单极导程心电图学PDF电子书下载

目次 1

第一篇　心电图学之原理 1

第一章　导言 1

第一节　心电图描记器 2

第二节　心电图描记术之导程 5

心搏逸脱之临床意义 2c 6

第三节　标准化之确定 6

第六节　外因干扰 7

第四节　电极 7

第五节　抵偿作用 7

第二章　采取加压单极肢导程及单极心前区导程之方法 8

第二节　威氏电位为零之无作用极装置法 9

第一节　戈氏电位为零之无作用极装置法 9

第三节　定义 11

第四节　采取加压单极肢导程及单极心前区导程之方法 13

aVL导程（13）　aVR导程（14）　aVF导程（14）　心前区V导程 14

第五节　采取单极导程之几个注意点 16

第六节　无作用极之试验 17

第三章　单极肢导程与标准导程之间的关系及单极心前区导程与普通心前区导程之间的关系 18

第一节　单极肢导程与标准导程之间的关系 18

第二节　三个单极肢导程之间的关系 23

第三节　单极心前区导程及普通心前区导程之间的关系 24

第 四章　单极导程之生理学基础 25

第一节　正常肌肉产生之电位差 26

第二节　双极导程 27

第三节　单极导程 28

第四节　爱氏三角学说 30

爱氏学说之证明 30

第五节　爱氏方程式 34

第六节　影响单极导程特性之因素 34

一、通过肌肉传导激动之方向对单极导程之影响 34

二、激动之肌肉恢复静止状态之方向对单极导程之影响 36

三、探察极之位置对单极导程之影响 37

四、探察极离肌肉之距离对单极导程之影响 41

五、激动同时经数条肌肉传导对单极导程之影响 41

第七节　总结 42

第二篇　正常心电图 45

第五章　正常单极导程基本波型 45

第一节　正常心房单极导程基本波型 45

第二节　正常心室单极导程基本波型 48

第三节　经心室传导之激动 48

第四节　五种基本心室波型 50

一、面向左心室外膜面之单极导程 51

二、面向右心室外膜面之单极导程 53

三、面向右心室腔之单极导程 54

五、面向心脏背部之单极导程 55

四、面向左心室腔之单极导程 55

第五节　激动之心室恢复至静止状态 56

第六节　正常单极导程基本波型之价值 59

第六章　正常心电图（续） 61

心脏位置对心电图之影响 61

第一节　心脏所能转位之方向 61

第二节　正常之P波 68

第三节　正常垂直位心脏 69

一、正常垂直位心脏与中等度逆时钟方向转位及心尖向前转位 69

二、正常垂直位心脏与中等度顺时钟方向转位及心尖向前转位 71

三、正常垂直位心脏与重度顺时钟方向转位及心尖向前转位 73

四、正常垂直位心脏与重度顺时钟方向转位及心尖向后转位 76

一、正常水平位心脏与中等度逆时钟方向转位及心尖向前转位 79

五、正常垂直位心脏之其他心电图波型 79

第四节　正常水平位心脏 79

二、正常水平位心脏与重度逆时钟方向转位 81

三、正常水平位心脏与中等度顺时钟方向转位 82

四、正常水平位心脏与重度顺时钟方向转位及心尖向前转位 82

五、正常水平位心脏有重度顺时钟方向转位及心尖向后转位 85

第五节　儿童及婴儿之心电图 87

第六节　食管导程 89

第七节　胎儿之心电图 90

第八节　总结 90

第七章　正常心电图（续） 93

心电图之波与振幅的测量及其正常值 93

第一节　心率 96

第二节　P波之振幅 97

第三节　P波之宽度 97

第五节　QRS综合波之振幅 98

第四节　P-R间期 98

第六节　QRS综合波之宽度 100

第七节　Q波之深度及宽度 100

第八节　QRS综合波之切迹与模糊 101

第九节　交替电波 101

第十节　RS-T间段 102

第十一节　T波 103

第十二节　Q-T间期及Q-T比率 104

第十三节　内部电波或类内部电波之开始时间 107

第十四节　正常心电图之临床意义 108

心肌内及血液内电解质改变对心电图之影响 109

一、钾与心电图 109

第三篇　异常心电图之波型 109

第八章　RS-T间段及T波之功能性改变 109

导言 109

（一）血钾过低　1．进膳对心电图之影响　2．体位对心电图之影响 3．心前区导程之童稚型T波波型 4．钾盐对异常之RS-T间段及T波波型之影响（二）血钾过高二、钙与心电图 126

（一）血钙过低　（二）血钙过高 129

三、其他电解质 129

四、药物对心电图之影响 129

五、急性及慢性感染及其他各种临床情况对心电图之影响 133

第二节　心室劳损波型产生之机理 141

第一节　导言 141

心室劳损 141

第九章 RS-T间段及T波之功能性改变（续） 141

一、水平位心脏之左心室劳损 142

第三节　左心室劳损 142

二、垂直位心脏之左心室劳损 147

三、钾盐对左心室劳损波型之影响 150

四、左心室劳损与体位之改变在心电图上之鉴别 150

五、左心室劳损波型之临床意义 151

六、左心室劳损之预后 152

第四节　右心室劳损 152

一、急性右心室劳损 152

二、慢性右心室劳损 155

三、右心室劳损与心前区导程上的童稚型T波之鉴别 156

第一节　心房肥大 157

第十章　心脏肥大对心电图之影响 157

四、右心室劳损波型之临床意义 157

心房肥大波型之临床意义 158

第二节　左心室肥大 159

一、左心室肥大对基本心室波型之影响 159

二、心脏位置对左心室肥大波型之影响 162

（一）水平位心脏之左心室肥大（二）垂直位心脏之左心室肥大第三节　右心室肥大 169

一、右心室肥大对基本心室波型之影响 169

二、心脏位置对右心室肥大波型之影响 171

（一）垂直位心脏之右心室肥大　（二）水平位心脏之右心室肥大（三）标准导程Ⅱ及Ⅲ中之向下T波及其与右心室劳损和其他情况之关系第四节　心室肥大波型之临床意义 184

一、慢性瓣膜疾病之心电图 184

二、慢性肺脏疾患之心电图 185

三、高血压性心血管病之心电图 186

四、先天性心脏病之心电图 187

第十一章　束枝传导阻滞 192

一、心脏位置对右束枝传导阻滞波型之影响 196

（一）垂直位心脏之右束枝传导阻滞　（二）水平位心脏之右束校传导阻滞二、左心室肥大之右束枝传导阻滞 198

第一节　右束枝传导阻滞 198

三、不完全性右束枝传导阻滞 200

四、右束枝传导阻滞之不常见波型 201

五、右束枝传导阻滞及右心室肥大之鉴别 202

六、右束枝传导阻滞之临床意义 203

七、总结 203

第二节　左束枝传导阻滞 203

一、心脏之位置对左束枝传导阻滞波型之影响 206

（一）水平位心脏之左束枝传导阻滞　（二）垂直位心脏之左束枝传导阻滞二、左束枝传导阻滞与左心室肥大之鉴别 208

三、左束枝传导阻滞之临床意义 208

第四节　迷走性房室传导（华尔夫-派金生-怀脱综合病征） 209

第三节　心室内传导障碍 209

迷走性房室传导之临床意义 211

第十二章　心肌损伤 212

心脏外膜面之损伤 212

第一节　心肌梗死 212

一、心肌损伤对基本心室波型之影响 212

（一）RS-T间段之偏移 （二）T波之改变　（三）异常之Q波（四）心肌梗死所产生的高R波二、梗死之部位对心肌损伤波型之影响 223

（一）前壁心肌梗死　1．水平位心脏的前壁心肌梗死　2．垂直位心脏之前壁心肌梗死（二）后壁心肌梗死 1．垂直位心脏之后壁心肌梗死　2．水平位心脏之后壁心肌梗死三、左心室的多发性梗死 250

四、心肌梗死并发束枝传导阻滞 252

（一）心肌梗死并发右束枝传导阻滞　（二）心肌梗死并发左束枝传导阻滞五、心肌损伤波型之临床意义 259

第二节　心包炎 261

一、心包炎及心肌梗死两种波型之鉴别 265

二、心肌梗死并发心包炎 266

三、创伤所引起之心肌损伤 266

四、心包炎波型之临床意义 268

心脏内膜面之损伤 271

第一节　暂时性心肌缺氧（急性冠状循环机能不全）及心绞痛 271

第十三章　心肌损伤（续） 271

第二节　心内膜下梗死 276

总结 279

第十四章　肺动脉栓塞 280

第四篇　正常与异常之心律 289

第十五章　心脏之几点生理特性 289

第一节　心脏之节律性 289

第二节　心脏之传导系统 290

第三节　心脏之反拗期 290

第三节　窦性心动过速 291

窦性心动缓慢之临床意义 291

第二节　窦性心动缓慢 291

第一节　正常窦性节律 291

第十六章　窦性节律 291

窦性心动过速之临床意义 292

第四节　窦性心律不齐 292

窦性心律不齐的临床意义 293

第五节　窦性静止 293

窦性静止及心房性停顿之临床意义 295

第六节　心搏逸脱 295

第十七章　房室结性节律 296

第一节　房室结性节律 296

结性节律之临床意义 298

游走性节律点之临床意义 300

第二节　游走性节律点 300

第十八章　房室传导阻滞及房室脱节 301

第一节　房室传导阻滞 301

一、不完全性房室传导阻滞 301

（一）延长的P-R间期或称第一度房室传导阻滞 （二）文氏型不完全性房室传导阻滞　（三）2∶1,3∶1,4∶1等型不完全性房室传导阻滞二、完全性房室传导阻滞 304

三、干扰性不完全性房室传导阻滞 307

四、房室传导阻滞之临床意义 308

第二节　房室脱节 310

一、完全性房室脱节 310

二、不完全性房室脱节或干扰性房室脱节 311

三、房室脱节之临床意义 312

第十九章　早期收缩 312

第一节　心房性早期收缩 312

一、心房性早期收缩对心律之影响 314

第二节　窦性早期收缩 315

二、心房性早期收缩之临床意义 315

第三节　结节性早期收缩 316

一、结节性早期收缩对心律之影响 316

二、结节性早期收缩的临床意义 318

第四节　心室性早期收缩 318

一、心室性早期收缩对心律之影响 319

二、心室性早期收缩之临床意义 322

第五节　心室性融合搏动 322

第六节　副收缩 323

第七节　往复性搏动 325

第二十章　阵发性心动过速 325

第一节　心室上性心动过速 326

一、心房性心动过速 326

（一）心房性心动过速及窦性心动过速之鉴别　（二）心房性心动过速之临床意义二、结节性心动过速 331

第二节　心室性心动过速 333

心室性心动过速之临床意义 335

第二十一章　心房扑动、心房纤维性颤动及心室纤维性颤动 337

第一节　心房扑动 337

一、心房扑动对心律之影响 341

二、奎尼丁及洋地黄对心房扑动之作用 342

三、心房扑动之临床意义 344

第二节　心房纤维性颤动 344

一、心房纤维性颤动对心律之影响 345

二、奎尼丁及洋地黄对心房纤维性颤动之作用 346

三、心房纤维性颤动之临床意义 348

第三节　心室纤维性颤动 348

附录一 心电图学的几点注意点 350

附录二 怎样读单极导程心电图 353