名医也可能犯错 109种医疗疏失与自救之道PDF电子书下载

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审订者序：让医疗关系根植于诚信 吕碧鸿 1

英文版序：实用的求生指南 丹顿·A·库利 1

导论 避免医疗疏失的方法 1

第一篇 心血管疾病 19

第一章 高血压 21

1.医师说你有高血压，事实上你没有。 21

血压值代表的含意 23

2.医师未特别强调病人应该使用非药物的措施来治疗高血压。 24

3.服用乙型阻断剂治疗患高血压的气喘病人，可能会发生猝死事件。 27

降血压药物与主要副作用 30

4.正在服用乙型阻断剂治疗高血压的糖尿病病人，可能会有发生中风的危险。 31

第二章 抗凝血剂 33

1.抗凝血剂使用处方与监控有疏忽。 33

2.你正服用抗凝血剂，而医师并未告诉你如何辨识有无内出血的征兆。 35

第三章 脑中风 37

1.未能辨识出中风最重要的早期警示症状。 37

暂时性缺血TIA的症状(中风未发作前最重要的预警讯号) 38

2.不良的医疗照护会影响脑中风的复原。 39

1.医师只依赖或主要靠血中总胆固醇浓度来投与降血脂药品。 43

第四章 血脂肪与胆固醇 43

胆固醇与三酸甘油酯小档案 46

2.对“优质”高密度脂蛋白胆固醇血中浓度过低的病人所采行的治疗不足。 47

3.医师忽略了你的三酸甘油酯血中浓度。 50

4.医师不知道你正在服用鱼油胶囊、维他命，以及其他降胆固醇的一般成药。 51

第五章 心脏病的预防与治疗 55

1.医师没有和你模拟演练心脏病发作的征兆和因应之道。 55

2.不必要的心脏侵袭性检查。 59

3.医师表示：心脏病症状恶化就是意味着心脏病愈来愈严重了! 62

可能使原有的心脏病症状加重的药物 64

加重心脏病症状的非心脏因素 64

慢性心脏病病人的服药须知 65

第二篇 癌症的预防与治疗 67

第一章 预防和早期侦测癌症 69

1.医师做的身体检查中存在着太多健康问题，所以未能注意到癌症的风险。 69

男性周期性癌症筛检 70

女性周期性癌症筛检 70

2.医师未能考虑会使你成为某种癌症高危险群的家庭病史因素。 72

各种癌症的高危险群 73

3.医师没有问你一般常被忽略的癌症症状。 75

癌症或其他原因引发之常见症状 77

4.在例行性的健康检查中，医师没有让你演练自行检查乳房的方法。 77

5.你注意到乳房的外观有些改变，但是医师却告诉你无需挂虑。 79

6.忘了为非常年轻或非常年长的病人安排子宫颈抹片检验(Pap Smear)。 80

7.在第一次抹片检查正常之后，即使在月经间隔中发生不规则出血(Spotting)或其他症状，医师也都没为你安排复检。 82

8.医师没有问你的阴部是否有搔痒或其他的不适症状？ 84

9.完全依赖抹片检验和骨盆检验来发现子宫癌。 85

10.忽略可能警示卵巢癌的细微征候。 88

11.只靠粪便检体的阴性反应来筛检结肠和直肠癌。 91

12.医师未把直肠检查(肛诊)当做是摄护腺癌的筛检步骤。 93

13.医师未采行摄护腺特定抗原血液检查(PSA)来检测是否有摄护腺癌。 95

14.你是个老烟枪，但是医师从没劝你戒烟。 97

15.例行的健康检查未包括检视所有皮肤。 98

第二章 癌症的治疗 102

1.你必须做乳房手术，结果医师却为你执行乳房切除术而非肿块切除术。 102

2.在做过肿块切除术之后，医师没有建议你做放射线治疗。 104

3.在进行乳房手术之后，医师并未建议你采行预防性的化学疗法。 105

乳癌处理步骤 107

4.医师未为你测量乳癌组织上的雌激素接受器。 108

5.你被诊断出罹患摄护腺癌，但是医师在未探究放射线治疗的可能性之前，就马上建议你动手术。 110

6.医师没有积极地治疗蔓延性的末期摄护腺癌。 111

7.你的医师没有教你辨识化学疗法的中毒症状。 113

8.医师未建议你，还可以选择安宁照护。 115

第三篇 腹部问题面面观 117

第一章 腹部疼痛 119

1.你的右肩出现疼痛，但是医师未能查出病源的所在(胆囊)。 119

2.当你抱怨腹痛时，医师未做肛诊检查，而且没有发现可能的病因：盲肠炎、憩室炎或其他可能的严重病况。 121

3.当你抱怨下腹痛，而医师却未能为你做骨盆检查，并评估月经与怀孕情况。 122

4.你的上腹部一直在痛，医师将它误诊为胃炎，而非胰脏炎。 123

5.太早推论上腹部的灼热感是因为溃疡所致，而非心脏所引起。 125

6.在诊断腹痛的过程中，医师未检视你的用药情况，或是你是否暴露在毒性物质的情况下。 126

7.在诊断下腹痛时，未排定尿液分析和血液计数检查。 128

8.医师治疗你严重的胃痛，并表示可以再观察一天，但是急诊室医师却发现你罹患了可能致命的血管疾病。 129

9.医师并未使用抗生素来治疗你的长期“胃酸”问题。 132

10.当医师发现你有胆结石，建议马上进行手术。 133

第二章 便秘和下痢 137

1.忽略明显恶化的便秘症状。 137

促进一般排便的基本原则 137

经常引起便秘的药品 139

你应该服用哪一种泻剂 141

2.医师并未察觉出便秘就是焦虑或忧郁的症状之一。 141

3.未把抗生素所引发的下痢视为可能危及生命的紧急事件。 143

第三章 肠躁症 146

1.医师为肠躁症排定了太多检查。 146

2.就算你的肠躁症恶化，医师还是坚持你要继续服用高纤饮食。 148

肠躁症的典型征候和症状 148

3.医师没有耐性为你找出可能引起肠躁症的特定食物。 150

4.医师忽略了你发生肠躁症的病因就是缺乏一种酶。 152

5.医师忽略心理因素才是你发生肠躁症的可能病因。 154

1.虽然你的性生活非常活跃，但是你却未做肝炎免疫注射。 156

第四章 肝炎 156

2.在青少年的错误身体部位接种B型肝炎疫苗。 159

3.医师所开出的药品让你的肝脏病况更加恶化。 159

4.在感染肝炎之后，你被投与错误的Gamma球蛋白。 161

5.医师未能查出肝炎患者的正确饮酒史。 162

6.你的父亲是个酒瘾患者，他正在接受静脉营养输注(点滴)，但是医师却未替他打上一剂维他命B1。 163

第四篇 呼吸系统常见的问题 165

第一章 感冒 165

1.你有上呼吸道病毒感染的症状，而医师开给你的药是抗生素。 167

2.你得的是心内膜炎，而医师诊断是感冒。 168

3.医师选错抗生素来治疗肺炎。 170

4.医师错估你咳嗽的严重性。 171

5.你有持续性的感冒或鼻涕倒流症状，但医师未发现是鼻窦炎。 172

第二章 气喘 175

1.误判病人的呼吸短促症状是因焦虑所致，而非严重的生理问题。 175

呼吸急促的可能原因 176

2.医师增加快速缓解型药物的用量来治疗你的气喘，却忽略了用抗发炎药物来预防。 177

3.医师开出Theophylline来治疗你的气喘病，但是却未测量你的Theophylline血中浓度。 179

4.你罹患肺气肿或长期支气管炎，医师却使用过量的氧气来治疗。 181

第五篇 检查骨骼及关节 183

1.其实你是罹患其他疾病，但是医师却以骨关节炎来治疗。 185

2.你是更年期妇女，医师忘了建议你做骨质疏松症的检查。 186

3.你有腕道症，而医师太早建议你动手术治疗。 187

常见的职业伤害(过度使用症候群) 188

4.医师将你的背痛误诊为单纯的肌肉痉挛。 190

5.其实你的病因是动脉阻塞，但是医师却认为背痛、腿痛等症状是椎间盘问题或肌肉痉挛所致。 192

6.医师疏忽了可能造成危险的背痛症状病情变化。 193

7.骨科医师太早断定你需要进行背部手术。 194

第六篇 常见的妇科疾病 197

1.医师在处方时，没有考虑到与避孕药的交互作用。 199

2.你有骨盆腔发炎的病史，而医师却让你装置子宫内避孕器。 200

3.医师在还未弄清楚你是否怀孕，就开药治疗你的阴道炎。 201

4.医师不把你的“经前症候群”当做一回事。 202

减轻经前症候群症状的指引 203

5.医师轻忽骨盆疼痛、直肠疼痛或背痛可能是子宫内膜炎所导致。 204

6.医师试图替你决定服用雌激素。 205

荷尔蒙替代疗法的优缺点 207

7.医师没有告诉你，更年期时仍有可能怀孕。 208

8.医师对正值更年期的月经出血型态未予以重视。 209

9.医师建议你做不必要的子宫切除。 210

第七篇 眼睛、新陈代谢与泌尿系统疾病 213

1.你一被诊断出罹患白内障，医师就马上建议你做手术摘除。 215

2.你的一眼已经做完白内障手术且未完全复原，医师就马上建议你应该再为另一只眼进行手术。 217

3.未能为感觉不适且病因不明的病人安排甲状腺功能血液检查。 218

4.医师轻忽甲状腺荷尔蒙补充剂与其他药品所可能产生的交互作用。 219

甲状腺功能亢进或不足的一般症状 220

5.医师未注意到你的甲状腺癌。 221

6.你性行为频繁，但医师拒绝给你抗生素以预防可能发生的泌尿道感染。 223

7.在一发现尿道感染，医师马上安排复杂的尿液细菌培养检查或其他昂贵的测试，而不使用简单的尿液分析检查。 224

8.医师把你的尿道感染误以为是摄护腺问题。 226

9.父亲的疲劳和食欲不振症状是由于尿道感染所致，但是医疗人员却忽略了。 227

10.医师未能察觉出清晨血糖过高可能是由于注射太多胰岛素所致。 228

幼年型糖尿病患者应特别留意的事项 228

11.医师开出会与降血糖药发生交互作用的药品。 230

第八篇 容易被忽略的精神科疾病 233

1.医师未发觉你是酗酒瘾君子。 235

2.你是酗酒患者，但是医师没有警告你不能突然中断饮酒。 236

3.医师太早断定你罹患阿尔兹海默氏症。 237

4.医师未能检查出你的压力生理症状，或不认为压力是生理症状的原因。 239

你是否具有与压力相关的症状？ 241

5.医师不愿意只有做心理治疗而不使用药物治疗。 242

6.医师并未充分探索以查出你是否罹患忧郁症。 244

忧郁症的筛检测试 245

7.医师无法有系统地处理你的慢性疲劳。 246

8.医师未能查出长期疲劳的隐藏病因。 247

可能造成疲劳且经常被忽略的生理情况 248

9.当你抱怨慢性疲劳时，医师未注意你有睡眠呼吸暂停的情况。 251

10.医师未能发现头痛药就是你发生头痛的主因。 253

11.医师忽略了头痛恶化可能是紧急医疗事件的警讯。 254