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目录 1

第一章 中医内科诊断基础 1

第一节 中医内科临证导言 1

一、中医内科学的定义、范围及其在中医学科中的位置 1

二、明确病、证、症的概念及其相互关系 2

三、正确理解和对待中西医病名及两种医学的关系 3

第二节 病历记录 4

一、中医病历的特点 5

二、中医病历的内容和要求 5

三、住院病历 7

（一）卫生部颁布的中医住院病历书写格式与要求（试行）（7）（二）内科住院病历示例（9） （三）再次住院病历的要求与格式（附再次住院病历示例） 13

四、病程记录 17

（一）书写病程记录的注意事项（17） （二）各种记录书写要求与格式 18

五、门诊病历书写要求 24

（一）门诊病历书写要求（24） （二）门诊（初诊）病历格式及内容（25） （三）门诊（初诊）病历书写示例 25

六、处方、医嘱及病历排列 27

（一）处方规则（27） （二）医嘱制度 29

（三）病历排列顺序 30

第三节 辨证 31

一、辨证的基本要求 32

（一）客观诊察病情（32） （二）全面分析病情 32

（三）认真鉴别，准确判断（33） （四）认清辨证与辨病的关系（34） （五）周密观察，验证诊断 34

二、辨证的基本原则 35

（一）分主次，看演变（35） （二）辨真假，抓本质 36

三、辨证论治的方法步骤 38

（一）诊察（38） （二）分析判断 38

（三）审标本，论逆从（37） （四）分虚实，明补泻 38

四、内科常用辨证纲要 40

（一）六经病机病证（40） （二）卫气营血及三焦病机病证（41） （三）脏腑病机病证（42） （四）气血病机病证（56） （五）风火湿痰病机病证 59

第四节 辨证与辨病 63

一、辨证与辨病的概念及其关系 63

（一）中医的辨证与辨病（63） （二）中西医结合的辨病与辨证 64

二、中西医结合辨病与辨证相结合的方法、 65

方式 65

（一）辨病指导辨证（65） （二）辨证指导辨病（66）（三）无证从病（67） （四）无病从证 67

（五）微观辨证与辨证微观化（68） （六）微观辨证和宏观辨证相结合 69

第五节 论治 69

一、治疗原则 70

二、常用治法 73

三、遣方用药 79

四、护理 82

第二章 西医诊断学基础 87

第一节 实验诊断（表格式） 87

一、血液检查 87

二、尿液检查 92

三、粪便检查 96

四、痰液检查 98

五、脑脊液检查…………………………………（100 ）六、漏出液与渗出液的鉴别要点 102

七、精液检查 103

八、前列腺液检查 104

九、血液生化检查 104

十、尿液生化检查 111

十一、血清学、免疫学检查 113

十二、乙型肝炎实验室检测结果的临床意义 115

十三、空腹胃液检查的临床意义 116

十四、泌尿系统常见病的主要临床表现和尿液特点 117

十五、留取尿液标本的要求 118

十六、留取粪便和其它标本的要求 119

第二节 常用西医诊断的适应症和禁忌症 119

一、X线检查 119

二、心电图检查 122

三、心电向量图检查 123

四、脑电图检查 125

五、肌电图检查 127

六、超声波诊断 128

（一）超声示波与超声显像（128） （二）超声心动图 131

七、纤维内窥镜检查 132

（三）乙状结肠镜检查 134

（一）纤维胃镜检查（132） （二）纤维结肠镜检查 134

八、血流图检查 135

（一）脑血流图（135） （二）心血流图 136

（三）肢体血流图 137

九、放射性同位素检查 137

（一）甲状腺吸131碘机能测定（137） （二）甲状腺扫描（139）（三）肝脏扫描（140） （四）肾脏扫描 140

（五）放射性同位素肾图 141

十、基础代谢率测定 142

十一、计算机体层摄影（CT） 143

十二、常用的临床穿刺术 145

（一）胸腔穿刺术（145） （二）腹腔穿刺术 146

（三）腰椎穿刺术（147） （四）骨髓穿刺术 148

第一节 急症处理要点 150

第三章 急症处理 150

第二节 常见内科急症诊治 152

一、喘促 152

二、高热 158

三、神昏 164

四、抽搐 169

五、痧症 173

六、关格 177

七、中毒 182

八、出血 192

第四章 辨证论治 198

第一节 外感时病 198

一、感冒 198

二、风温 200

三、湿温 203

四、暑温 206

五、中暑 209

六、痢疾 211

七、疟疾 214

第二节 内伤杂病 216

一、咳嗽 216

二、哮证 219

三、喘证 221

四、肺痈 224

五、肺痨 226

六、失音 228

七、胸痹 230

八、心悸 233

九、不寐 236

十、多寐 238

十一、健忘 240

十二、昏迷 241

十三、厥证 245

十四、郁证 248

十五、癫狂 251

十六、痫证 253

十七、头痛 254

十八、噎嗝 258

十九、呕吐 260

二十、泄泻 262

二十一、胃痛 265

二十二、腹痛 268

二十三、呃逆 270

二十四、便秘 272

二十五、霍乱 274

二十六、脱肛 276

二十七、黄疸 278

二十八、鼓胀 281

二十九、积聚 284

三十、胁痛 287

三十一、咳血 289

三十二、眩晕 290

三十三、中风 292

三十四、麻木 296

三十五、震颤 298

三十六、饮证 300

三十七、痰证 302

三十八、汗证 305

三十九、瘀证 308

四十、痿证 312

四十一、痹证 315

四十二、痉证 317

四十三、内伤发热 320

四十四、消渴 322

四十五、虚劳 325

四十六、衄血 330

四十七、吐血 332

四十八、便血 334

四十九、尿血 335

五十、紫斑 336

五十一、水肿 338

五十二、淋证 341

五十三、癃闭 343

五十四、关格 345

五十五、腰痛 347

五十六、遗精 349

五十七、阳痿 351

五十八、耳鸣、耳聋 352

五十九、虫证 355

一、支气管炎 357

第五章 辨病论治 357

（一）急性支气管炎（357） （二）慢性支气管炎 358

二、支气管哮喘 360

三、大叶性肺炎 364

四、肺脓肿 366

五、支气管扩张 369

六、慢性肺原性心脏病 371

七、充血性心力衰竭 375

八、风湿病 378

九、风湿性心瓣膜病 382

十、高血压病 385

十一、脑卒中 388

（一）脑出血（389） （二）脑血栓形成 392

（三）脑栓塞（393） （四）蛛网膜下腔出血 394

十二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 396

十三、心肌炎 400

十四、心肌病 402

十五、心律失常 405

（一）过早搏动（406） （二）心房颤动 408

（三）病态窦房结综合征 409

十六、慢性胃炎 410

十七、胃与十二指肠溃疡 414

十八、胃下垂 418

十九、慢性非特异性溃疡性结肠炎 420

二十、胆囊炎与胆石症 422

二十一、肝硬化 425

二十二、泌尿系感染 429

二十三、急性肾小球肾炎 432

二十四、慢性肾小球肾炎 434

二十五、泌尿系结石 437

二十六、慢性肾功能衰竭 439

二十七、再生障碍性贫血 443

二十八、原发性血小板减少性紫癜 445

二十九、慢性粒细胞减少症 448

三十、急性白血病 450

三十一、慢性白血病 452

三十二、甲状腺功能亢进症 454

三十三、糖尿病 457

三十四、食管癌 460

三十五、原发性肝癌 462

三十六、肺癌 464

三十七、肺结核 467

三十八、结核性胸膜炎 471

三十九、结核性腹膜炎 473

四十、结核性脑膜炎 475

四十一、细菌性痢疾 478

四十二、阿米巴痢疾 480

四十三、病毒性肝炎 483

四十四、流行性出血热 487

四十五、疟疾 493

四十六、流行性乙型脑炎 496

四十七、流行性脑脊髓膜炎 499

附一、临床常用西药简表 504

附二、方剂索引 581