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目录 1

第一章 概念与诊断 1

第一节一般概念 1

急诊医学 1

急救医学 1

危重病医学 1

灾难医学 1

洪涝灾害及病因作用 2

火灾 3

地震灾情报告及快速评估的内容 3

铁路灾害特点及伤情特征 3

急诊医疗体系管理学 3

急救医疗的道德责任 3

ICU（重症监护病房） 5

急诊病历要求 5

第二节心血管系统 6

心输出量 6

Starling定律 6

心室肌的前负荷 6

心室肌的后负荷 6

体循环 7

体循环…………………………………………………冠状动脉灌注压 7

脑灌注压 7

有效循环血量 7

再灌注损伤 8

防治再灌注损伤措施 8

心功能评价指标 8

心脏收缩期杂音强度分级 8

心绞痛 9

心源性休克 9

心脏指数 9

射血分数（EF） 9

心功能分级 9

变异型心绞痛 10

X综合征 10

阿－斯氏综合征 10

心肌梗塞定性、分期心电图特征性改变 11

心肌梗塞定位与血管解剖关系 11

急性心肌梗塞心电图定位诊断 11

非典型急性心肌梗塞 12

心功能衰竭的现代定义 13

心功能衰竭发生的基本机制 13

急性心力衰竭的范畴及典型表现 14

心功能衰竭治疗演变的五个阶段 15

病态窦房结综合征 16

心衰药物治疗的主要进展 17

猝死 20

心跳骤停心电图 20

心跳骤停的诊断标准 20

CPCR（心肺脑复苏） 20

心肺脑复苏的有效指标 21

心肺脑复苏成功的标志 21

胸外按压机制新概念 21

胸外心脏按压常见的错误 21

胸内心脏按压术的适应症和禁忌症 22

心律失常及分类 22

促心律失常作用 23

抗心律失常药物分类 23

心律失常的治疗机制 23

QTd（QT离散度） 24

HRV（心率变异） 24

治疗时窗 24

经皮穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA） 24

人工起搏 25

微循环 25

微循环障碍 26

急性动脉栓塞5“P”征 26

肠系膜上静脉栓塞三联征 26

上腔静脉阻塞综合征 26

颈动脉窦解剖及按压方法 26

主动脉夹层动脉瘤 27

高频心电图 27

主动咏瘤 27

多脏器功能失调综合征（MODS） 28

M0DS发病机理 29

MODS病情分期诊断标准 30

第三节呼吸系统 33

吸气性呼吸困难 33

呼气性呼吸困难 33

限制性通气不足 33

气体弥散障碍 33

反常呼吸 33

氧中毒 34

允许高碳酸血症（PHC） 34

呼吸机触发灵敏度 34

呼气终末正压通气（PEEP） 35

压力支持通气（PSV） 35

压力释放通气（PRV） 36

指令分时容积通气（MMVV） 36

压力调节容积控制通气（PRVCV） 36

反比通气（IRV） 36

容积固定压力支持通气（VAPS） 36

容积支持通气（VSV） 36

双气道正压通气（BIPAP） 37

潮气容积（VT） 37

肺泡通气量（VA） 37

生理分流（QS/Qt） 37

氧含量及氧输送量 37

肺泡通气／灌注（V/Q） 37

肺泡动脉血氧分压差（P(A-a)()2） 37

胸内压 38

渗出性和漏出性胸水的鉴别 38

呼吸衰竭 38

睡眠呼吸暂停综合征 39

肺动脉高压 39

肺性脑病 39

紫绀 39

肺闭锁综合征 40

肺出血肾炎综合征 40

肺栓塞 40

肺栓塞典型三联征 40

哮喘持续状态 40

流行性胸痛 40

ARDS新概念 41

ARDS高危患者识别 41

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）分期诊断标准 42

慢阻肺、肺心病的发病机制 43

肺源性心脏病、胸部X线诊断 44

肺源性心脏病心电图诊断 44

慢阻肺、肺心病常见并发症 44

肺心病合并冠心病心电图诊断参考 45

胸片各投照位置选择 45

放射学诊断技术及优选应用 46

气胸肺萎缩（含气程度）计算 46

血气分析 47

血氧指标 47

酸碱指标 48

阴离子间隙（AG值） 50

判断混合型酸碱失衡有关定律 50

第四节神经及内分泌系统 51

意识障碍 51

脑死亡的诊断标准 52

瘫痪肌力分级 52

心因性假昏迷 52

Hormer综合征 53

癫痫 53

癫痫持续状态 53

晕厥 53

单纯性晕厥 53

排尿性晕厥 54

颈动脉窦综合征 54

眩晕 54

椎一基底动脉循环障碍 54

美尼尔氏病 54

颈性眩晕 55

前庭神经元炎 55

良性发作性位置性眩晕 55

小脑幕裂孔疝（原为小脑幕切迹疝） 55

大脑镰下疝 56

枕骨大孔疝 56

小脑幕裂孔上疝 56

缺血性脑水肿发病机理 57

高血压分类 58

高血压危象 58

高血压脑病 58

高脂血症 59

高脂蛋白血症 59

WH()推荐五大类一线抗高血压药 59

高血压个体化治疗原则 59

高血压三级预防 60

高血压治疗目标 60

J曲线现象 61

脑梗死（Adama）分型法 61

糖尿病诊断标准 61

糖尿病酮症酸中毒 62

糖尿病高渗性昏迷 63

低血糖症 64

甲亢危象 64

痛风 65

一氧化碳中毒分度 65

高压氧及高压氧疗法 65

第五节消化、泌尿系统及其它 66

血浆晶体渗透压 66

血浆胶体渗透压 66

内环境 66

低钾血症 67

高钾血症 67

低渗性脱水 67

钾 68

高渗、低渗、等渗脱水鉴别 68

高渗性脱水 68

镁 69

钙 69

钠 69

水 70

休克指数 70

等渗液 70

低渗液 70

高渗液 70

休克 70

克隆病 71

黄疸 71

上消化道出血量估计 72

肝性脑病的临床分期 72

肝性脑病 72

急性腹痛剖腹探查的指征 73

重症胰腺炎的发病机制 73

急性胰腺炎 73

Gary-Turne征 73

Cullen征 73

病毒性肝炎 73

中毒概述 74

急性中毒的诊断步骤 74

有机磷农药中毒机理 75

有机磷杀虫剂中毒的解毒药物 76

急性胆碱能危象 76

全血胆碱酯酶测定价值 76

常见的细菌性食物中毒的鉴别要点 77

药物中毒血透析及血灌注的指征 77

阿托品化 77

阿托品中毒 77

急性肾功能衰竭 78

血尿 78

蛋白尿 78

嗜铬细胞瘤 78

急性肾上腺皮质功能衰竭 79

少尿、无尿、多尿和夜尿 79

肾衰时一般无需调整剂量的药物 79

肾小球滤过压 80

肾衰指数（RFI） 80

肾小球滤过率 80

尿钠排泄分数（FENa） 80

水肿 80

肾衰时应避免的药物 80

肾衰时需作很大调整的药物 80

DIC 80

变态反应 81

交叉配血 81

特异性感染 81

变态反应分型、各型特点 81

免疫法诊断方式 81

非特异性感染 82

毒血症 82

菌血症 82

脓血症 82

败血症 82

药物剂量 82

药物治疗量 82

线粒体 83

血管内皮细胞（EC） 83

受体 83

药物致死量 83

药物中毒量 83

药物极量 83

内毒素 84

肿瘤坏死因子（TNF） 84

血小板激活因子（DAF） 84

血液流变学 85

血栓弹力图（TEG） 85

心钠素（Cardionatrin） 85

前列腺素（PG） 86

白三烯（LT） 86

白介素（ILS） 86

按伤员病情严重程度的创伤分类 87

第六节创伤及物理损伤 87

β内啡呔（β-EP） 87

不同颜色识别编码鉴别伤员 88

脑水肿病理分类 88

格拉斯哥昏迷分级（GCS）和计分法 89

颅内压增高的临床表现 90

颅内压增高的继发病变 91

颅脑损伤的分类 91

颅脑损伤的机理 92

颅脑损伤的预后评定 93

脑震荡 94

脑挫裂伤 94

脑干损伤 94

视丘下部损伤 95

脑室持续引流的适应症 95

颅内血肿共同表现和早期诊断 96

外伤性颅内血肿类型 96

硬膜外血肿 97

硬膜下血肿 98

脑内血肿 98

慢性硬膜下血肿 98

颅底骨折 98

吸入性损伤 99

吸入性损伤的病理改变 99

吸入性损伤的临床分度 100

烧伤休克的病理生理变化 100

气胸分类 101

张力性气胸 101

开放性气胸 102

闭合性气胸 102

电击伤 103

腹部损伤剖腹探查的指征 103

肝、脾破裂的特点 103

中暑 104

溺水 104

减压病 104

第七节统计学有关概念 105

t检验、概率及之间关系 105

率、构成比和卡方（X2）检验 105

临床医学调查设计内容及方法 105

统计资料的分类 106

总体、样本与变异 106

概率与假设检验 107

平均数、几何平均数、中位数 107

医用多元统计分析 108

第二章 救治程序及预案 111

猝死的救治 111

急性心力衰竭的治疗 114

急性心肌梗塞的治疗（附溶栓治疗常规） 117

严重心律失常的治疗 120

心源性休克的治疗 127

过敏性休克的治疗 128

感染性休克的治疗 129

呼吸衰竭的治疗 132

ARDS的治疗 136

肺栓塞的治疗 140

重症哮喘的治疗 142

昏迷的急诊处置（附肝昏迷治疗措施） 143

脑水肿、脑疝的救治 145

癫痫持续状态的治疗 148

急性缺血性脑血管病的治疗（附溶栓治疗常规） 149

高血压性脑出血的治疗（附脑出血手术指征） 152

急性肾衰及血液净化治疗 154

DIC的治疗 156

糖尿病酮症酸中毒的治疗 157

高渗性糖尿病昏迷的治疗 160

上消化道大出血的治疗 161

急腹症的处置 163

急性中毒的治疗 165

有机磷农药中毒急救新技术 170

大咯血的救治 171

创伤的急救程序 173

创伤后的生命支持步骤及确定救命性手术 175

现场创伤救治的五大技术 180

创伤性休克的救治 184

气胸的紧急救治 186

烧伤的急救与治疗 188

颅脑损伤的救治 194

骨折及关节脱位的紧急处置 197

急诊清创术 203

危重症水及电解质紊乱的治疗 206

附录：临床急救常用经穴 210

第三章 抢救用药 215

第一节急救药 215

肾上腺素 215

去甲肾上腺素 215

异丙肾上腺素 216

尼可刹米 216

利多卡因 217

强心甙 217

新福林 218

普罗帕酮 219

胺碘酮 219

维拉帕米 219

普萘洛尔 220

甘露醇 221

速尿 221

硝普钠 222

硝酸甘油 223

硝苯吡啶 223

多巴胺 224

多巴酚丁胺 225

酚妥拉明 225

间羟胺 226

阿托品 226

安定 227

哌替啶 228

苯妥英钠 228

盐酸吗啡 229

盐酸纳各酮 229

肝素钠 230

胰岛素 230

第二节常见中毒特殊化学解毒剂 232

二巯基丙醇 232

二巯基丁二酸钠 232

二巯基丙磺酸钠 232

青霉胺 232

依地酸钙二钠 233

促排灵 233

盐酸半胱胺 233

硫酸钠 233

硫代硫酸钠 233

氯磷定 234

解磷定 234

美蓝 234

亚硝酸异戊脂 234

美解眠 235

葡萄糖醛酸内酯 235

解磷注射液 235

第四章 常用数据 236

第一节有关水、电解质的补充及计算 236

正常人的血量 236

正常成人每日进出水量 236

成人需水量 236

正常中国成人的体液组成 236

成人每日电解质需要量、摄入量、排出量参考值 237

禁食病人水和电解质的生理需要量 237

各种液体电解质含量 237

常见电解质克与毫摩尔的换算值 238

热卡换算 238

全静脉营养的每日营养素供给量 239

电解质补充量计算 240

血清渗透压计算式 241

静脉输液滴速计算法 241

有关血管扩张剂常规输液及输液泵应用量及计算法 241

第二节化验检查正常值及临床意义 242

一、临床血液学检验 242

（一）一般血液检验 242

血常规 242

网织红细胞计数 243

嗜酸性粒细胞计数 243

凝血时间测定 244

血浆凝血酶原时间测定 244

红斑狼疮细胞检查 244

出血时间测定 244

血浆鱼精蛋白副血凝试验 245

凝血时间测定（一管法） 245

红细胞渗透脆性试验 245

酸溶血试验 245

蔗糖水试验 245

（二）血流变学检查 246

全自动红细胞流变参数检验 246

血沉 246

抗人球蛋白试验 246

二、体液检验 247

尿常规 247

便常规 247

脑脊液检查 248

浆膜腔漏出液及渗出液检查 248

三、临床生化检验 248

血清生化23项 249

口服葡萄糖耐量试验各项时相正常上限 250

无机离子测定 251

血清酶测定 251

急性心肌梗塞发病后血清酶活性变化 251

血脂测定 251

健康人动脉血的血气分析数值 253

四、临床免疫学检验 253

（一）细菌学免疫测定 253

伤寒血清凝集试验 253

变形杆菌凝集试验 253

军团菌抗体试验 254

结核菌素试验 254

抗链球菌溶血素（） 254

冷凝集试验 254

嗜异性凝集试验 254

（四）肿瘤免疫学检验 255

乙肝两对半 255

（五）肝炎免疫测定 255

血清甲胎蛋白测定 255

血清癌胚抗原测定 255

抗核抗体测定 255

（三）自身抗体测定 255

免疫球蛋白测定 255

（二）体液免疫测定 255

类风湿因子 255

五项指标常见的组合模式 256

五、激素放免血清学检验 257

六、常用国家法定计量单位介绍 257

第五章 特殊检查方法及临床意义 260

动态血压监测 260

动态心电图 261

心得安试验 263

阿托品试验 264

心室晚电位检查 264

食道调搏检查 266

冠状动脉造影术 268

心内膜、心肌活检术 270

动脉内压力监测 272

血液动力学监测 273

中心静脉压监测 277

电子计算机体层摄影（CT） 278

头颅急诊病变的CT诊断 280

磁共振成像（MRI） 284

与急诊有关MRI信号概述 286

数字减影血管成像（DSA） 292

介入性放射学 294

常备仪器常用名词术语、缩语英汉对照 295

第六章 急救操作技术 302

电除颤方法及适应症 302

急症心脏起搏 303

紧急心包穿刺术 305

开胸心脏按压 305

环甲膜穿刺或切开术 306

双气囊三腔管压迫术 308

自动洗胃机操作方法 309

急诊气管内插管术 309

机械通气急诊临床应用 316

股静脉穿刺术在急诊抢救中的应用 322

紧急脑室穿刺术 323

胸膜腔闭式引流术 325

参考文献 327