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第一章 胆石病概况 1

第一节 胆石病流行病学 1

第二节 胆石病外科的发展史 2

第三节 胆石病外科治疗的现状与展望 3

第二章 胆道应用解剖 5

第一节 肝内与肝外胆管的划分 5

第二节 肝内胆管 6

第三节 肝外胆管 12

第四节 胆囊 15

第五节 肝外胆道的血液供应 17

第六节 胆道的组织结构 19

第三章 胆流动力学及其影响因素 21

第一节 胆囊的贮存、浓缩及分泌功能 21

第二节 胆囊的运动功能及其影响因素 22

第三节 胆道运动及其影响因素 24

第四章 胆汁的分泌及其成分 26

第一节 胆汁的分泌 26

第二节 胆汁的成分 28

第五章 胆汁成分的代谢 32

第一节 胆汁酸盐的代谢 32

第二节 胆固醇的代谢 34

第三节 磷脂的代谢 35

第四节 胆红素的代谢 36

第六章 胆结石形成的机制 40

第一节 胆结石的分类及其化学成分 40

第二节 胆固醇结石的形成 41

第三节 胆色素结石形成的原因 44

第四节 黑结石 46

第七章 胆石病的超声诊断 48

第一节 超声诊断胆石病的临床价值 48

第二节 超声检查胆石病的方法 49

第三节 胆囊结石的超声表现 49

第四节 胆管结石的超声表现 51

第八章 胆石病的影像学检查 54

第一节 腹部平片 54

第二节 口服胆囊造影 54

第三节 静脉胆道造影 57

第四节 经皮肝穿刺胆道造影 62

第五节 内镜下逆行胰胆管造影术 65

第六节 术中胆管造影 70

第七节 术后经T管胆道造影 72

第九章 胆石病的其他影像学检查诊断方法 75

第一节 电子计算机X线体层扫描 75

第二节 放射性核素显像 76

第三节 磁共振成像 77

第十章 胆石病的实验室检查 80

第一节 十二指肠液检查 80

第二节 胆结石的成分分析 81

第三节 胆汁中几种主要成分的测定方法 83

第十一章 胆囊结石的临床表现 86

第一节 胆囊结石的病理过程 86

第二节 胆囊结石的临床表现 88

第三节 胆囊结石对机体的影响 89

第十二章 胆囊结石的诊断与鉴别诊断 93

第一节 胆囊功能紊乱症与胆囊结石的鉴别 93

第二节 胆囊隆起性病变与胆囊结石的鉴别 94

第三节 胆囊结石与其他疾病的鉴别诊断 98

第十三章 急性结石性胆囊炎 100

第一节 急性结石性胆囊炎的病因和病理 100

第二节 急性结石性胆囊炎临床表现 102

第三节 急性结石性胆囊炎的诊断与鉴别诊断 103

第四节 急性结石性胆囊炎的治疗 104

第十四章 Mirizzi综合征 106

第一节 Mirizzi综合征的发病机制及分型 106

第二节 Mirizzi综合征的临床表现 107

第三节 诊断和鉴别诊断 108

第四节 治疗原则 109

第十五章 胆囊结石的非手术治疗 111

第一节 口服溶石 111

第二节 灌注溶石 115

第三节 体外冲击波碎石术 118

第四节 胆囊结石的介入治疗 121

第十六章 胆囊切除术 125

第一节 胆囊结石手术治疗的指征 125

第二节 胆囊切除术 127

第三节 腹腔镜胆囊切除术 134

第四节 化学性胆囊切除术 142

第十七章 胆囊切除术后并发症 144

第一节 胆囊切除术中和术后出血 144

第二节 肝下积液 147

第三节 胆汁性腹膜炎 148

第四节 胆囊切除术时的胆管损伤 151

第五节 胆囊管残留综合征 160

第六节 胆囊切除术后综合征 162

第七节 胆囊切除术后与结肠癌 164

第十八章 胆管结石 166

第一节 肝内胆管结石 166

第二节 肝外胆管结石 170

第三节 胆道残余结石和复发结石 173

第十九章 胆管结石的并发症 177

第一节 阻塞性黄疸 177

第二节 急性梗阻性化脓性胆管炎 178

第三节 胆石性胰腺炎 182

第四节 狭窄性乳头炎 185

第五节 胆道出血 187

第六节 胆源性肝脓肿 190

第七节 胆总管十二指肠乳头旁瘘 193

第八节 胆管结石与胆管癌 194

第九节 结石性肠梗阻和Bouveref综合征 195

第二十章 胆管结石的非手术治疗 198

第一节 胆色素结石的溶石治疗 198

第二节 体外碎石 201

第三节 中药排石治疗 202

第四节 中西医结合“总攻”排石疗法 203

第五节 胆管结石的介入治疗 205

第二十一章 纤维胆道镜在胆石病治疗中的应用 212

第一节 胆道镜的发展 212

第二节 胆道镜的基本构造和使用前准备 213

第三节 术中胆道镜检查和取石 215

第四节 术后胆道镜检查和取石 216

第五节 胆道镜的临床应用效果 219

第六节 常见并发症及其预防 219

第二十二章 胆管结石外科的围手术期处理 221

第一节 胆管结石手术病人的评估 221

第二节 胆管结石病人的手术前准备 226

第三节 胆管结石的麻醉选择 231

第四节 胆管结石病人手术后的处理 232

第五节 胆管结石手术后常见并发症的防治 235

第二十三章 胆总管探查及胆总管下端手术 243

第一节 胆总管探查术 243

第二节 Oddi括约肌切开成形术 250

第二十四章 胆肠吻合术 256

第一节 胆管十二指肠吻合术 256

第二节 胆管空肠吻合术 261

第三节 间置空肠胆管十二指肠吻合术 266

第四节 皮下盲袢Roux-Y胆管空肠吻合术和皮下盲袢间置术 268

第二十五章 原发性肝内胆管结石的肝叶部分切除术 270

第一节 肝内胆管结石手术方法的选择及肝叶切除的手术指征 270

第二节 左肝内胆管结石的肝叶切除术 271

第三节 右肝内胆管结石的肝叶切除术 275

第二十六章 肝胆管结石合并狭窄的手术治疗 277

第一节 肝门部胆管狭窄合并肝内胆管结石的手术治疗 277

第二节 左肝内胆管结石并狭窄的手术 281

第三节 右肝内胆管结石并狭窄的手术 284