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目 录 1

第一章心脏细胞电生理学（Mario Vassalle） 1

引言 1

静息电位 1

静息电位的本质 2

静息电位是钾扩散电位 3

稳态电位和平衡电位 4

动作电位 5

电变化 5

动作电位时的离子变动 7

升支 8

平台 12

不同的离子电流在动作电位构型中的作用 15

各种离子电流之间的关系 17

主动转运 17

钠－钾泵 18

Na/K耦合比率和膜电位 20

交换性扩散 21

钙泵 21

小结 22

被动和主动离子运动 22

第二章心脏的自动节律性（Mario Vassalle） 24

引言 24

组织学特性 24

窦房结 24

浦氏纤维 26

细胞间接触部位 27

起搏点活动 30

窦房结的起搏活动 33

心房的浦氏型细胞 36

浦氏纤维的起搏活动 37

特种起搏活动 43

心率变化的机制 44

各起搏点之间的关系 45

主导起搏点和潜在起搏点 45

心房起搏点的超速阻抑 46

浦氏纤维的超速阻抑 46

神经控制的细胞机制 49

交感神经系统和儿茶酚胺 49

迷走神经和乙酰胆硷 51

小结 53

循环的复杂性 54

第三章 心肌收缩性（Harry A.Fozzard） 54

引言 54

心脏效应的本质 55

心细胞的机能 55

依赖于长度的效应 62

Frank-Starling现象 62

神经系统的影响 65

对收缩性的直接影响 65

交感神经系统 65

副交感神经系统 67

对心率和节律的影响 68

影响收缩性的外部因素 70

洋地黄 70

其他药物 71

其他措施 71

小结 72

第四章 心脏的神经控制（Chandler McC.Brooks和Ger-trude Lange）引言 73

控制的实质和控制过程的多样性 74

内在性控制——自我调节 74

外来性控制——神经控制和体液控制 77

心脏的神经支配 78

副交感神经支配 79

交感神经支配 79

外周性相互作用 80

神经控制的部位——控制过程的实质 81

对静息电位和动作电位的影响（兴奋性和反应性： 82

变兴奋性作用） 82

对起搏点的影响（心率变化：变时性作用） 82

对传导的影响（传导速率和传导阻滞：变传导性作用） 85

神经作用对收缩过程的影响（收缩强度：变力性作用） 85

神经对心脏血液供应的作用 86

心脏神经的紧张性活动 87

影响心脏的各种反射 89

压力感受器反射 89

心加速反应 93

化学感受器和心脏的控制 96

与心血管机能控制有关的中枢机制 96

脊髓 97

延髓 98

下丘脑 98

大脑和小脑控制 98

机体机能的整合和心脏的控制 100

小结 101

第五章儿茶酚胺，环核苷酸和心脏机能（Philip A.Lud-brook和Burton E.Sobel）引言 104

交感神经－肾上腺素能系统 104

血管和心脏上的神经效应器接头 105

反映心脏肾上腺素能刺激的心肌收缩性指标 109

β肾上腺素能刺激对心肌力学的影响 113

对离体心肌的影响 113

肾上腺素能刺激对完整心脏的影响 116

肾上腺素能刺激对柔顺性的影响 117

环－磷酸腺苷同儿茶酚胺对心脏影响的关系 118

小结 122

第六章 心律失常和抗心律失常药（J.Thomas Bigger,Jr．和Francis M.Weld）引言 125

折返型心律失常 125

心脏传导 126

被动的电学特性 132

慢电位和极慢传导 136

减衰传导 137

心脏冲动的折返和心律失常 138

正常自动节律性的变动 140

自动节律性变动引起的心律失常 140

异常自动节律性 141

抗心律失常药的作用机制 143

抗心律失常药对自动性节律的作用 144

抗心律失常药对异常自动节律性的影响 145

抗心律失常药对传导和折返型心律失常的影响 146

抗心律失常药对0相去极化的影响 148

小结 152

心脏增大 154

引言 154

（Norman R.Alpert和Burt B.Hamrell） 154

第七章心肌肥厚：对应力负荷的代偿反应和失代偿反应 154

肥厚和增生 155

生长的机能后果和解剖后果 155

肥厚心肌的细胞成分 157

活体内未衰竭的肥厚心脏的工作性能 157

对应力负荷的反应 158

离体乳头肌的工作性能 159

力发展的肌肉模型 159

正常肌肉和肥厚肌肉的收缩 161

正常肌肉和肥厚肌肉的收缩特性 162

交感神经系统 164

机械速率现象在肥厚心脏上的意义 164

心肌的劲度 166

心肌收缩的生化基础 166

兴奋－收缩耦合 166

收缩装置 169

能量产生 176

心肌肥厚时力学性能变动的生化基础 176

钙转运系统 176

肌动蛋白－肌凝蛋白系统 177

过去，现在和将来 179

ATP生成系统 179

第八章 洋地黄的治疗作用和毒性作用（Mario Vassalle和Ezio Musso）引言 180

概述 180

洋地黄和浆膜 180

治疗作用与毒性作用 181

变力效应 181

生理概要 181

影响收缩力的机制 182

心力衰竭时心肌功能的变化 183

洋地黄的变力性效应 184

洋地黄的间接作用 185

洋地黄的作用和钙 187

洋地黄和主动转运 193

兴奋和抑制作用 193

洋地黄作用部位和钠－钾泵 194

受毒害的离子转运导致收缩力增强的机制 194

洋地黄中毒 196

中毒表现 196

制约因素 197

年龄的影响 197

心脏毒性作用的机制 198

对不同心脏组织的毒性 198

整体动物的“隐匿型自动节律性” 201

期前收缩和心率 202

心室自身节律 203

快速驱动的效应 203

体内与体外所见的相关性 205

洋地黄所致由心率所决定的心律失常实质 206

舒张期去极化增强与振荡 207

钙的作用 209

心律失常的其他机制 209

洋地黄中毒的某些新疗法 210

小结 211