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目录 1

第一章 绪论 1

一、概述 1

（一）临床法医学的特点及基本方法 1

（二）临床法医学的检查、鉴定场所 1

（三）鉴定时应注意的事项 2

（四）临床法医学鉴定人、鉴定、鉴定书 3

二、祖国临床法医学简史 6

（一）周秦时期 6

（二）汉唐时期 6

（三）两宋及元代时期 7

（四）明清时期 8

第二章 非致命伤 10

一、概述 10

二、活体损伤反应 10

（一）局部反应 10

（二）全身反应 11

三、非致命伤的临床表现 12

（一）局部表现 12

（二）全身表现 14

（二）身体检查 15

（一）病史询问及资料收集 15

（三）并发症 15

四、活体损伤的检查 15

（三）辅助检查 16

（四）检查伤员的注意事项 17

（五）非致命伤的鉴定事项 17

五、伤与罪和罚 17

（一）伤与罪和罚的关系 17

（二）伤害及伤害罪的法律 18

规定 18

六、重伤评定 20

（一）重伤法规 20

项 21

（二）重伤鉴定原则及注意事 21

第三章 与损伤有关的劳动能力 38

鉴定 38

一、劳动能力鉴定的一般 38

知识 38

（一）概念与分类 38

（二）法医学检查的规则 39

二、劳动能力丧失程度的 40

评定 40

（一）劳动能力丧失程度的百分率估价法 40

标准 41

（二）百分率估价法的评定 41

三、损伤与疾病的因果关 48

系 48

（一）创伤与结核病 49

（二）创伤与恶性肿瘤 49

（三）创伤与疝 49

（四）创伤与脊柱发育异常 50

（五）创伤与心肌梗塞 50

（六）创伤与受伤前的原有 50

状态 50

四、残废等级评定条例 51

第四章 颅脑损伤 54

一、概述 54

（一）颅脑损伤的分类 54

（二）颅脑机械性损伤的机制 54

（三）颅脑损伤的表现 55

（四）颅脑损伤的检查…………（56 ）（五）颅脑损伤程度的评定 56

二、原发性脑损伤 58

（一）脑震荡 58

（二）脑挫裂伤 59

（三）脑内异物 61

（一）外伤性脑水肿 62

三、继发性脑损伤 62

（二）外伤性脑积水 63

（三）外伤性颅内低压综合征 64

（四）颅内出血或血肿 64

四、脑内出血或血肿 66

五、颅脑外伤后综合征 67

（一）脑震荡后综合征 67

（二）外伤性癫痫 68

（三）外伤性痴呆 69

（四）外伤性头痛 70

（六）外伤性帕金森氏病 71

（五）下丘脑综合征 71

（七）外伤性眩晕 72

（八）颅脑损伤后心脏神经症 72

第五章 脊髓损伤 74

一、概述 74

（一）发生、结构 74

（二）功能 75

（三）脊髓损伤及其损伤程度的分类 75

（一）颈髓损伤 77

表现 77

三、脊髓节段损伤及临床 77

（三）动诊和量诊 77

（二）触诊和扣诊 77

（一）望诊 77

二、脊髓损伤的检查 77

（二）胸髓损伤 78

（三）腰髓、圆锥、马尾 78

损伤 78

四、注意事项及法医学鉴定 80

（一）注意事项 80

（二）法医学鉴定 80

（一）脊神经的组成及功能 81

一、概述 81

第六章 周围神经损伤 81

（二）病因 82

（三）病理变化 82

（四）神经损伤程度的分类 83

（五）临床表现及检查 83

二、常见的四肢神经损伤 84

（一）臂丛神经损伤 85

（二）正中神经损伤 86

（三）尺神经损伤 86

（六）胫神经损伤 87

（五）坐骨神经损伤 87

（四）桡神经损伤 87

（七）腓总神经损伤 88

第七章 眼损伤 89

一、机械性眼外伤 89

（一）眼前部外伤 89

（二）眼球挫伤 89

损伤 91

（二）化学性烧伤 91

（一）热烧伤 91

二、眼球物理性和化学性 91

（四）视神经挫伤 91

（三）眼球穿通伤 91

（三）辐射性眼损伤 92

三、眼损伤程度的鉴定 92

（一）影响容貌的眼部损伤 92

（二）视力丧失 93

（三）功能性视力障碍 95

附：案例鉴定 98

第八章 耳、鼻损伤 101

一、耳损伤 101

（一）外耳损伤 101

（二）中耳损伤 101

（三）内耳损伤与颞骨骨折 102

（四）听力损害 104

（五）前庭损害 106

二、鼻损伤 107

（一）外鼻损伤 107

（二）鼻窦损伤 108

（三）鼻及鼻窦的火器伤及化学性损伤 108

（四）鼻功能损害 109

附：案例鉴定 109

（一）颜面部解剖结构特点 111

（二）面颌部神经 111

一、口腔颌面部解剖生理 111

特点 111

第九章 口腔颌面部损伤 111

（三）颞下颌关节 112

（四）口腔 112

二、口腔检查方法 112

（一）口腔前庭 112

（二）牙及咬合 112

（一）闭合性损伤 113

损伤 113

三、口腔颌面部软组织 113

关节 113

（四）颌面部骨骼及颞下颌 113

（三）固有口腔及口咽 113

（二）开放性损伤 115

（三）烧伤 116

四、口腔损伤 117

（一）唇部损伤 117

（二）腮腺、腮腺导管及面神经损伤 117

（三）舌损伤 118

（四）牙损伤 118

（五）颌骨骨折 119

（六）颧骨和颧弓骨折 122

第十章 骨损伤 124

一、颅骨骨折 124

（一）颅骨骨折的机制 124

（二）骨折的类型 124

（三）骨折的检查 124

（四）颅骨骨折的法医学鉴定 124

二、脊柱损伤 125

（一）脊髓损伤的机制 125

（二）脊柱损伤的类型 126

（三）脊柱损伤的表现 126

（四）脊柱损伤的检查 126

（五）脊柱损伤的法医学鉴定 127

三、骨盆骨折 128

（一）骨盆骨折的机制 128

（二）骨盆骨折的类型 128

（三）骨盆骨折的表现 129

（四）骨盆骨折的检查 129

（五）骨盆骨折的法医学鉴定 129

四、上下肢骨折 130

（一）锁骨骨折 130

（三）肱骨干骨折 131

（二）肱骨外科颈骨折 131

（四）肱骨髁上骨折 132

（五）尺骨鹰嘴骨折 133

（六）尺桡骨双骨折 133

（七）尺骨干或桡骨干单骨折 134

（八）尺骨上1/3骨折伴桡骨头脱位 135

（九）桡骨下端骨折 135

（十）舟状骨骨折 136

（十一）掌、指骨骨折 136

（十二）股骨骨折 137

（十三）髌骨骨折 137

（十五）踝部骨折 138

（十四）胫腓骨骨折 138

五、关节损伤 139

（一）肩关节脱位 139

（二）肘关节脱位 139

（三）髋关节脱位 139

（四）膝关节脱位 140

附：案例鉴定 140

第十一章 其他非致命性损伤 142

一、颈项部损伤 142

（一）颈项部烫、烧伤 142

（二）喉痉挛 142

（五）颈部刺切创 143

二、胸部损伤 143

（三）喉挫伤 143

（四）外伤性颈部综合征 143

（一）胸壁软组织损伤 144

（二）肋骨骨折 144

（三）胸骨骨折 145

（四）心脏损伤 145

（五）肺损伤 146

（六）外伤性血胸 146

（七）膈肌损伤 146

（二）肝破裂 147

三、腹部损伤 147

（一）胃肠破裂 147

（三）脾破裂 148

（四）肾损伤 148

四、下尿道和生殖器损伤 149

（一）膀胱破裂 149

（二）尿道断裂 149

（三）睾丸损伤 149

（四）阴茎损伤 149

附：案例鉴定 150

（一）皮肤瘢痕的形成过程 154

（二）皮肤瘢痕的类型 154

一、皮肤瘢痕的形成 154

第十二章 皮肤瘢痕 154

二、皮肤瘢痕的法医学检验 156

（一）法医学意义和检查方法 156

（二）各种创伤后皮肤瘢痕的特点 156

（三）瘢痕的年龄估计 157

三、皮肤瘢痕所致的容貌毁损 159

四、皮肤瘢痕对肢体功能的 159

影响 159

附：案例鉴定 160

（三）诈病的一般表现及检查 161

（二）诈病的目的 161

第十三章 诈病及造作病（伤） 161

（一）概念 161

一、诈病 161

（四）诈病的特征 164

（五）诈病的鉴定 165

二、造作病（伤） 165

（一）造作病（伤）的目的 166

（二）造作病的一般表现及检查 166

（三）造作伤的特点 167

（四）鉴定 169

附：案例鉴定 170

第十四章 虐待 175

一、概述 175

（一）概念 175

（二）虐待罪及刑法规定 175

（三）虐待伤及致伤方式 176

（四）虐待伤的检查 177

（五）虐待的原因及情况 177

二、虐待儿 177

（一）概念 177

（三）虐待儿损伤 178

（二）情节及临床表现 178

（四）检查及诊断 181

（五）鉴定 181

附：性虐待儿 182

三、虐待妇女 183

四、虐待老人 183

第十五章 饥饿 184

一、概念 184

二、分类 184

三、病因 184

四、病理 184

五、临床表现 185

（一）一般症状 185

（二）消化系统症状 185

（二）生化检查 186

（一）血、尿常规检查 186

（三）其他检查 186

七、临床法医学鉴定 186

（五）其它 186

（四）神经系统症状 186

（三）循环系统症状 186

六、实验室检查 186

（一）烟酸缺乏病 187

（二）硫胺缺乏病 187

八、饥饿死尸体检验及鉴定 188

第十六章 性犯罪 189

一、强奸 189

（一）女子性成熟的判断 189

（二）处女膜 191

（三）强奸的鉴定 193

附：临床法医学检验鉴定书 200

二、猥亵行为 200

第十七章 性功能异常 203

一、概述 203

（一）性功能异常的法医学意义 203

（二）性功能异常的分类 203

二、性器官的解剖生理学 203

基础 203

（一）阴茎海绵体与血液供应 203

（二）勃起与射精的机制 204

三、常见的性功能异常 205

（一）勃起不能 205

（二）早泄 207

（三）性欲异常 207

（四）女性性交疼痛 208

（五）男性性交疼痛 209

（六）性恐怖与性回避 210

四、身体检查 210

（一）男性身体检查 210

（二）女性身体检查 210

（一）染色体性别 212

（二）性腺性别 212

（三）体态性别 212

一、性别的发生与判定 212

第十八章 其他性问题 212

二、两性畸形 214

（一）真两性畸形 214

（二）男性假两性畸形（男性两性畸形） 215

（三）女性假两性畸形（女性两性畸形、肾上腺性变态综合征） 215

（四）性腺发育异常 217

（五）两性畸形的法医学鉴定 218

三、反常的性行为 219

（一）淫虐症与被淫虐症 220

（二）同性恋 220

（五）恋物癖 221

（六）露阴癖 221

（三）易性癖 221

（四）异装癖 221

（七）窥淫癖 222

（八）摩擦癖 222

（九）兽奸 222

（十）鸡奸 222

（十一）尸奸 223

（十二）近亲相奸 223

（十三）性窒息 223

（十四）其他反常的性行为 223

（一）受孕时间 225

（二）妊娠期持续时间 225

一、妊娠 225

第十九章 妊娠、分娩及堕胎 225

（三）妊娠征象 226

（四）异常妊娠 228

二、分娩 229

（一）概述 229

（二）临床表现 229

（三）产褥期征象 229

三、堕胎 230

（一）自发性流产 230

（二）人工流产和引产 231

（三）非法堕胎 231