肌肉骨骼系统感染 基本原则、预防、诊断和治疗 翻译版PDF电子书下载

基本原则 1

1内植物相关性生物膜 1

1.1 定义 1

1.2 生物膜的形成和成熟 2

1.3 内植物/生物膜相互作用 3

1.4 微生物变种的形成 4

1.5 内植物相关性感染的发病机制 5

1.6 参考文献 6

2围术期感染的预防 7

2.1 概述 7

2.2 术前措施 7

2.3 术中措施 9

2.4 术后措施 10

2.5 多重耐药细菌感染患者的围术期处理 10

2.6 骨科手术的抗生素预防 11

2.6.1 围术期抗生素预防的原理 11

2.6.2 使用方法 11

2.6.3 未证实预防性抗生素有效的手术 14

2.6.4 建议何时预防血源性人工关节感染？ 15

2.7 参考文献 17

3系统性抗生素治疗 20

3.1 抗菌治疗基础 20

3.2 关于抗生素使用的一些定义 25

3.3 治疗失败病例的处理流程 25

3.4 抗生素 26

3.5 参考文献 31

4使用消毒剂和抗生素进行局部治疗 33

4.1 局部治疗的目标 33

4.2 发病机制 33

4.3 消毒剂及其主要适应证 34

4.3.1 用于开放伤口和涂层假体最重要的消毒剂 34

4.3.2 愈合缓慢和不愈合的伤口的消毒剂屏障 36

4.4 抗生素及其主要载体 37

4.4.1 抗生素 37

4.4.2 抗生素载体 40

4.4.3 带抗生素的骨水泥 40

4.4.4 带抗生素的凝胶海绵 48

4.4.5 带抗生素的硫酸钙 48

4.4.6 涂层内植物 49

4.5 参考文献 49

5伤口的负压治疗 52

5.1 发病机制 52

5.2 治疗原则 53

5.3 指征和禁忌证 53

5.4 负压治疗，抗菌敷料或整形手术 56

5.5 禁忌 56

5.6 参考文献 56

6骨骼肌肉系统感染的诊断 58

6.1 血液检查 58

6.1.1 白细胞以及分类计数 58

6.1.2 C反应蛋白（CRP） 58

6.1.3 红细胞沉降率（ESR） 59

6.1.4 降钙素原 59

6.1.5 白介素6（IL-6） 59

6.2 关节穿刺 60

6.2.1 关节穿刺术技术 61

6.2.2 细胞学计数，分类，革兰染色 63

6.2.3 微生物学结果 64

6.2.4 关节液的生化指标检查 65

6.2.5 造影剂增强的关节造影 65

6.3 影像学诊断 66

6.3.1 传统X线检查 66

6.3.2 增强CT 67

6.3.3 磁共振显像 69

6.3.4 应用造影剂的关节造影术 70

6.3.5 超声检查 70

6.3.6 核医学成像 70

6.3.7 总结用于诊断骨骼肌肉系统感染的影像学方法 74

6.4 活检 74

6.4.1 诊断性活检取样之前切记停用抗菌药物治疗 74

6.4.2 活检技术 75

6.4.3 转运到实验室 77

6.4.4 细菌学检测 77

6.4.5 聚合酶链式反应（PCR）方法检测细菌的分子生物学特征 78

6.4.6 组织学 80

6.5 使用超声技术检测取出的异物 82

6.6 参考文献 84

特殊感染 87

7假体周围感染 87

7.1 发病机制 87

7.1.1 序言 87

7.1.2 病因 87

7.1.3 定位 88

7.1.4 发生率 88

7.1.5 危险因素 88

7.1.6 分类 89

7.2 临床症状和诊断流程 90

7.2.1 病史 90

7.2.2 实验室检查 92

7.2.3 影像学检查 94

7.3 治疗流程 94

7.4 手术处理 96

7.4.1 手术处理的要点 96

7.4.2 术中操作技巧 98

7.5 抗生素治疗 104

7.6 期望的临床结果 107

7.7 禁忌 107

7.8 参考文献 108

8骨折固定术后感染、感染性不愈合、慢性骨髓炎 110

8.1 发病机制 110

8.1.1 病因学 110

8.1.2 发生率 112

8.1.3 创伤后感染严重程度和（或）骨坏死范围评估的分类选择 112

8.2 感染情况下骨折周围的骨形成 117

8.3 感染的确认 120

8.4 创伤性关节炎 120

8.5 抗生素治疗 121

8.5.1 适应证 121

8.5.2 治疗持续时间及问题 122

8.6 早期初发表现——骨折固定术后感染 122

8.6.1 临床症状及诊断流程 122

8.6.2 积极治疗指征 123

8.6.3 手术治疗 124

8.6.4 预后和并发症 125

8.7 延迟初发表现——感染性不愈合 126

8.7.1 临床症状及诊断流程 126

8.7.2 治疗指征 128

8.7.3 手术治疗 129

8.7.4 特殊的治疗方法 133

8.7.5 预后和并发症 134

8.8 晚期初发表现——慢性创伤后骨髓炎 135

8.8.1 临床症状及诊断流程 135

8.8.2 治疗指征 136

8.8.3 手术治疗 137

8.8.4 特殊治疗方法 140

8.8.5 预后和并发症 140

8.9 鉴别诊断：成人慢性血源性骨髓炎 140

8.9.1 临床症状和诊断流程 141

8.9.2 治疗指征 143

8.9.3 手术治疗 143

8.9.4 预后和并发症 143

8.10 禁忌 144

8.11 参考文献 144

9感染性关节炎 146

9.1 背景 146

9.1.1 病因学 146

9.1.2 发病率 147

9.1.3 危险因素 147

9.1.4 受累关节 147

9.2 临床症状和诊断流程 148

9.2.1 病史 148

9.2.2 临床表现 148

9.2.3 实验室检查 148

9.2.4 影像学检查 149

9.2.5 鉴别诊断 149

9.3 治疗原则 150

9.3.1 关节穿刺术 150

9.3.2 关节镜 151

9.3.3 关节切开术 151

9.3.4 滑膜切除术 151

9.3.5 抗生素治疗 153

9.3.6 物理疗法概况 155

9.4 禁忌 155

9.5 参考文献 156

10脊柱间盘炎 158

10.1 发病机制 158

10.1.1 定义 158

10.1.2 病因学 158

10.1.3 流行病学 160

10.2 临床症状和诊断方法 160

10.2.1 临床表现 160

10.2.2 实验室检查 161

10.2.3 放射学诊断/影像学技术 161

10.2.4 微生物学 161

10.3 治疗原则 162

10.3.1 非手术治疗——抗生素与休息 162

10.3.2 手术治疗——手术加抗生素 163

10.4 预后和并发症 164

10.5 禁忌 164

10.6 参考文献 165

11皮肤及软组织感染 167

11.1 概述 167

11.1.1 分型 167

11.1.2 实验室检查、微生物学和组织学检查 168

11.2 一些重要的感染 169

11.2.1 疥疮和局限性皮肤脓肿 169

11.2.2 丹毒 170

11.2.3 蜂窝织炎 171

11.2.4 化脓性滑囊炎 171

11.2.5 坏死性筋膜炎（NF） 173

11.3 参考文献 176

12开放伤 178

12.1 发病机制 178

12.1.1 病因学 178

12.1.2 伤口类型 178

12.2 诊断和临床表现 178

12.2.1 病史 178

12.2.2 临床评估 179

12.23 实验室检查 179

12.2.4 微生物学 179

12.2.5 放射学诊断/成像技术 179

12.2.6 影响伤口愈合的因素 180

12.3 治疗 180

12.3.1 急性伤口的治疗（软组织缺损，Ⅱ/Ⅲ度开放性骨折） 181

12.3.2 亚急性和慢性伤口 182

12.3.3 系统性治疗 183

12.4 禁忌 184

12.5 参考文献 184

13糖尿病足 185

13.1 发病机制 185

13.1.1 发病率 185

13.1.2 发病机制 185

13.1.3 分型 185

13.2 临床表现 188

13.3 诊断 188

13.4 治疗原则 190

13.4.1 开放性糖尿病足外伤的治疗步骤 190

13.4.2 预防 194

13.5 预后和并发症 194

13.6 参考文献 194

14儿童和青少年骨髓炎和化脓性关节炎 196

14.1 分类 196

14.2 急性血源性骨髓炎 197

14.2.1 病因和病理 197

14.2.2 发病率和部位 198

14.2.3 临床表现和诊断 198

14.2.4 治疗 200

14.2.5 随访及预后 202

14.3 急性骨髓炎的特殊类型 203

14.3.1 急性多灶性血源性骨髓炎 203

14.3.2 新生儿骨髓炎 204

14.3.3 椎间盘炎 205

14.4 （原发）慢性骨髓炎 205

14.4.1 病因 205

14.4.2 临床表现和诊断 205

14.4.3 治疗 207

14.4.4 术后治疗 207

14.4.5 随访相关检查，感染后畸形 208

14.4.6 生长障碍 208

14.5 慢性骨髓炎的特殊类型 208

14.5.1 Garré硬化性骨髓炎 208

14.5.2 慢性复发性多灶性骨髓炎（CRMO） 210

14.5.3 特殊的骨髓炎（结核） 211

14.5.4 卡介苗骨髓炎 212

14.5.5 外源性骨髓炎 212

14.6 感染性（化脓性）关节炎 213

14.6.1 病因和部位 213

14.6.2 生长障碍 213

14.6.3 临床发现 214

14.6.4 诊断与治疗 216

14.6.5 感染后畸形 216

14.7 禁忌 216

14.8 参考文献 217

附录 219

15微生物指南 219

15.1 简介 219

15.2 发病机制 219

15.2.1 毒力和致病性 219

15.2.2 内源性和外源性感染 220

15.2.3 细菌的生命形式 221

15.2.4 诊断 222

15.2.5 药敏检测 223

15.3 特殊细菌 225

15.3.1 革兰阳性菌 225

15.3.2 革兰阴性菌 230

15.3.3 厌氧菌 232

15.3.4 其他微生物 234

15.4 真菌 234

15.5 微生物的术语和符号指南 235

15.6 参考文献 235

16定义 237

17肌肉骨骼系统感染治疗的常见错误 246

17.1 诊断 246

17.2 抗生素治疗 247

17.3 其他 250

18感染治疗护照 252

18.1 感染治疗护照的目的 252

18.2 感染治疗护照的使用 252

19细菌学和组织学样本的文件 257

19.1 背景 257

19.2 使用特殊表格的目的 257

19.3 表格的设计 258