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目录 1

第一章 医院整合型QEOHS管理体系策划 1

第一节 概述 3

第二节 QEOHS管理体系的策划准备 3

第三节 QEOHS管理体系要求 4

第四节 管理职责 7

第五节 资源管理 12

第六节 产品实现和运行控制 14

第七节 测量、分析和改进 19

第二章 医院QEOHSM手册 25

QEOHSM手册颁布令 29

0手册目录 30

0.1医院简介 34

0.2手册管理 35

0.3引用标准 36

0.4术语和定义 37

0.5QEOHS方针发布令 38

0.6任命管理者代表的通知 39

1适用范围 40

2组织结构 41

3管理职能分配表 42

4质量环境职业健康安全管理体系（QEOHS管理体系） 45

4.1总要求 45

4.2文件要求 46

5管理职责 49

5.1管理承诺 49

5.2以病人和相关方为关注焦点 49

5.3QEOHS方针 51

5.4策划 53

5.5职责、权限与沟通 55

5.6管理评审 59

6资源管理 60

6.1资源提供 60

6.2人力资源 60

6.3基础设施 61

6.4工作环境 61

7产品实现和运行控制 63

7.1产品实现的策划 63

7.2与病人有关的过程 64

7.4采购 65

7.3设计和开发 65

7.5医疗和服务提供 66

7.6监视和测量装置的控制 68

7.7QEOHS运行控制 69

8测量、分析和改进 70

8.1总则 70

8.2监视和测量 70

8.3不合格品控制 73

8.5改进 75

8.4数据分析 75

附录1 程序文件目录 78

附录2 医院相关记录清单 79

附录3 适用法律法规和其他要求清单（略） 83

附录4 初始环境及职业健康安全状态评审 83

第三章 医院程序文件 89

1文件控制程序 91

2记录控制程序 103

3环境因素的识别与评价程序 109

4对相关方施加影响管理程序 116

5危险源辨识和风险评价程序 123

6法律法规和其他要求控制程序 131

7环境与职业健康安全管理方案控制程序 136

8管理评审控制程序 141

9人力资源控制程序 150

10基础设施和工作环境控制程序 162

11质量计划控制程序 176

12与病人有关过程的控制程序 183

13采购控制程序 192

14外包控制程序 202

15医疗和服务提供控制程序 213

16护理工作控制程序 226

17医院后勤服务控制程序 231

18监视和测量装置控制程序 241

19运行控制程序 249

20病人满意测量程序 254

21内部审核控制程序 261

22监视和测量控制程序 274

23医疗纠纷处置控制程序 285

24应急准备和响应控制程序 294

25事故报告与处理程序 304

26数据分析与交流控制程序 311

27改进控制程序 320