经暖肝法 236

（七）壮胆益肾宁心法 239

（八）活血化瘀，佐以益气补肾法 242

（九）宣畅中焦，燥湿化痰清热法 247

（十）清肺胃养阴液，固肾兴阳法 250

第7节 预后 253

第10章 阴茎异常勃起 255

第1节 概述 255

一、中医学认识 255

二、西医学认识 255

第2节 发病原因 256

一、中医学认识 256

（一）实火论 256

（二）虚火论 256

（三）虚寒论 256

（四）湿热瘀血论 256

（四）药物 257

（三）疾病 257

（一）中枢神经障碍 257

（二）特发（原发）性障碍 257

二、西医学认识 257

（五）机械性因素 258

（六）诱发因素 258

（七）其他 258

第3节 诊断 259

第4节 中医辨证分型 259

一、肾阴不足，相火妄动证 260

二、肝经实热证 260

三、肾经痰湿血瘀证 260

第5节 治疗 261

一、髂外动脉“增流”疗法 261

二、一般治疗措施 262

三、全身松弛（自我）疗法 263

四、阴茎海绵体内注射药物 264

（一）注射缩血管药物 264

（二）注射链激酶 264

（三）注射蝮蛇抗栓酶 264

五、局部静脉麻醉 265

六、Tru—cut活检针穿刺阴茎头术 265

七、阴部内动脉栓塞术 266

八、海绵体－龟头分流术 266

九、海绵体－阴茎背静脉分流术 267

十、中医论治 269

（一）滋肾阴潜相火法 269

（二）清泻肝经实火法 272

（三）温化肾经痰湿，活血通络法 274

第6节 预后 276

第11章 早泄 277

第1节 概述 277

一、中医学认识 277

二、西医学认识 277

第2节 发病原因 279

一、中医学认识 279

（一）肾气亏损，精关不固 279

（二）心脾两虚 279

（三）心肾不交 279

（四）湿邪下注 279

二、西医学认识 279

（五）对配偶的敌意心理 280

第3节 诊断 280

（六）器质性疾病 280

（一）已形成习惯 280

（四）担忧心理 280

（三）自信心不足 280

（二）过于崇拜与恐惧 280

第4节 中医辨证分型 281

一、肾气虚证 281

二、心脾两虚证 282

三、心肾不交证 282

四、肝经湿邪下注证 282

（三）阴茎套 283

（一）降低阴茎抽动 283

（二）选择性交时间 283

第5节 治疗 283

一、一般治疗措施 283

二、分析疏导疗法 284

（一）消除阻塞 284

（二）转移思想 284

（三）减轻焦虑 285

三、性行为疗法 286

（一）动停（自我）技术 286

（二）牵拉（自我）技术 286

（三）配偶挤捏技术 287

（四）女上位技术 288

（六）虎步技术 289

四、负压缩窄治疗 289

（五）侧位技术 289

五、患者配偶的“治疗” 291

六、西药口服治疗 292

（一）甲基多巴 292

（二）胍乙啶 292

（三）氯丙咪嗪 292

（四）酚苄明 293

七、盐酸酚苄明注射疗法 293

八、海绵体内注射药物疗法 294

九、中医论治 295

（一）填精补肾，固精关法 295

（二）补益心脾，延迟射精法 297

（三）清利肝经湿热法 299

第6节 预后 301

第1节 概述 303

一、中医学认识 303

第12章 遗精 303

二、西医学认识 304

第2节 发病原因 305

一、中医学认识 305

（一）劳神过度 305

（二）纵欲不禁 305

（三）忧思惊恐 305

（四）湿邪下注 305

二、西医学认识 305

（一）机能紊乱 305

（二）生殖器官炎症 305

（三）慢性疾病 305

一、肾阴虚、相火妄动证 306

第4节 中医辨证分型 306

第3节 诊断 306

二、肾气不固证 307

三、胆虚惊恐伤肾证 307

四、肝经湿热证 307

五、肾经寒湿证 308

第5节 治疗 308

一、一般治疗措施 308

（一）正确认识 308

（二）针对性措施 308

二、手淫疗法 309

三、消炎痛 311

四、酚苄明 311

五、中医论治 311

（一）滋补肾阴法 311

（二）益肾气固精法 314

（三）壮胆宁心，益肾固精法 317

（四）清利肝经湿热法 319

（五）温通经络，祛寒利湿止遗法 322

第6节 预后 324

第13章 不射精 326

第1节 概述 326

一、中医学认识 326

二、西医学认识 326

第2节 发病原因 327

一、中医学认识 327

（一）肝肾气郁 327

（二）阴虚火旺 327

（三）精路瘀阻 327

（一）性盲 328

（二）精神因素 328

（四）湿热下注 328

二、西医学认识 328

（三）器质性疾病 329

（四）性生活不协调 329

（五）药物 329

第3节 检查方法 329

一、输精管附睾造影 330

二、输精管精囊造影 330

第4节 诊断 330

第5节 中医辨证分型 331

一、肝肾气郁证 331

二、肾阴虚，相火亢证 331

四、湿热下注证 332

三、精道瘀滞证 332

第6节 治疗 333

一、性生活指导 333

二、分析疏导——性感集中训练疗法 334

三、患者配偶“治疗” 336

四、性感集中训练——刺激阴茎 336

五、手托睾丸法 337

六、配偶提肛法 338

七、麻黄素 338

八、左旋多巴 338

九、丙酸睾丸素（十一酸睾丸素） 339

十、人绒毛膜促性腺激素 339

十一、新斯的明 339

（二）血管活性剂诱发阴茎勃起加电动按摩法 340

（一）一般按摩法 340

十二、按摩器治疗技术 340

十三、取精器振荡（按摩）引发射精法 341

十四、尿道扩张术 341

十五、中医论治 341

（一）舒解肝肾，通利精关法 341

（二）滋肾阴，潜相火法 345

（三）活血化瘀通精关法 348

（四）清热化湿通精关法 351

第7节 预后 353

第14章 逆行射精 355

第1节 概述 355

一、中医学认识 355

二、西医学认识 355

（一）疾病 356

（二）创伤 356

二、西医学认识 356

（三）尿道狭窄 356

第2节 发病原因 356

（三）湿热下注 356

（二）精路瘀滞 356

（一）肾气不足 356

一、中医学认识 356

第3节 检查方法 357

一、实验室检查 357

二、膀胱及尿道造影 358

（一）膀胱造影术 358

（二）尿道造影术 358

第4节 诊断 358

一、肾气虚，不摄精证 359

第5节 中医辨证分型 359

二、精路滞涩证 360

第6节 治疗 360

一、手淫立位性交技术 360

二、肾上腺素能兴奋剂 360

三、抗胆碱能药物 361

四、手术治疗 361

五、中医论治 362

（一）补肾气，摄精道法 362

（二）活血化瘀通精法 363

第7节 预后 365

参考文献 366