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目录 2

第一编 麻醉概说及有关基础理论 2

第一章　绪论 2

一、对麻醉的基本要求 2

二、麻醉发展概况 2

三、麻醉方法分类 3

四、麻醉工作的任务和程序 4

第二章　麻醉与呼吸 7

第一节　概述 7

第二节　呼吸系统解剖生理 8

一、呼吸道 8

二、肺泡 9

三、肺循环 10

四、胸廓 12

第三节　肺容量 13

一、静态肺通气功能 13

二、动态肺通气功能 14

三、闭合气量和闭合容量 17

四、呼吸死腔 17

第四节　呼吸动力和呼吸功 19

一、呼吸压力 19

二、胸廓和肺的弹性阻力 20

三、呼吸器官的非弹性阻力 22

四、呼吸功 23

二、通气／血流比率 24

一、通气和血流在肺内的分布 24

第五节　肺泡的通气-血流灌注 24

三、肺分流 25

第六节　气体弥散 25

一、概念 25

二、影响气体弥散的因素 26

三、无呼吸（无通气）氧合 26

第七节　血液气体运输 27

一、氧的运输 27

二、二氧化碳的运输 30

一、中枢调节 31

第八节　呼吸调节 31

二、化学调节 32

三、肺牵张感受器反射调节（机械调节） 32

四、氧和二氧化碳反应曲线 33

第九节　肺功能估计 34

一、术前检查 34

二、几种常用肺功能测定及其意义 35

第十节　麻醉对呼吸的影响 37

一、麻醉及术中因素对呼吸功能的影响 37

三、心肺功能分级 37

四、常见的肺通气功能障碍 37

二、麻醉下体内Po2和Pco2的变化 41

第三章　麻醉与循环 46

第一节　心脏生理功能 46

一、心肌的生理特性 46

二、心肌的收缩与代谢 49

三、心动周期 52

四、心室功能 54

第二节　血管生理功能 60

一、各类血管功能特征 60

二、血管内血流动力学 60

第三节　心脏血管功能调节 65

一、神经调节 65

第四节　冠状循环 67

一、冠状循环的解剖和生理特点 67

二、体液调节 67

二、冠状循环的调节 68

第五节　麻醉与心电图 69

一、心电图的导联和心电轴 69

二、正常心电图各波段的意义及数值 70

三、常见异常心电图在麻醉中的意义 72

第六节　临床麻醉中循环功能的估计 79

一、麻醉前估计 79

二、麻醉中估计 80

一、麻醉期间心血管功能的变化 81

第七节　麻醉对心血管功能的影响 81

二、麻醉对心血管功能的影响 82

第四章　麻醉与脑血流、脑代谢和颅内压 86

第一节　脑血流及其调节 86

一、脑血流及其在麻醉中的意义 86

二、脑血流的调节 86

第二节　脑代谢 88

一、脑代谢率与代谢途径及定量 88

三、脑性酸中毒时的脑血流 88

二、脑代谢与体温的关系 89

第三节　颅内压 89

一、颅内容 89

二、颅内顺应性 90

三、脑水肿 90

第四节　血-脑脊液屏障与血-脑屏障 92

第五节　麻醉对脑血流、脑代谢和颅内压的影响 92

一、麻醉药及麻醉辅助药 92

二、麻醉中的其他因素 94

三、巴比妥类的脑保护作用 95

第五章　麻醉与肝脏 96

第一节　解剖生理概要 96

一、大体解剖 96

二、组织结构 96

三、亚微结构 97

四、血液供应 98

一、肝脏功能概说 99

第二节　肝脏功能概说和麻醉前估计 99

五、神经支配 99

二、国内常用的几种肝功能测验 101

三、特殊检查 103

四、麻醉前估计 103

第三节　麻醉对肝脏的影响 103

一、麻醉等因素对肝血流的影响 104

二、常用麻醉药对肝功能的影响 106

三、几种麻醉方法对肝脏的影响 107

四、术中影响肝脏的其他因素 107

第四节　肝脏对麻醉的影响 108

第六章　麻醉与肾脏 110

第一节　肾脏结构特点 110

一、肾单位 110

二、肾脏血液循环 111

三、肾小球旁器 111

四、肾脏的神经支配 111

第二节　肾脏生理功能 112

一、尿的生成 112

二、肾脏在水、电解质代谢和酸碱平衡中的作用 114

三、肾脏的内分泌功能 117

第三节　肾脏功能调节 118

一、肾血流的调节 118

二、肾小管活动的调节 119

第四节　肾脏功能估价 120

第五节　麻醉对肾脏功能的影响 121

一、麻醉前用药 121

二、金身麻醉药或麻醉辅助药 121

五、麻醉特殊操作和术中其他因素的影响 123

三、升压药 123

四、椎管内麻醉 123

第七章　麻醉与水、电解质和酸碱平衡 125

第一节　水与电解质平衡的基本知识 125

一、概述 125

二、体液组成及其分布 125

三、渗透现象和血浆渗透压 127

四、内环境相对稳定和体液交换 127

五、体液平衡及其调节 129

六、体液或溶液浓度表示法 133

第二节　酸碱平衡的基本知识 136

一、概述 136

二、细胞外液的酸碱度及其生理意义 137

三、酸碱平衡调节机理 139

四、临床酸碱测定常用指标 141

第三节　麻醉临床中常见的水、电解质和酸碱平衡的病理改变 142

一、水和电解质平衡紊乱的常见类型、原因及临床意义 142

二、酸碱平衡紊乱的分类、原因及临床意义 144

第一节　内分泌系统和激素 148

第八章　麻醉与内分泌及代谢 148

第二节　主要内分泌腺的生理功能和病理变化 151

一、甲状腺 151

二、甲状旁腺和甲状腺“C”细胞 152

三、肾上腺 153

四、胰岛 156

五、其他 157

二、吸入麻醉药 158

一、术前精神状态和麻醉前用药 158

第三节　麻醉、手术和创伤对内分泌——代谢的影响 158

三、静脉复合或神经安定麻醉 159

四、肌肉松弛药 160

五、局部麻醉药和椎管麻醉 160

六、手术和创伤 160

七、麻醉手术对代谢的影响 160

八、麻醉中其他因素 161

二、免疫反应的基本类型 162

一、免疫概念及其发展 162

第一节　免疫基本知识 162

第九章　麻醉与免疫 162

第二节　麻醉对免疫反应的影响 165

一、麻醉与免疫反应 165

二、临床意义 166

第三节　麻醉与过敏反应 167

一、过敏反应的概念 168

二、过敏反应机理 169

三、药物过敏反应的诊断 169

五、麻醉过敏反应的防治 170

四、麻醉药过敏反应 170

第十章　麻醉与体温 171

一、正常人的体温 171

二、体温调节的生理学 172

三、体温测定部位 173

四、体温调节异常 174

五、降温的临床应用 175

一、麻醉药的作用概念 176

第一节　麻醉药在人体内的作用 176

第十一章　麻醉药理概说 176

二、生物膜与麻醉药的转运 177

三、麻醉药的吸收、分布和排泄 179

四、麻醉药的转化（代谢） 183

五、吸入麻醉药的强度 187

六、麻醉药的不良反应 188

七、麻醉用药原则 188

第二节　受体学说概念及药物举例 191

一、受体学说的概念 191

二、肾上腺素能受体药物临床应用举例 194

第二编　麻醉技术操作 200

第十二章　麻醉前用药及基础麻醉 200

第一节　麻醉前用药 200

一、概述 200

二、常用麻醉前用药 200

三、使用方法 203

四、注意事项 204

第二节　基础麻醉 204

一、术前准备 206

第二节　针刺麻醉方法 206

第十三章　针刺麻醉 206

第一节　概述 206

二、穴位选择 207

三、穴位刺激方法 208

四、注意事项 210

第三节　针刺麻醉原理研究现状 211

第十四章　全身麻醉 212

第一节　概述 212

一、全身麻醉概念 212

二、全麻药分类 212

三、金麻方法分类 213

四、吸入麻醉药麻醉性能 213

第二节　吸入麻醉 214

一、乙醚麻醉 214

二、氟烷麻醉 223

三、甲氧氟烷麻醉 226

五、氧化亚氮麻醉 227

四、三氯乙烯麻醉 227

第三节　吸入麻醉意外及并发症 229

六、其他 229

一、窒息 230

二、舌后坠 230

三、呛咳和屏气 230

四、惊厥 230

五、恶性高热 230

一、氧 231

二、二氧化碳 231

七、喉痉挛 231

第四节　吸入麻醉应用气体 231

六、术后肺部并发症 231

第五节　静脉麻醉 232

一、简介 232

二、硫喷妥钠静脉麻醉 232

三、普鲁卡因静脉复合麻醉 235

四、氯胺酮静脉麻醉 237

五、γ-羟基丁酸钠静脉麻醉 239

六、呼吸道轴线 240

六、安泰酮静脉麻醉 241

七、羟二酮钠静脉麻醉 242

八、吗啡静脉麻醉 242

九、普尔安静脉麻醉 244

十、芬太尼静脉麻醉 245

十一、乙咪酯静脉麻醉 245

十二、全部静脉内麻醉 246

二、口腔 248

三、咽腔 248

第一节　呼吸道解剖 248

一、鼻腔 248

第十五章　气管内插管麻醉 248

四、喉头 249

五、气管和主支气管 249

第二节　气管插管前的准备工作 251

第三节　插管前的麻醉 252

第四节　气管内插管术 253

第五节　麻醉维持 255

第六节　拔管时的注意事项 255

第七节　气管内麻醉的优缺点和适应范围 256

一、优缺点 256

二、适应范围 256

第八节　气管插管的意外和并发症 257

一、插管时和插管下可能出现的意外及其处理 257

二、麻醉后并发症及其处理 258

第九节　支气管内插管术 259

第十六章　中药麻醉 262

一、中药麻醉用药简介 262

二、中药麻醉临床应用 264

三、中药麻醉术后观察及护理 266

第十七章　肌肉松弛药在麻醉中的应用 268

第一节　神经肌肉接头解剖学及神经传递生理学 268

一、解剖学 268

二、生理学 269

三、双相肌肉松弛药 270

二、去极化肌肉松弛药 270

第二节　肌肉松弛药的作用机理和类型 270

一、非去极化肌肉松弛药 270

第三节　常用肌肉松弛药的药理 271

一、琥珀胆碱 271

二、管箭毒 272

三、三碘季铵酚 273

四、劳得利辛 274

五、潘可罗宁 274

六、双烯丙去甲瓢箭毒 275

七、肌安松 276

八、氨酰胆碱 276

九、中草药肌肉松弛药 277

第四节　肌肉松弛药的临床应用 277

一、临床应用范围及优点 277

二、影响神经肌肉功能的一些因素 278

第五节　肌肉松弛药的拮抗药 280

第一节　局部麻醉和局部麻醉药简介 283

第十八章　局部麻醉 283

第二节　表面麻醉 297

第三节　局部浸润麻醉的要点 297

第四节　区域阻滞 298

第五节　静脉和骨髓内局部麻醉 300

第六节　常用颅神经阻滞 301

一、解剖 301

二、阻滞技术 302

三、手术举例 306

第七节　常用脊神经阻滞 306

一、概述 306

二、颈神经丛阻滞 307

三、臂神经丛阻滞 309

四、臂丛支阻滞 314

五、胸椎旁阻滞 317

六、腰神经丛及其分支阻滞 319

七、骶丛支阻滞 321

第八节　神经阻滞临床应用举例 326

第十九章　椎管内麻醉 328

第一节　概述 328

第二节　椎管内麻醉的解剖学基础 328

一、椎管及其外围组织 328

二、脊髓及其被膜与腔隙 329

第三节　椎管内麻醉的有关生理 334

第四节　局部麻醉药在硬脊膜外腔的扩散 335

第五节　蛛网膜下腔阻滞（麻醉）（脊椎麻醉和腰麻） 337

第六节　硬脊膜外腔阻滞（麻醉） （硬膜外阻滞） 342

第七节　骶管内阻滞（麻醉）（骶麻） 348

第二十章　人工冬眠、强化麻醉和神经安定镇痛术 350

第一节　概述 350

第二节　神经安定药与麻醉性镇痛药药理简介 351

一、氯丙嗪 351

二、乙酰丙嗪 352

三、异丙嗪 353

四、二乙嗪 353

五、二氢麦角碱 353

六、安定 353

七、杜冷丁 355

八、芬太尼 355

十、氟哌啶醇 356

九、氟哌啶 356

十一、其他 357

〔附〕麻醉性镇痛药的拮抗药 357

第三节　临床应用 358

一、人工冬眠 358

二、强化麻醉 359

三、神经安定镇痛术 360

第二十一章　低温麻醉 363

第一节　概述 363

第二节　低温下与麻醉有关的生理变化 364

第三节　临床应用和麻醉管理 367

第四节　低温麻醉的并发症 371

第一节　概述 373

第二十二章　控制性低血压 373

第二节　控制性低血压的生理改变 374

一、脑 374

二、心脏 375

三、肾脏 375

四、肝脏 376

五、肺功能和通气控制 376

第三节　适应证和禁忌证 377

第四节　控制性低血压实施方法 377

一、控制性低血压的麻醉 377

二、控制性低血压常用药物 377

第五节　注意事项及并发症 380

一、注意事项 380

二、并发症 381

第三编　各科手术的麻醉 384

第二十三章　麻醉管理 384

第一节　麻醉手术中的补液和输血 384

一、术中补液及酸碱平衡紊乱的纠正 384

二、有关术中输血的几个问题 390

三、关于血液稀释的意义 394

第二节　麻醉手术中的循环紊乱 397

一、低血压 397

二、心律失常 398

第三节　麻醉手术中的呼吸紊乱 403

一、常见呼吸紊乱的类型及处理 403

二、麻醉手术时的缺氧和二氧化碳蓄积 406

一、肺水肿的发病机理 407

三、麻醉手术中的呼吸管理 407

第四节　麻醉手术中的肺水肿 407

二、肺水肿的原因分析 408

三、肺水肿的防治 409

第二十四章　颅脑手术的麻醉 412

第一节　颅脑手术病人的特点 412

第二节　颅脑手术对麻醉的要求 413

第三节　颅脑手术麻醉方法评价 415

第四节　特殊手术时的麻醉要点 417

第二十五章　五官科手术的麻醉 419

第一节　眼科手术的麻醉要点 419

第二节　耳鼻喉科手术的麻醉要点 419

第三节　口腔颌面外科手术的麻醉要点 420

第二十六章　开胸手术的麻醉 422

第一节　开胸后的主要生理改变 422

一、单侧开胸后的呼吸生理改变 422

二、单侧开胸后的循环生理改变 423

第二节 全麻下的呼吸管理 424

第三节 胸外科病人的特点及麻醉要求 425

一、术前估计及准备 425

二、麻醉维持中注意事项 426

第四节 普通胸科手术麻醉举例 427

一、食管癌手术的麻醉 427

二、“湿肺”病人的麻醉 427

三、气管、支气管手术的麻醉 428

一、术前估计及准备 430

第二十七章 心脏大血管手术的麻醉 430

二、麻醉诱导 431

三、麻醉维持 431

四、麻醉选择 432

第二节 心血管手术的麻醉举例 433

一、二尖瓣交界分离术的麻醉 433

二、动脉导管结扎或切断术的麻醉 434

三、心包剥离术的麻醉 435

四、心内直视手术的麻醉 435

第三节 体外循环及有关麻醉 436

一、体外循环的概念及适用范围 436

二、人工心肺机构造简介 437

三、体外循环的应用 438

四、体外循环时的麻醉方法 440

五、麻醉管理 441

六、体外循环术后监测 441

第二十八章 腹部外科手术的麻醉 442

第一节 对麻醉的一般要求 442

第三节 腹部外科手术麻醉举例 443

一、急性肠梗阻手术的麻醉 443

第二节 麻醉方法简评 443

二、门静脉高压病人的麻醉 445

三、胆道手术的麻醉 446

四、胰、十二指肠切除术的麻醉 446

五、肝叶切除术的麻醉 447

六、无血切肝和肝移植术的麻醉要点 447

一、妇科手术的特点及其对麻醉的要求 449

第一节 妇科手术的麻醉 449

二、麻醉选择 449

第二十九章 妇科和产科手术的麻醉 449

三、妇科手术的麻醉举例 450

一、与麻醉有关的生理改变 451

二、麻醉用药胎盘透过及其在胎儿体内过程的影响因素 451

第二节 产科手术的麻醉 451

三、麻醉前用药和麻醉药的选择 453

四、麻醉方法及注意事项 455

第三节 新生儿复苏 456

一、概述 458

二、几种泌尿外科手术时的麻醉要点 458

第三十章 泌尿外科手术的麻醉 458

第三十一章 骨科手术的麻醉 461

一、骨科手术的麻醉特点 461

二、麻醉方法 461

三、几种常见手术的麻醉举例 461

第三十二章 内分泌器官手术的麻醉 463

第一节 甲状腺功能亢进时手术的麻醉 463

一、术前准备 463

二、麻醉选择和观察 464

第二节 皮质醇增多症（柯兴氏综合征）手术时的麻醉 465

一、术前准备 465

二、麻醉选择和管理 465

第三节 嗜铬细胞瘤手术时的麻醉 466

一、术前准备 466

二、麻醉方法及术中管理 467

第四节 原发性醛固酮增多症手术时的麻醉 467

第五节 糖尿病病人手术的麻醉 468

第六节 胰岛β细胞瘤切除术的麻醉 469

第七节 重症肌无力施行胸腺切除术的麻醉 470

第三十三章 老年病人的麻醉 474

第一节 老年病人生理特点 474

第二节 麻醉方法 475

第三节 麻醉管理 476

第四节 麻醉后管理 476

第三十四章 小儿麻醉 478

第一节 小儿生理解剖的特点及其与麻醉的关系 478

一、年龄和体重 478

二、呼吸系统 478

三、循环系统 479

第二节 小儿输血补液问题 480

一、小儿体液平衡的基本特点 480

第一节 手术麻醉处理的基本原则 480

五、脊柱 480

四、体温与代谢 480

二、补液、输血，纠正酸碱平衡紊乱 481

第三节 麻醉前用药 482

二、静脉麻醉 483

第四节 麻醉方法简介 483

一、吸入麻醉 483

三、中药麻醉 484

四、硬膜外阻滞 484

五、骶管阻滞 485

六、蛛网膜下腔阻滞（腰麻） 485

第五节 新生儿的麻醉注意事项 486

第六节 小儿麻醉有关问题讨论 486

一、呼吸及呼吸道管理 486

二、肌肉松弛药的应用 487

三、体温的变化 488

四、吸入气体的湿化 489

第三十五章 几种重危及特殊病人的麻醉 490

第一节 休克病人的麻醉 490

一、麻醉前的估计 490

二、麻醉前和麻醉中抗休克治疗 492

三、几种常见休克麻醉处理要点 496

一、病理生理变化 498

第二节 烧伤早期手术的麻醉 498

二、麻醉方法及注意事项 499

第三节 心脏病病人非心脏手术的麻醉 500

一、概述 500

二、麻醉前准备 500

三、麻醉基本原则 501

四、麻醉选择及术中处理 502

一、麻醉前准备 503

第四节 呼吸功能不全病人的麻醉 503

二、甲状腺癌或颈块压迫病人的麻醉要点 504

三、肺气肿、支气管哮喘病人的麻醉 504

第五节 肝功能不全病人的麻醉 505

一、麻醉前准备 505

二、麻醉选择和管理 506

第六节 肾功能不全病人的麻醉 507

一、麻醉前病人一般状况及处理 507

二、麻醉方法 509

第七节 造血系疾患病人的麻醉 510

四、术后管理 510

三、术中管理 510

一、正常血液凝固和血凝溶解过程 511

二、麻醉与手术期间的异常出血 512

三、麻醉选择 514

四、造血系疾患麻醉举例 514

第八节 其他特殊病人的麻醉要点 515

一、高血压病人的麻醉 515

二、极度肥胖病人的麻醉 516

三、恶液质病人的麻醉 517

四、手术前药物治疗与麻醉 517

第四编 麻醉治疗 522

第三十六章 心肺复苏 522

第一节 概述 522

第二节 心搏骤停的原因和预防 522

第三节 心搏骤停的诊断 523

第四节 心搏骤停的复苏处理 523

二、心脏按摩 524

一、人工呼吸 524

三、心脏复苏药物 526

四、心室除颤 527

五、复苏的辅助治疗 529

第五节 心肺复苏后的处理 529

一、呼吸管理 530

二、有效循环的维持 530

三、脑缺氧性损害和脑水肿的防治 531

六、感染的防治 534

五、急性肾功能衰竭的防治 534

四、继续纠正酸中毒及水、电解质紊乱 534

第三十七章 休克的概念及中麻制剂在抗休克中的应用 535

第一节 休克的概念 535

一、休克和微循环 535

二、休克的发病机理 536

第二节 中麻制剂在抗休克中的作用 537

一、中麻制剂抗休克作用的原理探讨 537

二、临床应用 538

第二节 治疗方法 540

第一节 概述 540

第三十八章 中麻制剂在治疗脉管炎中的应用 540

第三节 观察及注意事项 541

第四节 中麻制剂治疗脉管炎的原理 541

第三十九章 慢性疼痛的治疗 542

第一节 顽固性疼痛的治疗 542

第二节 椎间盘突出症的治疗 543

第四十章 麻醉在破伤风病人中的应用 544

第四十一章 巴比妥类中毒 546

一、呼吸机的基本结构 547

第四十二章 机械呼吸的临床应用 547

第一节 呼吸机的类型 547

二、常用呼吸机的性能及工作原理 548

第二节 应用呼吸机的适应证和禁忌证 551

第三节 送气（通气）压力 552

第四节 使用呼吸机应注意的几个问题 553

第五节 治疗效果观察 555

第六节 使用呼吸机常见的并发症 555

第七节 呼吸机的撤离 556

一、呼吸窘迫综合征的概念 557

第八节 呼吸窘迫综合征的治疗 557

二、治疗 559

第四十三章 氧治疗 560

第一节 概述 560

第二节 氧治疗的生理基础 560

一、常压氧治疗的生理 560

二、高压氧治疗的生理 562

一、适应证 563

第三节 常压氧治疗的临床应用 563

二、氧治疗方法 564

三、注意事项及不良反应 565

第四节 高压氧治疗的临床应用 565

一、高压氧对机体的影响 565

二、适应证和禁忌证 567

三、高压舱内麻醉 568

四、不良反应及注意事项 569

本书主要参考书刊 570