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第一篇 医学写作学概论篇 2

第一章 医学写作学概念、简史、现状与未来 2

第一节 医学写作学的概念 2

第二节 医学写作学简史 3

第三节 医学写作学的现状与未来 8

第二章 医学写作学的价值与作用 12

第一节 医学写作学的价值 12

第二节 医学写作学的作用 13

第三章 医学写作学的基本原则与要求 15

第一节 医学写作学的基本原则 15

第二节 医学写作学的基本要求 16

第四章 学好医学写作学的意义与方法 18

第一节 学好医学写作学的意义 18

第二节 学好医学写作学的方法 19

第二篇 病历写作篇 21

第一章 病历发展简史及作用 21

第一节 病历简史 21

第二节 病历的作用 22

第二章 病历定义、种类与组成 24

第一节 病历的定义 24

第二节 病历的种类与组成 24

第三节 病历书写要点 26

第三章 规范病历书写的基本原则 29

第一节 规范性 29

第二节 科学性 30

第三节 及时性 30

第四节 真实性 31

第五节 准确性 31

第四章 电子病历及其优、缺点 33

第一节 电子病历的发生与发展 33

第二节 电子病历与传统病历的优、缺点 34

第三节 电子病历书写规范 35

第四节 电子病历的管理 37

第五节 电子病历书写的质量控制 38

第五章 新旧《病历书写基本规范》异同的解读 42

第一节 新版的新变化和新要求 42

第二节 新版增加的侧重点 44

第三节 强化法律意识，注重患者安全 45

第六章 病历书写与医疗安全 48

第一节 当前形势下病历的新功能及新作用 48

第二节 病历管理中的几个重要法律制度 49

第三节 病历在医疗事故技术鉴定中的作用 51

第四节 诉讼中涉及病历的几个具体问题 52

第七章 采集病史的基本原则与技巧 57

第一节 问诊的基本原则 57

第二节 重点问诊的方法 61

第三节 特殊问诊技巧 62

第四节 病历书写的基本规则和要求 62

第八章 门诊病历书写内容与要点（初诊、复诊） 64

第九章 住院病历书写内容及要点 66

第一节 病案首页书写格式及要求 66

第二节 入院记录书写格式及要求 69

第三节 病程记录书写格式及要求 74

第四节 围手术期记录 78

第五节 医嘱、辅助检查报告单及体温单的书写 80

第六节 知情同意书的书写 80

第十章 外科系统病历书写与注意事项 91

第一节 神经外科病历书写与注意事项 91

第二节 眼科病历书写与注意事项 95

第三节 耳鼻咽喉——头颈外科病历书写与注意事项 99

第四节 心胸外科病历书写与注意事项 103

第五节 普通外科病历书写与注意事项 106

第六节 泌尿外科病历书写与注意事项 110

第七节 骨科病历书写与注意事项 113

第八节 妇科病历书写与注意事项 115

第九节 移植科病历书写与注意事项 120

第十节 烧伤科病历书写与注意事项 123

第十一节 整形科病历书写与注意事项 125

第十二节 疼痛科病历书写与注意事项 129

第十三节 康复科病历书写与注意事项 131

第十四节 皮肤科病历书写与注意事项 134

第十一章 内科系统病历书写与注意事项 137

第一节 神经内科病历书写与注意事项 137

第二节 呼吸科病历书写与注意事项 140

第三节 心内科病历书写与注意事项 143

第四节 消化科病历书写与注意事项 146

第五节 内分泌科病历书写与注意事项 149

第六节 肾内科病历书写与注意事项 155

第七节 血液科病历书写与注意事项 158

第八节 感染科病历书写与注意事项 162

第九节 肿瘤科病历书写与注意事项 165

第十节 急诊门诊病历书写主要提示及注意事项 168

第十一节 急诊留观病历书写主要提示及注意事项 170

第十二章 口腔颌面系统病历书写与注意事项 174

第一节 儿童口腔病历书写要点与注意事项 174

第二节 口腔预防病历书写要点与注意事项 181

第三节 牙体牙髓书写要点与注意事项 183

第四节 牙周病历书写要点与注意事项 188

第五节 口腔黏膜病历书写要点与注意事项 193

第六节 口腔正畸病历书写要点与注意事项 197

第七节 口腔修复病历书写要点与注意事项 205

第八节 口腔种植病历书写要点与注意事项 208

第九节 口腔颌面外科病历书写要点与注意事项 218

第十三章 中医病历书写注意事项 224

第一节 中医病历的变迁与特点 224

第二节 中医住院病历格式 225

第三节 中医住院病历应用举例 227

第四节 中医门诊病历书写要点 231

第十四章 护理文书书写要求与注意事项 233

第一节 护理文书基本概念、特点及意义 233

第二节 护理文书书写要求 234

第三节 护理文书书写常见缺陷 242

第四节 护理文书书写中存在的隐患 243

第十五章 病历中常出现的问题 245

第一节 病案首页中常出现的问题 245

第二节 出院记录中常出现的问题 249

第三节 入院记录中常出现的问题 250

第四节 病程记录中常出现的问题 253

第五节 手术相关记录 256

第六节 医嘱中常出现的问题 259

第七节 辅助检查中常出现的问题 259

第八节 知情同意书中常出现的问题 260

第九节 病历中常见问题的原因 262

第三篇 辅助科室报告单写作篇 264

第一章 书写申请单与报告单相关要求 264

第一节 书写申请单的意义与要求 264

第二节 报告单的书写要求 265

第三节 申请单书写的常见错误与示样 265

第二章 病理诊断报告书写规范 272

第一节 书写病理诊断报告的基本要求 272

第二节 病理诊断报告的规范化要求 273

第三节 病理诊断报告常见错误与缺陷 274

第四节 病理诊断报告举例 274

第三章 细胞学诊断报告书写规范 277

第一节 书写细胞学诊断报告单的具体要求 277

第二节 细胞学诊断报告的规范化书写要求 279

第三节 细胞学诊断报告举例 280

第四章 超声诊断报告书写规范 284

第一节 超声诊断报告的意义及正确书写要素 284

第二节 超声报告书写的内容 284

第三节 超声诊断报告书写常见的错误与缺陷 287

第五章 医学影像学诊断报告的书写规范 290

第一节 诊断报告常规书写 290

第二节 普通X线检查诊断报告书写 291

第三节 CT与MRI诊断报告书写 295

第四节 DSA诊断报告书写 299

第五节 影像阅片原则 300

第六节 影像诊断原则 302

第六章 核医学显像诊断报告书写规范 304

第一节 核医学检查报告的内容 304

第二节 PET/CT诊断报告的书写 305

第三节 核素心肌灌注显像诊断报告的书写 305

第七章 检验诊断报告的书写规范 308

第一节 医学检验诊断报告单分类与书写要素 308

第二节 完整的检验诊断报告单的书写 310

第四篇 医学论文与医学专著写作篇 313

第一章 学术论文的作用与医学论文的分类 313

第一节 学术论文的作用 313

第二节 医学论文的分类 314

第二章 医学论文写作的特点 317

第三章 医学论文写作的基本方法 319

第一节 医学论文标题的撰写 319

第二节 怎样署名 321

第三节 如何撰写摘要 322

第四节 如何撰写关键词与引言 323

第五节 如何撰写材料与方法 324

第六节 如何撰写论文的结果部分 325

第七节 如何写好医学论文中的讨论部分 327

第八节 怎样撰写致谢、脚注和附录 329

第九节 医学论文参考文献的撰写要求 329

第四章 怎样写好综述 333

第一节 医学综述的定义和特点 333

第二节 医学综述的内容与要求 334

第三节 医学综述的格式和写法 334

第五章 怎样写好个案报道 337

第六章 论文写作中常见问题 339

第七章 怎样选择论文写作选题 342

第八章 投稿注意事项 345

第一节 了解所投刊物 345

第二节 及时与编辑部沟通 346

第三节 投稿注意事项 347

第九章 学会识别非法刊物 349

第五篇 医学科研课题申报书写作篇 351

第一章 医学科研的目的和意义 351

第二章 医学科研的主要类型与选题设计 353

第一节 医学科研的主要类型 353

第二节 科研选题与设计 354

第三章 课题申报书的撰写 357

第一节 课题申报的概念 357

第二节 如何填写各类栏目 357

第三节 如何写好经费预算 358

第四节 项目立项依据的书写 360

第五节 项目的研究内容、研究目标以及拟解决的关键科学问题的书写 361

第六节 拟采取的研究方案及可行性分析的书写 362

第七节 项目的特色与创新之处的书写 363

第八节 年度研究计划及预期研究结果的书写 364

第九节 工作基础与工作条件的书写 364

第十节 申请人简介 365

第十一节 承担科研项目情况 365

第十二节 栏目的书写 366

第四章 课题申报书的常见问题及对策 367

第一节 撰写课题申报书的总体要求 367

第二节 课题申报书撰写中存在的主要问题及对策 368

第六篇 医学教案写作篇 372

第一章 医学教案书写的目的和意义 372

第一节 教案的概念 372

第二节 医学教案书写目的和意义 372

第二章 医学教案的种类 373

第一节 传统教案 373

第二节 电子教案 373

第三章 医学教案的内容与书写注意事项 375

第一节 一般内容 375

第二节 讲授内容 375

第三节 书写医学教案注意事项 378

第四节 电子医学教案编写的基本原则 379

第五节 如何编写一份好教案 380

第七篇 多媒体制作篇 397

第一章 多媒体写作概念 397

第一节 什么是多媒体 397

第二节 多媒体的优势与缺点 398

第三节 医学多媒体的特点 399

第二章 多媒体的创作 400

第三章 典型多媒体举例 402

第一节 Power Point 2010简介 402

第二节 用Power Point 2010制作演示文稿（基础篇） 402

第三节 用Power Point 2010制作演示文稿（提高篇） 413

第八篇 医学新闻与医学科普写作篇 425

第一章 医学新闻写作知识 425

第一节 医学消息的概念和分类 425

第二节 医学消息的写作技巧 426

第三节 医学通讯写作的基本方法 436

第二章 医学科普写作常识 442

第一节 医学科普写作概念与意义 442

第二节 医学科普写作的要求 443

第三节 医学科普写作的要领和技巧 444

附录一 卫生部关于印发《病历书写基本规范》的通知 450

附录二 卫生部关于印发《电子病历基本规范（试行）的通知》 457

参考文献 461

后记 463