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第一章 绪论 1

第一节 社区卫生服务概述 1

一、社区卫生服务的基本概念 1

二、社区卫生服务的对象和任务 3

三、社区卫生服务的具体内容 4

四、社区卫生服务工作的意义 8

第二节 社区卫生服务管理概述 9

一、社区卫生服务管理的基本概念 9

二、社区卫生服务管理的对象与方法 10

第三节 社区卫生服务营销理念的导入 15

一、医疗卫生服务市场化经营模式的形成 15

二、社区卫生服务在医疗卫生市场的定位 15

三、用营销理念诠释社区卫生服务 16

第二章 社区卫生调查 18

第一节 调查设计的基本原则与内容 18

一、确定调查对象和观察单位 18

二、确定调查方法 18

三、确定观察指标 19

四、调查表和问卷的设计 20

五、调查的组织计划 22

六、资料的整理分析 22

第三节 收集资料的方法 23

一、分发问卷法 23

二、集合调查法 23

三、信访法 24

四、访谈法 24

第四节 常用的抽样方法 25

一、单纯随机抽样 25

二、系统抽样 25

三、整群抽样 26

四、分层抽样 26

第五节 调查的质量控制 28

一、设计阶段 28

二、资料收集、整理与分析阶段 29

第三章 社区居民健康档案 32

第一节 建立居民健康档案的目的 32

一、概述 32

二、建立居民健康档案的目的 32

第二节 个人健康档案的建立 34

一、封面 34

二、备忘录 35

三、个人一般情况 36

四、健康问题目录 38

五、主要问题流程表 40

六、问题描述和问题进展记录 41

七、周期性健康检查表 43

八、转诊、住院记录 43

第三节 家庭健康档案的建立 44

一、封面 44

二、备忘录 45

三、家庭基本情况 45

四、家庭功能APGAR量表 47

五、主要家庭问题目录 47

六、家庭问题记录 48

第四节 社区健康档案的建立 48

一、社区基本资料 48

二、社区居民健康状况 50

三、社区卫生服务状况 50

第五节 社区居民健康档案的建立和管理 51

一、居民健康档案的建立 51

二、健康档案建立过程中的管理 52

三、健康档案归档过程中的管理 52

四、健康档案使用过程中的管理 53

五、计算机在健康档案管理中的作用 54

第四章 社区诊断 56

第一节 社区诊断的内容、资料来源及指标选择 56

一、社区诊断的主要内容 56

二、开展社区诊断所需资料及资料来源 57

三、社区诊断指标或指数的选择原则 58

第二节 社区人口特征分析 59

一、人口资料的收集与分析 59

二、人口结构分析 60

三、生育分析 63

四、人口动态分析 64

第三节 人口死亡状况分析 64

一、粗死亡率、死亡专率和标准化死亡率 64

二、评价死亡的其他指标 68

第四节 社区疾病与营养状况分析 70

一、社区疾病状况分析 70

二、社区营养状态 71

第五节 利用健康指数的诊断方法 74

一、健康危险因素评价 74

二、标准评分与Z分加和模式 75

三、Q指数(Q index) 76

四、F指数(F index) 77

五、概括健康指数 79

六、生活质量指数 82

第七节 社区卫生资源分析 82

一、病床数需求计算法 82

二、卫生资源需求量的计算方法 85

第五章 社区全科医疗实践 90

第一节 基本概念 90

一、全科医学 90

二、全科医生 91

三、全科医疗 92

第二节 以病人为中心的全科医疗实践 93

一、理解病人的具体内容 93

二、理解疾病的具体内容 95

第三节 以家庭为单位的全科医疗实践 96

一、家庭的定义、结构和功能 96

二、家庭生活周期 97

三、家庭全科医疗服务策略 102

第四节 以社区为范围的全科医疗实践 106

一、社区动员 106

二、社区资料的搜集 107

三、确定社区卫生工作重点 108

四、制定社区全科医疗工作计划 108

五、社区卫生服务工作状况评价 110

第六章 社区预防 112

第一节 社区三级预防及三级医疗预防保健网 112

一、三级预防 112

二、三级预防医疗保健网 114

第二节 疫情报告与管理 114

一、报告种类 114

二、报告的方法 115

三、疫情报告注意事项 115

第三节 预防接种和计划免疫 116

一、预防接种的种类 116

二、计划免疫 117

三、预防接种注意事项 117

四、预防接种反应及处理 118

五、计划免疫效果考核 119

第四节 社区健康检查 120

一、概述 120

二、健康检查内容 120

第五节 慢性病监测 121

一、慢性病特点 121

二、慢性病监测 122

第六节 新传染病的防治 122

一、幽门螺杆菌病 122

二、大肠杆菌O157∶H7感染 123

三、庚型肝炎的防治 124

第七章 社区保健与计划生育 126

第一节 社区妇幼保健 126

一、青春期少女保健 126

二、婚前医学保健 130

三、孕产期保健 130

四、妇女劳动保护措施 135

五、婴幼儿保健 135

六、反映妇幼卫生服务和妇幼健康状况的指标 136

七、营销思路 137

第二节 社区计划生育 137

一、生育时间的选择 137

二、计划生育措施 138

三、计划生育方法的选择 140

四、计划生育的宣传教育 141

五、评价计划生育工作的常用指标 141

六、营销 142

第三节 社区老年保健 142

一、老年人的生理心理特点 143

二、老年病的类型和老年人患病的特点 143

三、社区老年保健内容 143

四、老年人的营养指导 144

五、老年人的运动与锻炼 144

六、慢性病防治 145

七、营销思路 145

第四节 社区人群的健康检查 146

一、学龄前儿童的健康检查 147

二、小儿心理发育的测试 150

三、学生健康检查 151

四、婚前医学检查 153

五、中老年健康检查 154

第八章 社区康复与临终关怀 155

第一节 康复、康复医学和社区康复概念 155

一、康复的概念 155

二、康复医学和社区康复医学的概念 155

四、社区康复与社会康复、专业康复、社会服务的区别 157

五、社区康复的组织机构 158

六、社区康复医学的主要对象 159

第二节 我国开展社区康复工作的必要性、特征、目标 160

一、我国开展社区康复工作的必要性 160

二、我国社区康复的特征 161

三、我国目前社区康复工作的任务目标 162

第三节 社区康复工作基本内容 162

一、社区康复人员的培训 162

二、社区康复人员训练 164

三、社区康复工作的评定 165

第四节 社区临终关怀 168

一、社区临终关怀的概念 168

二、死亡态度及其影响因素 169

三、临终病人及其家人的心理反应 170

四、临终关怀的基本观念 172

五、临终关怀的目的 173

六、临终关怀的内容和范围 178

第九章 社区健康教育 180

第一节 概述 180

一、社区健康教育的概念 180

二、社区健康教育在社区卫生服务中的地位和作用 181

第二节 健康教育的规划设计 182

一、PRECEDE-PROCEED模式 182

二、社区健康需求评估 185

三、优先项目的确定 186

四、社区健康教育策略的制定 188

第三节 社区健康教育规划的实施与评价 190

一、建立执行计划程序 190

二、实施的组织协调与质量控制 192

三、评价的种类和内容 193

第四节 城市与农村社区健康教育 196

一、城市社区健康教育的基本内容 196

二、城市社区健康教育的方式 198

三、农村社区健康教育的基本内容 199

四、农村社区健康教育的主要方式 201

第十章 社区护理 203

第一节 社区护理概述 203

一、社区护理的概念 203

二、社区护理的特点 204

三、社区护理的工作内容 205

四、社区护理方式 207

五、社区护理模式 208

六、社区护士的角色及其基本素质要求 210

第二节 社区护理程序 211

一、社区评估 212

二、社区资料分析与护理诊断 214

四、社区护理计划 215

五、社区护理干预 216

六、社区护理评价 217

第三节 家庭健康护理 218

一、基本概念 219

二、家庭护理程序 222

第十一章 社区心理卫生与行为生活方式 226

第一节 社区心理卫生与咨询 226

一、小儿心理卫生 227

二、学龄期心理卫生 229

三、青春期心理卫生特点 229

四、老年人心理卫生 230

五、心理咨询 230

第二节 不良行为生活方式的社区卫生干预 232

一、吸烟对健康的危害及其干预 232

二、酗酒对健康的危害及其干预 233

三、药物滥用的干预 233

四、不良饮食习惯、缺乏运动、不洁性行为的干预 234

五、营销思路 234

第三节 社区营养膳食指导 234

一、饮食与健康 235

二、合理膳食的卫生要求 235

三、膳食结构 236

四、膳食指南及平衡膳食宝塔 236

五、营养状况的简单评价方法 238

六、病人膳食指南 238

七、营销思路 239

第四节 社区体育健身运动 240

第十二章 社区卫生服务组织建设与管理 242

第一节 社区卫生服务组织的构成 242

一、社区卫生服务行政管理组织 242

二、社区卫生服务业务指导组织 242

三、社区卫生服务机构 243

第二节 社区卫生服务机构的建设 244

一、设立社区卫生服务机构的政策依据 244

二、社区卫生服务机构设置原则 244

三、社区卫生服务机构的具体形式 245

四、社区卫生服务机构建设 246

五、社区卫生服务机构的功能 247

六、社区卫生服务机构准入程序 248

第三节 社区卫生服务网络建设 248

一、城市社区卫生服务网络 249

二、社区卫生服务网络模式 249

三、社区卫生服务网络建设 250

第四节 社区卫生服务机构的运作模式 252

一、社区卫生服务调查 252

二、以社区医疗服务起步 253

三、“六位一体”逐步到位 254

四、效果考核 254

第五节 社区卫生服务机构的规范化管理 254

一、社区卫生服务规范化管理的意义和必要性 254

二、社区卫生服务规范化管理的基本内容 255

第六节 社区卫生服务组织文化建设 257

一、社区卫生服务组织文化建设的内容 257

二、社区卫生服务组织文化的层次结构 259

三、社区卫生服务组织文化的构建 260

第十三章 社区卫生服务的经济管理 262

第一节 社区卫生服务资源的筹集 262

一、政府筹资 262

二、企业筹资 262

三、社会保险和私人保险 263

四、消费者付费 263

五、社区筹资 263

第二节 财务管理 264

一、预算管理 264

二、收入与支出管理 265

三、财务分析 266

四、财务监督 267

第三节 成本核算与管理 268

一、医疗服务成本的概念、构成和分类 269

二、医疗服务成本核算 270

三、医疗服务成本分析 272

第三节 成本-效益分析 272

一、成本-效益分析中的几个基本概念 272

二、成本-效益分析步骤 274

三、成本-效益分析方法在社区卫生中的应用 275

第四节 费用的支付方式与补偿机制 275

一、支付医院 276

二、支付医生 278

第十四章 社区卫生服务信息管理 280

第一节 概述 280

一、信息概念 280

二、基本类型 282

三、信息的基本特征 283

四、信息的作用 284

第二节 社区卫生服务信息系统的主要内容 285

一、管理信息系统 285

二、基本模式与内容 286

三、管理信息系统的建立 289

第四节 社区卫生服务信息的来源、收集和处理 290

一、内部信息来源 291

二、管理信息的收集 292

三、管理信息的意义 294

第四节 社区卫生服务信息系统的开发与利用 296

一、信息系统的开发 296

二、社区卫生服务信息的利用 298

第十五章 社区卫生服务中的医院感染管理 301

第一节 医院感染概述 301

一、医院感染的概念 301

二、医院感染的分类 302

第二节 医院感染的分布规律 302

一、医院感染的常见病原体 302

二、医院感染的分布 304

第三节 医院感染的传播过程 307

一、医院感染的感染源 308

二、医院感染的传播途径 309

三、病人易感性 310

四、医院感染的危险因素 311

第四节 社区卫生服务中医院感染的管理 313

一、加强医院感染的管理力度 313

二、提高医护人员的诊治水平 313

三、加强社区卫生服务机构中消毒灭菌的监督、监测 313

四、加强对医源性传播因素的监测与管理 314

五、加强临床使用一次性无菌医疗用品的购入及使用管理 314

六、开展医院感染的宣传教育工作 314

七、开展医院感染的监测工作 314

第十六章 社区卫生服务项目的评价 315

第一节 项目评价的目的和意义 315

一、评价的目的 315

二、评价的意义 315

第二节 评价内容 317

一、检查社区卫生服务项目的适宜程度 317

二、评价项目的足够程度 317

三、检查项目的进度 317

四、检查项目的效率 317

五、评价项目的效果 318

六、评价项目的效应 318

第三节 项目评价程序与方法 318

一、评价的基本程序 318

二、评价指标 322

三、资料收集与分析 323

四、明确评价结果利用者及其期望 325

五、撰写并提交评价报告 325

第四节 项目评价的类型 328

一、环境评价 329

二、形成性评价 329

三、基线评价 329

四、预试验评价 329

五、财务评价 329

六、中期评价 330

七、终末性评价 330

第十七章 社区卫生服务营销学基础 331

第一节 概述 331

一、卫生事业的性质 331

二、卫生服务的特征 332

三、卫生服务需求及其特点 335

四、卫生服务供给及其影响因素 336

五、卫生服务的市场特点 337

第二节 社区卫生服务营销概念 338

一、营销的定义 338

二、营销的核心概念 339

第三节 市场细分及目标市场定位 343

一、社区卫生服务市场细分 343

二、社区卫生服务目标市场定位 344

三、国内外服务业目标市场定位实务 346

第四节 社区卫生服务消费的购买行为与风险防范 349

一、社区卫生服务消费者的购买行为 349

二、社区卫生服务消费的风险防范 352

第十八章 社区卫生服务操作体系与营销体系 354

第一节 服务操作体系 354

一、服务操作体系的组成 354

二、服务操作体系的特点 355

第二节 服务营销体系 358

一、服务营销体系的基础理论 358

二、服务营销组合 362

三、社区卫生服务营销组合案例分析 365

第十九章 社区卫生服务营销策略 371

第一节 竞争营销策略 371

一、技术竞争策略 371

二、价格竞争策略 372

三、形象竞争策略 373

第二节 优质服务营销策略 373

一、优质服务的重要作用 373

二、优质服务的基本原则 374

三、优质服务的管理规划 375

四、优质服务的营销策略 377

第三节 关系营销策略 379

一、关系营销的定义和特点 379

二、关系营销的手段和技巧 379

第四节 有形化和技巧化营销策略 381

一、服务营销的有形化策略 381

二、服务营销的技巧化策略 382

第五节 可分化和关系化营销策略 384

一、服务营销的可分化策略 384

二、服务营销的关系化策略 385

第六节 规范化和差异化营销策略 389

一、服务营销的规范化策略 389

二、服务营销的差异化策略 390

第七节 可调化和效率化营销策略 392

一、服务时间的可调化与效率化 392

二、服务地点的可调化与效率化 393

附录1 中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定 395

附录2 关于发展城市社区卫生服务的若干意见 403

附录3 关于城镇医药卫生体制改革的指导意见 408

附录4 卫生部关于印发城市社区卫生服务机构设置原则等三个文件的通知 413

附件1：城市社区卫生服务机构设置原则 414

附件2：城市社区卫生服务中心设置指导标准 415

附件3：城市社区卫生服务站设置指导标准 417

附录5 城市社区卫生服务基本工作内容(试行) 419

附录6 关于印发《关于加快发展城市社区卫生服务的意见》的通知 421

附录7 河南省卫生厅关于印发《河南省城市社区卫生服务站指导标准》和《河南省城市社区卫生服务站审评细则》的通知 425

附件1：河南省城市社区卫生服务站指导标准 426

附件2： 428

附录8 河南省卫生厅关于印发《河南省城市社区卫生服务中心指导标准》的通知 434

附件1：河南省城市社区卫生服务中心指导标准 435

附录9 河南省社区卫生服务中心(站)设置指导意见 438

附录10 河南省城市社区卫生服务组织与综合医院、专科医院双向转诊规范(试行) 440

附录11 河南省卫生厅关于在全省开展创建城市示范社区卫生服务站(中心)活动的通知 442

附件1：河南省城市示范社区卫生服务站(中心)审评细则(试行) 444