药物成瘾 临床特征与现代治疗PDF电子书下载

目录 1

第一章　药物滥用与成瘾医学 1

第一节　药物滥用的当前形势 2

一、滥用药物的普遍性与多样性 2

二、滥用药物的当前流行趋势 5

第二节　药物滥用的特征及其身心危害 7

一、药物滥用与药物依赖性 7

二、药物滥用累及身心健康和社会功能 8

第三节　药物依赖的形成因素 9

一、药物依赖性形成的生物学理论探讨 10

二、药物依赖的心理学理论探讨 13

三、社会因素对药物依赖的形成与流行的影响 14

第二章　阿片类药物成瘾 16

第一节 阿片类药物使用与滥用的历史和现状 16

一、世界历史的回顾 16

二、阿片类传入我国与禁毒运动 18

第二节 阿片类药物的临床药理学 19

一、化学结构 19

二、阿片类药物的药理作用 21

三、阿片类药物的耐受性与戒断现象 23

第三节　阿片类成瘾理论探讨 25

一、生理机制探讨 25

第四节 阿片类依赖的治疗 27

一、治疗的原则与实施方法 27

二、心理机制探讨 27

二、通常使用的脱毒药物和治疗原则 29

第五节　我国传统医学对阿片类成瘾的医疗进展 33

一、传统医学对阿片成瘾的理论探讨与治疗原理 33

二、传统戒毒药的临床研究方法 43

三、近年来中药戒毒药研究的成果 48

第六节 阿片类受体拮抗剂——纳曲酮的防 51

复发治疗 51

一、纳曲酮的药理学特征 52

二、临床研究进展 53

三、纳曲酮的临床应用 55

四、纳曲酮治疗的现时评价 57

一、美沙酮的药理特征 59

第七节　美沙酮维持疗法 59

二、美沙酮维持疗法的发展与演变 60

三、美沙酮维持疗法的实施 63

四、对美沙酮维持疗法的评价 66

第八节 阿片类依赖的康复治疗——治疗社区的 68

理论和实践 68

一、治疗社区的概念、观点和治疗的目标 69

二、治疗社区的治疗方法 71

三、治疗社区的治疗程序 72

第九节 阿片类成瘾人群预防复发中的 76

早期干预 76

一、痊愈与复发 76

二、复发的有关条件与促发因素 78

三、预防复发与早期干预的措施 80

四、预防复发的若干认知与行为干预措施 81

第十节 阿片类药物过量中毒的急救问题 86

第三章　可卡因滥用与依赖 94

第一节 可卡因从发现到滥用的历程 94

第二节　种植与生产 99

一、产地 99

二、可卡因的加工 100

三、可卡因的物理化学性质 101

第三节　可卡因的药理及毒理学 102

一、使用途径与吸收 102

二、代谢及体内分布 106

第四节 可卡因的药理学 113

一、可卡因的成瘾性 113

二、可卡因滥用的神经生物学基础 115

第五节　可卡因依赖性的临床表现 118

一、滥用方式 118

二、可卡因滥用的外部标志 120

三、耐受性 121

四、戒断综合征 121

五、中毒表现 123

六、可卡因滥用的合并症 124

七、可卡因滥用与精神障碍 131

一、院外治疗 133

第六节　可卡因依赖的治疗 133

二、住院治疗 134

三、药物治疗 137

第四章　大麻类物质的滥用与依赖 145

第一节 概述 145

一、大麻的植物学特点及大麻类物质的名称 145

二、大麻滥用及大麻依赖的历史与现状 146

第二节 大麻类物质的药理学 147

一、大麻的活性成分及其特点 147

二、大麻类物质的药理作用 147

第三节 大麻类物质滥用对机体的危害 153

一、神经及认知方面的影响 153

四、精神科方面的影响 154

二、循环及呼吸方面的影响 154

三、免疫及生殖方面的影响 154

第四节　大麻滥用及其后果 155

一、人格的异常 155

二、中毒表现 155

三、其他影响 156

第五节 大麻滥用及依赖的诊断与治疗 156

一、大麻类滥用的诊断 156

二、大麻滥用相关精神障碍的治疗 157

第六节　大麻类物质滥用的预防 157

第五章　催眠镇静剂的滥用与依赖 160

第一节 巴比妥类药物依赖 161

一、临床应用的演变 161

二、巴比妥类药物的依赖性与戒断 162

三、巴比妥类药物依赖的诊断和治疗 163

第二节　苯二氮草类药物依赖 164

一、苯二氮？类药物进展的简史 164

二、苯二氮？类药物的临床流行学 165

三、苯二氮？类药物依赖与戒断特点 166

四、苯二氮？类依赖的治疗 170

第六章 中枢神经系统兴奋剂苯丙胺类与黄嘌呤 174

药物的滥用 174

第一节　苯丙胺类兴奋剂滥用及相关障碍的 174

诊断与治疗 174

一、概述 175

二、苯丙胺类兴奋剂分类及药理学特性 177

三、苯丙胺滥用的临床表现 185

四、诊断 191

五、治疗 196

六、MDMA和MDA 197

第二节　黄嘌呤类化合物的嗜好与滥用 200

一、概述 200

二、药理学特性 202

三、滥用方式及依赖性 203

四、咖啡因对于健康的影响 205

第七章　致幻剂滥用及依赖 208

第一节　致幻剂滥用总论 208

一、概述 208

二、致幻剂的滥用及依赖 209

三、滥用及中毒后的临床表现 211

四、诊断与防治 211

第二节 常见滥用的致幻剂 213

一、麦角二乙胺 213

二、苯环利定 219

第八章 同化性-雄性类固醇激素的滥用 224

第一节 概述 224

第二节 同化性-雄性类固醇激素的药物学特性 226

一、药物来源、吸收与代谢 226

二、药理作用及作用机制 227

一、滥用方式 228

第三节 同化性-雄性类固醇激素的滥用及依赖 228

二、依赖性及戒断症状 229

第四节　药物中毒及对健康的影响 230

一、用药后一般表现 230

二、对健康的影响 230

第五节　治疗与预防 231

一、治疗方案 231

二、预防措施 232

第九章　饮酒、酒滥用及酒依赖 234

第一节　概述 234

一、饮酒、酒滥用及酒依赖的历史与现状 234

二、酒依赖的疾病概念 235

三、饮酒行为的分类 236

五、酒类饮料的分类及特点 237

四、名词、术语的使用与规范 237

六、饮酒量的度量及“适量饮酒”问题 238

第二节 乙醇的吸收、分布、代谢及排泄 239

一、乙醇的吸收 239

二、乙醇的分布 240

三、乙醇在体内的代谢 241

四、乙醇对各器官系统的影响 243

五、乙醇的排泄 244

六、乙醇与其他药物的相互作用 244

第三节　酒滥用及酒依赖的流行学研究 245

一、方法学 245

三、酒与其他药物同时滥用 247

二、酒滥用及酒依赖的相关因素 247

四、酒滥用伴随精神与躯体障碍 248

五、国内对酒滥用和酒依赖问题的研究 248

第四节　酒滥用及酒依赖的病因学研究 250

一、生物学因素 250

二、心理因素 251

三、社会因素 252

四、应激的重要作用 252

第五节　酒依赖的临床表现及诊断 253

一、酒依赖的临床表现 253

二、酒依赖的筛选与诊断 255

三、急性酒中毒的表现及类型 258

四、戒酒综合征的表现及诊断 259

五、酒依赖的分类 266

六、酒滥用及酒依赖的辅助诊断 267

七、酒滥用、酒依赖及并发症的诊断标准（DSM-Ⅲ-R） 268

第六节　酒滥用及酒依赖的神经、精神科并发症 269

一、间脑综合征 270

二、酒相关性片段性遗忘 272

三、威尼克脑病 273

四、柯萨科夫综合征 274

五、酒相关性痴呆 276

六、脑损伤 276

七、酒相关性小脑变性 277

八、酒相关性多发性神经病 277

十、酒相关性癫痫发作 278

九、自主神经系统病变 278

十一、酒相关性人格改变 280

十二、酒滥用与精神障碍 280

第七节　酒滥用、酒依赖的其他并发症 282

一、消化系统并发症 282

二、心血管系统并发症 287

三、呼吸系统并发症 291

四、血液与免疫系统并发症 292

五、营养及代谢并发症 294

六、饮酒对生殖及内分泌系统的影响 297

七、酒与癌症 299

第八节　酒依赖的治疗及康复 300

一、酒依赖治疗、康复不同阶段及重点 300

二、酒依赖的药物治疗 303

三、酒依赖者的行为治疗 309

四、酒依赖者的家庭治疗 311

第九节　酒依赖者的康复及酒滥用的预防 311

一、酒依赖者复发的原因 311

二、康复成功的标准 312

三、康复治疗的一般原则 312

四、酒依赖者的自助性康复组织——匿名戒 313

酒会（AA）简介 313

五、酒滥用及酒依赖的预防 319

第十节 嗜酒者互诫协会（AA）在医疗机构中的 322

实施经验 322

第十一节 嗜酒者家庭互助会简介 336

第十章　非处方药物的滥用 341

第一节　概述 341

第二节　常见的非处方药的滥用 343

一、非处方镇静安眠药物 343

二、解热、镇咳和抗过敏药物 345

三、非处方解热镇痛药，包括非甾体类消炎药物 346

四、缓泻药 349

五、含兴奋剂成分的OTC 350

六、减肥药 352

七、含有西布曲明类减肥药物的滥用 353

第一节 概述 356

一、简要历史背景 356

第十一章　烟草滥用与尼古丁依赖 356

二、流行病学研究 358

三、我国及国际组织对于烟草滥用的现行政策 358

第二节 尼古丁的药理学特性 359

一、来源及化学 360

二、吸收与分布 360

三、药理作用 361

第三节　烟草滥用与烟碱依赖 363

一、烟草的种类及其滥用方式 363

二、烟碱的耐受性 363

三、吸烟与烟碱的心理依赖 364

四、烟碱的生理依赖和戒断症状 365

五、烟草滥用和依赖的病因学探讨 366

第四节 烟草中的有害物质及对健康的影响 368

一、一氧化碳和其他有害气体 369

二、焦油 369

三、烟碱 369

四、被动吸烟 370

第五节 烟草滥用与烟碱依赖的诊断 371

第六节　治疗与预防复吸 373

一、淡化性治疗 373

二、药物治疗 374

三、心理治疗与社会支持治疗 378

四、预防复吸 379

第七节　预防工作的方向 380

第一节　概述 383

第十二章　挥发性有机溶剂的滥用与依赖 383

第二节　挥发性溶剂的滥用与依赖 385

一、滥用方式 385

二、耐受性和依赖性及戒断症状 386

第三节　挥发性溶剂的中枢作用及中毒表现 387

一、挥发性溶剂的中枢作用和急性中毒的临床表现 387

二、慢性中毒的临床表现 387

第四节　常见滥用的挥发性溶剂 388

一、醇类 388

二、汽油 388

三、芳香烃类 389

四、亚硝酸类 390

二、防治 391

第五节　挥发性溶剂滥用的诊断与防治 391

一、诊断 391

第十三章　多药滥用 394

第一节　多药滥用流行病学研究中存在的问题 395

第二节　多药滥用的流行情况 397

一、酒依赖者滥用其他药物 398

二、药物依赖者中酒滥用和其他药物滥用 399

第三节　入门药及药物滥用升级 402

第四节　多药滥用的后果 403

一、药物相互作用 403

二、躯体并发症 404

三、交通事故与青少年犯罪 404

二、治疗方法的研究 405

第五节　多药滥用的研究展望 405

一、改进宣传教育 405

三、入门药的问题 406

第十四章　药物滥用与艾滋病 408

第一节 HIV与AIDS的流行状况 408

第二节　药物滥用与艾滋病 410

第三节　药物滥用及艾滋病的医学问题 413

一、药物滥用与免疫功能 413

二、细菌性肺炎及结核病 413

三、性传播疾病及其他传染性疾病 414

四、孕妇与生殖健康 414

第四节　药物滥用、艾滋病的神经精神科问题 414

第十五章　物质滥用与精神障碍 419

一、阿片类依赖 420

第一节　物质滥用者中精神障碍的流行情况研究 420

二、可卡因依赖 421

三、中枢抑制剂依赖 421

四、酒依赖 422

第二节　精神障碍是形成物质滥用的危险因素 423

一、精神障碍患者中酒、药物滥用的患病率 423

二、关于自我治疗的假说 424

第三节　物质滥用是产生精神障碍的危险因素 425

一、中枢兴奋剂 425

二、酒及其他中枢抑制剂 426

三、大麻与致幻剂 426

五、诊断与治疗 427

四、苯环利定 427

第十六章　药物滥用与妇女儿童健康 432

第一节　关于女性的药物滥用问题 433

一、女性药物滥用的流行病学特点 433

二、女性滥用药物的临床特点 434

三、女性药物滥用的病因学特点 436

第二节　妇女妊娠期的药物滥用 439

一、妊娠期药物滥用对儿童的影响 439

二、滥用药物对新生儿的影响 442

第三节　女性药物滥用的治疗特点 445

第十七章　药物依赖的临床分类与诊断 449

一、《国际疾病分类》第十版中关于使用精神活性物质引致心理与行为障碍的分类与诊断指导 452

第一节 成瘾药物的类别与临床状态的分类 452

二、DSM-Ⅳ中与药物滥用有关的精神障碍的诊断类别 455

第二节　药物依赖状态及相关问题的诊断标准 459

一、ICD-10中的有关依赖状态的诊断标准 459

二、DSM-Ⅳ中有关药物依赖的诊断标准 462

三、DSM-Ⅳ中有关药物依赖经治疗后病情转归中几种 464

状态的标规界定 464

第三节　戒断状态的诊出标准 464

一、两种诊断标准中有关滥用与依赖的不同表述 464

二、ICD-10中有关依赖者戒断状态的诊断标准 466

三、DSM-Ⅳ中关于戒断状态的诊断 467

诊断标准 471

二、DSM-Ⅳ中规定的常见滥用药物急性中毒的 471

第四节　急性中毒的诊断标准 471

一、ICD-10中关于药物依赖者急性中毒的诊断原则 471

第五节　药物依赖引致的重精神病性障碍 478

一、ICD-10中关于药物依赖与重精神病的关系 478

二、DSM-Ⅳ中关于药物滥用与重精神病性障碍 479

第十八章　物质滥用的急诊与急救 483

第一节　与饮酒相关的急诊 484

一、急性酒中毒 484

二、酒戒断反应 485

三、戒酒性谵妄 486

五、幻觉症 487

六、妄想症 487

四、酒精性脑病与遗忘障碍 487

七、自杀 488

八、与酒相关的非精神科急诊 488

第二节 与其他成瘾物质相关的急诊 489

一、阿片类药物的急性中毒与戒断综合征 489

二、镇静催眠药急性中毒与戒断综合征 493

三、大麻中毒与戒断综合征 495

四、苯丙胺中毒与戒断综合征 495

五、可卡因中毒与戒断综合征 496

第十九章　酒及药物成瘾的心理治疗 499

第一节　个别心理治疗 499

一、酒依赖的个别心理治疗 500

二、药物依赖的个别心理治疗 508

第二节　集体心理治疗 514

一、集体治疗的不同类型 515

二、个体在集体治疗中的特殊需要 516

三、退出治疗的问题 517

四、集体治疗的特征 518

五、疗效 522

第三节　家庭治疗 522

一、酒依赖的家庭治疗 523

二、药物依赖的家庭治疗 533

第一节　TC的概念、起源及变迁 549

一、TC的概念 549

社区（TC） 549

第二十章 药物依赖者的居住式康复治疗——治疗 549

二、TC的起源及变迁 550

第二节 TC的组织及管理 552

一、TC的组织与管理特点 552

二、TC治疗康复的机制 553

三、治疗康复的阶段及特点 554

四、TC的等级制度及奖惩原则 555

第三节 现代TC的原型——锡南浓村的 556

运作方式 556

一、入住条件及程序 556

二、等级制度及奖惩条例 557

三、日常活动内容 557

一、日顶村 558

第四节　其他TC组织简介 558

二、凤凰村 559

三、奥得赛村 560

第五节　有关TC的效果评价与研究 561

一、对TC的整体评价 561

二、TC研究的方法学 561

三、关于TC治疗的疗效与评价 562

四、TC的成本与效益研究 564

第二十一章　预防性教育在防止药物滥用中的 566

重要作用 566

第一节　物质滥用形成因素的多元化 567

一、生物因素 567

二、环境条件 568

第二节 学校中防吸毒教育项目的重要性及其 570

应有的内容 570

一、学校中防吸毒教育的重要性 570

二、学校中预防性教育的基本内容 570

三、学校预防性教育中不可忽视的几个问题 571

第三节　联合性的预防措施 572

一、家庭中的预防性教育 572

二、取向于社区综合治理的预防性方法 572

第四节 当代反吸毒预防性教育的发展方向 573

附录一 我国政府颁发的麻醉药品和精神药品 576

品种目录 576

附录二 我国政府关于印发《苯丙胺类兴奋剂滥用及相关 586

障碍的诊断治疗指导原则》的通知 586