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目 录 2

第一篇颌面外科的诊断 2

第一章采病历 2

第一节问诊 2

第二节家族史和既往史 3

第三节现病史 3

一、主诉 3

四、病程 4

三、发病的原因和诱因 4

二、发病 4

第二章全身检查 5

第一节病人的外貌 5

第二节颜面 5

第三节病人的精神状态 5

第四节局部和全身皮肤色泽的变化 6

第五节体温的测定 6

第七节呼吸系统的检查 7

六、甲状舌管囊肿及瘘 （34 7

第六节脉搏、血压和心脏的检查 7

第八节血液的检查 8

第九节尿液的检查 10

第十一节内分泌腺及植物神经系统的检查 11

第十节淋巴结肿胀的检查 11

第三章局部检查 15

第一节望诊 15

第二节触诊 17

第三节听诊和叩诊 19

第四章 口腔检查 20

第一节颊部的检查 20

第二节腮腺的检查 21

第三节淋巴结的检查 21

第四节口唇的检查 22

第五节 口腔粘膜及牙龈的检查 22

第六节舌的检查 24

第七节口底的检查 25

第八节软、硬腭的检查 26

第九节扁桃体的检查 26

第十节口腔分泌液的检查 27

第十一节下颌运动的检查 29

第十二节牙齿的检查 30

第五章颜面、口腔神经系统的检查法 32

第一节三叉神经的检查法 32

第二节面神经检查法 34

第三节舌咽、迷走神经检查法 38

第五节副神经检查法 39

第四节舌下神经检查法 39

第六章活体组织检查法 41

第二篇 颌面外科常用X线照相检查方法 48

第七章颅面骨X线照相检查法 48

第一节面骨X线照相检查法 48

第二节颌面外科疾病的X线照片阅读法 57

一、上颌骨的X线片阅读法 57

二、上颌窦造影法 59

三、上颌骨良性肿瘤病变的X线片阅读法……………………………………………（59）…四、上颌骨恶性肿瘤病变的X线片阅读法 59

第三节颌面外科体层摄影检查法 63

一、体层摄影的基本原理 63

二、颌面外科常用体层摄影的投照位 64

三、曲面体层摄影 65

四、阅片 66

第四节颞颌关节X线照相检查法 70

第八章 口腔涎腺造影检查法 72

第一节常用投照之体位 72

第二节造影术式 73

第三节正常口腔涎腺X线的阴影 74

第四节病变腺体之X线阴影 75

第五节口腔涎腺体层摄影 79

第一节发病原因 82

第九章先天性畸形和后天性缺损 82

第三篇颌面外科疾病各论及实践 82

第二节先天性面裂 83

第三节唇裂 84

第四节腭裂 85

第五节小口症 86

第六节巨唇症 86

第七节舌畸形 87

第八节 口腔系带异常症 88

第九节颌骨及颞颌关节的畸形 88

一、小颌畸形 88

第十节颜面及颌骨的后天畸形 89

三、颞颌关节畸形 89

二、巨颌症 89

第十章颜面外伤 90

第一节颜面软组织的损伤 90

一、损伤的种类 90

二、创伤的部位 92

（一）口唇伤 92

（二）颊部伤 92

（三）牙龈伤 92

（八）眼睑伤 93

（七）鼻伤 93

（五）腭伤 93

（六）口底粘膜伤 93

（四）舌伤 93

（九）鼻泪管外伤 94

（十一）外耳伤 95

（十）眼球伤 95

三、颜面及口腔软组织外伤的一般疗法 96

四、口腔软组织损伤的一般疗法 97

五、颜面及口腔粘膜的烧伤和烫伤 98

六、颜面冻伤 99

七、面部和口腔粘膜腐蚀伤 99

第一节牙齿外伤 101

第十一章牙齿及面骨的外伤 101

一、发病原因及发病率 102

二、颌面骨折的分类 102

第二节面部骨折 102

三、颌面部骨折好发部位 104

四、颌面部骨折片的移位 105

五、颌骨骨折的检查 107

六、颌面部骨折的症状和诊断 108

（一）下颌骨骨折 108

（二）上颌骨骨折 126

（四）颧骨骨折 134

（三）牙槽突骨折 134

（六）鼻骨骨折 139

（五）颧骨弓骨折 139

（七）颌面部联合骨折 143

第三节颌面外伤的并发病及处理 146

一、意识不清 146

二、出血 147

三、呼吸困难和窒息 148

四、张口困难 149

五、假关节 149

八、创伤合并感染 150

七、言语困难 150

六、咽下困难 150

九、涎腺瘘 151

十、神经损伤 152

十一、异物 152

十二、硬腭缺损 153

十三、脑脊液瘘及颅内积气 153

十四、眶部嵌顿性骨折综合征 153

十五、颌面外伤后全身性并发病 156

二、炎症的一般症状 157

第一节炎症的总论 157

第十二章颌面部炎症 157

一、炎症的原因 157

三、炎症的蔓延 158

四、炎症的机转 158

五、炎症的种类 159

六、炎症的结局 160

七、炎症的治疗 160

第二节软组织的炎症 161

一、智齿周围炎 161

二、牙源性扁桃体周围炎及周围脓肿 163

三、牙源性上颌窦炎 164

四、颌面部间隙感染 165

（一）局限性口底蜂窝组织炎 166

（二）广泛性进行性口底蜂窝组织炎 167

（三）各型蜂窝组织炎的临床经过和治疗特点 169

1．颌下间隙蜂窝组织炎 169

2．舌下间隙蜂窝组织炎 169

3．颏下间隙蜂窝组织炎 170

6．咽旁间隙蜂窝组织炎 171

7．颞下凹蜂窝组织炎 171

4．腮腺间隙蜂窝组织炎 171

5．翼颌间隙蜂窝组织炎 171

8．颞部蜂窝组织炎 172

（四）各型颌面部脓肿的临床经过和治疗特点 172

五、颌周淋巴结炎 176

六、涎腺的炎症 178

（一）急性涎腺炎 178

1．牙源性急性腮腺炎 178

4．急性颌下腺炎 179

5．流行性腮腺炎 179

3．急性舌下腺炎及其周围炎 179

2．急性腮腺导管炎及其周围炎 179

（二）慢性腮腺炎 180

1．慢性纤维素性腮腺炎 180

2．慢性化脓性腮腺炎 180

3．腮腺结核 181

4．米枯利兹氏病 181

5．合格林氏综合征 182

6．希弗特氏综合征（眼色素层－腮腺炎） 183

7．涎石症 185

8．秋特尼氏病 186

二、利哥氏病（又称菲德氏病） 187

一、褥疮性溃疡 187

第三节牙齿及修复体刺激性炎症 187

（一）中央性骨髓炎 188

第四节颌骨炎症 188

一、化脓性颌骨骨髓炎 188

（二）边缘性骨髓炎 190

二、急性静脉炎 192

三、海绵窦血栓形成 193

第五节特异性炎症 193

一、结核 193

二、放线菌病 195

第十三章 口腔出血性因素疾病 197

第一节紫癜 197

第二节颗粒白细胞减少症 198

第三节白血病 199

第五节血友病 200

第四节绿色瘤 200

第六节贫血症 201

第十四章颞颌关节疾病 203

第一节颞颌关节的局部解剖 203

第二节关节外伤 205

一、颞颌关节挫伤 205

二、颞颌关节脱臼 206

（一）新鲜性颞颌关节脱臼 206

（二）陈旧性关节脱臼 207

（三）习惯性脱臼 208

（四）脱臼性骨折的治疗 208

一、发病原因 209

第三节颞颌关节炎 209

三、诊断 210

四、治疗 210

二、症状 210

第四节颞颌关节功能紊乱综合征 211

一、发病原因 211

二、分类 212

三、症状 212

四、诊断要点 214

五、关节造影术 215

六、颞颌关节功能紊乱综合征的阅片法 215

七、鉴别诊断 216

八、治疗 216

（一）手术疗法 216

（二）咬合关系的调整法 217

（三）理疗 219

（四）药物疗法 220

第十五章 口腔颌面部肿瘤 222

第一节牙原性肿瘤 223

一、造釉细胞瘤 223

二、造釉细胞纤维瘤 230

三、造釉细胞纤维牙瘤 234

四、牙造釉细胞瘤 235

五、腺造釉细胞瘤 236

六、恶性造釉细胞瘤 242

七、钙化牙源性上皮瘤 243

八、钙化牙源性囊肿 245

九、牙本质瘤 246

十、牙瘤 247

十一、牙骨质瘤 251

十二、牙源性纤维瘤 253

十三、粘液瘤 255

十四、婴幼儿黑色素神经外胚瘤 259

第二节颌骨骨源性肿瘤 261

一、颌骨骨增生症 261

（一）外生骨疣 261

（二）内生骨疣 261

（三）骨肥厚（骨肥大症） 261

（四）腭部隆凸 261

二、骨瘤 262

（五）舌侧隆凸 262

三、骨样骨瘤 264

四、骨性狮面症 265

五、骨化性纤维瘤 265

六、颌骨纤维异常增殖症 270

七、软骨瘤 273

八、巨细胞瘤 275

九、巨细胞修复性肉芽肿 276

十、颌骨中心性血管瘤 277

十一、骨嗜酸性肉芽肿 278

一、乳头状瘤 279

第三节口腔颜面部软组织肿瘤 279

二、龈瘤 280

三、纤维瘤 282

四、脂肪瘤 283

五、外周神经组织肿瘤 286

（一）神经鞘瘤 287

（二）神经纤维瘤 288

（三）神经纤维瘤病 289

（四）神经纤维肉瘤 290

（五）神经胶质瘤、神经节细胞瘤及截断神经瘤 290

六、脉管组织肿瘤 292

（一）血管瘤 292

（二）淋巴管瘤 293

（三）先天性囊状水瘤 294

第四节颌面部恶性肿瘤 295

一、颜面、口腔恶性肿瘤的早期诊断 295

二、早期口腔癌的临床表现 295

三、口腔癌的种类 296

（一）舌癌 296

（二）舌根癌 300

（三）口底癌 300

（四）龈癌 301

（五）腭癌 302

（六）唇癌 303

（七）颊癌 305

（八）上颌癌 306

（九）口腔疣状癌 311

（十）黑色素瘤 312

第五节颌面部肉瘤 314

一、纤维肉瘤 315

二、骨肉瘤 316

三、软骨肉瘤 316

四、网状细胞肉瘤 317

五、尤文氏瘤 318

六、淋巴肉瘤 319

七、肌肉瘤 321

八、骨髓瘤 322

第十六章颌面部囊肿 324

第一节分类 324

第二节牙源性囊肿 325

一、滤泡囊肿 325

二、根尖囊肿 328

（一）恒牙根尖囊肿 328

（三）牙周囊肿（根侧囊肿） 331

（二）乳牙根尖囊肿 331

第三节非牙源性颌骨囊肿 334

一、面裂囊肿 334

（一）正中囊肿 334

（二）球状上颌囊肿 335

（三）鼻唇囊肿 336

（四）鼻腭管囊肿 337

二、外伤性骨囊肿 338

三、术后性颌骨（颧骨）囊肿 339

（二）舌下囊肿 340

（一）粘液囊肿 340

一、涎腺潴留囊肿 340

第四节颌面部软组织囊肿 340

（三）布郎丹－努恩氏腺囊肿 341

（四）上颌窦粘液囊肿 342

二、口底皮样囊肿 343

（一）舌下皮样囊肿 343

（二）颏下皮样囊肿 343

三、牙龈囊肿 344

四、胆脂瘤 344

五、腮腺囊肿 346

七、颈侧囊肿及颈侧瘘 349

第十七章 口腔涎腺肿瘤 357

第一节 口腔涎腺局部解剖的特点 357

第二节涎腺肿瘤病程中的特点 358

第三节良性肿瘤 358

一、多形性腺瘤（混合瘤） 358

二、单纯性腺瘤 360

三、嗜酸性腺瘤 361

四、乳头状淋巴囊腺瘤（腺淋巴瘤、瓦尔信氏瘤） 362

五、透明细胞腺瘤 363

（三）基底细胞腺瘤 364

（二）乳头状囊腺瘤 364

（一）肌上皮瘤 364

六、其它类型的单形性腺瘤 364

第四节恶性肿瘤 365

一、恶性混合瘤 365

二、腺样囊性癌 366

三、粘液表皮样癌 367

四、腺泡细胞癌 369

第十八章 带血管蒂肌皮瓣修复口腔、颌面部组织的缺损 370

第一节带蒂肌皮瓣 370

二、胸大肌皮瓣 371

一、胸锁乳突肌皮瓣 371

三、斜方肌皮瓣 373

四、胸三角皮瓣 373

五、背阔肌皮瓣 374

第二节游离皮瓣 374

一、侧胸皮瓣 374

二、前臂皮瓣 376

第三节复合骨瓣 376

一、带蒂复合骨瓣 377

二、游离复合骨瓣 378

主要参考文献 380