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目录 1

第一章　眼科急诊室工作概述 1

第一节　眼科急诊室的组成和急诊范围 1

一、眼科急诊室的设置 1

二、眼科急诊室工作范围 2

第二节　眼科急诊室工作人员职责 2

一、医生职责 2

二、护士职责 3

第三节　眼科急诊医疗记录 4

一、病史的采集 4

二、急诊病历和记录书写要点 4

一、眼球 5

第一节　眼的组织解剖学简介 5

第二章　急诊眼科基础知识 5

二、视路和瞳孔路 8

三、眼附属器 11

第二节　眼的屈光学简介 13

一、眼的屈光系统 13

二、眼的调节和辐辏 14

第三节　眼的急诊检查方法 15

一、一般情况 16

二、视力检查 16

三、周边视野检查 17

四、目测、裂隙灯下及眼底镜下眼部检查要点 17

五、眼科急诊常用的检查法 19

一、荧光眼底血管造影 21

第四节　眼的影像检查 21

二、眼的超声波检查 25

三、眼的X线检查及眼部CT扫描 28

四、眼的磁共振成像 31

第五节　眼病治疗原则及眼科专用药品 34

一、眼病治疗原则 34

二、眼科专用药品 35

第三章 常见眼病急性症状的诊断和鉴别诊断思路 38

第一节　急性眼痛 38

一、眼眶疼痛 38

二、眼睑疼痛 40

三、眼球疼痛 41

四、球后疼痛 43

一、视网膜中央动脉阻塞 44

第二节　急性视力下降 44

二、视网膜中央静脉阻塞 45

三、视网膜静脉周围炎 46

四、缺血性视乳头病变 48

五、视神经乳头炎 50

六、球后视神经炎 53

七、癔病 56

八、皮质盲（中枢盲） 56

九、一过性盲 57

第三节　急性视物异常 58

一、视野缺损 58

二、色视 62

四、变形 63

三、闪光 63

五、复视 64

第四节　急性流泪 68

一、病因 68

二、临床表现 69

第四章　常见眼部急诊体征的诊断思路 71

第一节　结膜充血 71

一、病因 71

二、临床表现 71

三、结膜充血、睫状充血和混合充血 72

第二节　角膜混浊 72

一、病因 73

二、临床表现 73

二、临床表现及诊断思路 77

第三节　瞳孔散大 77

一、病因 77

第四节　眼底出血 79

一、病因 79

二、临床表现 80

第五节　眼底模糊 81

一、病因 82

二、临床表现 82

第六节　视盘充血 83

一、病因 83

二、临床表现 83

一、病因与临床表现 85

第一节　眼睑带状疱疹 85

第五章　急性眼睑病 85

二、治疗 86

第二节　睑腺炎 86

一、外睑腺炎 87

二、内睑腺炎 88

第三节　眼睑痉挛 89

一、病因与临床表现 89

二、治疗 90

第四节　接触性皮炎 90

一、病因 90

三、诊断 91

四、治疗 91

二、临床表现 91

第六章　急性泪器病 92

第一节　急性泪囊炎 92

一、病因 92

二、临床表现 93

三、诊断 93

四、鉴别诊断 93

五、治疗 94

第二节　急性泪腺炎 95

一、病因 95

二、临床表现 96

三、诊断 97

五、治疗 98

四、预后 98

第一节　急性卡他性结膜炎 99

一、病因 99

二、临床表现与诊断 99

第七章　急性结膜病 99

三、治疗 100

四、预防 101

第二节　淋菌性结膜炎 101

一、病因 101

二、临床表现 101

三、诊断 102

四、治疗 102

五、预防 103

二、临床表现 104

第三节　流行性出血性结膜炎 104

一、病因 104

三、治疗 105

四、预防 105

第四节　流行性角结膜炎 106

一、病因及流行病学 106

二、临床表现 106

三、鉴别诊断 107

四、预防及治疗 108

第五节　春季卡他性结膜炎 108

一、病因 108

二、临床表现 108

四、治疗 109

三、诊断 109

第八章　急性角膜病 111

第一节　蚕蚀性角膜溃疡 111

一、病因 111

二、临床表现 111

三、鉴别诊断 112

四、治疗 113

第二节　匐行性角膜溃疡 114

一、病因 114

二、临床表现 114

一、病因 115

第三节　绿脓杆菌性角膜溃疡 115

四、治疗 115

三、诊断 115

二、临床表现 116

三、诊断 116

四、治疗 116

第四节　真菌性角膜溃疡 117

一、病因 117

二、临床表现 117

三、诊断 118

四、治疗 118

第五节　单纯疱疹病毒性角膜炎 119

一、病因 119

二、临床表现 120

三、诊断 121

四、治疗 122

第九章　急性青光眼 124

第一节　急性闭角型青光眼 124

一、病因 124

二、临床表现 125

三、诊断依据 126

四、鉴别诊断 127

五、处理原则 127

二、临床特征 129

三、处理原则 129

一、发病机制 129

第二节　慢性闭角型青光眼急性发作 129

第三节　恶性青光眼（睫状环阻塞性青光眼） 130

一、解剖因素 130

二、发病机制 130

三、处理原则 130

第十章　急性葡萄膜病 132

第一节　急性虹膜睫状体炎 132

一、病因 132

二、临床表现 132

三、诊断 133

四、治疗 133

第二节　急性眼内炎 134

一、病因 134

三、诊断及鉴别诊断 135

二、临床表现 135

四、治疗 136

第十一章　视网膜血管病 138

第一节　视网膜动脉阻塞 138

一、发病率 138

二、病因 138

三、临床表现 140

四、诊断 144

五、预后 144

六、治疗 145

第二节　视网膜静脉阻塞 147

一、病因 147

二、临床表现 148

三、诊断及鉴别诊断 153

四、并发症 154

五、病程和预后 154

六、治疗 154

第三节　视网膜静脉周围炎 157

一、发病率 157

二、病因 157

三、临床表现 157

四、鉴别诊断 160

五、诊断 160

六、病理 161

七、病程及预后 161

八、治疗 161

二、临床表现 163

一、病因 163

第十二章　急性眼眶病 163

第一节　急性化脓性蜂窝组织炎 163

三、临床分类 164

四、诊断 164

五、并发症 165

六、治疗 165

第二节　眼球筋膜炎 166

一、病因 166

二、临床表现 166

三、治疗 166

第三节　脓毒性海绵窦栓塞 167

一、病因 167

二、临床表现 167

四、治疗 168

三、诊断 168

第十三章　眼外伤 169

第一节　机械性眼外伤 169

一、眼睑创伤 169

二、泪器创伤 171

三、结膜创伤 172

四、角膜创伤 174

五、外伤性前房改变 176

六、葡萄膜创伤 179

七、外伤性瞳孔改变 182

八、晶状体创伤 183

九、玻璃体创伤 185

十、视网膜创伤 186

十一、外伤性眼球破裂 188

十二、眼眶及其内容物挫伤 192

十三、视神经创伤 196

十四、外伤后眼压的变化 198

十五、球内异物 199

第二节　眼的热烧伤 207

一、角膜热烧伤的临床表现 207

二、角膜热烧伤的治疗 208

第三节　眼的化学性烧伤 212

一、临床表现 212

二、治疗 213

二、防治 215

一、临床表现 215

第四节　眼的电击伤和雷击伤 215

第五节　眼的光损伤和辐射伤 216

一、紫外线对眼的损伤 216

二、可见光对眼的损害 217

三、辐射对眼的损伤 218

第六节　农药对眼的损害 218

一、临床表现 219

二、防治 219

第七节　新的眼外伤学分类 219

一、新的眼外伤学分类 220

二、新的眼外伤学术语义 220

三、手术方法 222

二、麻醉方法 222

第一节　外睑腺炎切开术 222

第十四章　眼的急诊手术学 222

一、手术适应证 222

四、术中注意事项 223

五、术后处理 223

第二节　内睑腺炎切开术 223

一、手术适应证 223

二、麻醉方法 224

三、手术方法 224

四、术中注意事项 224

二、麻醉方法 225

三、手术方法 225

第三节　泪小管吻合术 225

一、手术适应证 225

五、术后处理 225

四、术中注意事项 230

五、术后处理 231

第四节　结膜瓣覆盖术 231

一、手术适应证 231

二、麻醉方法 231

三、手术方法 232

四、术后处理 236

二、麻醉方法 237

三、手术方法 237

一、手术适应证 237

第五节　前房穿刺术 237

四、术中注意事项 239

五、术后处理 240

第六节　角膜及巩膜创口缝合术 240

一、手术适应证及处理原则 240

二、麻醉方法 242

三、术中选用材料 242

四、手术方法 243

五、角巩膜联合裂伤的手术处理 247

六、后巩膜破裂伤的手术处理 247

七、术后处理 248

一、手术适应证 249

第七节　眼球内容剜出术 249

二、手术禁忌证 250

三、术前准备 250

四、麻醉方法 250

五、手术方法 251

六、术中、术后并发症的预防处理 257

第八节　眼球摘除术 259

一、手术适应证 259

二、手术禁忌证 260

三、术前准备 260

四、麻醉方法 261

五、手术方法 261

六、术中、术后并发症的预防、处理 266

二、术前磁性异物定位检查 271

一、手术适应证 271

第九节　眼球内磁性异物取出术 271

三、手术方法 275

四、手术失误与并发症的分析处理 284

第十五章 中医眼科急诊理论与实践 287

第一节　中医眼科急诊理论 287

一、中医眼科急诊理论渊源 287

二、中医眼科急症常见病因 292

三、中医眼科急诊常用辨证方法 295

四、中医眼科急诊常用治法 313

第二节　常见中医眼科急症的治疗 322

一、急性睑腺炎 322

二、眼睑带状疱疹 324

三、急性泪囊炎 325

四、急性卡他性结膜炎 327

五、流行性出血性结膜炎 328

六、流行性结角膜炎 329

七、单纯疱疹性角膜炎 331

八、化脓性角膜溃疡 333

九、真菌性角膜溃疡 334

十、蚕蚀性角膜溃疡 335

十一、急性虹膜睫状体炎 337

十二、Vogt-小柳原田综合征 339

十三、急性视网膜坏死 341

十四、急性闭角型青光眼 343

十五、视网膜中央动脉栓塞 345

十六、视网膜中央静脉栓塞 347

十七、视网膜静脉周围炎 348

十八、急性视网膜色素上皮炎 349

十九、急性视神经炎 351

二十、缺血性视神经病变 352

二十一、癔病性黑朦 354

二十二、小儿皮质盲 355

二十三、眼外伤 357

二十四、眼眶蜂窝组织炎 361

第一节　眼外伤的护理 363

一、机械性眼外伤 363

第十六章　眼科急诊的护理 363

二、非机械性眼外伤 370

第二节　眼部急性炎症的护理 372

一、化脓性角膜溃疡 372

二、急性虹膜睫状体炎 374

三、眼眶蜂窝组织炎 375

四、急性球后视神经炎 376

第三节　急性闭角型青光眼的护理 377

一、病因 377

二、临床表现 378

三、治疗 378

四、护理 378

二、临床表现 380

三、治疗和护理 380

第四节　视网膜中央动脉栓塞的护理 380

一、病因 380

第十七章　眼科急诊诊疗常规 382

第一节　眼科急诊常用治疗操作 382

一、眼部冲洗法 382

二、眼部上药法 382

三、泪道冲洗法 383

四、泪道探针法 385

五、结膜下注射法 386

六、球后注射法 387

七、角膜溃疡烧灼法 388

八、湿热敷法 388

九、角膜、结膜异物取出法 389

一、睑腺炎 390

第二节　常见眼科急性病的诊疗常规 390

二、急性泪囊炎 391

三、急性结膜炎 391

四、流行性出血性结膜炎 392

五、匐行性角膜溃疡 392

六、绿脓杆菌性角膜溃疡 393

七、真菌性角膜炎 394

八、单纯疱疹性角膜炎 394

九、角膜基质炎 395

十、蚕蚀性角膜溃疡 395

十一、结节性表层巩膜炎 396

十二、巩膜炎 396

十四、急性闭角型青光眼 397

十三、玻璃体积血 397

十五、慢性闭角型青光眼急性发作 398

十六、急性葡萄膜炎 401

十七、急性视神经乳头炎和球后视神经炎 402

十八、视网膜脱离 403

十九、麻痹性斜视 405

二十、眶蜂窝组织炎 406

二十一、睑裂伤 406

二十二、结膜裂伤处理常规 407

二十三、角膜异物处理常规 407

二十四、眼球穿通伤 407

二十五、外伤性前房积血处理常规 408

二十六、外伤性白内障 408

二十八、眼化学伤处理常规 409

二十七、球内异物 409

二十九、电光性眼炎 410

第三节　常见眼科急诊手术常规 410

一、外睑腺炎切开术 410

二、内睑腺炎切开术 411

三、泪小管吻合术 411

四、结膜瓣覆盖术 411

五、前房穿刺术 412

六、角膜及巩膜创口缝合术 413

七、眼球内磁性异物取出术 413

八、眼球摘除术 414

九、眼球内容物剜出术 415

参考文献 417