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目录 1

第一章 数字减影血管造影术的基本原理和技术 1

第一节 历史回顾 1

一、X线荧光成像至数字成像的发展 1

二、减影的动机和目的 1

三、数字减影血管造影术的发展 2

第二节 数字减影血管造影术的基本原理和主要部件 2

一、基本原理 2

二、DSA图像的形成过程 3

一、时间减影 6

第三节 数字减影血管造影的减影方式 6

三、DSA设备的主要部件 6

二、能量减影 7

三、混合减影 8

四、数字体层减影 8

五、路标处理技术 9

六、心电图触发脉冲方式 9

第四节 数字减影血管造影的图像处理和其它有关技术 10

一、再优选蒙片 10

二、时间间隔差成像方式 10

三、再配准 10

五、图像对比度增强处理 11

四、图像合成或积分 11

七、参数性成像技术 12

第五节 影响DSA图像质量的因素 12

一、设备结构 12

六、图像的感兴趣区（ROI）处理 12

二、成像方式和操作技术 13

三、造影方法和造影剂的使用 13

四、患者本身因素 14

第六节 DSA的进展和展望 14

第一节 DSA的造影方法及其操作技术和成像相关技术 17

一、静脉法DSA（ⅣDSA） 17

第二章 DSA各种造影方法和临床应用 17

二、动脉法DSA（IADSA） 20

第二节 DSA各法间以及与常规血管造影的比较与评价 21

一、非选择生ⅣDSA 21

二、选择性ⅣDSA 22

三、选择性IADSA与常规血管造影的比较 23

第三节 DSA造影方法的选择原则 24

一、主动脉和其主干疾患的选择原则 24

二、腔静脉、右心和肺动静脉疾患的选择原则 25

三、左心、冠脉和各脏器疾患的选择原则 25

四、先天性心血管畸形的血液动力学变化的选择原则 26

五、复合或复杂的先天性心血管畸形的选择原则 27

第四节 DSA术前准备、术中注意事项和术后护理 30

一、DSA术前准备 30

二、DSA术中注意事项 30

三、DSA术后的护理 30

第三章 DSA中的造影剂使用和其相关技术因素 32

第一节 DSA的信号和其时间－浓度曲线 32

一、DSA的信号和信号幅度 32

二、ⅣDSA对时间－浓度曲线的影响 32

一、造影剂的类型和种类 33

第二节 DSA中常用造影剂以及其浓度和用量 33

四、选择性ⅣDSA对时间－浓度曲线的影响 33

三、LADSA对时间－浓度曲线的影响 33

二、离子型和非离子型造影剂的不良反应和合理应用 35

三、DSA造影剂的浓度和用量 37

第三节 造影剂使用中的相关技术因素 39

一、注射压力和线性上升速率 39

二、导管的选择和导管先端位置 39

三、造影剂的粘稠度 40

第四章 头颈部疾病的DSA检查和诊断 43

第一节 头颈部血管的正常解剖 43

一、颈动脉系统 43

二、椎动脉系统 47

三、幕上静脉系统 49

四、后颅凹静脉 51

第二节 DSA检查方法和技术 51

一、常用器材 51

二、IADSA的路径 52

三、经股动脉全脑选择性DSA技术 52

第三节 正常和正常变异DSA表现 52

一、选择性颈内动脉DSA表现 52

二、选择性颈外动脉DSA表现 55

三、选择性椎动脉DSA表现 55

一、颅内动脉瘤 56

第四节 血管性疾病的DSA表现和诊断 56

二、脑血管畸形 67

三、颈内动脉海绵窦瘘 75

四、脑膜动静脉瘘 81

五、烟雾病 83

六、脑动脉粥样硬化 87

七、脑静脉血栓形成 88

第五节 肿瘤的DSA表现和诊断 89

一、颅内肿瘤 89

二、化学感受器瘤 95

三、鼻咽血管纤维瘤 99

一、颅脑损伤 100

第六节 其它疾患DSA表现和诊断 100

二、脑寄生虫病 101

三、椎动脉型颈椎病 102

四、颈动脉的变异 103

五、锁骨下动脉窃血综合征 104

第五章 先天性心脏大血管畸形的DSA检查和诊断 107

第一节 心脏大血管的胚胎发育 107

一、心脏的胚胎发育 107

二、大动脉的胚胎发育 113

三、大静脉的胚胎发育 114

四、胎儿血循环特点及其出生后变化 115

一、心脏的位置和外部结构 116

第二节 心脏大血管的应用解剖 116

二、心腔的形态和结构 117

三、大血管的应用解剖 120

第三节 先天性心脏大血管畸形的DSA检查 121

一、DSA检查方法和成像方式的选择 121

二、投照条件和投照体位 122

三、造影剂和其相关技术因素 122

四、其它技术因素和措施 124

第四节 先天性心脏大血管畸形的DSA表现和诊断 125

一、心脏内部演变和分隔异常类 125

二、主动脉胚胎发育异常类 134

三、肺动脉胚胎发育异常类 142

四、大静脉胚胎发育异常类 149

五、复杂心血管畸形 153

第六章 冠状动脉疾病的DSA检查和诊断 165

第一节 冠状动脉的正常解剖 165

一、冠状动脉口的形态及起始位置 165

二、左冠状动脉 165

三、右冠状动脉 166

第二节 冠状动脉DSA检查方法和技术 167

一、冠状动脉DSA检查特点及图像记录方式选择 167

四、冠状动脉吻合支 167

二、冠状动脉DSA检查X光条件选择 168

三、冠状动脉DSA检查计算机条件选择 168

四、冠状动脉DSA检查计算机图像分析的临床应用 168

第三节 冠状动脉的正常DSA表现 168

一、左冠状动脉 169

二、右冠状动脉 169

第四节 冠状动脉先天性异常DSA表现和诊断 170

一、先天性冠状动脉瘘 170

二、冠状动脉起源异常 173

三、单支冠状动脉畸形 176

一、冠心病的冠状动脉造影表现 177

第五节 冠状动脉病变的DSA表现和诊断 177

二、风湿性心脏瓣膜病冠状动脉DSA表现 180

第七章 肺部疾病DSA检查和诊断 182

第一节 支气管、肺和胸壁血管的正常解剖 182

一、支气管动脉 182

二、支气管静脉 183

三、肺动脉 183

四、肺静脉 183

五、胸廓内动脉 183

一、选择性支气管动脉DSA 184

第二节 DSA检查方法和技术 184

六、肋间动脉 184

二、选择性肺动脉DSA 185

三、选择性胸壁动脉DSA 185

第三节 正常和正常变异DSA表现 185

一、选择性支气管动脉DSA表现 185

二、选择性肺动脉DSA表现 186

三、选择性胸壁动脉DSA表现 186

第四节 血管性疾病DSA表现和诊断 186

一、肺动静脉瘘 186

二、肺动脉发育不全 187

三、肺隔离症 188

四、肺动脉栓塞 189

五、大动脉炎 191

第五节 支气管和肺肿瘤DSA表现和诊断 195

一、支气管肺癌 195

二、肺转移瘤 202

第六节 支气管和肺出血DSA表现和诊断 205

一、支气管扩张 205

二、肺结核 206

三、肺化脓症 208

二、腹主动脉及其主要分支 212

一、DSA检查方法 212

第二节 DSA检查方法和技术 212

一、胸主动脉及其主要分支 212

第一节 正常解剖 212

第八章 胸腹主动脉及其主要分支疾病的DSA检查和诊断 212

二、DSA检查技术 213

第三节 正常和正常变异的DSA所见 213

一、胸主动脉及其分支的正常DSA所见 213

二、腹主动脉及其主要分支的正常DSA所见 215

三、胸腹主动脉正常变异的DSA所见 216

第四节 先天性畸形和血管疾病的DSA表现和诊断 216

一、先天性畸形 216

二、主动脉瘤与主动脉夹层 221

三、大动脉炎 224

四、动脉粥样硬化阻塞病 226

第九章 胃肠道疾病的DSA检查和诊断 229

第一节 胃肠道血管的正常解剖 229

一、胃血管的正常解剖 229

二、肠血管的正常解剖 229

三、门静脉的正常解剖 230

第二节 胃肠道血管DSA的检查方法和技术 231

一、DSA在腹部血管造影中的价值及其限度 231

二、腹部血管DSA检查方法和技术 231

三、门静脉造影检查方法和技术 233

一、腹腔动脉造影的正常表现和变异 237

第三节 胃肠道血管的正常和变异的DSA表现 237

二、肠系膜上动脉和肠系膜下动脉造影正常表现和变异 238

三、胃肠血管的侧支循环 240

四、门静脉造影的正常表现和变异 240

第四节 胃肠道血管性疾病的DSA表现和诊断 241

一、肠缺血和血管闭塞性疾病 241

二、肠血管异常增生 243

三、动静脉畸形 244

四、动静脉瘘 244

五、动脉瘤 245

六、Dieu1afoy病 245

七、食管胃底静脉曲张破裂出血 246

八、食管胃贲门粘膜撕裂 247

第五节 胃肠道肿瘤的DSA表现和诊断 248

一、胃肠道平滑肌源性肿瘤 248

二、息肉 249

三、胃肠道恶性肿瘤 250

第十章 肝胆疾病的DSA检查和诊断 252

第一节 肝胆系统血管的正常解剖 252

一、肝胆系统动脉的正常解剖 252

二、门静脉的正常解剖 253

三、肝静脉的正常解剖 254

一、肝胆系统动脉的解剖变异 256

第二节 肝胆系统血管的解剖变异 256

二、门静脉的解剖变异 263

三、肝静脉的解剖变异 266

第三节 肝胆系统的DSA检查以及其正常和变异的DSA表现 266

一、肝胆系统供血动脉DSA及其DSA表现 266

二、门静脉DSA及其DSA表现 266

三、肝静脉DSA及其DSA表现 269

四、肝胆系统血管的其它造影技术 271

第四节 肝胆疾病的DSA表现和诊断 273

一、原发性肝癌 273

二、肝转移瘤 283

三、肝血管瘤 286

四、肝细胞腺瘤 291

五、肝内胆管囊腺瘤和囊腺癌 293

六、局灶性结节增生 294

七、肝脏其它少见良恶性肿瘤 296

八、肝脏肿瘤的鉴别诊断 299

九、肝脏炎性肿块 299

十、肝寄生虫病 300

十一、肝动脉瘤 302

十二、肝硬化和门脉高压症 303

二、胰腺的血液供应 309

一、胰腺的外形和位置 309

第一节 胰腺解剖 309

第十一章 胰腺疾病的DSA检查和诊断 309

三、胰腺的静脉回流 311

四、胰腺动脉的解剖变异 311

第二节 胰腺动脉的DSA检查技术和适应证 313

第三节 胰腺疾病的DSA表现和诊断 314

一、胰腺囊腺瘤 314

二、胰腺腺癌 314

三、胰腺内分泌肿瘤（胰岛细胞瘤） 318

四、急性胰腺炎 320

五、慢性胰腺炎 321

二、脾脏的血液供应 324

一、脾脏外形和位置 324

第十二章 脾脏疾病的DSA检查和诊断 324

第一节 脾脏解剖 324

三、脾动脉解剖变异 325

第二节 脾脏血管DSA检查技术和适应证 326

一、脾脏动脉DSA 326

二、脾门静脉造影 327

第三节 脾脏疾病的DSA表现和诊断 327

一、脾脏肿瘤 327

二、脾动脉动脉瘤 329

五、脾静脉栓塞 330

四、脾梗塞 330

三、脾动脉栓塞 330

六、脾脓肿 331

七、脾破裂 331

第十三章 肾脏和肾上腺疾病的DSA检查和诊断 334

第一节 肾脏和肾上腺血管的正常解剖 334

一、肾脏血管的正常解剖 334

二、肾上腺血管的正常解剖 336

第二节 DSA检查方法和技术 338

一、肾动脉DSA 338

四、选择性肾上腺静脉DSA 340

二、肾静脉DSA 340

三、选择性肾上腺动脉DSA 340

第三节 正常和正常变异的DSA表现 342

一、肾动脉DSA表现 342

二、肾静脉DSA表现 343

三、选择性肾上腺动脉DSA表现 343

四、选择性肾上腺静脉DSA表现 344

第四节 肿瘤的DSA表现和诊断 344

一、肾脏肿瘤 344

二、肾上腺肿瘤 348

一、肾血管性高血压 350

第五节 血管性疾病的DSA表现和诊断 350

二、肾动脉栓塞与肾梗死 357

三、肾动脉瘤 359

四、肾动静脉瘘 359

五、肾静脉栓塞 359

六、结节性多动脉炎 361

第六节 肾脏其它疾病的DSA表现和诊断 361

一、肾结核 361

二、肾外伤 362

三、肾移植 362

第一节 盆腔血管的正常解剖 365

第十四章 盆腔疾病的DSA检查和诊断 365

第二节 DSA检查方法和技术 366

一、概貌性腹主动脉－盆腔动脉造影及DSA 366

二、髂总动脉选择性造影及DSA 366

三、髂内动脉超选择性造影及DSA 367

四、髂外动脉超选择造影及DSA 367

第三节 血管性疾病的DSA表现和诊断 367

一、动脉粥样硬化症及闭塞性疾病 367

二、纤维肌性疾病 368

三、动脉瘤 368

四、血管畸形 369

五、盆腔血管损伤 370

六、血管性阳痿 370

第四节 盆腔肿瘤的DSA表现和诊断 374

一、盆腔肿瘤血管造影或DSA的适应证 374

二、盆腔肿瘤的DSA表现和诊断 374

第五节 盆腔内出血的DSA表现和诊断 378

一、盆腔内出血的原因 378

二、临床表现 378

三、血管造影或DSA表现 379

一、上肢动脉 381

二、下肢动脉 381

第一节 肢体动脉的正常解剖 381

第十五章 肢体动脉疾病的DSA检查和诊断 381

第二节 DSA检查方法和技术 384

一、DSA检查方法 384

二、适应证 384

三、禁忌证 384

四、造影技术 385

五、肢体动脉的DSA检查中的几点注意事项 385

二、下肢动脉 386

一、上肢动脉 386

第三节 正常和正常变异的DSA表现 386

三、先天变异 387

四、动脉造影的假像及识别 388

第四节 血管性疾病的DSA表现和诊断 388

一、周围动脉硬化性闭塞病 388

二、肢体动脉瘤 389

三、下肢动脉急性栓塞 391

四、动静脉瘘 393

五、动静脉畸形 394

二、临床表现 397

三、DSA表现 397

第五节 肢体肿瘤的DSA表现和诊断 397

一、病理 397

第六节 肢体外伤的DSA表现和诊断 400

一、周围血管损伤的种类及原因 400

二、临床表现 401

三、DSA表现 401

第十六章 DSA在介入放射学中的应用 404

第一节 DSA的特点和在介入放射学中的应用 404

第二节 DSA在头颈部疾患介入治疗中的应用 404

一、DSA在脑血管性疾病诊断中的价值 404

三、脑动静脉畸形栓塞治疗中DSA应用 405

四、脑膜瘤术前栓塞治疗中DSA的应用 405

二、脑动脉瘤栓塞治疗中DSA的应用 405

五、鼻咽部纤维血管瘤栓塞治疗中DSA的应用 407

第三节 DSA在胸部疾病介入治疗中的应用 408

一、DSA在原发性肺癌供血来源研究中的价值 408

二、原发性肺癌的支气管动脉DSA表现及其价值 408

三、DSA在大咯血栓塞治疗中的价值 409

第四节 DSA在腹部疾病介入治疗中的应用 410

一、DSA在肝癌介入治疗中的价值 410

二、消化道出血介入治疗中DSA的应用 412

第五节 血管成形术（PTA）中DSA的应用 413

一、下腔静脉成形术中DSA的应用 413

二、肾动脉成形术中DSA的应用 414

三、肢体动脉成形术中DSA的应用 415