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前言 1

绪论 1

目 录 1

第一章口腔颌面部损伤伤员的 6

检查 6

第一节 口腔颌面部损伤伤员全身情况的检查 6

第二节 口腔颌面部伤情的检查 6

一、视诊 6

二、触诊 7

第二章 口腔颌面部损伤的X线检查 10

第一节常用摄片位置 10

一、柯氏位 10

二、华氏位 11

四、颅底颌顶位 12

三、铁氏位 12

五、头颅侧位 13

六、下颌骨侧位 15

七、颞颌关节侧位 16

八、汤氏位 16

第二节造影检查 17

一、涎腺造影 17

二、颈动脉造影 18

第三节电算断层检查 24

一、正常颅脑图像 24

二、正常眼眶图像 26

三、正常副鼻窦图像 26

第四节颌面骨骨折 29

一、额眶区骨折 29

二、鼻窦区骨折 30

第五节颌骨放射线损伤 31

三、下颌骨折 31

第六节颞颌关节强直 32

一、真性颞颌关节强直 32

二、假性颞颌关节强直 32

第七节颌面部损伤的严重 32

并发症 32

一、肺不张及肺气肿 32

二、颅脑损伤 33

第三章 口腔颌面部损伤救治中的组织原则和工作方法 36

第一节 口腔颌面损伤战时 36

救治的组织体制 36

一、分级治疗组织体制的特点 37

二、分级治疗的体制和分工 37

二、伤员分类 38

第二节 口腔颌面损伤救治中的原则及工作方法 38

一、口腔颌面损伤救治的原则 38

三、分级治疗中各机构的救治任务 40

第四章复苏术 43

第五章 口腔颌面损伤的麻醉处理 45

第一节麻醉前估计和准备 45

一、术前并存疾病 45

二、合并多处伤 46

第二节 口腔颌面损伤麻醉特点 46

第三节麻醉处理 47

一、麻醉前用药 47

二、诱导 47

三、麻醉维持 50

四、麻醉中管理 55

五、麻醉后管理 56

包扎法 57

第一节绷带包扎的基本原则、注意事项及其选择应用 57

一、绷带包扎的基本原则 57

二、绷带包扎的注意事项 57

第六章颌面损伤救治中的绷带 57

三、绷带的选择 58

第二节绷带应用技术 58

一、卷带包扎法 58

二、四尾带的应用 60

三、吊颌帽的应用 61

四、三角巾包扎法 61

第七章无菌技术 68

第一节概念 68

第二节手术区无菌准备 68

一、窒息的原因 72

第八章口腔颌面损伤的急救 72

第一节窒息 72

二、窒息的病理生理 73

三、窒息的症状 73

四、窒息的急救 73

第二节出血 80

一、压迫止血法 80

二、缝合止血法 82

三、结扎血管止血法 82

第三节创伤休克 85

第四节创伤感染 87

第五节伤员后送 88

二、挫伤 90

一、擦伤 90

临床症状及治疗原则 90

第九章口腔颌面部软组织伤 90

第一节软组织伤的分类、 90

三、挫裂伤 91

四、切割伤 91

五、刺伤 91

六、撕脱伤 92

七、剁碎伤及挫碎伤 92

八、动物咬伤 92

九、火器伤 93

第二节颌面部软组织伤的初 94

期外科处理 94

一、彻底冲洗伤口 95

二、尽量保留软组织 95

三、尽量争取缝合 95

第三节不同部位损伤的处理 97

七、大型缺损时，不应作勉强拉拢缝合 97

一、舌损伤 97

四、尽量缝合或关闭口腔粘膜伤口 97

六、应有充分引流 97

五、及时修复小型软组织缺损创面 97

二、面神经损伤 98

三、腮腺和腮腺导管的损伤 99

第十章牙及牙槽突损伤 101

第一节牙损伤 101

一、牙挫伤 101

二、牙脱位 101

三、牙折 102

第二节牙槽突损伤 103

二、金属丝结扎固定法 104

一、牙弓夹板固定法 104

第三节牙及牙槽突损伤的 104

固定方法 104

三、尼龙丝－复合树脂夹板固定法 105

四、“8”字结扎固定法 105

第十一章下颌骨骨折 106

第一节下颌骨损伤概论 106

第二节下颌骨的解剖生理 109

一、下颌骨的升颌肌群 112

二、下颌骨的降颌肌群 113

三、其他肌肉 113

第三节下颌骨骨折的分类 114

一、按骨折性质分类 114

二、按骨折发生部位分类 114

一、感觉异常 115

三、骨折段移位 115

二、牙及牙龈损伤 115

第四节下颌骨骨折的临床 115

表现 115

三、按骨折段有无牙齿存在分类 115

四、咬合错乱 118

五、骨折段活动异常 118

六、张口受限 118

七、影响呼吸、咀嚼和吞咽功能 118

八、流涎 118

第五节下颌骨骨折的诊断 118

第六节下颌骨骨折的治疗 119

一、下颌骨骨折的复位方法 119

二、下颌骨骨折的固定方法 120

第七节下颌骨髁状突骨折 130

一、保守治疗 133

二、手术治疗 134

第八节儿童下颌骨骨折的 137

治疗 137

第九节骨折线上牙齿的处理 138

第十节下颌骨骨折的直流电 140

刺激疗法 140

第十一节火器性下颌骨损伤 141

一、伤情特点和诊断 141

二、火器性下颌骨损伤的治疗 143

第十二章上颌骨骨折 145

第一节上颌骨损伤概况 145

第二节上颌骨骨折的解剖、 146

生理特点 146

第四节上颌骨骨折的临床 147

分型 147

特点 147

第三节上颌骨骨折的临床 147

第五节上颌骨骨折的临床 149

表现 149

一、骨折段移位 150

二、咬合错乱 150

三、口、鼻腔出血 151

四、“眼镜”状瘀血 151

五、视觉障碍 151

六、脑脊液漏 151

七、神经症状 151

八、皮下气肿 151

第六节上颌骨骨折的诊断 152

第七节上颌骨骨折的治疗 152

一、早期处理 152

二、复位与固定 153

一、眶底骨折的分类 159

二、眶底骨折的临床表现 159

第八节眶底骨折 159

三、眶底骨折的检查和诊断 160

四、 眶底骨折的治疗 160

五、眶底骨折的眼科并发症 162

第九节火器性上颌骨损伤 162

一、伤情特点和诊断 162

二、上颌骨火器伤的治疗 164

第十三章颧骨、颧弓骨折 165

第一节外科解剖及病理特点 165

第二节颧骨、颧弓骨折分类 166

临床表现和诊断 167

一、临床表现 167

第三节颧骨、颧弓骨折的 167

二、诊断 168

第四节颧骨、颧弓骨折的 169

治疗 169

一、颧骨骨折的治疗方法 169

二、颧弓骨折的治疗方法 173

三、陈旧性颧骨、颧弓骨折的治疗 175

四、火器性颧骨、颧弓骨折的治疗 178

第十四章鼻骨骨折 179

第一节外鼻的应用解剖 179

一、骨部支架 180

二、软骨支架 180

三、浅层组织 181

四、血管与神经 181

三、双侧鼻骨下部骨折 183

二、单侧塌陷对侧移位性骨折 183

一、单侧塌陷性骨折 183

第二节鼻骨骨折的类型 183

四、双侧鼻骨塌陷粉碎性骨折 184

五、鼻根部横形断裂骨折 184

第三节鼻骨骨折的临床表现 184

第四节 鼻骨骨折的检查和诊断 184

第五节鼻骨骨折的治疗 185

一、麻醉 185

二、复位方法 185

第六节随访 187

第十五章颌面伤与颅脑伤 188

第一节颅脑损伤学基础 188

一、颅脑损伤的分类 188

二、颅脑损伤的诊断 196

三、颅脑伤的治疗原则 200

四、颅脑伤的一般治疗 201

五、颅脑伤的手术治疗 206

第二节几种特殊损伤 214

一、颅面伤 214

二、颌面颅底伤 217

三、外伤性颈内动脉破裂所致严重鼻衄 218

四、外伤性颈内动脉海绵窦瘘 220

五、外伤性颈内动脉血栓形成 221

六、几种常见的颅脑伤并发症与后遗症 222

第十六章颌面部烧伤 227

第一节颌面部烧伤的特点及 227

早期处理 227

第二节面部烧伤的处理 228

第三节头皮烧伤的处理 229

第五节耳壳烧伤 231

第六节面部烧伤后晚期畸形的治疗 231

一、头皮烧伤后瘢痕缺损的治疗 232

二、面部瘢痕畸形的修复 234

三、眼部瘢痕畸形的修复 235

四、口周围烧伤瘢痕的修复 239

机体因素 244

第二节促使冻伤发生的 244

一、衣着欠缺或不足御寒 244

第一节冻伤概况 244

第十七章颌面部冻伤 244

二、局部血液循环情况 245

三、长时间不活动 245

四、醉态 245

五、精神失常 245

六、过度疲劳 246

七、饥饿和营养不良 246

八、患病或外伤 246

九、对寒冷的敏感性 246

第三节冻伤的临床表现 246

第四节冻伤的急救与治疗 248

二、冲击波 252

一、光辐射 252

第一节核武器的杀伤因素 252

第十八章颌面部核爆炸损伤 252

三、早期核辐射 254

四、放射性沾染 254

第二节核武器损伤概述 254

第三节颌面部核爆炸烧伤 255

一、分类 255

二、分度 255

三、特点 255

四、急救与治疗原则 256

第四节核爆炸颌面部冲击伤 256

一、发生情况 256

二、临床表现及特点 256

二、复合伤的分类 257

一、复合伤的发生率 257

第五节核爆炸引起的颌面部复合伤 257

三、诊断 257

四、急救与治疗 257

三、复合伤的分度 258

四、放射性复合伤的特点 258

五、放射性复合伤的诊断与治疗 261

六、烧、冲复合伤的诊断与治疗 266

第十九章 口腔颌面部化学性复合伤 268

第一节化学性复合伤的特点 268

一、毒剂直接染毒创伤的特点 268

二、毒剂中毒合并创伤的特点 268

治疗 269

第二节化学性复合伤的诊断 269

第三节化学性复合伤的急救与治疗 269

一、毒剂直接染毒创伤的急救与 269

二、毒剂中毒合并创伤的处理特点 270

第二十章颌面部损伤的异物 272

摘除 272

第一节异物发生的原因 272

一、金属异物 272

二、非金属异物 273

第二节异物在颌面部 273

存留的症状 273

第三节异物摘除的治疗原则 274

第四节金属异物的术前定位 276

第五节不同部位的异物摘除 278

第二十一章 口腔颌面损伤的中医中药治疗 281

第一节概述 281

第二节 口腔颌面部软组织 282

伤的中医治疗 282

第三节颌骨骨折的中医治疗 282

第二节继发性出血 286

第一节吸入性肺炎 286

第二十二章 口腔颌面部损伤的并发症及防治 286

第三节窒息 287

第四节 火器伤性颌骨骨髓炎 287

第五节颌间挛缩 288

第六节颌骨错位愈合 289

第七节 口腔颌面损伤后的假关节和骨折延迟愈合 289

第八节涎瘘 289

第九节颌骨骨折后偏瘫 290

第二十三章 口腔颌面损伤整复治疗基础 291

第一节整形一般原则与基本 291

操作 291

一、一般原则 291

二、基本操作 292

第二节游离皮片移植 297

二、取皮方法 299

一、术前准备 299

三、供皮区的处理 301

四、植皮方法 302

五、移植后的生长变化 302

二、皮瓣移植的注意事项 303

一、皮瓣的设计原则 303

三、皮瓣修复的一般原则 303

第三节皮瓣移植 303

四、皮瓣移植的术后护理 304

第四节皮管移植 304

一、皮管制备方法 305

二、术后处理和皮管训练 306

三、皮管的生长变化 307

四、皮管的转移 307

第五节其他组织的游离移植 308

一、真皮移植 308

二、筋膜移植 309

三、粘膜移植 310

四、脂肪移植 310

五、神经移植 310

六、肌肉移植 311

七、软骨移植 311

八、骨移植 311

第二十四章唇部缺损的整复 313

治疗 313

第一节外科解剖学 313

第二节唇部缺损整复原则和 313

要求 313

第三节唇红缘缺损的整复 314

一、跨唇瓣 314

二、帷裙粘膜瓣 314

一、皮片的游离移植 315

第四节唇部分缺损的整复 315

二、邻近皮瓣整复法 315

四、“Z”字成形术的应用 315

三、舌瓣 315

第五节唇正中部缺损的整复 316

四、推进皮瓣整复法 316

一、“Z”字成形法 316

三、颊部皮瓣整复法 316

三、唇组织瓣游离移植 317

四、Abbé氏手术 317

二、双侧鼻翼旁切口推进法 317

五、转移唇部组织瓣方法 318

七、鼻唇沟瓣整复 319

八、扇形瓣整复 319

六、桥形瓣整复 319

一、双侧唇瓣与Abbé氏瓣联合应用 320

第六节唇部大块缺损的整复 320

九、唇部侧方缺损整复 320

二、鼻唇沟瓣与Abbé氏瓣联合应用 321

三、颞额瓣整复 321

四、下唇全部缺损的整复 322

第七节口角整复 322

一、口腔粘膜外翻成形法 322

二、口角唇红转移成形法 323

三、口裂延长口角成形法 323

四、颊粘膜瓣整复 323

第二十五章 颊部缺损的整复 325

治疗 325

第一节外科解剖学 325

第二节颊部缺损的整复 325

二、颊部外侧皮肤缺损整复 326

一、单纯颊粘膜缺损的整复 326

三、颊部全层缺损的整复 328

第四节眼烧伤的处理 330

第二十六章鼻缺损的整复 334

第一节外鼻的应用解剖 334

第二节鼻整复的原则和术前 335

准备 335

第三节鼻部分缺损的修复 335

一、前鼻孔狭窄的修复 335

二、鼻侧缺损的修复 336

三、鼻翼缺损的修复 336

四、鼻背缺损的修复 338

五、鼻小柱缺损的修复 340

第四节全鼻缺损的修复 342

一、区域皮瓣移植 342

二、皮管移植 345

三、游离皮瓣移植 347

优缺点比较 349

第五节各类全鼻再造术的 349

第二十七章耳廓损伤畸形的 351

整复治疗 351

第一节耳廓的应用解剖 351

第二节耳廓损伤的整复治疗 352

一、耳廓损伤的早期治疗 352

二、耳廓完全断离的治疗 353

第三节耳廓缺损畸形的整复 354

一、耳垂畸形修复 355

二、菜花耳畸形 356

三、耳廓粘连畸形修复 356

四、耳轮缺损畸形修复 357

五、耳廓部分缺损 358

第四节全耳缺损修复 361

第一节外科解剖学 364

中的应用 364

第二十八章额部皮瓣在口腔 364

颌面部损伤整复 364

第二节皮瓣设计 366

第三节临床应用 367

第四节术后并发症 370

第二十九章颈部皮瓣在口腔颌 372

面部损伤整复治疗 372

中的应用 372

第一节侧颈部皮瓣 372

第二节项部皮瓣 373

第三节肩瓣 374

第四节胸锁乳突肌肌皮瓣 375

第五节斜方肌肌皮瓣 377

第一节三角胸皮瓣 380

应用 380

部损伤整复治疗中的 380

第三十章胸部皮瓣在口腔颌面 380

第二节胸大肌肌皮瓣 384

第三十一章吻合血管的游离 387

组织瓣在颌面部 387

损伤整复治疗中 387

的应用 387

第一节修复颌面部缺损的各 387

类吻合血管的游离组 387

织瓣 387

一、腹股沟区游离皮瓣 387

二、侧胸游离皮瓣 388

三、足背游离皮瓣 389

四、前臂游离皮瓣 390

五、背阔肌游离肌皮瓣 391

六、肩胛及肩胛旁游离皮瓣 392

七、隐神经血管游离皮瓣 393

八、游离肋骨复合瓣 394

九、游离髂骨复合瓣 394

第二节游离皮瓣移植的步骤 395

和注意事项 395

一、接受床的准备 395

二、游离组织瓣移植的步骤 396

三、术中和术后应注意的有关事项 397

第三十二章 口腔颌面部神经 399

损伤的治疗 399

第一节解剖和病理特点 399

第二节神经损伤的分类 400

第三节神经损伤的治疗 400

一、面神经端端吻合术 401

二、交叉缝合术 402

三、神经移植术 404

四、横过面部的神经移植术 405

五、术后处理 406

第三十三章颌面骨缺损、畸形的整复 407

第一节概论 407

第二节冻干异体骨的研究和 407

应用 407

第三节脱钙异体骨的研究和 409

应用 409

第四节植骨代用品的研究 412

和应用 412

第五节骨移植的术前准备 413

第六节下颌骨植骨术 413

第七节下颌骨植骨的其他方法 419

一、下颌骨带蒂骨移植术 420

二、金属网托碎骨移植法 420

三、带血管蒂的游离复合骨瓣移植术 421

第三十四章 口腔颌面部缺损的赝复治疗 427

第一节颌骨缺损的赝复治疗 427

一、上颌骨缺损的赝复治疗 427

二、下颌骨缺损的赝复治疗 431

第二节颌面部创伤性缺损的 434

膺复治疗 434

一、义眼 434

二、义耳 438

三、义鼻 441

四、半侧颜面缺损的赝复治疗 442

五、义舌 442

第三十五章 口腔颌面部损伤救治中伤员的护理 444

第一节伤情的观察 444

第二节局部伤口的护理 445

第三节口腔护理 446

第四节饮食护理 447